Sjuksköterskors upplevelser av närståendes betydelse inom ambulanssjukvård i glesbygd
Bakgrund När en person blir sjuk eller drabbas av ohälsa påverkas de närstående på många olika sätt. I akuta situationer är sjukvårdspersonalen framför allt till för patienten men även en resurs för närstående. I sjuksköterskans omvårdnadsansvar ingår att i samråd med patient eller närstående bedöma omvårdnadsbehov och vidta åtgärder för att optimera en god vård. Sjuksköterskan ska även stödja patient och/eller närstående i kris Samtidigt som ambulanspersonalen ska inge trygghet, säkerhet och god omvårdnad till patienten ska de även finnas till för närstående som behöver stöd, empati och omsorg
Bakgrund Inom ambulanssjukvård finns få studier redovisade i jämförelse med andra områden inom omvårdnad Studier om upplevelser av närståendes betydelse i glesbygd från tiden då patienter insjuknar till dess att de når sjukhuset sett ur ambulanssjuksköterskors perspektiv har inte hittas beskrivet i Sverige eller utomlands. Därför finns anledning till mer forskning inom detta ämne ge sjuksköterskor i ambulans ett bredare och mer fördjupat perspektiv av närståendes betydelse så att sjuksköterskan kan bidra till en förbättrad omvårdnad för patienten och närstående.
Syfte Syftet med denna studie var att beskriva sjuksköterskors upplevelser av närståendes betydelse inom ambulanssjukvård i glesbygd.
Deltagare Metod Ändamålsenligt urval Undersökningsgruppen bestod av sex sjuksköterskor, mellan 28-46 år 4 kvinnor och 2 män, arbetade i ambulans, kommun i Norra Sverige, 5300 innevånare, ambulansverksamhetens upptagningsområde cirka 17700 kvadratkilometer.
Datainsamling: Metod Studien har en kvalitativ ansats och data inhämtades genom semistrukturerade intervjuer med öppna frågor. Intervjuguide med frågeområden Bandspelare Intervjuer tog mellan 30-50 minuter.
Analysmetod: Metod Tematisk innehållsanalys tillämpades för att analysera innehållet i texten. Etiska överväganden: Deltagare informerades både skriftligt och muntligt. Informerat samtycke inhämtades frivilligheten att delta Materialet förvarades på säker plats och förstörs efter att studien är publicerad.
Resultat Tema Närståendes delaktighet påverkar kommunikation och relation Kategori Att närståendes närvaro gör patienten trygg Att närstående ger information om patienten Att närstående är till praktisk hjälp och nytta Att närstående stressar upp situationen Att närstående kan vara krävande
Tema: Närståendes delaktighet påverkar kommunikation och relation Sjuksköterskor upplever att närstående är delaktiga i omvårdnaden och beroende på vilket sätt närstående är delaktiga påverkas kommunikationen och relationen till både patienten och sjuksköterskan.
Att närståendes närvaro gör patienten trygg En trygghet för patienten i väntan på ambulans, under transport och på akuten De kunde lugna patienten genom att sitta med patienten, hålla dem i handen och stryka på dem. Tryggt att de kände till deras bakgrund och rutiner. Göra närstående trygga via information- denne ge trygget till patienten
Stor betydelse för olika patientgrupper- Barn, dementa och den äldre människan- Viktigt att ha med sig någon de kände igen. Barn sitta i föräldrars famn. Tryggt och lugnt om närstående fanns med hela tiden- Betydelesfullt att de var med pga långa avstånd
Det är väldigt värdefullt att ha de dära [närstående] och ha de hemma speciellt när man har en halv timma, timma ut till patienten.. att hon fanns med hela tiden joo och att hon höll i han i handen hela tiden och så dära och hon visade inte att hon var uppskärrad på nåt sätt. Satt där och försökte göra honom glad prata med honom och med mig och så där och då vart han också lugn Dementa känner nog trygghet om de är någon de känner igen det blir ju en konstig situation de hamnar i att åka iväg nånstans och inte veta var man hamnar
Att närstående ger information om patienten Ge bra och säker information när patienten inte själv kunde eller kompletterande information Ge information om hela historiken och situationen runt patienten: vad som hänt, symtom,aktuella sjukdomar och mediciering mm. Information påverkade bedömningen Ringde upp patientens närstående
...och då kan anhöriga berätta och då får man jättemycket information och kan utifrån de göra bedömningen bättre När de är med och man frågar vad som har hänt och de närstående också kan fylla i luckor och få klart om vad som har hänt.. jätte viktigt att man har en bra och säker information av närstående om patienten inte själv kan svara på frågan Vi fick ett larm att prio 1 medvetslös då tänkte man nu är det ett hjärtstopp eller nåt sånt där och jag ringde upp och när vi börja köra ut de var några mil bort och då berätta de som sett vad som hänt han är vaken han som svimma av och känner sig lite yr...
Att närstående är till praktisk hjälp och nytta En stor resurs i väntan på ambulans kunde ge instruktioner på väg ut på larm En resurs som kunde utföra praktiska saker ex packa saker, låsa dörr, ta hand om blommor, barn och husdjur, bära in bår- detta lindra oron hos pat. Även fixa belysning, ta bort saker som är i vägen, sanda ute. Kontaktade andra närstående känns bra att känna sig nyttig Övertala pat att följa med
På något vis kan det vara ett verktyg. för om man har fem mil ut till patienten då är det som en förlängd arm tills man är på plats och sen när man kommer fram också så kan man få hjälp där det brukar jag försöka ganska ofta [låta närstående hjälpa till] att begära lite hjälp för jag får för mig att det känns bra att göra något att känna sig lite nyttig att de går i väg kan vara bra ibland också.. de känner sig nyttig om de får hjälpa till
Att närstående kan stressa upp situationen Stressade närstående försvårade situationen och att detta kunde vara negativt både för patient och sjuksköterska. Stressade över vad som hänt, vad som kunde hända kunde inte ta emot information var chockade Föräldar har en högre nivå av oro- oro som förs över direkt på barnet. Svårt att se till närståendes behov vid livhotande situationer
Om anhöriga är väldigt väldigt stressade stressad över vad som har hänt och hur ska det gå till nu, vad ska ni göra vad ska hända med djuren och så där är väldigt negativt för patienten men jag hade en mamma och hon var alldeles hysterisk och då hade jag sagt att barnet blir också oroligt och egentligen var det ingen stor fara med barnet och då sa jag att hon måste lugna ner sig och bara sätta sig och titta så jag kan förklara men just nu går det inte att hon är emellan för att barnet blir också ängsligt och rädd
Att närstående kan vara krävande Närstående som ett hinder och en belastning i situationer där de var upphetsade, arga och anklagande- försvårar omhändertagandet Hamnade i konflikt med närstående när det gällde var de skulle åka med patienten.
.... de är ju när man träffar närstående som skuldbelägger.. men de gånger de gör det så skuldbelägger de sig själv och försöker skjuta skulden ytterligare på någon annan ganska ofta anhöriga som kräver att de ska ha fara till X [ett speciellt sjukhus]) sedan när man försöker förklara för dem att det finns ingen anledning att åka dit, vi har fått andra direktiv att köra dit men de vill inte lyssna och det har alltid varit så och så ska det fortsätta så kan det bli ganska tungt ibland för samtidigt är det för patienterna spelar ingen roll vart de åker men oftast är det anhöriga som är påtryckande
Diskussion och slutsatser Resultatet indikerar på att sjuksköterskans, närståendes och patientens kommunikation och relation med varandra påverkar närståendes delaktighet i omvårdnaden. Det bästa stödet sjuksköterskan kan ge till närstående i ambulanssjukvården är att ge utrymme till delaktighet Detta visar vikten av att sjuksköterskan i ambulans förstår kommunikationens och relationens betydelse för att närstående ska känna tillit och våga vara delaktig.
I glesbygd är det viktigt att ambulanspersonal förstår betydelsen av att närståendes närvaro ger trygghet till patienten och erbjuder närstående att följa med i ambulansen in till sjukhuset. Även att närstående blir erbjuden att sitta nära patienten för att kunna ge fysisk beröring vilket lugnar patienten.
Sjuksköterskan i ambulans är ett stöd för den närstående så att denne ges möjlighet att vara delaktig och få kontroll över situationen. Att närstående gör patienten mer trygg stärker omvårdnadens kvalitéer. Alltid en närstående följa med personer med demens i ambulans
att närstående behöver bli erbjudna att vara nära patienten oavsett vilken tid på dygnet patienten är kritisk sjuk. En viktig uppgift för sjuksköterskan i ambulans är att skapa en öppen kommunikation så att närstående känner sig delaktig och kan ge information om patienten
Stort värde att sjuksköterskan i ambulans ringer till närstående innan de kommer fram. Detta ger dels en trygghet för patient och dess närstående att ambulansen är på väg, sjuksköterskan kan få betydelsefull information vilket gör att denne kan planera omvårdnaden. Genom telefon kan även sjuksköterskan ge närstående enkla instruktioner om vad denne kan göra för patienten i väntan på ambulans
Det är viktigt att sjuksköterskan i ambulans ser närstående som en resurs och frågar närstående om de vill hjälpa till så det att en individuell omvårdnad kan skapas hos patienten. Närstående vara till stort stöd för sjuksköterskan genom att de hjälper och övertalar patienten att förstå alvaret i situationen.
Att sjuksköterskan i ambulanssjukvården kan ge närstående en uppgift för att de ska känna sig behövd och delaktig i omvårdnaden och praktiska saker runt om patienten. Det är viktigt att sjuksköterskan känner tillit i sin professionella roll för att kunna utveckla en tillitsfull relation och kommunikation med patienten och dess närstående.
För att som sjuksköterska inom ambulanssjukvården kunna hantera patienter och närstående som anses krävande är det viktigt att finna sätt att hantera situationer och finna lämpliga stödinsatser. En insats kan vara att inbjudna närstående till dialog kring patientens sjukdom och vård
Inom ambulanssjukvården i glesbygd är det viktigt att ambulanspersonal förstår betydelsen av närståendes närvaro och delaktighet. Närvarandet gör patienten mera trygg och är till stor hjälp för sjuksköterskan både i hemmet och under ambulanstransporten in till sjukhuset. Det är viktigt att sjuksköterskan i ambulans ser närstående som en resurs och frågar närstående om de vill hjälpa till så det att en individuell omvårdnad kan skapas hos patienten.
För att sjuksköterskan i ambulans ska kunna möta närståendes behov av kontroll och känsla av delaktighet är det viktigt att skapa en öppen kommunikation mellan sig själv, patient och närstående. En öppen kommunikation innebär att patient och närstående vågar vara delaktiga och ställa frågor som uppstår med den akuta situationen. Studien kan ge sjuksköterskor inom ambulanssjukvård ökad förståelse och kunskap för att ge närstående stöd så de känner en delaktighet i omvårdnaden av den sjuke som leder till bättre omhändertagande, omvårdnad och bemötande inom ambulanssjukvård i glesbygd.