Revidering Krav och kvalitetsbok 2017 VG Primärvård
Dialogforum 18 oktober Dialogforum 4 februari med vårdgivare samt företrädare från HSS Dialogforum 5 15 mars med vårdgivare HSS Brukarråd Koncernledningen Koncernledningsgrupp Hälsooch sjukvård Ledningsgrupp AKUA HSS politiska referensgrupp (HSS 3 dec) GPÖ 12 februari HSS politiska styrgrupp (HSS 2 mars) HSS politiska styrgrupp (HSS 23 mars) Förankring HSS politiska styrgrupp (HSS 8 feb) Facklig referensgrupp 14 mars) Möte med hela HSS (HSS 6 april) Beslut Färdiga Kokböcker ska skickas senast 8 april MBL ca 18 april? HSS info 27 april HSS beslut 11 maj tidsplan revidering av Krav- och kvalitetsböcker 2017, för vårdval VGR RS 24 maj RF beslut 13-14 juni (samtidigt som budget?)
Översyn av detaljeringsgraden i Krav- och kvalitetsboken Inklusive bemanning, kvalitetsindikatorer samt öppettider
Avstämning i ärendet har skett genom: Enkät till verksamheten förbereddes men skickades aldrig ut då arbetsgruppen framtidens vårdcentral genomförde en liknande undersökning. Vi har tagit del av resultaten från denna i vår bedömning. Diskussion har förts med vårdgivare i dialogforum samt facklig referensgrupp Avstämning har skett inom koncernkontoret med ansvariga för uppföljningsarbetet av vårdcentralerna samt övriga avdelningar/enheter
Kvalitetsindikatorer, målrelaterad ersättning Arbetsgruppens förslag innebär att minska antalet målrelaterade indikatorer från 34 till 11 ersatta indikatorer. 1. Komplett registrering NDR 2. Andel patienter registrerade i NDR 3. Komplett registrering Hypertoni 4. Komplett registrering ischemisk hjärtsjukdom 5. Komplett registrering KOL 6. (Astma) Läsbar uppgift om rökning 7. (Äldre) Antal hembesök läkare per listad 75 år och äldre 8. (Övrigt) Deltagande i kvalitetsregister utöver NDR 9. (Läkemedel) Fördjupad läkemedelsgenomgång andel patienter 75 år och äldre listade på VC där läkemedelsavstämning har genomförts under ett år 10.(Läkemedel) Andel kinoloner av UVI-antibiotika till kvinnor > 18 år 11.(Läkemedel) Olämpliga läkemedel till personer 75 år och äldre
Flexiblare öppettider 2 förslag har tagits fram av arbetsgruppen och diskuterats i HSS. Det ena förslaget grundade sig i geografiska förutsättningar. Vårdcentraler i de minsta kommunerna skulle kunna tillåtas ett flexiblare öppethållande. Det andra förslaget grundade sig i vårdcentralernas storlek. Vårdcentraler med få listade skulle kunna tillåtas ett flexiblare öppethållande. Förslagen bordlades och en utredning inför 2018 föreslås där en modell med möjlighet till kortare och längre öppethållande för enskilda vårdcentraler, med koppling till ersättningssystemet och utgångspunkt att premiera vårdcentraler som vill ta på sig ett större ansvar. Nytt förslag Tillåta 1-2 utbildningsdagar per år, där vårdcentralen tillåts stänga med hänvisning till närliggande vårdcentral.
Bemanning Förslag Kap 2.10 (Bemanning och kompetens): Tillåta att vårdcentralen är läkarlös under kortare tider genom att ge vårdcentralen i uppgift att tillse att den medicinska säkerheten alltid kan upprätthållas. Specialist i allmänmedicin med dokumenterad erfarenhet av läkartjänstgöring i primärvårdsverksamhet omfattande hela det uppdrag som ingår i VG Primärvård, ska vara i tjänst under hela öppettiden minst 45 timmar. Legitimerad läkare ska finnas på plats på vårdcentralen under hela öppethållandet. Vårdcentralen ska tillse att legitimerad läkare finns tillgänglig under vårdcentralens öppethållande, så att den medicinska säkerheten på vårdcentralen alltid upprätthålls. Övrig tid ska en tydlig hänvisning finnas till annan vårdgivare på primärvårdsnivå.
Bemanning Förslag Kap 2.2 (Vårdåtagande):Ställa krav på kontaktsjuksköterska för de mest sjuka äldre. Baserat på Socialstyrelsens definition från oktober 2011. För de som behöver eller vill ska det vara möjligt att inom vårdcentralen välja en fast vårdkontakt, vilken kan vara läkare eller annan vårdpersonal. En fast sjuksköterskekontakt ska erbjudas för de mest sjuka äldre, med inriktning enligt beskrivning på VG Primärvårds webbplats. När patient har behov av samordning mellan olika vårdgivare eller kräver insatser från flera vårdgivare ska en gemensam vårdplanering ske. Kontaktsjuksköterskan förutsätts medverka till att vård ges på rätt nivå och att onödiga sjukhusvistelser kan undvikas. En trygg och effektiv sjukhusvistelse för den äldre har föregåtts av kontakt mellan primärvården och sjukhuset där kontaktsjuksköterskan bör spela en avgörande roll. Utskrivningsprocessen efter sjukhusvistelse ska förberedas i samarbete med kontaktsjuksköterskan och den äldre ska känna sig välinformerad och trygg inför hemgång
Bemanning Förslag Kap 2.2 (Samordnad vårdprocess): Vårdcentralen ska tillhandahålla dietist som avropas från Närhälsan, beställd primärvård (under förutsättning att beslut om beställning av dietistfunktion tas av HSS) Vårdcentralen ska medverka till en väl samordnad vårdprocess när patienten har behov av annan kompetens än den som vårdcentralen kan erbjuda. Västra Götalandsregionen avser skapa en regional funktion för att tillhandahålla dietistkompetens på primärvårdsnivå. När sådan finns ska vårdcentralen samverka med denna funktion. Vårdcentralen ska erbjuda dietistinsatser på primärvårdsnivå till patienter i behov av detta. Detta görs via avrop från regional funktion för dietistkompetens som finns inom Närhälsan.
Bemanning Jämförelse har genomförts mellan Skåne, Värmland och VGR gällande bemanningskrav. Rekommendation är att antingen enbart ställa krav på läkarkompetens, och överlåta åt vårdcentralen att själva tillse att uppdraget kan uppfyllas med erforderlig kompetens, eller att bibehålla dagens krav där kompetens specificeras. Fördelen med alternativ 1 är att ge vårdgivarna mer utrymme att själva lösa uppdraget. Nackdelen är att verksamheten blir svår att följa upp. Om bemanningskraven ska förändras behöver en risk- och konsekvensanalys genomföras. Detta får då aktualiseras inför 2018
Psykologer på vårdcentral Diskussion har förts med kunskapscentrum för psykisk hälsa avseende kravet att psykologer ska finnas på vårdcentralen. Enligt förtydligande till KoK 2016 (HSD-A 36-2015): Varje vårdcentral har ett ansvar för att de patienter, barn, ungdomar och vuxna med psykisk ohälsa, sjukdom och funktionsnedsättning.ska kunna få behandling på den vårdcentral de valt... Patienten ska inte hänvisas till mottagning utanför vårdcentralen, om patienten så inte önskar. Det är alltså tillåtet att fråga patienten om de kan tänka sig att besöka en mottagning utanför vårdcentralen för behandling. "Det skall finnas personal med kompetens att genomföra psykologisk kortidsbehandling enligt KBT eller IPT som motsvarar minst grundläggande kompetens."
Personal och ledning På inrådan av juridiska enheten ta bort kravet om kollektivavtal och istället ersätta det med krav på kollektivavtalsliknande villkor SOU 2015:78 Upphandling och villkor enligt kollektivavtal : Utredningen föreslår bland annat att upphandlande myndigheter ska kräva att arbete som utförs i offentlig upphandling ska utföras med skäliga anställningsvillkor. Förslaget innebär att upphandlande myndigheter ska ange lön, semester och arbetstid som villkor i kontrakt i offentlig upphandling.
Kvälls- och helgöppna mottagningar
Förslag: I tidigare Krav- och kvalitetsböcker har krav ställts på 1 KoHmottagning per samverkansområde. Det nya förslaget innebär att specifika kommuner pekas ut, där vårdcentraler inom samverkansområdet ska samverka kring KoH-mottagningar. Följande kommuner specificeras: Lysekil, Tanum, Bengtsfors, Åmål, Trollhättan, Uddevalla, Stenungsund, Kungälv, Öckerö, Göteborg, Alingsås, Mölndal, Partille, Borås, Ulricehamn, Mark, Falköping, Lidköping, Mariestad, Skövde Detta blir då att se som ett minimikrav. Om vårdcentraler väljer att själva bedriva KoH-mottagning accepteras detta. Det nya kravet innebär en kravhöjning från 10 till 20 KoH-mottagningar. I realiteten inget förhöjt krav, utan att bibehålla mycket av nuvarande struktur. ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT
Krav ställs på att vårdcentraler i samverkansområdena samverkar kring KoHmottagningar i följande kommuner 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Text i Krav- och kvalitetsbokens bilaga 2.1 blir då: Samverkansområden Varje vårdcentral har enligt Krav- och kvalitetsboken, punkt 2.4 ansvar för kvällsoch helgöppna mottagningar och läkare i beredskap. Det ska finnas minst en utbudspunkt inom fastställda kommuner samverkansområden, se nedan.. Samverkansområde 8: Sjuhärad Kommuner: Bollebygd, Borås, Mark, Svenljunga, Tranemo, Ulricehamn Vårdgivare inom samverkansområdet ska samverka kring minst en kvälls- och helgöppen mottagning i Borås, i Ulricehamn och i Marks kommun. ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT
Mindre förändringar 1.1.2 Verksamhetens bedrivande Tillägg: att verksamheten är registrerad i vårdgivarregistret hos Inspektionen för vård och omsorg, enligt 2 kap 1 patientsäkerhetslagen (2010:659) 1.3 Återkallelse av godkännandet Den sökande äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Västra Götalandsregionens beslut. 2.6 Närområdesansvar Utse samordnande vårdcentral för Kvälls- och helgöppen mottagning och läkare i beredskap ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT
Mindre förändringar Asylsökande med flera Hälsoundersökningar av asylsökande med flera kan lösas genom samverkan inom närområdet. Samverkande vårdcentraler anges Kris- och beredskapsfrågor Kontaktperson samt telefonnummer för kris- och beredskapsfrågor inom närområdet ska anges Kontaktpersonen ska vara tillgänglig på telefon under vårdcentralens ordinarie öppethållande ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT
Mindre förändringar 2.10 Bemanning och kompetens Enheter med astma- och KOL-mottagning ska organiseras så att de svarar mot kraven på godkänd astma- och KOL-mottagning. (Vård vid astma och KOL, Nationella riktlinjer, Socialstyrelsen 2015) 3.12 Vårdhygien Vårdcentralen ska kontakta vårdhygien vid misstanke om smittspridning, vid identifierade risker avseende vårdhygienisk standard samt verksamhetsförändringar som kan innebära vårdhygieniska risker 3.13 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete På vårdcentralen ska ett system för avvikelsehantering och egenkontroll finnas ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT
Mindre förändringar Strykning av optionen/modellen större och mindre jouråtagande i de delar av KoK-boken som berörs ÄNDRA DENNA SIDFOT VIA FLIKEN INFOGA-SIDHUVUD/SIDFOT
VG Primärvård uppdrag för revidering 2017 Uppdrag som fortsätter inför 2018 Öppettider Utred modell med möjlighet till kortare och längre öppettider för enskilda vårdcentraler, med koppling till ersättningssystemet Ersättning - Utredning avseende införande av prestationsersättning ( ren prestationsersättning eller förändrad täckningsgradsersättning) som faktor i ersättningssystemet, kombinerat med en förändrad geografiersättning. ST - Fortsatt utredning om handledning på distans samt undersöka om randning kan ske t.ex. hos privata gynekologer (hanteras utanför KoK i andra avtal) Utökat uppdrag med riktning mot mest sjuka äldre inklusive utvärdering av försöksprojekt mobil hemsjukvårdsläkare. Utreda ett publikt jämförelseverktyg av vårdcentraler konsumentupplysning Utreda hur samverkan kring bemanning kan tydliggöras och stärkas
VG Pv - Budgetberäkning inför 2017 Hänsyn till befolkningsutveckling inkl flyktingprognos Fast sköterskekontakt mest sjuka äldre Utökade krav på E-tjänster Utökat program BVC från 2016 Fria läkemedel barn och unga Förskrivning NOAK Kostnadsutveckling övriga läkemedel Eventuella konsekvenser av RMR Indexuppräkning?