Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen, 180 hp Bedömningsunderlag vid praktiskt prov ANSLUTNA LÄROSÄTEN OBLIGATORISK VERKSAMHET FÖRSÖKSVERKSAMHET Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15
Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen Bakgrund Syftet med Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen är att pröva om studenter i slutet av termin sex har uppnått den kliniska kompetens som krävs hos en nyexaminerad sjuksköterska. Examinationen avser att möta de förväntade studieresultat som framgår av mål för sjuksköterskeexamen enligt högskoleförordningen och mål för utbildning på grundnivå enligt högskolelagen. Nationell klinisk slutexamination är utformad i två delar. Del I är ett individuellt skriftligt prov och Del II är ett individuellt praktiskt prov. Del I utgörs av två patientfall som ska spegla realistiska vårdsituationer som en sjuksköterska kan stå inför. Denna del genomförs för att bedöma studentens förmåga till problemlösning och att använda kunskaper från de olika ämnen som ingår i utbildningen. Det ordinarie skriftliga provet ska ske samtidigt vid alla lärosäten en fredag mellan klockan 09:00-13:00 vecka 15/16 (vårterminen) och vecka 46/47 (höstterminen). Universitetets/högskolans lärare ansvarar för det skriftliga provet. Del II, praktiskt prov, kan ske från och med vecka 13 (vårterminen) och från och med vecka 44 (hösterminen) och innebär att studenten tilldelas en patient som studenten så självständigt som möjligt vårdar under tre timmar. Det praktiska provet genomförs för att bedöma studentens praktiska färdigheter i kliniska omvårdnadssituationer avseende observation, handlande och omdöme. Examinationen ska också pröva studentens förmåga till integration av de kunskaper som ingår i sjuksköterskeutbildningen. Betygen godkänd (G) och underkänd (U) används. För betyget godkänd (G) ska samtliga mål vara uppfyllda. Genomförande av praktiskt prov Det praktiska provet ska genomföras i Sverige. Provet ska kunna genomföras oavsett i vilken klinisk verksamhet studenten fullgör sin sista termin, under förutsättning att den kliniska verksamheten motsvarar kompetensområdet för en sjuksköterska på grundnivå. Bedömningsunderlaget ska användas vid praktiskt prov för att bedöma studentens kliniska kompetens. Under examinationen behöver bedömningsansvarig sjuksköterska frigöras från övrig patientverksamhet tre timmar under en arbetsdag samt en timma för sammanfattande bedömning samma dag. Bedömningsansvarig sjuksköterska, som inte är studentens ordinarie handledare, deltar som observatör och med det yttersta patientansvaret. Bedömningsansvarig sjuksköterska ska ha yrkesverksamhet som sjuksköterska i minst två år, vara väl vitsordad och väl insatt i vården av den patientkategori som studenten ska vårda vid praktiskt prov. Bedömningsansvarig sjuksköterska markerar och kommenterar i bedömningsunderlaget under provets genomförande. Lärare från lärosätet är ytterst ansvarig för examinationen, men medverkar endast under den sista timmen vid sammanfattande bedömning. Val av patient Bedömningsansvarig sjuksköterska väljer i samråd med lärare ut en patient, informerar patienten om det praktiska provet och får, om så är möjligt, patientens alternativt närståendes samtycke till deltagande. patienten ska inte tidigare vara känd för studenten patienten ska vara i behov av både omvårdnad och medicinska åtgärder Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 1
patientens vårdbehov ska motsvara kompetensen för en nyexaminerad sjuksköterska på grundnivå Under det praktiska provet vårdar studenten patienten så självständigt som möjligt. Det är viktigt att bedömningsansvarig sjuksköterska fokuserar på att studenten snart kommer att vara legitimerad sjuksköterska. Bedömningsunderlag Bedömningsunderlaget är indelat i Förberedelsefas, Genomförandefas och Sammanfattande bedömning av studentens kliniska kompetens. Det är strukturerat utifrån omvårdnadsprocessens steg och högskoleförordningens examensmål för sjuksköterskeexamen. Bedömningsansvarig sjuksköterska observerar, bedömer och markerar i bedömningsunderlaget studentens agerande utifrån ja- nej- ej relevant. Dessutom kommenteras eventuella avvikelser och andra synpunkter på studentens agerande. Studentens förberedelsefas Studenten förbereder mötet med patienten genom att samla information om patienten (genom exempelvis journal, litteratur, konsultation med sjuksköterskor och andra yrkeskategorier etc.) i cirka 20 minuter Studenten genomför mötet med patienten för att identifiera patientens vårdbehov, analyserar därefter insamlade data och planerar dagens arbete. I kommunal vård kan planering av dagens arbete delvis ske innan studenten haft möjlighet att träffa patienten Avstämning 1. Studenten beskriver patientens situation. Bedömningsansvarig sjuksköterska bedömer om studentens planering är realistisk, genomförbar och patientsäker. Inom kommunal vård kan avstämning 1 påbörjas innan mötet med patienten och kompletteras efter samtal/observation. Studentens genomförandefas Studenten genomför, utvärderar och dokumenterar planerat arbete i patientjournal/ omvårdnadsjournal Under examinationen ska studenten visa förmåga att leda och samordna omvårdnadsarbetet, samt visa ett professionellt förhållningssätt Avstämning 2. Studenten sammanfattar de genomförda aktiviteterna. Bedömningsansvarig sjuksköterska summerar att planerade åtgärder genomfördes patientsäkert. Saknas något som borde ha gjorts för patientens säkerhet och välbefinnande? Efter genomförd examination talar bedömningsansvarig sjuksköterska enskilt med patienten för att efterhöra upplevelsen av att ha blivit vårdad av studenten. Sammanfattande bedömning Sammanfattande bedömning av studentens kliniska kompetens sker samma dag och beräknas ta en timma. Student, bedömningsansvarig sjuksköterska och lärare deltar. I sammanfattande bedömning medverkar och ansvarar lärare för examinationen och utfärdar betyg. Varje bedömningsområde inleds med mål från Högskoleförordningen för sjuksköterskeexamen. Studenten ska kunna redogöra för och reflektera över de frågeområden som anges i samman- Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 2
fattande bedömning, dvs. dokumentets sista del, där också måluppfyllelse beskrivs. Graden av måluppfyllelse ligger till grund för betyget godkänd (G) eller underkänd (U). Studenten redogör för och reflekterar över patientsituationen reflekterar över patientens fortsatta vård reflekterar över sin egen roll och insats Bedömningsansvarig sjuksköterska kommenterar studentens redogörelse av patientsituationen delger sina observationer av studentens kliniska kompetens utifrån bedömningsunderlaget återger patientens upplevelser av att ha blivit vårdad av studenten Läraren följer upp de faktorer i bedömningsunderlaget som av bedömningsansvarig sjuksköterska bedömts med nej eller ej relevant, samt kommentarer om studentens agerande ansvarar för att ställa frågor med utgångspunkt från högskoleförordningens examensmål för sjuksköterskeexamen. Varje mål i sammanfattande bedömning bedöms utifrån om målet uppfyllts eller ej uppfyllts, vilket markeras med ett kryss i avsedd ruta. Områden som studenten genomfört tillfredsställande behöver inte ytterligare redogöras för i sammanfattande bedömning samråder enskilt med bedömningsansvarig sjuksköterska om bedömning av studentens kliniska kompetens sammanfattar och dokumenterar bedömning av praktiskt prov i sammanställning av betyg. Måluppfyllelse för områdena A-F markeras med kryss. För betyget godkänd (G) ska samtliga mål vara uppfyllda. Då studenten inte nått måluppfyllelse inom varje område krävs kommentar delger studenten betyg. Vid tveksamhet om betyg har läraren rätt att innan betyg fastställs konferera med kollegor arkiverar dokumentet sammanställning av betyg enligt lokala anvisningar arkiverar hela bedömningsunderlaget vid betyget underkänd (U) Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 3
BEDÖMNINGSUNDERLAG VID PRAKTISKT PROV BEDÖMNING AV STUDENTENS FÖRBEREDELSEFAS A. Förmåga att bedöma omvårdnadsbehov 1. Inhämtar självständigt nödvändig/tillräcklig kunskap och information från dokumentation och vårdteam aktuell omvårdnadsdokumentation aktuell medicinsk journal aktuella svar från laboratorieprover och undersökningar aktuell läkemedelsordination annan relevant dokumentation, ex. operationsberättelse litteratur, ex. FASS, Vårdhandbok, Författningshandbok kollegor, annan i vårdteamet, närstående 2. Inhämtar självständigt nödvändig/tillräcklig kunskap/information från patienten presenterar sig för patienten/närstående genomför ID-kontroll anpassar kommunikationen efter patientens förmåga och behov lyssnar aktivt, visar intresse och förståelse ställer enkla, öppna frågor uppmuntrar patienten att själv berätta observerar patienten under samtalets gång informerar sig om patientens sociala situation använder instrument och mätskalor, ex. VAS informerar sig om patientens tidigare sjukdomshistoria informerar sig om patientens upplevelse av sin situation, värderingar och förväntningar 3. Upprättar/uppdaterar självständigt omvårdnadsstatus (kan beskrivas och dokumenteras vid Avstämning 1) beaktar fysiska, psykiska, sociala och/eller existentiella upplevelser bedömer vitalfunktioner identifierar och bedömer symtom och objektiva tecken beaktar påverkande faktorer krav och resurser ex. motivation bedömer aktivitetsförmåga bibehållen/förändrad bedömer förmåga till delaktighet identifierar behov av hjälpmedel ex. hörapparat, glasögon Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 4
B. Förmåga att planera och prioritera omvårdnadsåtgärder Avstämning 1 Studenten beskriver patientens situation. 4. Planerar och prioriterar självständigt nödvändiga/tillräckliga omvårdnadsåtgärder och planeringen genomfördes om möjligt/lämpligt i samråd med patienten analyserar och reflekterar över vad som behöver/inte behöver göras presenterar, planerade och prioriterade omvårdnadsområden utifrån patientens aktuella problem, behov, resurser, risker presenterar omvårdnadsdiagnos presenterar mål/delmål presenterar omvårdnadsåtgärder Bedömningsansvarig sjuksköterska bedömer om studentens planering är realistisk, genomförbar och patientsäker. Inom kommunal vård kan avstämning 1 påbörjas innan mötet med patienten och kompletteras efter samtal/observation Ja Nej planering och prioritering är realistisk planering och prioritering är genomförbar planering och prioritering är patientsäker BEDÖMNING AV STUDENTENS GENOMFÖRANDEFAS C. Förmåga att genomföra omvårdnadsåtgärder 5. Genomför självständigt nödvändiga/tillräckliga omvårdnadsåtgärder genomför planerade omvårdnadsåtgärder utifrån prioriterade omvårdnadsområden arbetar med patientsäkerhet i fokus handlar adekvat i oväntade situationer behärskar omvårdnadens metoder och tekniker arbetar enligt basala hygienrutiner informerar och undervisar patienten på ett pedagogiskt sätt anpassar arbetstakten efter patientens situation och berör patienten med varsamhet visar förmåga att arbeta systematiskt och strukturerat Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 5
6. Utför ordinerade medicinska åtgärder genomför ID-kontroll behärskar medicinsk-tekniska metoder och tekniker medverkar vid och genomför undersökningar och behandling, ex. venprovtagning, injektion, PVK, KAD, sondmatning bedömer ordinationers rimlighet kan hantera/värdera läkemedelsbehandling informerar patienten om läkemedlens effekter och biverkningar på ett för patienten adekvat sätt D. Förmåga att utvärdera genomförda åtgärder 7. Utvärderar och rapporterar/dokumenterar nödvändig/tillräcklig information följer upp symtom och tecken på förändring utvärderar genomförda omvårdnadsåtgärder utvärderar genomförda medicinska åtgärder rapporterar/dokumenterar information överskådligt och tillgängligt för berörd personal rapporterar/dokumenterar aktuella problem, behov, resurser, risker rapporterar/dokumenterar planerade åtgärder rapporterar/dokumenterar mål/delmål rapporterar/dokumenterar genomförda åtgärder E. Förmåga att leda och samordna omvårdnadsarbetet 8. Leder och samordnar vårdarbetet självständigt prioriterar, fördelar och leder vårdarbetet självständigt samarbetar/deltar i vårdteam anpassar arbetstakt efter situation och arbetsuppgifter visar säkerhetsmedvetande följer relevanta författningar kommunicerar och samordnar vårdarbetet handleder och undervisar (patient, närstående, personal) Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 6
F. Förmåga att visa ett professionellt förhållningssätt 9. Agerar professionellt Ja Nej visar förmåga till självständighet i handling visar självkännedom och empatisk förmåga visar noggrannhet, pålitlighet och omdöme visar vetenskaplig medvetenhet visar respekt för patientens integritet och självbestämmande Avstämning 2 Studenten sammanfattar de genomförda aktiviteterna. Bedömningsansvarig sjuksköterska summerar om planerade åtgärder genomfördes patientsäkert. Ja Nej genomförde prioriterade och planerade omvårdnadsåtgärder med patientens välbefinnande i fokus planering och prioritering var realistisk planering och prioritering var genomförbar planering och prioritering var patientsäker Efter genomförd examination talar bedömningsansvarig sjuksköterska enskilt med patienten för att efterhöra hans/hennes upplevelse av ex. delaktighet och trygghet efter att ha blivit vårdad av studenten. Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 7
SAMMANFATTANDE BEDÖMNING AV STUDENTENS KLINISKA KOMPETENS Läraren ansvarar för att ställa frågor med utgångspunkt från högskoleförordningens examensmål för sjuksköterskeexamen. Varje mål i sammanfattande bedömning bedöms utifrån om målet uppfyllts eller ej uppfyllts, vilket markeras med ett kryss. Områden i bedömningsunderlaget som studenten genomfört tillfredsställande behöver inte ytterligare bedömas. A. Förmåga att bedöma omvårdnadsbehov - visa förmåga att självständigt och i samverkan med patienten och närstående identifiera vårdbehov, (upprätta omvårdnadsplan samt ge vård och behandling) - visa förmåga att identifiera behov av (och genomföra) hälsofrämjande och förebyggande arbete - hur nödvändig information insamlades - på vilket sätt patient och ev. närstående var delaktiga Tar självständigt del av nödvändig information från dokumentation och vårdteam. Samverkar med patient och ev. närstående. Bristande förmåga att inhämta nödvändig information från dokumentation och vårdteam. Agerar osjälvständigt och brister i samverkan med patient och ev. närstående. - patientens omvårdnadsbehov Identifierar omvårdnadsbehov; fysiska, psykiska, existentiella, sociala. Bristande förmåga att identifiera väsentliga omvårdnadsbehov. - hälsofrämjande och förebyggande arbete Beskriver relevant hälsofrämjande/förebyggande arbete. Beskriver inte relevant hälsofrämjande/förebyggande arbete. B. Förmåga att planera och prioritera omvårdnadsåtgärder - visa förmåga att självständigt och i samverkan med patienten och närstående identifiera vårdbehov, upprätta omvårdnadsplan (samt ge vård och behandling) - visa förmåga att med helhetssyn på människan göra åtgärdsbedömningar utifrån relevanta vetenskapliga, samhälleliga och etiska aspekter med särskilt beaktande av de mänskliga rättigheterna - prioriterade omvårdnadsområden och planerade omvårdnadsåtgärder - plan för hälsofrämjande och förebyggande arbete - patientens ev. närståendes delaktighet Har självständigt upprättat/ uppdaterat omvårdnadsplan. Planerar för hälsofrämjandeoch förebyggande arbete. Samverkar med patient ev. närstående. Bristande förmåga att prioritera omvårdnadsområden och brister i planering av omvårdnadsåtgärder/ omvårdnadsplan. Bristande planering för hälsofrämjande/förebyggande arbete. Bristande samverkan med patient ev. närstående. C. Förmåga att genomföra omvårdnadsåtgärder - visa förmåga att självständigt och i samverkan med patienten och närstående (identifiera vårdbehov, upprätta omvårdnadsplan samt) ge vård och behandling - visa förmåga att (identifiera behov av och) genomföra hälsofrämjande och förebyggande arbete - visa förmåga att hantera läkemedel på ett adekvat sätt samt kunna informera patienten om läkemedlens effekter och biverkningar - visa förmåga att tillämpa sitt kunnande för att hantera olika situationer, företeelser och frågeställningar utifrån individers och gruppers behov - genomförda omvårdnadsåtgärder Genomför självständigt omvårdnadsåtgärder. Säkerställer patientsäkerhet. Bristande självständighet och säkerställande av patientsäkerhet. Bristande förmåga att arbeta systematiskt och strukturerat. Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 8
- ordinerade medicinska åtgärder Utför ordinerade medicinska åtgärder på ett adekvat sätt. Bristande förmåga att utföra ordinerade medicinska åtgärder. Brister i samverkan med patient och ev. närstående. - samverkan med patient och ev. närstående Samverkar med patient och ev. närstående. - aktuella läkemedel Hanterar läkemedel på ett Genomför inte identitetskontroll. adekvat sätt. - läkemedels effekt och biverkningar Ger information till patienten Brister i kritiskt förhållningssätt i förhållande till om läkemedlens effekter och och ser inte felaktigheter vid aktuell patient biverkningar. läkemedelshantering. - handlingsberedskap i patientsituationen Har beredskap att hantera händelser, tillstånd och frågeställningar på ett adekvat sätt. Bristande beredskap att hantera händelser, tillstånd och frågeställningar på ett adekvat sätt. D. Förmåga att utvärdera genomförda åtgärder - visa förmåga att muntligt och skriftligt redogöra för och diskutera åtgärder och behandlingsresultat med berörda parter samt i enlighet med relevanta författningar dokumentera dessa - utvärdering av genomförda åtgärder ur ett omvårdnadsoch ett medicinskt perspektiv - relevanta författningar gällande dokumentation Rapporterar, diskuterar och dokumenterar omvårdnadsåtgärder. Följer upp ordinerad medicinsk behandling med berörda parter. Redogör för relevanta författningar. Bristande rapport och dokumentation av omvårdnadsåtgärder. Bristande uppföljning av behandlingsresultat med berörda parter. Saknar kunskap om relevanta författningar. E. Förmåga att leda och samordna omvårdnadsarbetet - visa kunskap i planering, ledning och samordning av vård- och hälsoarbetet - visa kunskap om relevanta författningar - visa förmåga att informera och undervisa olika grupper samt att genomföra handledande uppgifter - visa förmåga till lagarbete och samverkan med andra yrkesgrupper - planering, prioritering och samordning av omvårdnadsarbetet i vårdteamet Planerar och leder omvårdnadsarbetet självständigt. Motiverar samordning av omvårdnadsarbetet i vårdteamet. Visar förmåga till lagarbete och samverkan. Bristande förmåga att leda och prioritera omvårdnadsarbetet. Motiverar inte relevanta yrkesgruppers medverkan. Bristande förmåga till lagarbete och samverkan. - information och undervisning som var betydelsefull för patientens säkerhet och välbefinnande Informerar, undervisar eller handleder för patientens säkerhet och välbefinnande. Muntlig och/eller skriftlig information förs vidare. Bristande förmåga att informera, undervisa eller handleda. Muntlig och/eller skriftlig information förs inte vidare. - i vårdsituationen relevanta författningar Ger exempel på författning/-ar och anknyter dem till vårdsituationen. Saknar kunskap om relevant/-a författning/-ar. Kan inte anknyta till vårdsituationen. Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 9
F. Förmåga att visa ett professionellt förhållningssätt - visa kunskap om områdets vetenskapliga grund och kännedom om aktuellt forsknings- och utvecklingsarbete samt kunskap om sambandet mellan vetenskap och beprövad erfarenhet och sambandets betydelse för yrkesutövningen - visa förmåga att kritiskt granska, bedöma och använda relevant information samt att diskutera nya fakta, företeelser och frågeställningar med olika målgrupper och därmed bidra till utveckling av yrket och verksamheten - visa självkännedom och empatisk förmåga - visa förmåga att med helhetssyn på människan göra åtgärdsbedömningar utifrån relevanta vetenskapliga, samhälleliga och etiska aspekter med särskilt beaktande av de mänskliga rättigheterna - visa förmåga till ett professionellt förhållningssätt gentemot patienter och deras närstående - visa förmåga att identifiera sitt behov av ytterligare kunskap och att fortlöpande utveckla sin kompetens Studenten reflekterar över Målet uppfyllt Målet ej uppfyllt - samband mellan vetenskap och beprövad erfarenhet utifrån vårdsituationen Beskriver samband mellan vetenskap och beprövad erfarenhet utifrån vårdsituationen. Ser inte samband mellan vetenskap och beprövad erfarenhet utifrån vårdsituationen. Studenten reflekterar över Målet uppfyllt Målet ej uppfyllt - utveckling av yrket och verksamheten med utgångspunkt i vårdsituationen Visar ett kritiskt förhållningssätt i förhållande till vårdsituation och organisation. Bristande kritiskt förhållningssätt i förhållande till vårdsituation och organisation. Studenten reflekterar över Målet uppfyllt Målet ej uppfyllt - egna styrkor och det som behöver utvecklas vidare - empatisk förmåga i vårdsituationen Visar självkännedom genom att identifiera styrkor och eget behov av fortsatt kompetensutveckling. Reflekterar över hur empati uttryckts i förhållande till vårdsituationen. Brister i omdömesförmåga på ett sådant sätt som påverkar patientsäkerheten. Identifierar inte egna styrkor och eget behov av fortsatt kompetensutveckling. Bristande empatisk förmåga i vårdsituationen. Studenten reflekterar över Målet uppfyllt Målet ej uppfyllt - relevanta samhälleliga och etiska aspekter med särskilt beaktande av de mänskliga rättigheterna Hänvisar till vetenskap och beprövad erfarenhet, etiska begrepp, värdegrund för omvårdnad och de mänskliga rättigheterna. Bristande förmåga att hänvisa till vetenskap och beprövad erfarenhet etiska begrepp, värdegrund för omvårdnad och de mänskliga rättigheterna. Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen 2006-02-15 10