Behov av ljusbehandling för psoriasispatienter inom HSN 4-området

Transkript

1 Behov av ljusbehandling för psoriasispatienter inom 4-området Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnderna är befolkningsföreträdare och måste inför varje analys av framtida resursbehov låta utvecklingen av befolkningens behov av vård och förebyggande insatser vara vägledande. 4 hade att i sitt beställningsarbete inför 21 ta ställning till om beställningen av ljusbehandlingar inom primärvården skulle förändras 21 med anledning av införandet av VG Primärvård. Förslaget till ställningstagandet omfattade att ändra nuvarande beställning till primärvården om ljusbehandlingar vid tre utbudspunkter, Skepplanda, Stenungsund och Tjörn. Ingången i beställningsarbetet blev att lägga ned de tre utbudspunkterna och i stället koncentrera verksamhet till Kungälvs sjukhus och utöka deras verksamhet med halva primärvårdsvolymen. Beslutet i 4 i september 29 blev att ljusbehandlingsärendet lyftes ur dels Överenskommelsen 21 med styrelsen för Primärvården Södra Bohuslän (PVSB) dels Överenskommelse 21 med Kungälvs sjukhus. Därmed utökades inte verksamheten avseende ljusbehandlingar vid Kungälvs sjukhus. Nämnden beslutade vidare att ge hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att genomföra en fördjupad behovsanalys av ljusbehandling för psoriasisvård samt att undersöka möjligheterna att förlänga nuvarande överenskommelse med PVSB om ljusbehandlingsverksamhet på vårdcentralerna i Skepplanda, Stenungsund och Tjörn. Syfte Syftet är att ge underlag för bedömning av omfattningen av behovet av ljusbehandling för psoriasispatienter inom 4-området. Uppdraget Att uppskatta antalet patienter med psoriasis per kommun och inom hela 4-området. Att uppskatta andelen psoriasispatienter bland personer som får ljusbehandling. Att jämföra den nuvarande konsumtionen av ljusbehandling för psoriasispatienter mellan -områdena inom Västra Götaland. Avgränsning: Uppdraget avser bedömning av behov av ljusbehandling för psoriasispatienter inom 4-området. BR/ (7)

2 Ljusbehandlingar Konsumtionen av ljusbehandlingar 1 i Västra Götalandsregionen har kartlagts genom analys av data i vårddatabasen VEGA Även antalet individer med diagnosen psoriasis, uppdelat på nämndområde och kommun, har bedömts med databasen VEGA som grund. Det är cirka 32 invånare per år inom 4-området som kommer i åtnjutande av ljusbehandlingar. Av dessa är drygt 1 procent barn och ungdomar, drygt 6 procent i åldersgruppen 2-64 år och knappt 3 procent är 65 år och äldre. Invånarna inom 4-området bedöms få fler ljusbehandlingar per invånare än genomsnittet i Västra Götaland, 41 ljusbehandlingar per 1 invånare (figur 1). Det är både relativt sett fler personer som får ljusbehandling (figur 2), men även de som får ljusbehandling får ett något högre antal behandlingar än genomsnittet i Västra Götaland (figur 3). 6 Antal LJB per år och 1 invånare antal ljusbehandlingar VG VG Figur 1 1 Som ljusbehandling räknas besök på ljusbehandlingsmottagningar i primärvården (utförs på enheter 286A4 - Strömstad Ljusbehandling, Tjörn VC, DSK Söder Stenungsund, Skepplanda och VC Ulricehamn Barnmottagning) besök med priskod 489- Ljusbehandlingar på Carlanderska sjukhemmet besök med åtgärdskoder DQ12 Ljusbehandling UVA, DQ14 Ljusbehandling, UVB, DQ16 Ljusbehandling, UVB och UVA och VQ713 Ljusbehandling UVB som utförs på regionens sjukhus BR/ (7)

3 6 Antal personer som fått LJB 27 & 28 per 1 invånare åldersstandardiserat 5 antal individer VG VG 1 Figur 2 antal ljusbehandlingar Antal LJB per år och person som fått LJB VG VG Figur 3 BR/ (7)

4 Ljusbehandlingar vid psoriasis Psoriasis är den absolut vanligaste diagnosen vid ljusbehandling. Cirka 6 procent av ljusbehandlingarna ges till patienter med psoriasis. Andra vanliga diagnoser är böjveckseksem och övriga hudinflammationer (tabell 1). Drygt 11 personer inom 4-området har diagnosen psoriasis (tabell 2). Andelen personer med denna diagnos är något högre inom 4-området än genomsnittet i Västra Götaland. Detta gäller nämndområdets alla kommuner utom Kungälv (figur 4). Tabell 1. De fem vanligaste diagnoserna på (de utvalda) ljusbehandlingarna på sjukhus. Den grå siffran anger procent av totala antalet besök oavsett diagnoser. Antal besök Diagnos totalt L4 Psoriasis % % % L2 Atopiskt eksem (böjveckseksem) 1 9 1% % % L3 Annan dermatit % 5 8 1% % L28 Enkel kronisk lichen och prurigo 3 2 3% % % L29 Pruritus (klåda) % % % Diagnos saknas % % % Psoriasis = ICC1-kod L4 Tabell 2. Antal personer inom 4-området med psoriasisdiagnos i Vega 27 & 28 (ej åldersstandardiserat) totalt Ale Kungälv Stenungsund Tjörn Öckerö BR/ (7)

5 Figur 4. Antal personer per 1 invånare med psoriasisdiagnos i Vega 27 & 28 (åldersstandardiserat). Medelvärde Västra Götaland: 8,4 personer per 1 invånare. BR/ (7)

6 Ungefär var femte psoriasispatient i Västra Götaland får ljusbehandling. Andelen är något högre inom 4-området (figur 5). 3% Andel av individer med psoriasisdiagnos som fått LJB 25% andel individer 2% 15% 1% VG VG 5% % Figur 5 I 4-området är det cirka 16 personer med psoriasis som får ljusbehandling. Av dessa är drygt 5 procent barn och ungdomar, drygt 7 procent i åldersgruppen 2-64 år och knappt 25 procent är 65 år och äldre. De psoriasispatienter inom 4-området som får ljusbehandling får något fler behandlingar per person än genomsnittet för psoriasispatienter i Västra Götaland (figur 6). 25 Antal LJB per år och per individ med psoriasis som fått LJB antal LJB per person VG VG Figur 6 BR/ (7)

7 Utbudspunkter för ljusbehandling av psoriasispatienter Psoriasispatienter från 4-området fick de senaste åren ljusbehandlingar huvudsakligen på fem utbudspunkter: Kungälvs Sjukhus, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, PV Tjörn, PV Stenungsund och PV Skepplanda. Dessutom har ett femtiotal patienter per år besökt NUsjukvården för enstaka ljusbehandlingar. Antalet behandlingar per behandlad psoriasispatient varierar mellan utbudspunkterna, det kan dock vara så att samma patient får behandling vid flera utbudspunkter. Slutsats För att erbjuda invånarna i 4-området jämförbart antal ljusbehandlingar med regionsnittet föreslår hälso- och sjukvårdskansliet att minska det totala antalet ljusbehandlingar med 2 procent, vilket skulle resultera i cirka 41 ljusbehandlingar per 1 invånare, samma nivå avseende ljusbehandlingar till invånare i nämndområdet som är regionsnittet. BR/ (7)