1(6) 2015-01-30 Årsstatistik för 2014 Sammanställning av allmänfarliga och anmälningspliktiga sjukdomar i Jämtlands län Diagnos 2010 2011 2012 2013 2014 Klamydia 668 541 610 613 699 HIV 2 2 2 8 4 Gonorré 14 5 4 3 7 Syfilis 0 0 1 1 6 Harpest (Tularemi) 78 47 27 14 3 Sorkfeber (Nephropathia epidemica) 28 34 7 6 54 Multiresistenta bakterier MRSA 27 19 33 54 51 ESBL 43 69 87 85 89 Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin 6 4 6 7 4 VRE 0 1 0 0 2 Hepatiter Hepatit C 33 27 19 22 22 Hepatit B 24 15 23 44 31 Hepatit A 3 5 0 3 2 Mag-tarminfektioner Entamoeba histolytica 0 0 0 1 0 Campylobakter 97 111 106 106 123 Salmonella 41 30 44 29 25 Shigella 8 2 1 0 2 Yersinia 2 6 7 13 5 EHEC (enterohemorragisk E. coli) 3 12 1 3 4 Giardia 21 24 34 22 25 Cryptosporidium 143 10 4 5 5 Tuberkulos Tuberkulos 6 4 8 4 14 Atypiska mykobakterier 6 3 3 3 1 Invasiva infektioner Betahemolyserande grupp A streptokocker 11 5 10 6 9 Invasiv pneumokockinfektion 33 23 38 22 26 Haemophilus influenzae 2 5 4 6 2 Meningokockinfektion 0 0 3 2 0 Övriga infektioner Listeria 1 3 1 2 5 Kikhosta (pertussis) 0 5 2 0 11 Legionella 6 1 4 2 1 Viral meningoencefalit 14 12 6 9 9 TBE 2 1 1 0 0 Malaria 1 0 1 1 11 Denguefeber 2 1 1 3 2 Vibroinfektion exkl. kolera 0 0 0 0 1
Fall/100 000 2015-01-30 2(6) Kommentarer Klamydia och andra anmälningspliktiga STI Klamydia Fortsatt ses ett stort antal nya klamydiafall i länet, totalt 699 fall jämfört med 613 fall under 2013. Under 2014 var Jämtland det län som rapporterade flest fall av klamydia i landet i förhållande till sin befolkningsstorlek. Fördjupad kartläggning av den höga förekomsten av klamydia i länet planeras tillsammans med Folkhälsomyndigheten. 200 150 Anmälda fall av klamydia i - Jämtlands län 2014 fördelat på ålder och kön 100 50 0 2 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 45-64 Kvinna Man 600 Klamydia - antal fall per 100.000 invånare och år Jämtland och riket 400 200 0 2008 2009 210 2011 2012 2013 2014 År Jämtland Riket HIV Under året anmäldes fyra fall, enbart kvinnor, alla smittade i högendemiska områden utanför Europa. Gonorré Sju fall, sex män och en kvinna. Fyra smittade i Sverige och tre utomlands. Syfilis Sex fall, tre män och tre kvinnor. Två smittade i Sverige och fyra utomlands.
2015-01-30 3(6) Norrländska zoonoser (infektioner spridda från djur) Harpest (Tularemi) Under året noterades endast tre 3 fall av harpest, alla av respiratorisk typ. De tre aktuella fallen var i åldern 55-66 år med sedvanligt insjuknandedatum i augusti-september. Sorkfeber (Nephropathia epidemica) Som vi tidigare förutspådde noteras en kraftig ökning från 6 anmälda fall under 2013 till 54 anmälda fall i år. Antalet fall av sorkfeber samvarierar till stor del med förekomsten av skogssork, varför vi ofta ser cykliska toppar med tre-fyra års mellanrum. Efter två år med lite sork och få fall av sorkfeber har sorkpopulationen växt till och vi förväntar oss fler fall under 2014-2015. Av de 54 anmälda fallen var 34 män (63 %) och 18 kvinnor i ålder 17-77 år. Majoriteten (39 fall) är anmälda under årets andra hälft. Multiresistenta bakterier MRSA (Meticillinresistenta gula stafylokocker) Under året anmäldes 51 fall, 22 kvinnor och 29 män, varav 21 hade en symtomgivande infektion. Hela 16 st uppges vara smittade i Sverige, och 6 st av dessa sannolikt smittade inom hälso- och sjukvården. ESBL (Extended Spectrum Beta-lactamase) Under året anmäldes 89 fall i åldern 0 till 102 år, varav 66 kvinnor och 23 män. Majoriteten påvisades i urinodling medan i 4 fall påvisades ESBL-bildande bakterier i blododlingar. Majoriteten (94 %) av de ESBL producerande stammarna typades till Escherichia coli, medan fem var av arten Klebsiella (återfanns i sår, urin och sputum). Resistens mot gentamicin påvisades bland 6 av 19 (32 %) isolat där detta rapporterats. Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin Under året anmäldes fyra fall av pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin, dvs. penicillin G MIC >1 mg/ml. Tre fall påvisas vid hälsoundersökning av förskolebarn medan två fall påvisades hos vuxna, en av dessa hade akuta luftvägssymtom. Alla fem fallen uppges vara utlandssmittade. VRE (Vancomycin-resistenta enterokocker) Två fall av VRE konstaterades under 2014. Det gäller ett fall av med resistens av typ vana hos en patient som sannolikt smittats i samband med sjukhusvård utomlands och upptäcktes i vid ankomstscreening. I det andra fallet påvisades VRE med vanb från en CVK odling. Patienten hade nyligen vårdats på annat sjukhus. Trots omfattande smittspårning kunde smittkällan inte påvisas, men inte heller någon smittspridning på berörda vårdavdelningar. Sedan tidigare pågår en rutinmässig screening för VRE av inneliggande patienter 1 gång/kvartal på urolog- och hematologavdelning vid Östersunds sjukhus. VRE har inte påvisats vid någon av dessa provtagningar.
2015-01-30 4(6) Virala hepatiter Hepatit C Tjugotvå nya fall av hepatit C i åldern 1-72 år upptäcktes under året, 16 män och 6 kvinnor. Majoriteten uppgavs vara smittade i Sverige via intravenöst missbruk. Tio av fallen upptäcktes hos personer <29 år, varav 9 var smittade inom landet och alla utom en via intravenöst missbruk. Antalet nyupptäckta fall i länet är oförändrat jämfört med under 2013 och något lägre jämfört med nationella tal. Hepatit B I länet anmäldes 31 fall av kronisk hepatit B under 2014, varav 3 kvinnor och 28 män (90 %) i ålder 15-58 år. Samtliga var smittade utomlands och majoriteten upptäcktes vid provtagning hos asymtomatiska bärare i samband med hälsoundersökning. Antalet nyanmälda fall följer tydligt hur många immigranter som anländer och hälsoundersöks i respektive län. Nationellt sett är ca 95 % av alla hepatit B patienter smittade utomlands. Hepatit A Två fall anmäldes under 2014, varav ett konstaterades vid den rutinmässiga hälsoundersökning som erbjuds migranter i förskoleåldern. Smittspårning och postexpositionsprofylax kunde på så vis hinnas med innan förskoleplaceringen. En person i 70 års ålder insjuknade efter en utlandsresa trots att personen tidigare uppges vara vaccinerad med två doser Havrix under 1995 och 1996. Livsmedelverkets råd (för att minska risken för hepatit A smitta) att koka nyköpta frysta jordgubbar från Marocko och Egypten togs bort 5 december 2013. Däremot gäller fortfarande rådet att koka frysta importerade hallon i en minut innan de äts, detta för att minska risken för smitta av vinterkräksjuka (calicivirus). Mag-tarminfektioner Campylobakter Under 2014 rapporterades 123 fall. 72 av dessa uppgavs vara inhemskt smittade, ett 10 tal smittade i Thailand respektive Turkiet samt enstaka fall från ett 20 tal andra länder. Majoriteten av fallen (60 %) rapporterades under tiden juni-september. Salmonellainfektion Under året konstaterades 25 fall av salmonella, varav två inhemskt smittade. Ingen smittkälla kunde påvisas vid smittspårning kring de inhemska fallen. Sju av fallen angavs vara smittade i Spanien, fem i Thailand respektive Turkiet och övriga smittländer var USA, Saudiarabien, Qatar, Nepal, Kenya och Dominikanska republiken. Shigella Två fall av shigella, båda utlandssmittade. Yersinia Under året anmäldes fem fall, alla uppgavs vara smittade i Sverige. Inget samband kan ses mellan fallen, ett par stycken uppger att de grillat griskött, i övrigt oklara smittvägar. EHEC
2015-01-30 5(6) Fyra fall, alla inhemska. Tre av fallen noterades inom en familj. Ingen säker smittkälla har kunnat konstateras. Giardia Under 2014 anmäldes 25 fall av Giardia. Två av dessa uppges vara smittade i Sverige och där symtomen debuterade två månader efter en längre tids vistelse utomlands. Cryptosporidium Fem fall anmäldes varav tre uppgavs vara smittade i landet. Bland de inhemskt smittade kunde Cryptosporidium parvum konstateras i två av fallen, varav en uppgav kontakt med kor och för ett fall misstänkts bassängbad vara smittkälla. Det tredje inhemska är inte artbestämt men egen brunn anges som möjlig smittkälla. Tuberkulos Tuberkulos Under 2014 registrerades fjorton fall av aktiv tuberkulos. Sex kvinnor och åtta män, alla utom en utlandssmittade. Tio hade en öppen lungtuberkulos. De andra fyra hade tuberkulos i lymfkörtlar. Samtliga fall är utlandsfödda och i åldern 14-47 år. Detta är det största antal tuberkulos som noterats i regionen sedan åtminstone år 1991 och kan till stor del förklaras av stora flyktingströmmar och en väl fungerande hälsoundersökning av nyanlända. Under 2014 genomfördes 1922 hälsoundersökningar bland de 2015 (89 %) nyanlända asylsökande, kvotflyktingar och anhöriginvandrare som kom till länet. Omfattande smittspårningar har i några fall gjorts kring fall med smittsam lungtuberkulos. Bara ett fall av sannolik smittspridning har upptäckts. Det gäller en närstående som dock inte uppvisar några symtom, så kallad latent tuberkulos. Atypiska mykobakterier Endast ett fall rapporterades. Mykobakterien påvisades i sputum och artbestämdes till mycobacterium avium-intracellulare Invasiva bakterieinfektioner Betahemolyserande grupp A streptokocker Nio fall av invasiva grupp A streptokockinfektioner anmäldes under året. De nio fallen drabbade individer i åldern 39-92 år och utgjordes av två fall med nekrotiserande fasciit och sju fall av blodförgiftning utgånget från hals-, mjukdels-, eller lunginfektion. Pneumokockinfektion Även under 2014 diagnostiserades jämförelsevis hög förekomst av invasiv pneumokocksjukdom i länet: 26 fall varav 23 fall med sepsis och tre fall med meningit. Medianåldern var 72 år (1-92 år). Alla isolat var känsliga för penicillin. Typning av isolaten visade att följande serotyper dominerade: 22F, 3 och 33F, vilka vardera stod för sex, fem respektive fyra fall. Av de senaste två årens anmälda fall (48 st.) ingår endast 33 % i det 13-valenta pneumokockvaccinet. Väsentligen samma bild ses nationellt. Haemophilus influenzae Två fall rapporterades, båda individerna >80 år. Ampicillin-resistens förekom i båda fallen. Meningokockinfektion Inga fall anmäldes under året.
2015-01-30 6(6) Övriga smittor Listeria Hela fem fall, samtliga hos immunsupprimerade personer i åldern 45-83 rapporterades under 2014. Förekomsten i länet mätt som antalet fall/100 000 invånare och år är därmed högst i landet. Två av fallen tillhörde ett större utbrott med totalt 47 fall spridda över landet där smittan tros ha varit charkpålägg. I ett fall påvisades identisk stam av listeria hos individen som i den ost som inmundigats, vilken var tillverkad av opastöriserad mjölk. Kikhosta (Pertussis) Som tidigare rapporterats har antalet fall med kikhosta i länet ökat. Hela elva fall anmäldes under året i åldern 0-39 år. Tre av fallen var under 1 år varav två var ovaccinerade och ett barn hade fått två doser. I sex av fallen påvisades kikhosta med odling eller DNA teknik. Legionärssjuka (Legionella) Ett fall anmäldes hos en person i 80 års ålder smittad i Sverige. Legionella påvisades i duschvatten men det gick inte att fastställa att detta var smittkällan då legionella för jämförelse inte kunde odlas fram från patienten. Virusinfektioner i centrala nervsystemet (viral meningoencefalit) Olika agens orsakade de nio fall av viral meningoencefalit som påvisades under 2014. I fyra fall rörde det sig infektion med enterovirus, i två fall varicella-zostervirus samt i ett fall herpes simplex virus typ 2. De två återstående fallen, båda orsakade av humant herpesvirus typ 6, rapporterades hos barn i åldern 1-2 år TBE Inga fall rapporterades under året Malaria Hela 11 fall av malaria, hos 5 kvinnor och 6 män i ålder 14-68 år, anmäldes under året. Tio av dessa var fall av plasmodium vivax bland asylsökande från framförallt Eritrea som smittats under resa via Sudan eller Etiopien. En svensk insjuknade i falciparum malaria efter att ha vandrat i Papua Nya Guinea. Bristande följsamhet till förskriven malariaprofylax beskrivs som en orsak till detta insjuknande. Denguefeber Två fall anmäldes under året. Båda hade vistats i Thailand. Vibroinfektion exkl. kolera Ett fall med urinvägsinfektion anmäldes, sannolikt smittad i samband med frekventa svalkande havsbad under sommaren i södra Sverige.