Personcentrerad vård
En patient är en person som är mer än sin sjukdom
Personcentrerad vård ser patienten som en kapabel person med resurser och förmågor. Sjukvården har i allt för hög utsträckning fokuserat på biologiska mätmetoder och personen har kommit i bakgrunden. Patienten som person skall få vara en aktiv part i den gemensamt planerade vården. Begreppet personcentrerad vård omfattar alla former av hälso- och sjukvård, rehabilitering och omsorg. GPCC Centrum för personcentrerad vård vid Göteborgs universitet (GPCC) är ett tvärvetenskapligt forskningscentrum till vilket över hundra forskare finns knutna. Centrumets övergripande syfte är att stödja och genomföra personcentrerad hälso- och vårdforskning. Unikt för GPCC är att vi har utvärderat effekterna av personcentrerad vård utförd på ett strukturerat sätt. Förutom avsevärda kostnadsbesparingar i form av bland annat kortare vårdtider, har positiva effekter från ett patientperspektiv visats då vården anpassas till varje enskild person och individens egna resurser tas tillvara på ett helt nytt sätt. Personcentrerad vård ett paradigmskifte GPCC vill att hälso- och sjukvården inte baserar vård och behandling enbart på biologiska markörer och avbildningar, utan att den integrerar ett större sammanhang, där patientens upplevelse av sin sjukdom och hälsa står i centrum. Personcentrerad vård innebär att patienten tillsammans med hälso- och sjukvårdspersonalen ingår ett partnerskap där alla beslut rörande vård, behandling och rehabilitering tas i samråd och att en personlig hälsoplan upprättas gemensamt.
Vad är personcentrerad vård?
Personcentrerad vård tar sin utgångspunkt i patientens upplevelse och utgår från den enskildes resurser och behov. En persons En persons resurser resurser innebär innebär mänskliga mänskliga och mellanmänskliga och mellanmänskliga tillgångar som tillgångar glädje, motivation som och glädje, mänskliga motivation kontakter. och mänskliga Exempelvis kan kontakter. vilja vara Exempelvis en resurs hos kan en vilja person. vara en En persons resurs hos vilja en kan person. mobiliseras En persons i olika vilja mål; det kan kan vara mobiliseras att kunna i olika gå en mål; viss det sträcka kan efter vara en operation att kunna för gå en att viss kunna sträcka rasta efter sin hund, en eller operation att kunna för att komma kunna hem rasta inom sin en viss hund, planerad eller tid. att Däremot kunna komma innebär hem resurser inom inte en nödvändigtvis viss planerad fysisk tid. Däremot eller intellektuell innebär förmåga. resurser inte nödvändigtvis fysisk eller intellektuell förmåga. Den mest centrala delen i personcentrerad vård är partnerskapet; det handlar om en Den mest centrala delen i personömsesidig respekt för varandras kunskap; centrerad vård är partnerskapet; det å ena sidan patientens kunskap om hur det handlar om en ömsesidig respekt för är att leva med tillståndet, å andra sidan varandras kunskap; å ena sidan patientens kunskap om hur det är att leva hälso- och sjukvårdspersonalens kunskap om tillståndet på en generell nivå. med tillståndet, å andra sidan hälsooch sjukvårdspersonalens kunskap om tillståndet på en generell nivå. Strukturerad dokumentation av patientens Strukturerad dokumentation av berättelse utförd av personalen används till patientens berättelse utförd av persoatt i samråd med patienten formulera en nalen används till att i samråd med personlig hälsoplan. Detta säkerställer att patienten formulera en personlig vård, behandling och/eller rehabilitering hälsoplan. Detta säkerställer att vård, genomförs såsom överenskommet. behandling och/eller rehabilitering genomförs såsom överenskommet. Medverkan i den egna vården enligt personcentrerad vård är alltså mycket mer än egenvård: det innebär att patienten ses som en Medverkan jämlik partner i den i vården, egna vården person är med expertis alltså mera om sin än egenvård: situation det och innebär om hur att hon/han patienten hanterar ses som sin en sjukdom/hälsa. jämlik partner Detta i innebär vården, att en man person som med patient expertis ges möjlighet om att, sin efter egen förmåga situation och och vilja, om vara hur fullt hon/ insatt i och han medverka hanterar sin i planering sjukdom/hälsa. av den egna Detta vården, innebär samt att ens man resurser, som patient motivation ges möjlig- och omständigheter att, efter förmåga beaktas och vilja, tas till vara nytta. fullt insatt i och medverka i planering av den egna vården, samt att ens resurser, motivation och omständigheter beaktas och tas till nytta.
Fakta om GPCC
Gothenburg University Centre for Personcentred Care GPCC invigdes år 2010, med stöd från regeringens strategiska forskningssatsning inom SFO-området vårdforskning. GPCCs övergripande syfte är att stödja och genomföra forskning av hög kvalitet inom personcentrerad vård. Mer än 100 nationella samt internationella forskare från olika discipliner knöts då samman för att skapa ett nationellt centre of excellence inom personcentrerad vård. Forskare från sex av sju fakulteter vid Göteborgs universitet är representerade. Här möts bland andra, pedagoger, sjuksköterskor, företagsekonomer, läkare, organisationsforskare, lingvister och jurister för att göra forskning i världsklass i ett trettiotal olika projekt. Det finns dessutom cirka 30 doktorander knutna till GPCC. Göteborgs universitet och Sahlgrenska universitetssjukhuset har en stark tradition av klinisk forskning, och nu bidrar GPCC med tvärvetenskaplig forskning om personcentrerad vård. Utöver den kliniska forskningen, har hela centrumets verksamhet nyttiggörande inbyggt i sin vision redan från början. Detta för att säkerställa att forskningen kan tillämpas i praktisk verksamhet med slutmålet att bidra till en evidensbaserad, hållbar förändring i hälso- och sjukvården. Kunskapstriangeln: forskning, innovation och utbildning För att möjliggöra en sådan förändring i hälso- och sjukvården integrerar GPCC den så kallade kunskapstriangeln, dvs. forskning, innovation och utbildning, och omsätter kunskap om den personcentrerade vården i sammanlänkade aktiviteter på dessa arenor.
Forskning Flertalet av de studier som bedrivs inom GPCC är pågående men ett par har avslutats och presenterar positiva resultat. En av dessa studier visar att för patienter med försämring av kronisk hjärtsvikt, vilka fick personcentrerad vård under hela sin sjukhusvistelse, rapporterades en högre grad av trygghet i relation till tillståndet och behandlingen[1] och vårdtidens längd minskade med en tredjedel[2]. Ett annat exempel på vad som kan åstadkommas med ett personcentrerat förhållningssätt visar en studie med äldre patienter med höftledsfraktur. Genom ett strukturerat personcentrerat teamarbete på vårdavdelningen kunde följande resultat rapporteras: en signifikant förbättrad smärtlindring jämfört med kontrollgruppen[3]. en signifikant minskning av trycksår eller annan medicinsk komplikation jämfört med traditionell vård[3]. en 50% reduktion i antal vårddagar jämfört med den traditionella vården[4]. en 40% reduktion i vårdkostnader jämfört med den traditionella vården[5]. 1. Dudas K, Olsson LE, Wolf A, Swedberg K, Taft C, Schaufelberger M, Ekman I: Uncertainty in illness among patients with chronic heart failure is less in person-centered care than in usual care. European Journal of Cardiovasc Nursing, 2013 Jan 9. [Epub ahead of print] 2. Ekman I, Wolf A, Olsson LE, Taft C, Dudas K, Schaufelberger M, Swedberg K: Effects of person-centered care in patients with chronic heart failure: the PCC-HF study. European Heart Journal, 2011, 32:2395 2404. 3. Olsson LE, Karlsson J, Ekman I: Effects of nursing interventions within an integrated care pathway for patients with hip fracture. Journal of Advanced Nursing, 2007, 58(2):116-25. 4. Olsson LE, Karlsson J, Ekman I: The integrated care pathway reduced the number of hospital days by half: a prospective comparative study of patients with acute hipfracture. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2006, 1:3. 5. Olsson LE, Hansson E, Ekman I, Karlsson J: A costeffectiveness study of a patient-centered integrated care pathway. Journal of Advanced Nursing, 2009, 65(8):1626-1635.
GPCC innovation och utbildning: exempel på nyttiggörande För att förbättra vårdprocesser arbetar GPCC kontinuerligt med intressenter inom näringslivet, offentlig och privat hälso- och sjukvård, regionala och nationella innovationssystem samt internationella utvecklingspartners för att identifiera hållbara och skalbara sätt att genomföra evidensbaserad personcentrerad vård. Referensavdelningar för personcentrerad vård Ett exempel på nyttiggörande är de vårdavdelningar som nu arbetar helt efter personcentrerade principer på Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra i Göteborg. ehälsa och IT lösningar. Avdelningarna utgör en referenspunkt för framtidens sjukvård både nationellt och internationellt genom att identifiera, utveckla och integrera innovativa dellösningar för en omställning till en effektiv vård av hög kvalitet. Avdelningarna finns inom verksamheten medicin, geriatrik och akutmottagningen vid Östra sjukhuset, som är den största medicinkliniken vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset. GPCC samarbetar här med bland andra Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra, Västra Götalandsregionen, IT-Universitet, näringslivet (IBM, Astra Zeneca, Doberman) samt den statliga innovationsmyndigheten Vinnova. Projektet syftar till att utveckla framtidens personcentrerade vårdavdelningar samt utgöra en öppen och hållbar testbädd för nya vårdformer, tjänster och produkter såsom utbildning,
Personcentrerad vård i praktiken (PVP) Ett annat exempel på nyttiggörande är de utbildningsprogram som GPCC nu skräddarsyr för olika verksamheter. För att kunna utveckla hälso-och sjukvården till en mer personcentrerad vård krävs genomgripande förändringar av såväl kultur som struktur. Utbildningsprogrammet PVPs mål är att etablera ett hållbart personcentrerat förhållningssätt som genomsyrar hela vårdprocessen vilande på tre grundpelare: Partnerskap, Berättelse och Dokumentation. Modellen för programmet är hämtat dels från evidensbaserad personcentrerad kunskap, dels från kunskap om förändring. Varje program skräddarsys utifrån de behov som finns på den enskilda enheten. Programmet syftar till att leda till effekter på såväl deltagarnivå som organisationsnivå. Effektmål på deltagarnivå Få en fördjupad förståelse för vad personcentrerad vård innebär och hur den kan genomföras i praktiken. Kunna utveckla strukturerade arbetssätt för att planera och systematiskt genomföra personcentrerad vård för patienter med varierande sjukdomstillstånd och vårdbehov. Förmåga att etablera partnerskap med patienten och upprätta vårdplaner ur ett personcentrerat perspektiv. Effektmål på organisationsnivå Samsyn förankrad i begreppet personcentrering. Kunna identifiera möjligheter och hinder för att införa ett personcentrerad vård inom verksamheten. Göra en plan för fortsatt arbete.
Modellen är uppbyggd så att förändringsarbetet sker på tre nivåer samtidigt, ledningsnivå, bland strategiskt utvalda förändringsagenter samt alla medarbetare. För vidare information och frågor kring referensavdelningarna och utbildningspaketen kontakta: Axel Wolf axel.wolf@gu.se Telefon: 031-786 60 34 Mobil: 0709-35 53 64 Irma Lindström Kjellberg irma.lindstrom@fhs.gu.se Telefon: 031-786 60 65 Mobil: 0709-58 55 53
www.gpcc.gu.se September 2013 http://www.facebook.com/gpcc.gu GPCC Centrum för personcentrerad vård vid Göteborgs universitet Box 457, 405 30 Göteborg E-post: administrator.gpcc@gu.se Telefon: 031-786 69 29