HAND- & PLASTIKKIRURGISK KLINIK Forskningsbokslut 2014 Enhetschef/FoU-ansvarig: Mikael Wiberg Mail: mikael.pj.wiberg@umu.se Tfn: 070-576 06 52 Verksamhetschef: Per Wahlström Mail: per.wahlstrom@vll.se Tfn: 070-663 13 04
INLEDNING Hand- och plastikkirurgiska kliniken vid Norrlands universitetssjukhus är en regionspecialitet inom den norra regionen. Vårt upptagningsområde som specialistklinik omfattar norrbotten, västerbotten, västernorrlands och jämtlands län, d v s från Sundsvall i söder till Kiruna i norr, motsvarande cirka 850.000 personer. Handkirurgi är en självständig specialitet sedan 1969. Vi tar hand om svårare skador på händernas skelett, leder, senor, nerver och blodkärl samt resttillstånd efter sådana skador. Plastikkirurgi är en teknikspecialitet med kompetens att kirurgiskt lösa problem inom ett stort spektrum av diagnoser/tillstånd. Inom offentlig vård omfattar plastikkirurgi enbart rekonstruktiv kirurgi med målsättning att normalisera kroppens utseende och/eller funktion hos patienter i alla åldersgrupper där tillstånd som missbildningar, framför allt läpp- käk- gomspalter, tumörer och tumörrelaterade tillstånd, samt trauma ingår. Forskning och undervisning bedrivs vid kliniken i gott samarbete med bl a Umeå universitet, framför allt med enheten för anatomi vid institutionen integrativ medicinsk biologi. Undervisning bedrivs inom läkarprogrammet, framför allt på termin 8. Förutom formella katedrala föreläsningar och gruppövningar är kandidaterna placerade knappt 1 vecka vid kliniken. FORSKNING Forskningen vid kliniken är fokuserad framförallt kring frågeställningar om hur vi ska kunna förbättra det funktionella resultatet efter nervskador samt hur mjukdelsvävnader som fett och muskel skall kunna återskapas efter skador och tumörer. Nervskador orsakar så gott som alltid efterföljande funktionsbortfall trots avancerad mikrokirurgisk operationsteknik. Det funktionella bortfallet blir ännu tydligare om en del av nervvävnaden saknas p g a skadan och då måste ersättas med nervtransplantat som vanligtvis tas från patientens ben. För att förbättra de funktionella resultaten och för att slippa transplantera hudnerver från patientens ben vid nervrekonstruktiv kirurgi, är det viktigt att kunna kartlägga hur nervsystemet reagerar efter skada samt hur vi ska kunna ersätta förlorad nervvävnad. För detta bedrivs inom kliniken intensiv forskning inom området där stamceller appliceras i syntetiska nervtransplantat för att kunna förbättra nervläkning. Vid skador och tumörer avlägsnas eller skadas mjukdelsvävnad som exempelvis muskelvävnad och fettvävnad. Senare tids forskning bland annat inom vår enhet har visat att både muskelvävnad och fettvävnad kan återskapas till viss del genom att applicera stamceller. För tillfället bedrivs ett projekt där man efter bröstcancerkirurgi försöker återskapa delar av det avlägsnade bröstet genom att transplantera fettvävnad tillsammans med stamceller. Sammanfattningsvis syftar vår forskning till: Att studera olika faktorer som kan stimulera nervcellsöverlevnad och nervläkning. Att studera möjligheten att återskapa förlorad nervvävnad genom att transplantera stamceller. Att studera förmågan hos stamceller att återskapa mjukdelsvävnad som fett och muskel.
VISIONER Våra vetenskapliga visioner är att i kliniskt bruk kunna använda nyutvecklad teknik att återskapa förlorad nervvävnad, muskelvävnad samt fettvävnad. Detta avser vi att utveckla genom att använda vuxna stamceller som differentieras ut till den vävnad som önskas. För att uppfylla denna vision arbetar vi i ett sedan 3 år nybyggt renrumslaboratorium med flera klassade B-rum och tillhörande forskningslokaler. För att kunna utvärdera ovanstående behandlingsmetoder så arbetar vi även intensivt med att utveckla MR-teknik (magnetresonans-röntgenteknik) för att säkerställa både funktion och volym hos transplanterad vävnad både på djur och patienter. Ovanstånede möjliggörs genom ganska omfattande satsningar som enheten erhållit både för utbyggnad av infrastruktur och för driftskostnader. MÅL FÖR FORSKNINGEN 2014 Att fortsätta forskningen inom befintliga områden. Att stimulera våra yngre medarbetare till att utveckla en självständig forskningslinje och att skapa egna forskningsgrupper.
Uppföljning klinisk forskning 2014 landstingets gemensamma enkät FoU-mål 2014 1. Har basenheten formulerat konkreta FoU-mål? 2. Har FoU-mål uppnåtts under året? 3. Följs FoU-målen upp med verksamhetsområdeschef?, 2-3 ggr/år 4. Har planerad forskning (oavsett finansieringskälla) kunnat läggas ut? 4 b. Hur lång sammanhängande forskningstid har i genomsnitt kunnat läggas ut per forskare under året (oavsett finansieringskälla)? Svar: Varierande, oftast enstaka veckor som upprepas under året. Struktur 5. Vilken akademisk kompetens fanns vid basenheten den 31 december 2014? Svar: 4 Antal registrerade forskarstuderande - 3 samregistrerade med anatomi/fysiologi Antal disputerade 8 varav: - antal docenter 1 (inkl kombinationsanställda) - antal anställda professorer 1 lektor + 1 lektor från omvårdnad + 1 bitr lektor/st (Inkl adjungerade) 1 professor tillsammans med anatomi 6. Finns akademisk kompetens i form av doktorsexamen i basenhetens ledningsgrupp? 7. Hur många av basenhetens anställda har a. disputerat under året 0 b. blivit docent under året - 0 c. blivit professor under året - 0 8. Finns vid basenheten kombinationstjänst(er) (lektorat och professorer)för andra yrkesgrupper än läkare?. Ssk + universitetslektor 9. Vilka av nedanstående aktörer har basenheten haft forskningssamverkan med under 2014? Svar: Medicinsk fakultet - Ja Andra fakulteter/universitet/högskolor - Ja Sjukvårdsenheter/sjukvårdsverksamheter inom det egna lanstinget Ja Externa sjukvårdsenheter/sjukvårdsverksamheter- Jaj Internationella universitet/högskolor Ja Näringsliv Ja
Kliniska prövningar 10a. Hur många kliniska prövningar med ersättning från företag har basenheten deltagit i under 2014? Prövningar med ersättning från företag Totalt antal prövningar Varav antal som är del i multicenterstudie Läkemedelsprövningar med ersättning från 0 0 företag Medicinsktekniska prövningar med ersättning från företag 0 0 10b. Hur många kliniska prövningar utan ersättning från företag har basenheten deltagit i under 2014? Prövningar utan ersättning från företag Totalt antal prövningar Varav antal som är del i multicenterstudie Läkemedelsprövningar utan ersättning från 0 0 företag Medicinsktekniska prövningar utan ersättning från företag 2 1 Kliniska forskningsstudier 11. Hur många Kliniska forskningsstudier med godkännande av etikprövningsnämnd har basenheten deltagit i under 2014? Svar: 2 Forskningsresultat 12. Beskriv kortfattat hur forskningsaktiviteten vid basenheten varit under 2014? Svar: God med fortfarande god finansiering. 13. Har enhetens kliniska forskning resulterat i någon kommersiell produkt under 2014? Svar: Nej 14. Har enhetens kliniska forskning resulterat i något patent under 2014? Svar: Nej
15. I vilken omfattning sprider enheten resultaten av sin forskning? Aldrig Sällan Ibland Ofta Alltid Inom enheten Inom Västerbottens läns landsting Inom norra regionen Nationellt Internationellt Nedanstående del handlar om förbättringar av verksamheten som gjorts under 2014 genom att tillämpa upptäckter/rön som basenhetens forskning bidragit till Bättre behandlingsresultat - Fortsatta studier av tidsaspekten som viktig faktor för att förbättra det funktionella resultatet efter nervskador. Fortsatt odling av mänskliga stamceller för att användas vid nervkirurgi och kirurgi för att återställa mjukvävnad. Bättre diagnostik Fortsatt arbete med MR-tekniken för att diagnostisera skador och resultat efter transplantation i nervsystemet samt transplantation av stamceller för att återställa mjukdelsvävnad. 16. Har det under 2014 gjorts förbättringar av verksamhetsplanen genom att tillämpa upptäckter/rön som basenhetens forskning bidragit till? 17. Vad gällde förbättringen huvudsakligen och inom vilket/vilka forskningsområde/n? Svar: Se kommentar punkt 15. 18. Beskriv utförligare de viktigaste förbättringarna av verksamheten som gjorts 2014 genom att tillämpa upptäckter/rön som basenhetens forskning bidragit till Svar: Se kommentar punkt 15. 19. Om upptäckter/rön som basenhetens forskning bidragit till inte primärt tillämpas i den ena verksamheten, beskriv/ge exempel på annan tillämpning. Svar: - Basenhetens ALF-medel för forskning 20 a. För de personer som tilldelats ALF-veckor för forskning hur många veckor har tilldelats i genomsnitt per person? Svar: 3 20 b. Ange också min. och max. antal veckor Svar: 2-8 21. Har särskilda satsningar gjort inom basenheten på t ex yngre forskare (d v s disputerade inom de senaste 7 åren)? Svar: Vi hade förmånen att under 2013 rekrytera två stycken disputerade personer inom fakulteten som fritt fick välja ST-utbildning och valde då handkirurgi (universitets-st). Dessa kommer då att bedriva forskning på 50%. På dessa gör särskilda satsningar tagna ifrån ackumulerade forskningsanslag. 22. Har tilldelade ALF-medel för forskning kunnat nyttjas fullt ut?.
Uppföljning Grundutbildnings-ALF (GU-ALF) 23. Har GU-ALF budgeten följts under året? Svar: Nej, den har överskridits. 24. Används GU-ALF medlen optimalt vid er basenhet? och Nej. Vi ska försöka se över vår insats inom GU för att möjliggöra att inte GU-ALF tilldelade medel överskrids. 25. Den regionaliserade läkarutbildningen är nu fullt genomförd, beskriv kortfattat vad det innebär för er basenhet? g vi har ett gott samarbete med ämnesansvariga inom handkirurgi på kliniker med regionaliserad läkarutbildning. De tjänstgör också regelbundet vid vår klinik i Umeå.