Hur kan man i skolan upptäcka ungdomar som utsatts för sexuella övergrepp? Stockholm 13 01 30
Bakgrund Innehåll Definition, förekomst, följder Fallbeskrivningar (fiktiva) Hur kan man upptäcka utsatta? Generellt förebyggande arbete Vad ska man göra när någon berättar? Ordförklaring: ADHD= attention deficit hyperactivity disorder = uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetssyndrom
Definition av sexuella övergrepp Sexuell kontakt som utförs av en person (vuxen/barn) som sker utan samtycke eller med en partner som på grund av ålder eller intellektuell förmåga inte kan ge samtycke med syfte att skapa sexuell tillfredställelse hos förövaren
Exempel på sexuella övergrepp Penetrerande övergrepp Kroppsdel/föremål Oralt/ vaginalt/ analt Icke penetrerande övergrepp Beröring av könsdelar Tafsa Onani» Förövare åt offer» Offer åt förövare
Andra exempel på sexuella övergrepp Få barn/ungdomar att utföra sexuella handlingar med varandra att posera via internet att skicka bilder/chatta sexuellt innehåll Visa pornografi för barn Mannen på sin arbetsplats frågade om den 14-åriga flickan var kåt och sugen, från jobbdator under arbetstid. Metro 12 09 27
Hur vanligt är sexuella övergrepp? Liv och Hälsa Ung Västmanland Enkätundersökning år 2006 Alla elever i åk 9 och åk 2 på gymnasiet i länet (4900 elever) Anonym Tafsning/ försök till tvingat samlag/ tvingat samlag Symtom ADHD och depression
Liv och Hälsa Ung Västmanland Förekomst av sexuella övergrepp 20 % motsvarar 6 utsatta i en klass på 30 elever ( 2 pojkar och 4 flickor)
Resultat Liv och Hälsa Ung Västmanland Psykiatriska symtom & förekomst av sexuella övergrepp? 4900 elever Symtom på depression ELLER Symtom på ADHD Symtom på depression Symtom på ADHD Fördubblad risk att svara att man varit med om något sexuellt övergrepp
Samtidiga symtom på ADHD och depression Resultat från Liv och Hälsa Ung Västmanland
Varför är det så? Erfarenheter av sexuella övergrepp är associerat med Psykisk ohälsa Fysisk ohälsa Försämrad livskvalitet
Varför stor påverkan? Individen har inte kontroll över situationen Vet inte när det händer igen eller varför Upplever att det är omöjligt att undvika att det händer igen Nervsystemet för alarm påslaget hela tiden stress stör utvecklingen ökar risk för ohälsa
Man berättar inte Psykiska symtom & Funktionsnedsättning Tabu Skam Skuld
Skäl att inte vilja berätta Vanligaste förövaren: ganska jämnårig och ytligt bekant förnekande av att det skett, rädsla att inte bli trodd, att de man umgås med tar parti för förövaren Bilder/inspelningar kan läggas ut på nätet utpressing Pojkvän/förlorad oskuld livsfara i vissa familjer Pappan sköt ihjäl Fadime Sahindal 020121
Hur kan det ändå komma fram? Några fallbeskrivningar
Eva 16 år Söker BUP Adhd Nedstämd/ångest Får behandling under 1 års tid Otillfredställande effekt Frågas rakt på sak: Jo, hon har varit med om något Depression & ångest börjat efter våldtäkt Ny behandlingsplan Ångesthantering Traumabehandling God effekt
Vad kan man lära sig? Räkna med att behöva fråga rakt på sak för att ha en chans att få veta! BUP behöver använda diagnostiska intervjuer (Kiddie-SADS) Tillförlitlig diagnostik Identifierar samsjuklighet genast! Snabbare rätt behandling! Spar lidande och kostnader!
Mirela 17 år 3 månaders sjukhistoria Svårt misshandlad 4 ggr Självmordsförsök 7 ggr (överdos tabl) Vill inte berätta/ljuger Familj utländsk härkomst Mor oförstånde till vårdbehov Far ålderstigen, vacklande hälsa
Mirela 17 år Hemligt förhållande Föräldrar: accepterar ej sex före äktenskapet Pojkvän = man i 20 års åldern Mirela vill avsluta förhållandet Mannen har hållhake Hotar berätta för familjen Mirela tvingas gå med på fortsatt sex och misshandel
Alfred 12 år Uppföljnings besök på BUP ADHD & Aspergers syndrom Mor säger: inte mått så bra, vresig och irritabel Brister ut i storgråt Jag är rädd hela tiden att han ska komma Förövaren ringer och tjatar på systern om ny träff med Alfred Berättar om sexuellt övergrepp
Alfred 12 år Tonårig syster har bekant i 30-års åldern Vid rättegången framkommer Skaffat tonårsvänner Bjudit på godis, presenter Polis: Haft som en fritidsgård i sin lägenhet Har hållit till på skolan Bor bredvid släkt till familjen Övertalat storasyster att se till att lillebror kommer över Förgriper sig på honom
Hur hittar vi dem som behöver hjälp? Resultat från Liv och Hälsa Ung Västmanland 20% Bland 30 elever 6 drabbade (2 pojkar och 4 flickor) En del rapporterade inte symtom på depression eller ADHD. Varför då? Vilka behöver vi hitta?
Bli bättre på att upptäcka psykisk ohälsa! Psykos Nedstämdhet Oro/ångest Antisocialt beteende Koncentrationssvårigheter
Barnpsykiatriska symtom i befolkningen Barnpsykiatriska symtom är vanliga Ca 30 % har en barnpsykiatrisk diagnos Av dessa söker 1/3 någon form av vård De som söker hjälp har ofta mer än en diagnos Individer med erfarenheter av sexuella övergrepp överrepresenterade
VANLIG PSYKISK OHÄLSA ADHD Ångest Depression drömmande/ hyperaktiva typen Hur känner man ingen det?
Vanliga skäl till psykisk ohälsa Symtom på Uppmärksamhetsstörning/Hyper- ( ADHD ) aktivitetssyndrom Symtom på depression Symtom på ångest
Hur känner man igen depression? Lättirriterad Nedstämd Tappar intresset för sånt man tyckte var kul Aldrig utvilad Uppfattas om sur och omotiverad Koncentrationsförmåga Skolresultat dalar
Hur känner man igen ADHD? Koncentrationssvårigheter Svårt att lyssna/uppfatta hela instruktioner Sitter i egna tankar/drömmer Glömmer vad den håller på med och blir inte färdig Svårt att planera Svårt att ta sig igenom arbete som innehåller flera moment Uppfattas som lat, kan om man vill (-fast det stämmer inte) Vissa har också: Rastlös-vippig kropp Gör först-tänker sen
Hur känner man igen ångest t.ex. social fobi? Riktigt blyg Rädsla att stå i fokus Undviker/uthärdar under stort lidande: Tala i eller inför klassen Vara med på idrotten Byta om när andra ser Gå på toaletten i skolan Äta när andra ser
Skolhälsovård Psykisk ohälsa är det tredje största skälet till ohälsa i åldrarna 0-18 år, räknat på alla typer av ohälsa, i Sverige. Det saknas metoder inom skolhälsovården för att tidigt identifiera individer med psykisk sjukdom
Skolhälsovård ADHD Ångest Depression ofokuserade/ hyperaktiva typen Använd validerat symtomskattnings-formulär för depression! (Becks Depression Inventory BDI-I) Fråga om koncentrationsförmåga och oro! (formulär finns ännu inte!) Finns symtom som minskar elevens funktion i vardagen?
Generellt förebyggande arbete Sex & samlevnad När får man ha sex med någon? Kan man säga nej/måste man lyssna på ett nej när som helst? Vad är ett övergrepp?
Vad är sexuellt ofredande i skolan? Sexuellt ofredande Genom ORD eller HANDLANDE ofreda en person på ett sätt som är ägnat att kränka personens sexuella integritet Det räcker att handlingen utförts på ett sätt som leder till att den utsatta/e typiskt sett blir sexuellt kränkt (kränkningsupplevelse behöver ej bevisas) Enligt svensk lag är tafsningar och kränkande tillmälen av sexuell karaktär straffbara handlingar!
Generellt förebyggande arbete Attityder i skolan: Var tydliga med att svensk lag följs: nolltolerans som gäller! Aldrig offret som är skuld! Vi vill få veta!
Vad göra om någon berättar? Lyssna! Ta på allvar! Våga fråga! Han någon tagit dig på din kropp, dina bröst eller ditt kön när du inte har velat det? Har någon tvingat dig att ta på någon annans kropp när du inte har velat det?
Vad göra om någon berättar? Anmäl alla misstankar till socialtjänsten! Du ska INTE informera den berörda/ föräldrar om att du gör en anmälan!
Vad händer när socialtjänsten Samråd : får din anmälan? Utbyte av information & bedömning Beslut om vilken ordning insatser ska ske förhör av offer/vittnen omhändertagande av ungdom häktning av misstänkt förövare avvakta ytterligare bevis
Lärar-rollen när någon berättat Undvik att hamna i terapeut-roll! Undvik att ta upp/tala om de sexuella övergreppen med eleven! Varför? Riskerar att försämra måendet! Uppmuntra/hjälp ungdomen att söka och ta emot vård!
Huvudbudskap Öka upptäckt av psykisk ohälsa = Mer hjälp till offer för sexuella övergrepp! Våga fråga! Använd validerat skattningsformlär för depression: BDI I! Bättre än vanliga samtal på att fånga depression! Remittera till BUP: Effektiv behandling finns!
Tack för uppmärksamheten!