Tjänsteskrivelse Datum Diarienummer 2010-04-13 Ls100087 Landstingskontoret Kristian Samuelsson, utvecklare Tfn 035-13 48 90 kristian.samuelsson@lthalland.se Landstingsstyrelsen Förslag till ny organisation för Landstinget Hallands läkemedelsförsörjning från den 1 oktober 2011 Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta att framtagen projektplan får utgöra underlag för det fortsatta arbetet med att planera för en ny organisation för Landstinget Hallands läkemedelsförsörjning från den 1 oktober 2011 uppdra åt driftstyrelsen för Länssjukhuset att successivt genomföra förslaget till ny organisation för Landstinget Hallands läkemedelsförsörjning projekt- och uppstartskostnaden 2010 om 1 004 000 kronor finansieras ur landstingsstyrelsens anslag för läkemedelskostnader kostnaderna för den nya organisationen 2011 och 2012 finansieras i budget och ekonomisk plan för 2011 och 2012. Sammanfattning De nationella reglerna om läkemedelsförsörjningen till vårdenheter förändrades den 1 september 2008. Förändringen innebar att Apoteket Farmaci AB inte längre har kvar sin ensamrätt att, förutom landstingen, driva sjukhusapotek. Landstinget kan välja att driva allt, eller delar av läkemedelsförsörjningen till vården, i egen regi eller upphandla verksamheten enligt LOU. Landstinget Halland måste ha en strategi för den framtida läkemedelsförsörjningen samt upphandla de delar som landstinget inte avser att hantera med egna resurser. Landstinget Halland har avtal med Apoteket Farmaci AB för läkemedelsförsörjning och drift av sjukhusapotek som sträcker sig fram till och med 2010. En förlängning av avtalet till 30 september 2011 inför omställningen är förhandlad och klar. 1 (5) www.lthalland.se/handlingar
En projektplan för övergång till ny organisation för läkemedelsförsörjningen inom Landstinget Halland har tagits fram. I projektplanen föreslås hur försörjningen av läkemedel ska ske från den 1 oktober 2011. De föreslagna förändringarna kommer, enligt projektplanen, successivt att innebära minskade kostnader genom ökad styrning av sortiment och genom att resurser frigörs i sjukvårdens läkemedelshanteringsprocesser i form av minskade kvalitetsbristkostnader, minskad kassation samt effektivare beställningsoch logistikprocesser. Bakgrund Allmänt De nationella reglerna om läkemedelsförsörjningen till vårdenheter förändrades den 1 september 2008. Förändringen innebar att Apoteket Farmaci AB inte längre har kvar sin ensamrätt att, förutom landstingen, driva sjukhusapotek. Landstinget kan välja att driva allt, eller delar av läkemedelsförsörjningen till vården, i egen regi eller upphandla verksamheten enligt LOU (lagen om offentlig upphandling). Även i de fall externa leverantörer av tjänster anlitas har vårdgivaren det fulla ansvaret för läkemedelsförsörjningen till vårdenheterna. Sjukhusapotek betraktas som den funktion eller de aktiviteter som tillgodoser läkemedelsförsörjningen till och inom sjukhus. Sjukhusapotek är en funktion som därför inte behöver vara knuten till viss lokal. Detta synsätt erbjuder stora möjligheter till förändringar inom läkemedelsförsörjningsområdet. Landstinget Halland måste, som en följd av ovan beskrivna förändringar, ha en strategi för den framtida läkemedelsförsörjningen samt upphandla de delar som landstinget inte avser att hantera med egna resurser. Landstinget Halland har avtal med Apoteket Farmaci AB för läkemedelsförsörjning och drift av sjukhusapotek som sträcker sig fram till och med 2010. En förlängning av avtalet till 30 september 2011 inför omställningen är förhandlad och klar. En projektplan med förslag till ny modell för läkemedelsförsörjningen i Landstinget Halland har tagits fram. I projektplanen föreslås hur försörjningen av läkemedel ska ske från den 1 oktober 2011. Ett förberedande arbete, som pågått under flera år samt en förstudierapport hösten 2009 ligger till grund för projektplanen. Mål för läkemedelsförsörjningen Enligt projektplanen förväntas förändringar i läkemedelsförsörjningen leda till en effektivare läkemedelsförsörjning med ökad patientsäkerhet, kvalitet och kostnadseffektivitet. Den långsiktiga målsättningen anges vara att tillskapa en 2 (5) www.lthalland.se/handlingar
mer patientindividuell läkemedelsförsörjning för att minska riskerna för läkemedelsrelaterade problem. Enligt projektplanen förväntas de föreslagna förändringarna i läkemedelsförsörjningen ge indirekta kostnadsbesparingar beträffande minskade kvalitetsbristkostnader samtidigt som direkta kostnader för läkemedel förväntas minska genom ett mer effektivt utnyttjande av upphandlingar och sortimentstyrning. Förändringarna i läkemedelsförsörjningen förväntas leda till förbättrad styrning av läkemedelsanvändningen samt att tillgängligheten till läkemedel förbättras. Läkemedelsanvändningen och läkemedelshanteringen förväntas bli mer rationell samtidigt som en effektivare läkemedelsförsörjning förväntas bidra till att landstinget åter kan komma i ekonomisk balans. Tidplan Projektplanen föreslår att genomförandet av den nya modellen för läkemedelsförsörjningen ske i tre steg. Steg ett omfattar analys och kartläggning av läkemedelsförråd och läkemedelsbehov vid vårdenheter i Halland. Detta steg beräknas vara klart i mars 2010. Steg två omfattar upphandling av tjänster och förberedelsearbete för omställningen där upphandlingen förväntas vara klar under december 2010 och förberedelserna för omställningen under våren 2011. Steg tre innebär att omställningen genomförs med slutdatum september 2011. Förslag till läkemedelsförsörjning Enligt projektplanen föreslås läkemedlen distribueras från ett för Halland och Västra Götaland regiongemensamt lager. Från detta lager sker distributionen till Kungsbacka närsjukhus, Sjukhuset i Varberg, specialistmottagningarna i Falkenberg samt till Länssjukhuset i Halmstad. Närsjukvården och psykiatrin försörjs via Sjukhuset i Varberg och Länssjukhuset. Inom dessa sjukhus sker distributionen av bassortimentet direkt till ett basförråd på respektive avdelning. För läkemedel som inte ingår i bassortimentet inrättas på respektive sjukhus vårdnära lager med läkemedelsautomat för dygnet runt tillgänglighet. Distributionen av läkemedel från det regiongemensamma lagret föreslås upphandlas i samarbete med Västra Götaland. Även tillverkningen av cytostatika föreslås upphandlas i samarbete med Västra Götaland. Upphandlingen av själva läkemedlen föreslås dock tills vidare ske i egen regi. Enhet för läkemedelsförsörjning I projektplanen föreslås att det inom landstinget skapas en enhet för läkemedelsförsörjning inom Landstinget Halland med ansvar att stödja vårdens processer för en säker och effektiv läkemedelshantering. Enheten, som anmäls till Läkemedelsverket som Landstinget Hallands sjukhusapoteksfunktion, föreslås vara gemensam för hela länet. Enheten, som består av farmaceutisk kompetens samt stödresurser, ska dels övergripande stödja Landstinget Halland i en effek- 3 (5) www.lthalland.se/handlingar
tiv resursanvändning av läkemedel dels stödja läkemedelshanteringen lokalt i vården för effektiva vårdprocesser med hög patientsäkerhet. Psykiatrin och Närsjukvården nyttjar enhetens tjänster. En detaljerad uppdragsbeskrivning kommer att tas fram för den föreslagna enheten för läkemedelsförsörjning. Befintlig strategisk läkemedelsfunktion på Landstingskontoret berörs inte i detta sammanhang. Funktionen, som är icke operationell, arbetar nationellt och landstingsövergripande och har en stödjande och rådgivande funktion. Kostnader och finansiering av enheten för läkemedelsförsörjning De beräknade kostnaderna för enheten för läkemedelsförsörjning 2010, 2011 och 2012 har sammanställts i nedanstående kalkyl. 2010 Varav 2011 2012 Finansierat Ofinansierat Kostnader nuvarande 18 020 000 18 020 000 -- 12 153 000 138 000 avtal samt beslutade investeringar Kostnad för projektet 60 000 -- 60 000 -- -- Kostnad enhet för 944 000 -- 944 000 7 610 000 16 140 000 läkemedelsförsörjning Totalkostnad, brutto 19 024 000 18 020 000 1 004 000 19 763 000 16 278 000 Kostnader för nuvarande avtal samt beslutade investeringar avser bl a nuvarande avtal med Apoteket Farmaci AB angående läkemedelsförsörjning och tillverkning av bl a cytostatika samt kostnader för läkemedelsautomater på SIV och LIH. Kostnad för projektet avser extern inhyrd apotekarresurs. Kostnad för enhet för läkemedelsförsörjning avser bl a - driftkostnader för anställning av sjuksköterskor, apotekare samt ekonom - kostnader för avtal med tjänsteleverantörer, bl a Landstingsservice, regiongemensamt lager i samarbete med VGR, tillverkning, läkemedelsautomater samt beställningssystem Finansiering De beräknade projekt- och uppstartskostnaderna 2010 om 1 004 000 kronor föreslås finansieras ur landstingsstyrelsens anslag för läkemedelskostnader. Kostnaderna för den nya organisationen 2011 och 2012 får beaktas i budget och ekonomisk plan för 2011 och 2012. 4 (5) www.lthalland.se/handlingar
Minskade kostnader för läkemedelsförsörjningen De föreslagna förändringarna kommer, enligt projektplanen, successivt att innebära minskade kostnader genom ökad styrning av sortiment och genom att resurser frigörs i sjukvårdens läkemedelshanteringsprocesser i form av minskade kvalitetsbristkostnader, minskade kassationer samt effektivare beställnings- och logistikprocesser. Läkemedelsautomaterna innebär också en effektivare läkemedelshantering. 2010 bedöms den nya modellen inte medföra några större kostnadsreduceringar. 2011 har kostnadsreduktionen förstärkts och bedöms medföra lägre kostnader med ca 5-6 mnkr jämfört med i dag. 2012 och framåt bedöms den årliga kostnadsreduktionen till ca 10 mnkr jämfört med i dag. I ekonomisk plan för 2011-2012 gjordes bedömningen att en kostnadsreduktion om 10 mnkr skulle kunna realiseras redan 2011. Landstingskontoret Catarina Dahlöf Landstingsdirektör Lena Kierkegaard Hälso- och sjukvårdsdirektör 5 (5) www.lthalland.se/handlingar