SFAMs kvalitetsindikatorer - Levnadsvanor Nationell Kvalitetsdag för primärvården Svenska Läkaresällskapet 2014-11-12 Åsa Thurfjell, Specialist i Allmänmedicin Kista VC, medlem SFAMs levnadsvaneråd
SFAMs kvalitetsindikatorer- Levnadsvanor Framtagna av Levnadsvanerådet i samverkan med Kvalitets- och patientsäkerhetsrådet Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Avsedda för intern utveckling av levnadsvanearbetet på vårdcentralen/hälsocentralen och skall inte ligga till grund för ekonomisk ersättning
Nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Färdiga november 2011 Gäller personer som redan utvecklat ohälsosamma levnadsvanor Riktar sig till beslutsfattare, verksamhetsledningar och alla nivåer inom hälso- och sjukvården. Stöd för styrning, ledning och prioritering Syfte att stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva metoder
Riktlinjer Rekommendationer bör, kan, kan i undantagsfall (1-10) bör inte (icke-göra) endast inom ramen för forskning (FoU) Nationella indikatorer för god vård och omsorg - verktyg för uppföljning Beskriver metoder med bevisad effekt och låg kostnad
Riktlinjer Samtliga åtgärder är någon typ av samtal Enkla råd Rådgivande samtal Kvalificerat rådgivande samtal
Enkla råd < 5 min Information Korta, standardiserade råd Eventuellt även skriftlig information
Rådgivande samtal 10-15 (-30) min Dialog Anpassning utifrån patientens situation Eventuellt kompletterat med Verktyg eller hjälpmedel Särskild uppföljning Kan inkludera motiverande strategier Rekommenderas för riskbruk av alkohol och otillräcklig fysisk aktivitet
Kvalificerat rådgivande samtal > 30 min Vanligen teoribaserat eller strukturerat Utbildning krävs Rekommenderas för ohälsosamma matvanor och tobaksbruk
Bakgrund Förebygger och behandlar en rad olika riskfaktorer och tillstånd. Samtalet om levnadsvanor är för allmänläkare är en självklar del av konsultationen och något som en stor andel av patienterna efterfrågar Hälso- och sjukvårdslagen och patientlagen Viktigt för patientsäkerhet och jämlik hälsa
Kriterier vad är viktigt för god kvalitet? Respekt för patientens autonomi Kliniskt relevant Uppmärksammat? Erbjud stöd till förändring! Uppföljning av patientens attityder till och upplevelse av levnadsvanesamtalet samt hur ofta samtalet har förts bör genomföras av annan än inblandad vårdpersonal
Kriterier- vad är viktigt för god kvalitet? Vårdåtgärder som är kostnadseffektiva, enligt Socialstyrelsen, bör erbjudas i möjligaste mån, d.v.s Rådgivande samtal vid riskbruk av alkohol Rådgivande samtal med tillägg och/eller särskild uppföljning vid otillräcklig fysisk aktivitet Kvalificerat rådgivande samtal vid ohälsosamma matvanor Kvalificerat rådgivande samtal vid tobaksbruk
Indikatorer och Standard- hur mäts kvalitet och vilken nivå bör eftersträvas?1(5) Andel av legitimerad personal med utbildning i samtalsmetodik, motsvarande minst tre dagars samtalsmetodik inriktad på förändring samt fortlöpande vidareutbildning (85%) Andel av legitimerad personal med utbildning i ämneskunskap gällande de fyra levnadsvanorna, motsvarande 0,5 d/levnadsvana Alkohol (85%) Fysisk aktivitet (85%) Kost (85%) Tobak (85%)
Indikatorer och Standard 2(5) Andel av legitimerad personal som kan genomföra rådgivande samtal (85%) Resurs finns för kvalificerat rådgivande samtal (Ja)
Indikatorer och Standard 3(5) Andel personer med uppmärksammat riskbruk av alkohol som erbjudits rådgivande samtal(80%) Andel personer med uppmärksammad otillräcklig fysisk aktivitet som erbjudits rådgivande samtal med tillägg och/eller särskild uppföljning (80%) Andel personer med uppmärksammade ohälsosamma matvanor som erbjudits kvalificerat rådgivande samtal (80%) Andel uppmärksammade rökare som erbjudits kvalificerat rådgivande samtal (80%)
Indikatorer och Standard 4(5) Lokalt vårdprogram/rutin finns (Ja) Vårdprogram på regions-/landstingsnivå finns (Ja) Termer för genomförd vårdåtgärd enligt Socialstyrelsens rekommendationer finns sökbara i journalen för Riskbruk av alkohol (Ja) Otillräcklig fysisk aktivitet (Ja) Ohälsosamma matvanor (Ja) Tobaksbruk (Ja)
Indikatorer och Standard 5(5) Att regelbundet följa vårdcentralens resultat som redovisas i Nationell patientenkät (vartannat år)
Referenser Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011, Socialstyrelsen. Nationell patientenkät 2013, SKL Vårdbarometern 2013, SKL Attitydmätning av sjukdomsförebyggande metoder 2012, Socialstyrelsen, Nationella primärvårdregistret, SKL Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Patientlag (2014:821)