Tentamen i ortopedi för sjukgymnaster 2008-06-05 Namn: 1. Nämn 3 specifika amputationsförebyggande åtgärder (3p) 2. Nämn 4 orsaker till amputation (4p) 3. Vilken vävnad har oftast störst betydelse när man avgör amputationsnivå(1p)? 4. Efter amutationer uppstår ibland områden med svår smärta och ömhet utan att det finns tecken på infektion eller läkningsstörningar. Vad beror det på(1p)? 5. Hur länge skall operationsförbandet sitta orört efter en amputation enligt huvudregeln(1p)? 6. Vad menas med sekundär artros (1p)? Ge 3 exempel på orsak till sekundär artros (3p)? 7. Vad menas med gonartros (1p)? Ge 2 exempel på typiska undersökningsfynd vid gonartros (2p). Ge 2 exempel på differentialdiagnoser vid gonartros (2p).
8. Vad menas med artrodes (1p)? 9. Vilken medelålder har patienter med höftfraktur (1p)? Vilket kön drabbas oftast, varför (2p)? 10. Vilken operativ behandling föreslår Du vid följande höftfrakturer (5p)? Dislocerad medial collumfraktur på en pigg, vital och aktiv 71-årig kvinna? Komminut och felställd pertrochantär femurfraktur på en 84-årig kvinna? Dislocerad medial collumfraktur på en 36-årig bonde? Spiralformad subtrochantär femurfraktur på en 88-årig man? Odislocerad pertrochantär 2-fragmentsfraktur på en 59-årig man? 11. Hur stor belastning tillåts vanligen efter op av medial collumfraktur (1p)? Efter op av pertrochantär femurfraktur (1p)? 12. Vilka är de typiska komplikationerna efter op av medial collumfraktur (4p)? 13. Vad är det i skelettet som går i sönder vid en trimalleolär fotledsfraktur (3p)?
14. Vad är det för skillnad på en A-skada och en C-skada i laterala malleolen (2p) och hur skiljer sig risken för en eventuell syndesmosruptur (1p)? 15. Vilken skelettskada kan man missa om man bara röntgar fotleden på en patient som söker efter vridvåld mot fotleden (1p)? Varför är det viktigt att inte missa en sådan skelettskada (1p)? 16. Hur behandlas vanligen en sluten fraktur mitt på tibiadiafysen (1p)? 17. Hur efterbehandlas en patient som genomgått operation av en lateral tibiakondylfraktur (2p)? 18. Vad menas med retrograd märgspikning av femur (1p)? 19. Vad kallas den ofarliga formen av bäckenringfraktur, då patienten får lov att stödja fullt redan från början (1p)? Var sitter skadan (1p)? 20. Vilken sen komplikation kan inträffa efter en acetabularfraktur med stor felställning inne i ledytan (1p)? 21. På vilka 3 sätt förändras benvävnaden i rörbenen vid osteoporos (3p)? 22. Beskriv kort konservativ resp operativ behandling vid colles fraktur (4p)?
23. Vilken nervpåverkan förekommer ibland vid felställda handledsfrakturer och vilken blir den kliniska bilden(2p)? 24. Vilken fruktad komplikation misstänker Du om en patient med handledsfraktur uppvisar oproportionerlig smärta, nedsatt rörlighet och atrofi i huden några månader efter handledsbrottet (2p)? 25. Vad kallas en fraktur genom armbågsspetsen (1p)? 26. Vilket ledband i armbågen kallas för armbågens ankare (1p)? 27. Vilken är den vanligaste behandlingen vid en diafysär humerusfraktur (1p)? 28. Hur benämns vanligen en fraktur allra högst upp på humerus(1p)? Vid sådana frakturer ser man ofta att frakturfragmenten dras isär enligt ett särskilt mönster. Varför ser det mönstret oftast likadant ut i vid dessa frakturer (1p)? 29. I foten finns 2 stora leder som vardera består av flera leder. Dessa stora leder delar upp foten i framfot, mellanfot och bakfot. Vad kallas dessa 2 leder (två egennamn)(2p)? 30. Vad kallas de två faserna i gångcykeln (1p)? Den fas då foten belastas delas in i tre delar. Vilka (2p)? 31. Vad är Hallux rigidus, vilken led drabbas (2p)? Hur skall en skoanpassning se ut vid denna diagnos(1p)? 32. Neuromuskulära sjukdomar leder ofta till muskulär överaktivitet. Hur visar det sig i fotvalvet(1p)?
33. På vilket sätt skiljer sig stabiliteten i metatarsalregionen mellan mediala-, centrala- och laterala pelarna(1p)? 34. Tibia är förbunden med talus och calcaneus via leder som skapar en kardanfunktion. Vilken rörelse i tibia påverkar bakfoten tack vare denna funktion(1p)? 35. Vad är en Bennetfraktur och vad händer om den inte opereras (2p)? 36. Vad menas med delhud resp hudlambå (2p)? 37. Vad menas med svanhalsdeformitet och när uppträder det (2p)? 38. Vad är Heberdens knutor och var sitter de (2p)? 39. Vilket operativt ingrepp kan förbättra funktionen i MCP-ledena vid grav reumatisk deformitet? 40. Vid degenerativa förändringar i ryggen ser man på röntgen ofta osteofyter. Vad är det (1p)? 41. Nämn 3 varningsflaggor (dvs när man bör misstänka farlig bakomliggande orsak) vid ryggvärk (3p)? 42. Vad menas med ridbyxanestesi, och vad visar det (2p)?
43. Vid vilken ålder är spinalstenos vanligast och vilka är de 2 vanligaste symtomen (3p)? 44. Förklara begreppen cervicalgi, rizopathi och myelopati vid diskbråck i nacken (3p)? 45. Vilken är den bästa radiologiska metoden för att visa diskbråck och spinalstenos (1p)? 46. Vilka radiologiska fynd hittar man efter whiplashskada (1p)? 47. Vilken ortopedisk komplikation misstänker Du i följande fall (5p)? Vit och kall fot vid inkomsten till sjukhus efter öppen underbensfraktur? Smärtor och instabilitet i en överarm 1 år efter diafysär humerusfraktur? Rörelseomfång 0-20 grader i knäet 4 månader efter op av tibiakondylfraktur? Uttalad underbenssvullnad 4 dagar efter knäprotesop? Svår smärta i underbenet 6 h efter märgspikning av diafysär tibiafraktur, där Morfin inte har nämndvärd effekt på smärtan?
48. Vid vilken ålder är följande tillstånd vanligast? Det räcker med att Du anger yngre (dvs 18-30 år), medelålder (dvs 30-50år) eller äldre (dvs 60-80år) (6p)? Axelluxation? Rotatorcuffruptur? Multidirektionell instabilitet? Clavikelfraktur? Collum chirurgicum fraktur? Primärt impingement? 49. Vad menas med en GH-luxation respeltive AC-luxation (2p)? 50. Vilken skada misstänker Du när en patient med axelsmärta uppvisar stort passivt rörelseomfång men mycket inskränkt aktivt rörelseomfång. (1p) 51. Varför gör aktiv abduktion med supinerad handflata mindre ont än med pronerad handflata vid subakromiellt impingement i axeln (1p)? 52. Vad är det för skillnad på axelstelhet vid frozen shoulder respektive diabetesskuldra vad gäller vilken vävnad som är drabbad samt hur behandlingsbar stelheten är med sjukgymnastik (2p) 53. Vilket av symtomen värk, stelhet och svaghet har störst chans att förbättras efter axelproteskirurgi vid axelartros (1p)? 54. Nämn en fördel med plastgips framför kalkgips (1p)?