Sår - Rena rutiner Camilla Artinger - Hygiensjuksköterska
Allmänt om sår och behandling Förebygga uppkomst av sår Sårläkning Rena sår ska hållas rena Begränsad antibiotikaanvändning Hindra smittspridning
Läkaren och sjuksköterskans ansvar Diagnostik och utredning Behandling av bakomliggande sjukdomar Ordinera vissa specialförband och läkemedel Omvårdnad och sårbehandling Val av lämpliga sårförband samt eventuell kompressionsbehandling Dokumentera åtgärderna Förvaring och hantering av material
Sårtyper Akuta sår traumatiska sår postoperativa sår Kroniska sår (svårläkta) bensår trycksår
Förorening av sår Akuta sår (färska, rena operationssår) har ingen eller liten växt av bakterier Kroniska sår (bensår, trycksår) har mer än 90% växt av bakterier
Kroniska sår innehåller bakterier Noggrann rengöring Avlägsnande av fuktig, död vävnad och främmande kroppar - minskar risken för sårinfektion och underlättar sårläkningen
Akuta sår Kan förorenas: - i samband med skadan (trauma) - i samband med operation - av vårdtagarens egna bakterier - av vårdgivarens/omgivningens bakterier Stafylokock aureus vanligaste bakterien
Tecken på infektion rodnad svullnad varmt smärta lukt ökad sekretion från såret
Odla från sår Såret rengörs före bakterieodling Odlingen tas strax innanför sårkanten eller djupt i sårbotten Skicka odlingsprovet så snart som möjligt (max 1 dygn i kyl) Svar på negativ odling (2 dygn) och positiv odling (2-3 dygn)
Information på odlingsremiss Placering på kroppen Typ av kroppsvätska Önskad undersökning Dessutom: aktuella symtom ev. antibiotikabehandling ev. komplicerande sjukdom ex. diabetes
Antibiotikabehandling Lokalbehandlig med antibiotika risk för resistensutveckling Antibiotika vid tecken på infektion med allmänpåverkan Mekanisk rengöring är viktigast Kirurgisk infektionsbekämpning Behandla efter klinisk bedömning inte efter odlingssvaret!
Val av omläggningsrutin Ordineras av ansvarig läkare Dokumenteras i journalen Steril Ren omläggningsrutin? Skillnad renhetsgrad på vätskor, instrument och förband
När krävs steril rutin? Till vissa infektionskänsliga vårdtagare Kirurgiska sår som har förbindelse med djupare vävnad (leder, bukhåla) Första dygnet efter operation och så länge det finns dränage, vätskar, blöder eller läker onormalt
När är det lämpligt med Ren rutin? Förorenade/infekterade sår där mekanisk rengöring är viktig - kroniska bensår, trycksår - akuta sårskador med synlig smuts (jord,grus) - okomplicerade operationssår efter 1:a dygnet
Ren rutin - till vilka sår? Förorenade sårskador Kroniska bensår trycksår Operationssår >1 dygn efter operation
Ren rutin Såret rengörs med kroppsvarmt nytappat kranvatten Höggradigt rena instrument Höggradigt rena förband Behåll det rena rent och skilj det smutsiga från det rena = aseptik Hantera använt material säkert
Vätska till såromläggning - kranvatten Inbjuder till riklig sköljning och rengöring Nytappat - låt vattnet rinna 1-2 minuter Kroppsvarmt
Höggradigt rena produkter Produkten ska vara fri från mikroorganismer som normalt kan orsaka infektion Godkänd till skadad hud och oskadade slemhinnor
Höggradigt rena instrument Instrument och kärl ska vara rengjorda och desinfekterade i 85 C Aseptik samma renhetsnivån hos vårdtagaren som efter desinfektion. Förvara instrument i låda med lock.
Höggradigt rena förband Multiförpackning Aseptik - bibehåll renhetsnivån från förpackning till vårdtagare Desinfekterade händer/plockpincett Återförslut förpackningen
Såromläggning med Ren rutin Desinfekterad yta till omläggningsmaterial Basala hygienrutiner - desinfekterade händer - undersökningshandskar - plastförkläde Aseptisk teknik
Efter såromläggning Gamla förband kastas i soppåse, knyt ihop Instrument och kärl - direkt i diskdesinfektor - öppna instrument/placera kärl så vattnet kan komma åt - använd instrumentprogram Desinfektera händer och arbetsytor Engångsinstrument kastas Överblivet förbandsmaterial kastas/förvaras hos vårdtagaren
Förvaring av höggradigt rena instrument Efter diskdesinfektorn: torka torrt med rent papper eller ren kökshandduk lägg instrumenten GENAST i skyddat utrymme, t.ex låda med lock Hållbarhet: 1 vecka
Diskade instrument Desinfektera händerna Instrument torkas i torkprogram/m-tork Titta så att de blivit rena Lägg instrument i låda m lock för att bibehålla renhetsnivån Hållbarhet 1 vecka 1 gång/vecka: - alla instrument, kärl och förvaringslådor diskas - förvaringsutrymmet rengörs
Innan Ren rutin införs Information/diskussion om begreppet Medicinskt ansvariga beslutar om införande av rutin och ev. undantag Översyn av desinfektionsmöjligheter, iordningställande av förråd, inköp av instrument, kärl och förbandsmaterial
Flera alternativ Nytappat kranvatten, höggradigt rena instrument och förband. Nytappat kranvatten, sterila instrument, höggradigt rena förband. Nytappat kranvatten, multipackade sterila instrument, höggradigt rena förband. Nytappat kranvatten, kemiskt desinfekterade instrument, höggradigt rena förband. Nytappat kranvatten, instrument kokta 1 minut under lock, höggradigt rena förband.
Omläggning i hemmet Hanteringen lika viktig Desinfekterade händer Vid återkommande behandling förvaras handsprit/handskar/plastförkläden hos vårdtagaren
Förråd hemma hos vårdtagaren Plastlåda med lock Material för ca 1 vecka i plastpåsar Hanteras med desinfekterade händer Använt material får ej läggas tillbaka Rengör lådan 1 gång/månad Inget material på golvet Skyddas mot solljus, fukt och damm