Anteckningar från nätverkens gemensamma utvecklingsdag 05-05-26 Syftet med dagens möte var att avrapportera läget i nätverkens handlingsprograms olika aktivitetsområden. Programmet redovisas i bilaga 2. Inledningsvis gav koordinatorn en kort historisk återkoppling till arbetet med att ta fram nuvarande handlingsprogram och det samarbete som sedan utvecklats tillsammans med Lf inom ramen för kraftsamlingsområdet Ledning och styrning under perioden 2002-2004. Avrapportering skedde i samband med en erfarenhetskonferens på Arlanda den 17 februari 2005 och dagens program har många likheter och kopplingar till denna. Dagens avrapportering utgör också en viktig utgångspunkt för arbetet med att ta fram ett nytt handlingsprogram för perioden efter 2006 som är slutår i nuvarande handlingsprogram. Peter Molin, landstinget Västmanland, är ansvarig för aktivitetsområdet Roller och ansvar i nätverket och har även ansvarat för projektet inom kraftsamlingsområdet på Lf, där Västmanland varit värdlandsting. Peter gjorde en kort sammanfattning av projektet, vad som hänt och var man står idag. Särskilt noterades den förändring som skett från att i början identifierat tre roller till att idag prata om fyra roller och en övergripande systemägarroll. Förändringen från tre till fyra roller beror på att rollen som finansiär och ägare delats i två och därigenom kom också behovet av den övergripande rollen som systemägare att framstå tydligare. Viktiga frågor och dialogen mellan de olika rollerna har definierats och för systemägaren blir politiken och medborgardialogen central. Formerna för medborgardialogen har diskuterats inom projektet och i samverkan med andra projekt med koppling till aktivitetsområdet. Peter nämnde det projekt som haft i uppdrag att följa utvecklingen av rollen som medborgarföreträdare utifrån ett behovs- och patientperspektiv i landstinget i Örebro och även projektet Så styrs landstingen regionerna bägge delar av Lf:s kraftsamling samt ett projekt i Västmanland Medborgarviljan i Västmanland I den efterföljande diskussionen konstaterades att frågor rörande roller och ansvar hela tiden måste synliggöras och hållas levande. Inte minst gäller detta när gränserna mellan olika aktörer, ex vis landsting och kommun, förändras. 013/22 76 50
Ingvor Bjugård, SKL, presenterade rapporten Hälsa i bokslut - Indikatorer för en hälsoorientering i styrning, ledning och uppföljning av hälso- och sjukvården. Ingvor gav en kort beskrivning av bakgrunden till rapporten, bland annat finns en koppling till ett projekt i nätverkets förra handlingsprogram, syfte, mål, arbetsmetod och vad som kännetecknar ett hälsoorienterat synsätt. Ingvor tog även upp perspektiv på hälsoorientering, definitioner av prevention och hälsa, avgränsningar och exempel på indikatorer. Rapporten Hälsa i bokslut kommer att finnas tillgänglig på SKL:s hemsida inom kort och ett särskilt seminarium kommer att genomföras den 31 augusti. Ingvors bilder bifogas protokollet. Mårten Gerle, för dagen representant för Socialstyrelsen, presenterade arbetet med nationella riktlinjer för olika sjukdomsgrupper. Mårten är projektledare för riktlinjer för depression och ångestsjukdomar. Riktlinjerna vänder sig till beslutsfattare och en rangordning görs i en 10-gardig skala som bland annat innehåller sjukdomstillståndet och åtgärd och där hänsyn tas till svårighetsgrad, effekt av åtgärd, evidens och kostnadseffektivitet. Basversioner av nationella program finns för tre områden och ytterligare ett antal områden, bland annat cancer, är under utarbetande. Susanna Lagersten och Anders Olsson, projektledare, för nätverkets arbete med att vidareutveckla uppdragsbeskrivningar och avtal, gick igenom läget inom de två delprojekten inom området: -Projekt 1 handlar om att utveckla/testa hur uppdragsbeskrivningar kan formuleras för att fungera som ett effektivt styrdokument baserat på socialstyrelsens riktlinjer och regionala vårdprogram och i -Projekt 2 görs en genomgång av befintliga avtal inom fyra verksamhetsområden i syfte att utveckla och förbättra avtalen, dvs. ta vara på det bästa inom respektive område och skapa enhetlighet och standards. Inom projekt 1 pågår arbete inom de tre områden som Socialstyrelsen utarbetat nationella riktlinjer inom, hjärt/kärl, astma/kol och stroke, och en fördjupning och granskning av förslagen till uppdragsbeskrivningar kommer att göras den 2 september då nätverkens träffas på nytt för en gemensam diskussion. Susannas och Anders OH-bilder bifogas. Anders Eklund gjorde en kort sammanfattning av vad som hänt inom området resursfördelning och ersättningsmodeller eftersom Staffan Lindvall tyvärr fått förhinder. I projektet har inventerats former för och ersättningsmodeller inom olika verksamhetsområden, resursfördelningsmodeller och utvecklingsprojekt. Kontakter har etablerats med akademin. En viktig slutsats från projekt är att nästan alla olika typer av ersättningssystem har prövats och det finns inte ett system för ersättning, utan flera olika beroende på vad man vill uppnå..
Ersättningsmodeller löser inte landstingens problem med ledning och styrning av verksamheten men kan vara en del som bidrar till att utvecklingen går i önskvärd riktning. Rapporten från projekt kraftsamling: Resursfördelning och ersättningsmodeller inom hälso- och sjukvården delades ut. Vad händer på SKL efter kraftsamling var rubriken för Sven-inge Carlsons inlägg. Sven-inge informerade om att nytryck av rapporterna från kraftsamlingsområdets olika projekt efter vissa smärre ändringar var på gång. Rapporterna kommer att tryckas i ett begränsat antal men kommer att vara tillgängliga på nätet. För nätverkens del finns mycket att vinna på samverkan med framförallt enheten för demokrati och styrning. Frågor kopplade till resursfördelning, ersättningsmodeller och medborgardialog bedömde Sven-inge som parkerade på SKL medan frågor rörande behovs- och uppdragsperspektivet ännu inte funnit någon naturlig koppling. Anders E gav en sammanfattande lägesbeskrivning inom övriga aktivitetsområden, dialog och samverkan, uppföljning och prioritering. Inom området dialog och samverkan genomfördes två seminarier under 2004, dels ett kring närsjukvård och dels ett om medborgardialog. Under året har Sigtunadagarna 16-17 mars genomförts med frågeställningen. Hur ska medborgardialogen utvecklas så att vi får in medborgarnas kunskaper och synpunkter i styrprocessen? och imorgon kommer ett seminarium om samverkan att genomföras. Aktiviteterna fortsätter med framförallt sikte på nästa års nätverkskonferens som innehållsmässigt kommer att ha demokrati och samverkansfrågorna tydligt i fokus. Uppföljningsprojekt går vidare under året. Efter förra årets stora inventering av vad som pågår har tre grupper etablerats under året. De tre grupperna jobbar med uppföljning avseende befolkningens hälsa, vårdkonsumtion och kvalitet och intresset att delta har varit stort. Uppgiften för varje grupp är att definiera ett antal indikatorer som bör definieras och följas upp inom samtliga landsting. En koppling till uppföljning utifrån behovs- och sjukdomsgrupper inom de olika områdena planeras ske senare under året. Aktivitetsområdet prioritering har av olika skäl ännu inte funnit sina former i nätverken. Politikernätverkets samordningsgrupp fick en lägesbeskrivning från Per Carlsson, föreståndare för Prioc, vid förra mötet. Många landsting följer frågorna via aktiviteter och rapporter från Prioc. Och många ingår även i deras nätverk Prionet. Inom ramen för arbetet med att utveckla uppdragsbeskrivningar för olika sjukdomsgrupper kommer prioriteringsfrågorna att bli en naturlig del av arbetet och integreras i lednings- och styrprocessen och liknande krav kommer att ställas när den nya vårdgarantin börjar gälla. Vid anteckningarna Anders Eklund Koordinator
Bilaga 1 Närvarande samordningsgruppernas utvecklingsdag 050526 Ulla-Britt Andersson Håkan Bergman Lars-Åke Carlsson Cecilia Carpelan Håkan Collin Alva Hjärth Kerstin Falkland Ann Lidman Lars Joakim Lundquist Kjell-Åke Nilsson Jan-Åke Simonsson Anna-Lena Sörenson Lars-Göran Thulin Anders Almberg Gösta Andersson Sören Berg Olle Bingerud Ingvor Bjugård Anders Eklund Peder Eskesen Sven-inge Carlson Mårten Gerle Jeanette Hällström Susanna Lagesten Åke Lundqvist Märit Melbi Peter Molin Anders Olsson Kerstin Petrén Ewa Printz Henning Sand
Bilaga 2 Program 2005-05-26 Strängnäs 13.00-17.00 Avrapportering av nätverkets aktivitetsområden inklusive diskussion om centrala frågeställningar att gå vidare med 13.00-13.10 Inledning Anders Eklund 13.10 13.40 Roller och ansvar Peter Molin 13.40-14.30 Hälsa i bokslut Ingvor Bjugård indikatorer för en hälsorientering i styrning, ledning och uppföljning av hälso- och sjukvård Kaffe 14.45-15.15 Nationella riktlinjer och deras koppling till uppdragsbeskrivningar för en sjukdomsgrupp Mårten Gerle 15.15-16.00 Hälso- och sjukvårdsprogram samt uppdragsbeskrivningar för en sjukdomsgrupp, delprojekt 1 och delprojekt 2 om inventering av avtal och framtagande av standards ( golden standard ) för avtalstexter/motsv Susanna Lagersten Anders Olsson 16.00-16.20 Resursfördelning och ersättningsmodeller Staffan Lindvall 16.20-16.30 Vad händer på SKL efter kraftsamling Sven-inge Carlson 16.30-17.00 Dialog och samverkan Uppföljning Prioritering Axel Berg/Anders E