Personcentrerad vård - ett paradigmskifte inom hälso-och sjukvård

Transkript

1 Personcentrerad vård - ett paradigmskifte inom hälso-och sjukvård GPCC Gothenburg university centre for Person-Centred Care

2 Belgium Bosnia and Herzegovina Macedonia Germany Greece Ireland Israel Italy Latvia Malta Netherlands Norway Poland Portugal Slovenia Spain Sweden Sustainable and Affordable High quality Care COST INITIATIVE United Kingdom

3 R & D road-map for future health care in Europe Consortium of seven EU-keyplayers Person-centred care Prevention Information Technology Quality measures Infrastructure Incentive systems Contracting strategies High Quality Low cost WE Care (

4 En människa en person personcentrering människans behov människans förmågor Sen A. 1993, Capability and Well-being, in Nussbaum and Sen (eds.), The Quality of Life, Oxford: Clarendon Press

5 Webpage: Social Media: Facebook:

6 SKLs position-paper 2010 Den traditionella synen på patienten/brukaren som mottagare av hälso- och sjukvård och socialtjänst behöver ersättas med en syn där patienten/brukaren också innehar rollen som medskapare.

7 Effektiv vård värdet av hälso- och sjukvården uppstår på mikronivå, i mötet eller interaktionen mellan patienten och vården. Det är där som effektiviteten inom hälso- och sjukvården får sitt egentliga uttryck.

8

9 Patienten Institutionellt underläge Existentiellt underläge Kognitivt underläge Ekman I. (2014) Personcentrering i hälso- och sjukvård. Liber. Kristensson Uggla Bengt: (2011) Homo Capax. Daidalos. Ricoeur Paul (1992). Oneself as another. Chicago: University of Chicago Press.

10 VEM person VAD patient

11 Personcentrerad vård Samskapande vård Förmågor (inte bara behov) Förmågor utvecklas genom relationer

12 Personcentrerad vård - partnerskap Inleda partnerskapet- Patientens berättelser Utveckla partnerskapet -tillsammans formulera en personlig hälsoplan Säkerställande av partnerskapet = Dokumentation av överenskommelsen Ekman I, Swedberg K, Taft C, et al. for the University of Gothenburg Centre for Person-Centred Care (GPCC). Person-Centred Care Ready for Prime Time. Eur J Cardiovasc Nurs. 2011;10(4): Ekman I, Hedman H, Wallengren C, Swedberg K. Person-centred care, - the Swedish initiative. BMJ ;350:h160

13 Lyssna Inleda partnerskapet- Patientens berättelser

14 Personcentrerad vård - partnerskap Inleda partnerskapet- Patientens berättelser Utveckla partnerskapet -tillsammans formulera en personlig hälsoplan Säkerställande av partnerskapet = Dokumentation av överenskommelsen Ekman I, Swedberg K, Taft C, et al. for the University of Gothenburg Centre for Person-Centred Care (GPCC). Person-Centred Care Ready for Prime Time. Eur J Cardiovasc Nurs. 2011;10(4): Ekman I, Hedman H, Wallengren C, Swedberg K. Person-centred care, - the Swedish initiative. BMJ ;350:h160

15 Utveckla partnerskapet -tillsammans formulera en personlig hälsoplan Personcentrerad vård på sjukhus Vanlig vård Medicinsk datainsamling Tillägg data Tillägg data Tillägg data Tillägg data etc Utskrivning när möjligt Akuten Personcentrerad vård Patientens berättelse Medicinsk datainsamling Personlig hälsoplan Uppföljning hälsoplan Utskrivning i enlighet med plan

16

17

18 Effekter vid sjukhusvård Tryggare patienter Förbättrad smärtlindring Minskning av trycksår eller annan medicinsk komplikation 30 % - 50% reduktion i antal vårddagar 40% reduktion i vårdkostnader Olsson L-E et al: Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2006, 1:3. Ekman I, et al: European Heart Journal, 2011, 32: Olsson LE et ai: Journal of Advanced Nursing, 2007, 58(2): Olsson LE, et al: Journal of Advanced Nursing, 2009, 65(8): Dudas K, et al Eur J Cardiovasc Nurs ; 12(6):521-8.

19 Effekter i öppenvård Minskad trötthet Ökad muskelstyrka Förbättrad tilltro till sin egen förmåga Förbättrad självskattad hälsa Feldthusen C et al. Arch Phys Med Rehabil Oct Larsson A, et al. Arthritis Res Ther. 2015; 18;17:161.

20 Effekter hela vårdkedjan Tre gånger större chans efter hjärtinfarkt att: Återgå till tidigare aktivitet (tex arbete) Inte bli återinlagd för kardiovaskulär sjukdom eller död Känna högre tillit till sin egen förmåga Fors A, et al. Int J Cardiol May 6;187:693-9.

21 Effekter vid palliativ hemsjukvård Förbättrad livskvalitet Symtomlindring Färre sjukhusinläggningar Brännström M & Boman K. Effects of person-centred and integrated chronic heart failure and palliative home care. Eur J Heart Fail 2014;16:

22 Effekter av personcentrerad vård/rehabilitering hos äldre och sköra Vanlig vård Personcentrerad vård År 32 dagar 12 dagar År 46 dagar 12 dagar Olsson L-E, Karlsson J, Ekman I. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2006;1:3.

23 Personcentrerad vård hos patienter med lägre utbildning Det sammansatta utfallet; återgång till tidigare önskad aktivitet (tex arbete), ej återinläggning eller död, ökad tilltro till sin egen förmåga, var signifikant högre hos de som inte var högskoleutbildade (P=0.041). Fors A et al. Effectiveness of person-centred care after acute coronary syndrome in relation to educational level: (Submitted April 2016)

24 Sjukhusvård > 10 dgr efter inopererad höftprotes hos personer med hög rörelserädsla n = 133 Kontrollgrupp Personcentrerad vård 15 4 Olsson L-E et al. Effects of personcentred care in patients undergoing total hip arthroplasty (submitted manuscript 2016)

25 Vad tycker personalen? Arbetsstress Personcentrerad vård Arbetstillfredsställelse Psykosocialt klimat Sjögren K, Lindkvist M, Sandman PO, Zingmark K, Edvardsson D. To what extent is the work environment of staff related to person-centred care? J Clin Nurs May;24(9-10):1310-9

26 Förändring Fokus: Utveckling av system och strukturer A Struktur Vision Mål Strategier System Verktyg Nuläge Fokus: Utveckling av organisationskultur och humankapital Kultur (Människor) Kultur Relationer Beteenden Attityder Reaktioner Önskat läge

27 Översikt av utbildnings/informations insatser via GPCC (mars feb 2016) Slutförda implementeringsuppdrag (PVP/POP) (5 st) Pågående implementeringsuppdrag (12st) Diskussion kring möjliga implementeringsuppdrag (11st) Informationsuppdrag (85 ja, 65 nej)

28 Deltagarlista intressentmöte 19 maj 2016 för standardisering av personcentrerad vård på Europeisk nivå 1. Kristofer Petraeus, SIS 2. Karl Swedberg, Göteborgs Universitet 3. Axel Wolf, GPCC 4. Anna Kvarnefors, Region Jönköping 5. Lars Wallin, Högskolan Dalarna 6. Derya Akcan, IVO 7. Linda Swirtun, Vinnova Intresseorganisationer 1. Susann Asplund Johansson, Sveriges Läkarförbund 2. Cajsa Johansson, Sveriges Tandläkarförbund 3. Stefan Jutterdal, Fysioterapeuterna 4. Ulla Falk, Vårdförbundet 5. Helle Wijk, Sveriges Sjuksköterskeförening 6. Kerstin Hjort, Sveriges Arbetsterapeuter 7. Håkan Hedman, Njurförbundet Näringslivet 1. Jenny Olsson, Baxter 2. Helena Hjertonsson, Baxalta 3. Emmelie Persson, Baxalta 4. Sofia Medin, Swedish Medtech 5. Dan Nilsson, Svenska Vård 6. Jesper Nordlinder, SCA 7. Rikard Johansson, Vårdföretagarna

29 NUVARANDE PARADIGM

30 NYTT PARADIGM Behov Besvär Familj/vänner Viljestark Fantasi Stolthet

31 Utmaningar - personcentrerad vård På makronivå (policies, lagar, regelverk, styrning) På mesonivå (organisationer, roller, kultur) På mikronivå (verktyg, processer, kultur) Sida av 30

32 Sammanfattning Ett personcentrerat arbetssätt kan användas i alla sammanhang inom hälso- och sjukvården Patienten som person innebär att se förmågor men också behov och skapa ett partnerskap Omställning till ett personcentrerat förhållningssätt innebär ett paradigmskifte inom hälso- och sjukvård

33