Positiva forskningsresultat

Transkript

1 Personcentrerad vård Personcentrerad vård (PCV) tar sin utgångspunkt i att människor är, och ska bemötas, som fria och värdiga varelser med vilja och förmågor. De egenskaper och förmågor som utmärker en person kan uppmärksammas eller negligeras, förstärkas eller förminskas av andra människor. Inom PCV betonas att människan är fri men inte oberoende utan ömsesidigt beroende, detta kan ta sig uttryck som ett partnerskap mellan hälso- och sjukvården och brukaren, i till exempel en gemensamt formulerad rehabiliterings eller vårdplan. Att noggrant och strukturerat lyssna på patientens berättelse innebär en möjlighet att bli medveten om varje persons kunskap om sig själv, förutsättningar och hinder att nå hälsa. Fakta om GPCC I februari 2009 utlyste de statliga rådsorganen medel för ansökningar inom ett 20- tal strategiska forskningsområden i enlighet med regeringens innovations- och forskningspolitiska proposition. Göteborgs universitet inlämnade 12 ansökningar, varav en inom det området vårdforskning. Ansökan benämndes Toward Person- Centered Care in Long- term Illness: A Research Core Center ( Personcentrerad vård vid långvariga sjukdomstillstånd genom etablering av ett forskningscentrum ). Vid Vetenskapsrådets utvärdering av de inkomna ansökningarna i juni 2009 bedömdes Göteborgs universitets ansökan inom vårdforskning såsom outstanding. Regeringen beslutade hösten 2009 att tilldela projektet 90 mkr för perioden Med stöd från denna strategiska forskningssatsning inom området vårdforskning, invigdes GPCC (Gothenburg university center for personcentered care) i början av Det övergripande syftet med centret är att stödja och genomföra forskning av hög kvalitet inom personcentrerad vård. Runt 100 nationella samt internationella forskare från olika discipliner knöts då samman för att skapa ett nationellt center of excellence inom PCV vid långvariga sjukdomstillstånd. Forskare från sex av sju fakulteter vid Göteborgs universitet är representerade. Här möts pedagoger, företagsekonomer, läkare, organisationsforskare, lingvister, sjuksköterskor, jurister och konstvetare för att göra forskning i världsklass. Göteborgs universitet och Sahlgrenska universitetssjukhuset (SU) har en stark tradition av klinisk forskning, och nu bidrar GPCC med vårdforskning där syftet är att skaffa kunskap om hur långvarig sjukdom upplevs och hanteras av den enskilde samt implementera och utvärdera PCV. GPCC tar även ett ansvar för nyttiggörandet av resultat som uppstår inom centrumet, med målsättning att omsätta nya framsteg i en både hållbar och skalbar evidensbaserad förändring av vården. Positiva forskningsresultat Ett exempel på de positiva effekterna av en personcentrerad vård ges i en nyligen presenterad studie vid GPCC [1]. Patienter med kronisk hjärtsvikt vars tillstånd nyligen försämrats, deltog i personcentrerad vård under hela sin sjukhusvistelse. Strukturerad personcentrerad vård kunde minska patienters sjukhusvistelse med en tredjedel, utan att kompromissa med vårdkvaliteten eller vårdupplevelsen. 1

2 Andra områden där personcentrerad vård visat sig ge ett värdefullt nytt perspektiv är komplexa och svårdiagnosticerade tillstånd som exempelvis Irritable Bowel Syndrome (IBS). Vid IBS finns många symtom och störd tarmfunktion. Intensiv forskning pågår här med färska resultat som visar på svårigheterna att koppla symtom till tarmdysfunktion [2]. Ett annat exempel på vad som kan åstadkommas med ett personcentrerat perspektiv visar en studie med äldre patienter som råkat ut för höftledsfraktur. Genom ett personcentrerat teamarbete på vårdavdelningen kunde följande resultat rapporteras: en signifikant förbättrad smärtlindring jämfört med kontrollgruppen[3]. en signifikant minskning av trycksår eller annan medicinsk komplikation jämfört med traditionell vård[4]. en 50% reduktion i antal vårddagar jämfört med den traditionella vården[4]. en 40% reduktion i vårdkostnader jämfört med den traditionella vården[5] Aktiviteter Efter 2,5 år sedan GPCCs bildande pågår nu stor aktivitet på många fronter. Centrumet integrerar den så kallade kunskapstriangeln, dvs forskning, utbildning och innovation, och omsätter kunskap om den personcentrerade vården i sammanlänkade aktiviteter på dessa arenor. Utöver de ca 30 forskningsprojekt som bedrivs på olika aspekter av personcentrering utvecklas samtidigt utbildningspaket för akademin, vårdgivare, samt allmänheten, och vårdinnovation främjas genom nära samarbete och dialog med såväl stora och små företag som vårdansvariga och politiker. Utbildningsprogram Personcentrerat lärande i praktiken för vårdpersonal (PVP) är ett program som genomförs bland vårdpersonal på tre medicinavdelningar. Modellen för programmet är hämtad dels från evidensbaserad personcentrerad kunskap, dels från förändringsteori, men varje program skräddarsys utifrån de behov som finns på den enskilda enheten. Målet är att etablera ett hållbart personcentrerat arbetssätt som genomsyrar hela vårdprocessen vilande på PVCs tre grundpelare: Partnerskap, Berättelse och Dokumentation. Efter genomgånget program förväntas effekter på såväl deltagarnivå som på organisationsnivå. Förväntade effekter på deltagarnivå Fördjupad förståelse för vad personcentrerad vård innebär och hur det kan genomföras i praktiken. Utvecklat arbetssätt att planera och systematiskt genomföra personcentrerad vård för patienter med varierande sjukdomstillstånd och vårdbehov Förmåga att etablera partnerskap med patienten och upprätta vårdplan ur ett personcentrerat perspektiv. Förväntade effekter på organisationsnivå Samsyn förankrad i begreppet personcentrering. Ha identifierat möjligheter och hinder för att införa en modell för personcentrerad vård på den egna vårdenheten 2

3 Plan för fortsatt arbete Programmet genomförs under tre månader där alla medarbetare involveras genom att en styrgrupp leder förändringsarbetet, 23 personer från tre avdelningar deltar i programmet och dessa personer engagerar resten av medarbetarna på enheten. Programmet kommer att utvärderas och revideras för framtida användning i olika vårdkontexter. Utställningen Ubuntu en utställning om personcentrerad vård Parallellt med utbildningsprogrammet pågår en unik utställning om PCV i samarbete med sjukvården och Röhsska muséet för mode, design & konstslöjd i en oanvänd vårdavdelning på Östra sjukhuset. Där illustreras PCVs grundläggande koncept Berättelse, Partnerskap, och Dokumentation i en serie installationer, med ljud, ljus, färg & form. Vårdpersonal besöker utställningen i grupp, med hjälp av en guide och en tanke och idébok om PCV, som också har utarbetats av projektgruppen. Det grundläggande konceptet är att utställningen ska vara en tankeväckande och lustfylld introduktion till PCV. Även utställningen är en pilot som ska utvärderas och utvecklas för att i framtiden kunna visas runt om i Sverige. Effekter på deltagarnivå Preliminära resultat från fokusgrupper visar att utställningen uppskattas mycket av besökarna, som vittnar om intensiva upplevelser och att de väcks till tankar om PCV och sin egen roll i vården. Intresset är stort både inifrån och utifrån Sahlgrenska universitets- sjukhuset/östra. Nyttoggörande GPCCs målsättning är att den forskning som genomförs på personcentrerad vård ska ha genomslagskraft och leda till en positiv förändring av den befintliga och framtida vården. Nyttiggörande av kunskap är därmed en grundsten i GPCCs uppdrag, och centrumet verkar kontinuerligt för att identifiera sätt att skapa nya vårdlösningar som är både hållbara och skalbara. Tillsammans med intressenter inom industrin, offentliga och privata vårdgivare, regionala och nationella innovationssystem och internationella utvecklingspartners arbetar GPCC för att hitta medel att facilitera omställningen till en personcentrerad vård. Detta kan innebära nya produkter och tjänster, nya vårdprocesser och organisationsformer, nya sätt att leverera, utvärdera och delta i vård, eller nya sätt att informera och inspirera till ett perspektivskifte. Att utforma en kontinuerlig vårdkedja Genom ökad användning av innovationer inom hälso- informatik, vårdgivare och patientutbildning, och organisatoriska och strukturella förbättringar för vårdgivare kommer GPCC att garantera användning av modeller och konkreta lösningar för att utforma en sammanhängande vårdkedja som flexibelt har plats för organisationer vårdgivare, kommersiella aktörer, släktingar, närstående och samhällen, liksom den person som står i centrum av vårdprocessen 3

4 Att öka personens deltagande i vårdprocesser Genom en djupare förståelse av själv- rapporterings- och symptom- diagnostik, samt genom att utveckla nya modeller och processer för att utvärdera och förbättra patienternas tillfredsställelse, kommer GPCC att se till att offentliga och kommersiella aktörer har en gemensam grund för att förbättra aktiv och informerad patientdelaktighet i vårdprocessen Bättre vård för personer med långvariga tillstånd Genom att utveckla och genomföra personcentrerade vårdprocesser kommer GPCC att samarbeta med offentliga och kommersiella aktörer för att skapa nya möjligheter för förbättrad vård vid långvariga tillstånd. Samarbetsplattform Framtidens personcentrerade vård kommer inte att byggas upp av någon enskild aktör, utan kommer att bygga på samarbete. Den kommer inte heller att byggas genom en traditionell värdekedja som upprätthåller vattentäta skott mellan olika utvecklingsled och användare. För att nå visionen om en genomgripande, skalbar omställning av vården kommer det krävas att fler aktörer än GPCC är beredda att satsa på personcentrerad vård. GPCC har därför redan från dag ett byggts upp som en samarbetsplattform för att möjliggöra detta, och åstadkomma samarbeten som förenar akademi, industri, offentlig vård, kunskapsdiscipliner och yrken. Dessa samarbeten måste bygga på ömsesidiga incitament det ska finnas självständiga egenvärden för läkemedelsbolag, utbildare, forskare, vårdpersonal, patienter, och övriga att tillsammans delta i att bygga upp den nya vården. Tillsammans med Sahlgrenska Universitetssjukhuset, IBM Life Sciences, Astra Zeneca, Västra Götalandsregionens IT- strategiska enhet, IT- universitetet vid Chalmers och GU, Knowit, och Doberman, planerar GPCC att upprätta en personcentrerad vårdavdelning vid Sahlgrenska universitetssjukhuset, hösten Denna enhet ska utgöra en referensavdelning på hur omställningen till personcentrerad vård görs i praktiken och de effekter det innebär, men ska också vara en mötesplats för vård, akademi och näringsliv där man gemensamt utvecklar den framtida vården. Genom ett fokus på personen, och respekt för hennes vilja, förmåga, och expertkunskap om sitt tillstånd, kan nya vårdprocesser, produkter, informations- och tjänstelösningar utvecklas som har bärighet och acceptans hos användaren. Med stöd av VINNOVA kan avdelningen då tjäna som en modell för hur innovation i vården kan och eventuellt måste genomföras i framtiden. Om projektet beviljas kommer avdelningen även utgöra en startpunkt för att utforska hur personcentrerad vård kan spridas genom hela vårdkedjan. Almedalen GPCC anordnade en debatt på Almedalsbiblioteket under Almedalsveckan, på temat Framtidens vård Patienten som resurs Besök gärna GPCCs hemsida på 4

5 Referenser 1. Ekman I, Wolf A, Olsson LE, Taft C, Dudas K, Schaufelberger M, Swedberg K: Effects of person- centered care in patients with chronic heart failure: the PCC- HF study. Eur Heart J 2011, 32: Tornblom H, Van Oudenhove L, Sadik R, Abrahamsson H, Tack J, Simren M: Colonic Transit Time and IBS Symptoms: What's the Link? The American journal of gastroenterology Olsson LE: Effects of nursing interventions within an integrated care pathway for. 2007, 58(2):116. Journal of Advanced Nursing 4. Olsson LE, Karlsson J, Ekman I: The integrated care pathway reduced the number of hospital days by half: a prospective comparative study of patients with acute hip fracture.j Orthop Surg Res 2006, 1:3. 5. Olsson LE, Hansson E, Ekman I, Karlsson J: A costeffectiveness study of a patient- centered integrated care pathway. Journal of Advanced Nursing 2009, 65(8):