Ledningssystem för hälso- och sjukvården i VGR ÄU 150815

Ledningssystem för hälso- och sjukvården i VGR ÄU 150815

Bakgrund Författningskrav (SOSFS 2011:9) att vårdgivare skall ha ett dokumenterat ledningssystem 2012 redovisades en beskrivning av regionens ledningssystem 2014 gavs uppdrag från KLG att utveckla ledningsystemet Uppdraget redovisades juni 2015

Uppdraget från koncernledningen - Följande områden är inledningsvis prioriterade: - Inriktningar, mål och styrande dokument - Processangreppsätt - Kommunikation - Ledningens engagemang och åtagande Leveranser - Delprojekt Ledningsprocesser för Hälso- och sjukvård Eva Arrdal & Ida Wernered Grund krav på styrande dokument Bengt Säterskog Patientprocesser Karin Fröjd Formulera krav på riskanalyser Magnus Söderbergh Patientsäkerhetsberättelse Claes-Håkan Björklund - Avstämning mot SOSFS - Kommunikationsplan Ledningssystem för Hälso- och sjukvården i VGR

Att leda, styra och kommunicera Kravställare Input Process Output Kund Regionfullmäktige (och regionstyrelse) Regiondirektör Beställarnämnd, utförarstyrelse och HSS Övergripande krav (t.ex. WHO, EU, Riksdag, myndigheter, revision) Vision, mål, indikatorer Budget Övergripande förutsättningar och mål Verksamhetsöverenskommelsen och budget Årsredovisning Delårsrapporter Uppföljningsrapporter Månadsrapport Utförd beställning Tillfredsställt behov till lägsta möjliga kostnad Regionfullmäktige (och regionstyrelse) Regiondirektör Beställarnämnd, utförarstyrelse och HSS (Patienter/brukare/invånare) Beställning Externa finansiärer Utförd beställning Mottagare av värde Förvaltningschef Lärosäten Verksamhetsplan Detaljbudget Handlingsplan Utbildningar Årsredovisning Delårsrapport Månadsrapport (Utförd beställning) Utbildade individer och medarbetare Förvaltningsledning Medarbetare Samverkans- och samarbetspartners Studenter och forskare (Civilsamhälle) Projektfinansiärer Projektplan Resultat/Slutprodukt Mottagare av värde Att planera Att bereda Att besluta och kommunicera Att följa upp och rapportera Att analysera Att korrigera och förbättra Versionsdatum: 2015-08-24

Diamanten; Så här styrs och leds VGR (tjänstemannaperspektivet) Grönt=huvudprocesser (HS=hälso- och sjukvård och RU=regional utveckling) HS (system) KL HS styrgrupp för system o utförarstyr/stöd RD Koncernstabsledning styrgrupp för lednings- & styrsystem Styrning och Stöd åt HS/RU i egen regi (system) KL RU styrgrupp för system o utförarstyr/stöd RU (system) Grått= ledningsgrupp Blått = styr och stödprocesser Linjer=lednings-processer Streckat= ansvaret på hemmaplan Ordet system omfattar här alla modeller, principer, riktlinjer, regelverk etc Regionövergripande styrgrupper Aktörer ej egen-regi - HS Förvaltningschefer, utförare utförare Aktörer ej egen-regi - RU

Grund krav på styrande dokument VGR har nu en dokumentstyrningsplan, RS beslut (febr -15) Riktning och styrkraft på dokument Formfrågor Giltighet och livscykel Ansvarsfördelning Säkerhet och behörigheter Spårbarhet av dokument

Patientprocesser Definitioner av huvudprocesser, kliniska processer, regionala patientprocesser Former för nominering och beslut Generisk beskrivning av regional patientprocess inklusive ansvarsfördelning och dokumentation

Formulera krav på riskanalyser När riskanalys ska göras - Risker i befintlig verksamhet - Inför förändringar Hur riskanalys ska göras - Kartläggning av process och identifierade risker - Värdering av risker - Åtgärdsförslag - Uppföljning Ansvar - Följer linjen - Chef som fattar beslut ansvarar för att ta hand om resultat av riskanalys

Patientsäkerhetsberättelse Process roller och ansvar för systematiskt patientsäkerhetsarbete Ansvarsfördelning för upprättande av patientsäkerhetsberättelse Berättelsens innehåll för att upp fylla krav på ändamålsenlighet och författningskrav

Avstämning mot SOSFS så här presenterar vi; 4 kap. Ledningssystemets grundläggande uppbyggnad 1 Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska anpassa ledningssystemet till verksamhetens inriktning och omfattning. Allmänna råd Standarder, tekniska specifikationer och modeller för kvalitets- och verksamhetsutveckling kan ge stöd då ett ledningssystem ska byggas upp. Se utvecklad separat text nedan Lednings-systemets uppbyggnad, regiongemensam tjänstemannanivå Processer och rutiner 2 Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska identifiera, beskriva och fastställa de processer i verksamheten som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet. 3 Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska i varje process enligt 2 1. identifiera de aktiviteter som ingår, och 2. bestämma aktiviteternas inbördes ordning. 4 För varje aktivitet ska vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS vidare utarbeta och fastställa de rutiner som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet. Rutinerna ska dels beskriva ett bestämt tillvägagångssätt för hur en aktivitet ska utföras, dels ange hur ansvaret för utförandet är fördelat i verksamheten. Ett arbete med att beskriva processer och aktiviteter pågår inom ramen för arbetet med koncernens ledningssystem. I detta dokument redogörs för processer/aktiviteter som särskilt lyfts fram i SOSFS 2011:9. I koncernens ledningssystem för hälso- och sjukvård finns följande övergripande indelning i processer: Ledningsprocesser Huvudprocesser - Kliniska processer - Forskning - Utbildning Stödprocesser Denna indelning ska återfinnas hos respektive utförare inom hälso- och sjukvård i egen regi. Det samordnade arbetet kring detta har just påbörjats. Se vidare bilaga 1 Ledningsprocesser inom hälso- och sjukvård, bilaga 3 Patientprocesser samt nedan sid 13 Ledningsprocess generell för hela VGR och sid 15 Stödprocesser För att bidra till tydlighet kring styrning finns en fastställd struktur för styrande dokument (RS 2015-02-xx) som gäller i hela VGR. Styrdokument tas fram och beslutas på olika nivåer, politisk nivå och på tjänstemannanivå. Se bilaga 2a. Struktur styrande dokument En särskild plan för hur styrande dokument uppdateras mm har 2015-xx-xx fastställts av regionstyrelsen. Se bilaga 2b Dokumentstyrningsplan Utifrån utförarstyrelsernas reglementen, koncernens ledningssystem och den regionövergripande styrningen (systemansvar och vårdgivaransvar) av hälso-och sjukvården, ansvarar varje utförarstyrelse för att beskriva, följa upp och revidera processer, aktiviteter och rutiner.

Kommunikationsplan - Budskap Huvudbudskap: Med ledningssystemet blir det tydligare för dig som chef hur verksamheten leds och styrs från den koncernövergripande nivån till varje enskild förvaltning och hur återkopplingen sker Argument: - Det övergripande målet med ett ledningssystem för hälso- och sjukvård är bättre hälsa för patienter och medborgare genom att vi säkrar en hög kvalitet och god säkerhet i vården. - Socialstyrelsen har krav på att det finns ett ledningssystem för hälso- och sjukvården (SOSFS 2011:9) Delbudskap: Det blir lättare att göra rätt med ett gemensamt ledningssystem för VGR, med en tydlig struktur för hur vi leder, styr och följer upp

Vad händer nu Koncernledningsgrupp Hälso- och sjukvård har den 19 augusti ställt sig bakom projektleveransen. Information i ÄU den 25 augusti I september /oktober beslutar regionstyrelsen (enligt reglementet) om Ledningssystem för hälso- och sjukvården Inte alla de delar som projektet arbetat med utan tillämpliga delar utifrån SOSFS:ens krav.