Ihärdiga INFEKTIONER EN BOK FRÅN FORSKNINGENS DAG 2002 MEDICINSK-ODONTOLOGISKA FAKULTETEN UMEÅ UNIVERSITET

Transkript

1 Ihärdiga INFEKTIONER EN BOK FRÅN FORSKNINGENS DAG 2002 MEDICINSK-ODONTOLOGISKA FAKULTETEN UMEÅ UNIVERSITET

2 Ihärdiga infektioner Utgiven av Medicinsk-odontologiska fakulteten, Umeå universitet, 2003 Författare: Arne Tärnvik, Göran Wadell, Sven Bergström, Lennart Hänström, Anna Arnqvist, Thomas Borén, Anders Waldenström, Jens Boman och Erling Petersen Debattledare: Sverker Olofsson Redaktör: Hans Fällman Fotograf: Mikael Lundgren Ljudupptagning: Christer Blomgren Utskrifter: Ingrid Råberg Layout, omslag och affisch: Mattias Pettersson, Print & Media, Umeå universitet. Projnr: Första tryckningen ISBN

3 Du kan också bidra... till den medicinska forskningen vid Umeå universitet och Norrlands universitetssjukhus Boken Du har framför dig beskriver en del av all den forskning som pågår just nu. Forskningens betydelse kan knappast överskattas, men om vi ska behålla den på högsta internationella nivå krävs ekonomiska resurser. Ett bra sätt att stödja forskningen i Umeå är genom Insamlingsstiftelsen för medi cinsk forskning vid Umeå universitet. De insamlade medlen fördelas årligen av en sakkunnig kommitté och går direkt till den lokala forskningen. Stiftelsen har stor betydelse för universitetet och bygger på donationer från olika håll. Alla bidrag, oavsett storlek, tas emot med tacksamhet. Inge-Bert Täljedal Rektor Umeå universitet Insamlingsstiftelsen för medicinsk forskning vid Umeå universitetär den äldsta, största och mest kända av insamlingsstiftelserna, grundad 1967 av Umeå universitet. Som givare kan du skänka till den medicinska forskningen rent allmänt eller öronmärka din gåva för forskning om exempelvis hjärt-kärlsjukdomar, hjärt-lungsjukdomar, cancer eller demens. Skriv i så fall vilket område Du vill skänka till på inbetalningskortet som följer med boken. Förutom till forskning ger stiftelsen också bidrag för rekryteringar av goda forskare till Umeå. Postgiro Bankgiro

4 Ihärdiga infektioner

5 6

6 Innehåll Inledning...9 Tuberkulos en sjukdom som vi trodde var bemästrad...11 En hotbild på nära håll...12 Multiresistens mot antibiotika...13 BCG-vaccin sedan 1920-talet...15 Immunförsvarets roll...15 Virusinfektioner livet ut...19 Kinesiska grisar och ankor...20 Infl uensa och dödlighet...21 Kvardröjande virus...22 HIV ett retrovirus...23 Chimpanser och AIDS...25 Kronisk fästingburen borrelios...29 Med eller utan bakterie?...32 Vaccinets uppgång och fall...34 Tandlossning en infektionssjukdom...38 En vanlig, men långsam process...40 Munbakterier i blodet...42 Magsårsbakterien Helicobacter pylori en kameleont i magen...48 Hälften bär på Helicobacter...50 Behovet av alternativ behandling...52 Den viktiga vidhäftningen...52 Vidhäftningsproteiner identifierade...55 Men vissa förmår vidhäfta ändå...58 Är åderförkalkning en TWAR-infektion?...63 Kroppens största organ...65 Orienterarsjukan var inte TWAR...68 TWAR och åderförkalkning...70 Vad gör bakterierna i hjärtat?

7 Frågestund och diskussion...77 Hur länge kan vi lita till antibiotika?...79 När antibiotika inte ska ges...81 Antibiotika i djur och människor...83 Naturmedel vid infektioner?...86 Vilande virus vaknar av stress...87 Tandvård och tandlossning...88 Triklosan i tandkrämen?...89 Hur borstar man och med vad?...90 Vaccinera alla mot tbc?...91 Stress, bakterier och magsår...92 Riskområdena för fästing

8 Inledning Torgny Stigbrand Ordförande i Medicinsk-odontologiska fakultetens informationsskommitté Professor i immunkemi Välkomna till Forskningen Dag Det här är femte gången började vi med ett möte som handlade om fett och fettomsättning i kroppen. Nästa möte tog upp socker och diabetes. Hösten 2001 hade vi temat Bot för barnlöshet, ett möte som också blev en efterfrågad bok. Den fjärde Forskningens Dag, 2002, handlade om Reservdelsmänniskan och den boken delar vi ut idag. Också dagens möte kommer så småningom ut i bokform. Temat är alltså Ihärdiga infektioner. För några år sedan utkom boken The Rise and Fall of Modern Medicine av journalisten James Le Fanu (Abacus, London 1999). Han försöker där beskriva vilka stora medicinska upptäckter som gjorts genom århundraderna, och drar då en skarp gräns vid början av 1800-talet, då medicinen huvudsakligen hade karaktären att läkarna försökte ställa diagnos men hade svaga och verkningslösa behandlingsmetoder, t.ex. blödningsbehandling och olika dieter. Under 1900-talet däremot finner han tolv innovationer och nya rutiner som har revolutionerat, kan man säga, medicinsk behandling och sjukvård. Han nämner följande punkter: 1) upptäckten av penicillin, 2) införande av kortisonbehandling, 3) upptäckten av streptomycin och negativa hälsoeffekter av rökning, 4) upptäckten av klorpromazin 5) förebyggande av polio och etablering av intensivvård, 6) hjärtkirurgi, 7) höftledskirurgi, 8) njurtransplantationer, 9) prevention av stroke, 10) behandling av vissa typer av barncancer, 11) provrörsbefruktning och 12) Helicobacter och magsår. Inte mindre än tre av dessa Twelve movements, som han kallar dem, kommer vi att beröra idag, närmare bestämt nummer 1, 3 och 12 på hans lista. Den i särklass viktigaste innovation som påverkat sjukdomarnas utbredning är faktiskt antibiotika. Som ni vet gjordes upptäckten redan 1928 av Alexander Fleming, men det tog många år, fram till den 12 februari 1941, 9

9 innan den första patienten behandlades med penicillin. Det var ett stort genombrott i en tid som en del av oss har upplevt. Först kom penicillin, sedan streptomycin och så småningom para-aminosalicylsyra (PAS), som vi kommer in på när det gäller tuberkulos och som också är en av Le Fanus stora movements. Den sista är upptäckten 1984 av Helicobacter pylori som orsak till magsår. Det kommer vi också att få höra mer om idag. Samtidigt ser vi nu att det kommer upp en ny typ av fenomen, resistens mot antibiotika, som leder till att vi inte länge har lika enkla behandlingsalternativ. Infektionerna kan återigen på något vis bli svårbehandlade. Målet för den här dagen är att belysa de infektioner som vi fortfarande har problem med, de som är ihärdiga. Vi försöker alltså täcka sammanlagt sex olika sjukdomar som idag faktiskt är ett gissel och som det finns anledning att titta närmare på. Jag vill bara nämna att om ni på något sätt vill stödja forskningen vid fakulteten finns det en speciell Insamlingsstiftelse postgiro eller bankgiro där bidrag tacksamt mottages. Det går bra att rikta bidrag mot någon speciell sjukdom eller till ett visst forskningsområde, ange det vid inbetalningen. 10