Tentamen medicinsk mikrobiologi DSM2.1 VT13 Totala antalet poäng: 46 p; gräns för godkänt 30 p 1) Nämn a) tre olika infektioner som typiskt associeras med Staphfylococcus aureus, samt b) tre olika infektioner som typiskt associeras med Streptococcus pneumoniae. 3 p S. aureus Hud- och sårinfektioner Abscesser Endocardit Septicemi, (nekrotiserande)lunginflammation Osteomyelit/septisk artrit Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Toxic Shock Syndrome (TSS)S Matförgiftning Str. pneumoniae Lunginflammation Otit, sinusit, Meningit Bakteriemi 2) Vilken bakterie orsakar gastrit och magsår, och på sikt medverkar till uppkomsten av magsäckscancer? Hur lyckas bakterien infektera magsäcken? 2 p Helicobacter pylori (tidigare C. pylori). H. pylori producerar ureas vilket klyver urea till koldioxid och ammonium joner. Det senare har en buffertverkan mot magsäckens låga ph. Därtill söker sig bakterien med hjälp av sin flagell till slemlagret som skyddar magslemhinnan, och där ph:t är mer neutralt. Sedan kan bakterien även adherera till slemhinnan. 3) Du har fått höra mycket om cellväggen hos de Gram-positiva och Gram-negativa bakterierna. Men a) hur ser cellväggen ut hos Mycobacterium tuberculosis och hur ser den ut hos Mycoplasma pneumoniae, samt b) hur påverkar dessa bakteriers respektive cellvägg möjligheterna till antibiotikabehandling? 4p Cellväggen hos M. tuberculosis påminner lite om den hos Gram-positiver. Dock så att cellväggen innehåller ytterligare komponenter så som arabinogalakatan,
lipoarabinomannan, mykolsyror. M. pneumoniae saknar yttermembran och peptidoglykan. Av detta följer att cellväggen hos mykcobakterier förhindar flera antibiotika att tränga in i bacteriecellen, och att M. pneumoniae per definition är resistantresistent mot medel som hämmar peptidoglykansyntesen. 4) Klamydia-bakterierna har ett relativt litet genom och är obligata intracellulära parasiter. Ändå verkar dessa bakterier kunna genomgå differentieringar som ledter till åtminstone två huvudsakliga typer av Klamydia celler. Vad kallas dessa, och vad karakteriseras dessa av? 2 p Elementärkropp och retikulärkropp. Den förra är metaboliskt inaktiv men utgör smittoformen, den senare är inte smittsam men utgör den metabolsiskt aktiva replikativa formen. 5) Beskriv kort fyra olika verkningsmekanismer för antibiotika som finns i kliniskt bruk. 2 p Cellväggssyntesen (peptidogluykansyntesen) Bakteriell proteinsyntes Bakteriellt DNA topoisomeras (gyras) Bakteriellt RNA polymeras Folsyrasynteshämmare Mykolsyrasyntes (TB) (LPS) 6) Markera de alternativ som är korrekta (ett eller flera) till följande påståenden om antibiotika. (3p) A) Resistenta bakterier selekteras fram när vi använder a) antibiotika på rätt sätt b) antibiotika i onödan c) även om vi inte använder antibiotika d) antivirala medel e) cytostatika f) vissa desinfektionsmedel B) Resistens mot ett antibiotikum a. uppkommer vanligen genom spontana mutationer under behandlingen b. kan sprida sig mellan bakterier genom att gener överförs genom transduktion
Svar c. kan sprida sig på plasmider mellan olika arter av bakterier d. kan selekteras fram hos en bakteriepopulation genom behandling av ett annat antibiotikum pga att bådas resistensgener sitter på samma plasmid e. försvinner alltid ur populationen om antibiotikat ifråga inte används under ett par år C) Behandling med antibiotika kan a. störa den normala bakteriefloran b. ge upphov till ökad känslighet för bakteriella infektioner c. ge upphov till ökand känslighet för virala infektioner d. ge upphov till ökad känslighet för svampinfektioner e. ge upphov till ökad mutationsfrekvens i normalfloran så att resistenta bakterier bildas A: a, b, f B: b, c, d C: a, b, d Förståelsefråga. 7) Som du har lärt dig under denna kurs i mikrobiologi är vi alla omgivna av både snälla och mer eller mindre patogena mikroorganismer av många olika slag och arter, och vi är ofta också bärare av patogena mikroorganismer. Trots detta är de flesta av oss någorlunda friska och när vi insjuknar pga infektioner blir vi i de flesta fall friska igen, med eller utan hjälp av antibiotika/antiviraler. Förklara a) varför vi vanligen är fria från infektioner och b) ange några mekanismer som bidrar till att vi tillfrisknar (utan antibiotika/antiviral behandling) efter att ha insjuknat i en infektionssjukdom. (4p) Svar Svar ges ej (se immunologiboken och seminariet i infektionsimmunologi) Dock förväntas under a) en genomgång av det ospecifika immunsvaret som hindrar infektioners uppkomst och b) en genomgång av det specifika (adaptiva) immunförsvaret och dess komponenter som kan eliminera olika patogena mikroorganismer i kroppen. Under a) kan också diskuteras betydelsen av vaccinationer, övrig hälsa, normalflora och smittoreducerande åtgärder (hygien) i samhället. 8) Till vilken virusfamilj hör HIV? Denna virusfamilj har fått sitt namn efter ett unikt steg i replikationscykeln. Vilket steg? 2 p Retrovirus, Omvänd transkription.
9) Vilka hepatitvirus kan orsaka cancer? Vilka hepatitvirus sprider sig fekalt-oralt? 4p HBV, HCV, HDV HAV, HEV 10) Beskriv kort fyra olika verkningsmekanismer för antiviraler. 2 p Blockering av bindning till receptor Blockering av penetration/uncoating Hämning av nukleinsyrareplikation Hämning av transkription/translation Hämning av avknoppning 11) Vi skiljer på säsongsinfluensa och pandemisk influensa. Vad kallas de former av antigenisk variation som kännetecknar dessa två former av influensa? 2p Antigenisk drift resp. antigeniskt skifte (segmenterat genom). 12) Kvällstidningarna skriver att man har hittat spår av rabies i fladdermöss i södra Sverige. Hur sprids rabies? Vad är samlingsnamnet för sådana infektioner? Hur sprids rabies i kroppen efter inträdet? Vilken typ av behandling tillämpar man vid rabies? Svara kortfattat. 4p Typisk zoonos, finns hos vilda djur. I princip en letal infektion, men fladdermöss kan överleva. Viruset utsöndras i djuren saliv och kan således spridas via bett, genom att saliv kommer in i skråmor eller t.o.m. via aerosol. Binder till receptorer på nervceller och kan sitta där rätt länge lång inkubationstid. Dock, så småningom retrograd axonal transport till ryggrad och hjärna. Encefalit. Lång inkubationstid medger aktiv immunisering (vaccin) och hyperimmunglobulin (passiv immunisering) som behandling. 13) Flera sk. barnsjukdomar med utslag är orsakade av virus. Nämn tre sådana utslagssjukdomar samt namnge motsvarande virus. 3p Mässling Paramyxo (Mobrillivirus) Röda hund (rubella) - Rubellavirus Tredagarsfeber (roseola, exantema subitum, fjärde sjukan) - HHV6 Erythema infectiosum (femte sjukan) - Parvovirus Vattkoppor (varicella) - Alfaherpesvirus
14) Nämn ett exempel på en a) humanpatogen jästsvamp, b) ett humanpatogent mögel, c) en protozo (urdjur) och d) en mask, som alla förekommer i Sverige. 2p a) Candida albicans, b) Aspergillus fumigatus (A. niger), c) Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis, Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum, d) Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Diphyllobotorium latum. 15) Protozoer som Giardia intestinalis, Plasmodium falciparum och Trypanosoma brucei är bra på att undvika det adaptiva immunsystemet. Vilken gemensam strategi har dessa urdjur för detta? 3p Dessa kan variera sina ytantigener och således undkomma igenkännandet av immunsystemet; antigenisk variation. Denna variation kan supprätthållas ffa genom att parasiterna har stora genfamiljer, vilka kodar för dessa antigen och genom att uttrycket av dessa gener kan varieras. 16) Ge två tips om hur man bör skydda sig mot malaria om man reser i endemiska områden. 2p Myggnät, myggsticka, heltäckande kläder, eventuell profylax 17) Beskriv i korthet strukturen för en cellvägg i en typisk svamp. 2p Cytoplasmat omges av en cytoplasmamembran. Denna i sin tur omgiven av ett kitinskal samt av komplexa glucaner/mannaner.