Protokoll. sida 1(19) nr 5/2016 Organ: Styrelsen Tid: 24.5.2016 kl. 9.00 Plats: Beslutsfattare Närvarande: Styrelsens sammanträdesrum A, R0, Vasa Centralsjukhus Ordinarie Hans Frantz Monica Sirén-Aura Mona Vikström Greger Forsblom Riitta Kentala Bernhard Utter Per Hellman Ulla Hellén Raija Kujanpää Sven Grankulla Asko Salminen Ersättare Ragnvald Blomfeldt Kenneth Pärus Karin Holmqvist-Nybacka Ulf Stenman Hans-Erik Lindqvist Åsa Blomstedt Nils-Johan Englund Päivi Lester Elisa Finne Luisa Tast Jukka Mäkynen Frånvarande: Sakkunniga: Övriga närvarande: Gösta Willman Bernhard Bredbacka Mikael Perjus FMGE:s ordf. FMGE:s I vice ordf. FMGE:s II vice ordf. Föredragande: Göran Honga Olle Gull Auvo Rauhala Marina Kinnunen svd:s direktör förvaltningsdirektör chefsöverläkare admin. överskötare Sekreterare: Olle Gull förvaltningsdirektör Paragrafer: 41-58 Protokollet undertecknat: Ordförande: Hans Frantz Sekreterare: Olle Gull Justerat: Plats och tid: Plats och tid: Framlagt till påseende: Framlagts allmänt till påseende under tiden. -..2016 Utdragets riktighet bestyrker: Olle Gull, förvaltningsdirektör
Protokoll. sida 2(19) nr 5/2016 Organ: Styrelsen Tid: 24.5.2016 kl. 9.00 Plats: Ärendeförteckning Styrelsens sammanträdesrum A, R0, Vasa Centralsjukhus Paragraf Ärende Sida 41 Sammanträdet öppnas beslutsförhet 3 42 Val av protokolljusterare 3 43 Sammanträdets arbetsordning 3 44 Ändring i principerna av faktureringen av primärvårdspatienter intagna till bäddavdelning via samjouren från och med 1.6.2016 4 45 Mellanbokslut 30.4.2016 5 46 Styrelsens möten under hösten 2016 6 47 Uppdatering av förvaltningsstadgan 7 48 Utvärdering av interna kontrollen, 2015 8 49 Distriktsdirektörens, förvaltningsdirektörens, chefsöverläkarens och administrativa överskötarens beslut 9 50 Utvärderingen av servicenivån för den prehospitala akutsjukvården för 2015 10 51 Patientförsäkringscentralens statistik 11 52 Avtal med Vasa stad om klinikfärdiga patienter 12 53 Reducerad verksamhet på avdelningar och polikliniker sommaren 2016 13 54 Dispens från språkkunskapskrav; Mohamad Khedr 15 55 THL:s rapport om produktiviteten vid sjukhusen år 2014 16 56 Uppsägning från tjänst 17 57 Val av överskötare för serviceområdet för öppenvård 18 58 Information, meddelanden, initiativ, frågor 19 Ordförande: Hans Frantz
Ärendesida 3 (19) Styrelsen 41-43 24.5.2016 41 Sammanträdet öppnas beslutsförhet Ordförande Hans Frantz öppnar sammanträdet. 42 Val av protokolljusterare Till protokolljusterare väljs ledamöterna: 43 Sammanträdets arbetsordning
Ärendesida 4 (19) Styrelsen 44 24.5.2016 44 Ändring i principerna av faktureringen av primärvårdspatienter intagna till bäddavdelning via samjouren från och med 1.6.2016 Svd:s dir. 10 För att i statistikföring och fakturering bättre skilja på patienter som ligger kvar på bäddavdelningarna inom specialsjukvården medan de väntar på överföring hem eller till primärhälsovården, dvs. patienter med normal förflyttningsfördröjning, och sådana patienter som redan vid ankomsten till jouren anses vara primärvårdspatienter fastställdes i prislistan 2016 principen att patienter som under primärjourens ansvar tas in till jouravdelningen faktureras enligt ett allmänmedicinskt/akutmedicinskt vårddagspris. Nu har det under tiden detta varit i bruk visat sig att det borde utvidgas till att gälla för samtliga bäddavdelningar, inte bara jouravdelningen. Ifall utskrivningen fördröjs överförs patienten till specialsjukvården eller till förflyttningsfördröjningspatient (specialitet 98) enligt de direktiv som gäller dessa. SVD:s DIR.: föreslår att principen för förflyttningsfördröjningspatienter och patienter som under primärjourens ansvar tas in till bäddavdelningarna ändras enligt följande: Patienter som tas in till bäddavdelning under primärjourens ansvar faktureras enligt det allmänmedicinska/akutmedicinska vårddagspriset för specialiteten 15 Y, dvs. 550,- euro, oberoende av till vilken avdelning patienten inskrivs.
Ärendesida 5 (19) Styrelsen 45 24.05.2016 45 Mellanbokslut 30.4.2016 Svd:s dir. 11 Mellanbokslutet per 30.4.2016 har uppgjorts enligt den nya organisationsmodellen och även om vissa mätare ännu saknas så berättar uppföljningen ändå det mest väsentliga om både ekonomin och om verksamhetsvolymen. Den minskade budgeten innebär vissa utmaningar samtidigt som målsättningarna överskrids men redan i faktureringen till kommunerna har en märkbar minskning skett jämfört med förra året. Medlemskommunernas fakturering är 2 miljoner mindre än för förra årets första fyra månader. Mellanbokslutet per 30.4.2015 utvisar ett överskott om 3,9 milj. euro. Faktureringen till medlemskommunerna uppgår till 67,9 miljoner euro eller 34 % av det budgeterade. De totala verksamhetsintäkterna uppgår till 80,2 milj. euro eller 34,4 %. Verksamhetskostnaderna har förverkligats till 33,3 % eller 73,4 milj. euro. Av dessa utgör personalkostnaderna 39,8 milj. euro eller 33,9 % av det budgeterade. Kostnaderna för material, förnödenheter och varor har förverkligats till 12,6 miljoner eller 34,8 % av budgeten medan köp av tjänster utgör 20,3 miljoner eller 31,5 %. I köptjänsterna ingår kostnaderna för vård i andra inrättningar, som man hittills under perioden kunnat hålla inom de budgeterade ramarna. Kostnaderna per 30.4.2016 är 9,7 milj. euro vilket är 1,5 miljoner lägre än vid samma tidpunkt 2015. Totalkostnaderna för endast den egna verksamheten förutom vård i andra inrättningar är 0,1 miljon eller 0,2 % högre än motsvarande period 2015 medan personalkostnaderna är 0,2 milj. euro eller 0,5 % lägre. Verksamhetsvolymen är över lag större än den uppställda målsättningen och även högre än förra årets nivå vid samma tidpunkt. Under sommarperioden med förestående stängningar torde prestationsökningen avta och mindre intäkter är att vänta än under de fyra fösta månaderna. Även utgifterna borde kunna hållas på en måttlig nivå i och med den minskade verksamheten men en viss ändring i kostnadsmedvetenheten krävs trots allt för att lyckas hålla kostnaderna inom ramarna. För samjourens del ligger kostnaderna och intäkterna i balans och besöksmängden t.o.m. högre än vad som planerades. Mellanbokslutet BILAGA 45 SVD:s DIR.: föreslår, att styrelsen diskuterar mellanbokslutet för de fyra första månaderna och manar serviceområdena till fortsatt återhållsamhet.
Ärendesida 6 (19) Styrelsen 46 24.5.2016 46 Styrelsens möten under hösten 2016 FD 11 För styrelsen föreslås följande mötestider för hösten 2016: Måndagen 29.8.2016 kl. 9.00 Måndagen 26.9.2016 kl. 9.00 Måndagen 24.10.2016 kl. 9.00 Måndagen 14.11.2016 kl. 9.00 Måndagen 12.12.2016 kl. 9.00 Fullmäktiges mötestid kunde exempelvis vara måndagen 28.11. FD: föreslår att styrelsen fastslår de föreslagna mötestiderna.
Ärendesida 7 (19) Styrelsen 47 24.5.2016 47 Uppdatering av förvaltningsstadgan FD 12 Den nya kommunallagen förutsätter att förvaltningsstadgan skall vara uppdaterad senast 1.6.2017. Kommunförbundet har uppgjort ett nytt modellförslag. Eftersom Vasa sjukvårdsdistrikt i fjol uppdaterade förvaltningsstadgan så skall den nuvarande förvaltningsstadgan överföras till det nya normalförslaget utan ändringar av organisation eller beslutsnivåer. Därför torde den praktiska beredningen kunna göras av en liten tjänstemannagrupp. Styrelsen tillsätter en uppföljningsgrupp bestående av representanter för ledande tjänsteinnehavare, styrelsen samt personalen, vilken går igenom förslaget innan det tas till styrelsen. Den del som berör revisionen tas via revisionsnämnden till fullmäktige medan styrelsen tar övriga delar av förvaltningsstadgan till fullmäktige. Målsättningen är att hela förvaltningsstadgan kan behandlas vid samma fullmäktigemöte. FD: föreslår att styrelsen besluter att - beredningen av förvaltningsstadgan görs på tjänstemannanivå av en arbetsgrupp bestående av förvaltningsdirektör Olle Gull, jurist Björn Boucht och samkommunrevisor Jari Lindholm. Förvaltningsdirektören leder gruppens arbete. - styrelsen tillsätter en uppföljningsgrupp bestående av representanter för tjänstemannaledningen, styrelsen och personalen. Förvaltningsdirektören föredrar arbetsgruppens förslag i uppföljningsgruppen.
Ärendesida 8 (19) Styrelsen 48 24.5.2016 48 Utvärdering av interna kontrollen, 2015 FD 13 Eftersom vi gjort en ändring av organisationen från 2015 till 2016 gjordes utvärderingen av den interna kontrollen för 2015 på det sättet att ansvarsområdescheferna intervjuades av revisorsassistenten. Rapporten har behandlats i samkommunförvaltningens ledargrupp, som beslöt att delge styrelsen rapporten. Den interna kontrollen skall för 2016 utvecklas så att den är anpassad för den nya organisationen. De risker som framkommit i rapporten är alla medvetandegjorda i vår organisation och det utarbetas åtgärder för att förebygga eller minimera riskerna. Riskkartläggning 2015 BILAGA 48 FD: styrelsen torde ta del av utvärderingen av den interna kontrollen för 2015.
Ärendesida 9 (19) Styrelsen 49 24.5.2016 49 Distriktsdirektörens, förvaltningsdirektörens, chefsöverläkarens och administrativa överskötarens beslut Svd:s dir. 12 Distriktsdirektörens, förvaltningsdirektörens, chefsöverläkarens och administrativa överskötarens beslutförteckningar. Distriktsdirektörens beslut BILAGA 49/1 Förvaltningsdirektörens beslut BILAGA 49/2 Chefsöverläkarens beslut BILAGA 49/3 Administrativa överskötarens beslut BILAGA 49/4 SVD:s DIR.: föreslår att styrelsen antecknar beslutsförteckningarna för kännedom.
Ärendesida 10 (19) Styrelsen 50 24.5.2016 50 Utvärderingen av servicenivån för den prehospitala akutsjukvården för 2015 Svd:s dir. 13 Akutvårdens överläkare har gjort en rapport hur den akuta prehospitala akutsjukvården har förverkligats för 2015. Jämförelsen görs i förhållande till den av fullmäktige godkända planen. Den förverkligade servicenivån för brådskande prehospitala akutsjukvårdsuppdrag i Vasa sjukvårdsdistrikt 2015 BILAGA 50 Ur rapporten kan följande sammanfattning göras. Betraktat på sjukvårdsdistriktsnivå har servicenivån tillhandahållits utan några avsevärda avvikelser från det fastställda målet. Merparten av de upptäckta avvikelserna på kommunnivå är verksamhetsmässigt inte betydande och kan förklaras med faktorer som är förknippade med hur servicenivån uppföljs. På basis av avvikelserna kan man därför notera att det inte finns något behov av att förändra den nuvarande beredskapen. Korsnäs, Kaskö och de norra delarna av Närpes samt de södra delarna av Kristinestad är verkliga problemområden med mycket få prehospitala akutsjukvårdsuppdrag. Det årliga antalet uppdrag i det södra prehospitala akutsjukvårdsområdet är i sin helhet ringa, och belastningen på de fyra ambulanserna är lågt. Således kan en ökning av ambulansantalet inte med tanke på kostnadseffektiviteten anses vara motiverad. Med beaktande av tonvikten i uppdragen är det inte meningsfullt att ändra på stationeringsorterna för de nuvarande ambulanserna eller ens att på visstid placera ambulanser i dessa områden. Nya enheter för första insatsen ska etableras om möjligt. Regionförvaltningsverket genomförde en inspektion av den prehospitala akutsjukvården 16.11.2015. Vid inspektionen genomgicks den realiserade servicenivån för år 2014 samt för 1.1 30.9.2015. Regionförvaltningsverket hade inget att anmärka på den realiserade servicenivån. Vid diskussioner instämde Regionförvaltningsverket med de brister i förordningen som framförts i denna rapport, samt med de utmaningar som är förknippade med upprätthållandet av servicenivån i det södra prehospitala akutsjukvårdsområdet. SVD:s DIR.: styrelsen tar del av rapporten och delger den till fullmäktige.
Ärendesida 11 (19) Styrelsen 51 24.5.2016 51 Patientförsäkringscentralens statistik Svd:s dir. 14 Patientförsäkringscentralen har sänt en årligen återkommande statistik över försäkringspremieskulder och skuldebrev för år 2015. Vasa sjukvårdsdistrikts ansvar för försäkringspremier uppgick 31.12.2015 sammanlagt till 11,42 M, eller 67,12 /invånare. Medeltalet i hela landet var 76,91 /invånare. Ansvaret tilltog 2014-15 med 0,69 M, eller 6,4 %. Sammanfattning över statistiken BILAGA 51 SVD:s DIR.: Styrelsen beslutar anteckna rapporten för kännedom.
Ärendesida 12 (19) Styrelsen 52 24.5.2016 52 Avtal med Vasa stad om klinikfärdiga patienter Svd:s dir. 15 Vasa sjukvårdsdistrikt har fört förhandlingar med Vasa stad om hur man kunde minska antalet klinikfärdiga patienter. Vasa stad har för egen del förbundit sig att vidta åtgärder för att lösa detta problem. Utgående från förhandlingsresultatet har man utarbetat ett avtalsutkast och en anvisning, vilka tas till respektive parts styrelse för godkännande. Arbetsgruppens anvisning BILAGA 52/1 Avtal BILAGA 52/2 SVD:s DIR.: Styrelsen godkänner för egen del det med Vasa stad uppgjorda avtalet och anvisningen över rutiner.
Ärendesida 13 (19) Styrelsen 53 24.5.2016 53 Reducerad verksamhet på avdelningar och polikliniker sommaren 2016 CÖL 3 På grund av semesterarrangemang reducerar följande avdelningar och polikliniker sin verksamhet: Stängt: Tid: Dialysen 25.6. (öppet sö 26.6.) Hudpkl 4.7.-31.7. Neur.pkl 18.7.-31.7. Lungpkl 6.5., 18.7.-22.7. Strålbeh.avd. 6.5., 20.5. Medicinsk rehabilitering 18.7.-31.7. Avd. E4 Affektiva pkl /neuropsyk. 4.-31.7. Affektiva pkl/undersökning 4.-31.7. Affektiva pkl/ätstörningar 11.-24.7. Allmänsjukhuspsyk. pkl 25.-31.7. Barnpsyk. pkl 11.-31.7. Ungdomspsyk. pkl 4.-24.7. Barnpsyk. avd. 4.-31.7. Ungdomspsyk. avd. 11.7.-7.8. Barnneurologi 4.-31.7. 11.-24.7. Lungpatienter på T3an Reducerad verksamhet: Avd. T2 27.6.-7.8. Avd. T3 1.6.-10.7., 25.7.-14.8. Avd. E4 20.6.-10.7., 25.7.-14.8. Ögondagkirurgi 27.6.-31.7. Ögonpkl 27.6.-31.7. Öronpkl 27.6.-14.8. Mun- och käksjukdomar 1.7.-31.7. Lungpkl 18.7.-7.8. Inremed.pkl 27.6.-31.7. Kir.pkl 27.6.-14.8. Onk.pkl 27.6.-31.7. Tikoteket och hjälpmedelsservice 27.6.-31.7. Socialarbetarna 27.6.-31.7. Röntgen 20.6.-21.8. Hjärtstation 20.6.-14.8. infarktjouren 24/7! Barnpkl 27.6.-14.8. fortsätter
Ärendesida 14 (19) Styrelsen 53 24.5.2016 CÖL: föreslår att verksamheten i sommar antecknas för kännedom.
Ärendesida 15 (19) Styrelsen 54 24.5.2016 54 Dispens från språkkunskapskrav; Mohamad Khedr CÖL 4 Den av Vasa centralsjukhus ledigförklarade specialiseringstjänst inom inremedicin har sökts av en enda sökande, ML Mohamad Khedr, specialiserande läkare i inremedicin. Han har bott i Finland sedan våren 2012 och har i 4 månaders tid skött de uppgifter som hör till Vasa centralsjukhus specialiserande läkare inom inremedicin. Enligt överläkaren i inremedicin Alpo Hirvioja uppfyller Mohamad Khedr de formella krav som ställs på tjänsten till övriga delar förutom att han saknar ett språkintyg över kunskaperna i svenska. Han har emellertid i samband med sin tjänstgöring vid vårt sjukhus påvisat att han klarar sig väl i patientarbete. Han har också förbundit sig att delta i den av Vasa centralsjukhus arrangerade undervisning i svenska i syfte att förbättra sina språkkunskaper. Mohamad Khedr anhåller att styrelsen ska bevilja honom dispens från språkkunskapskravet i svenska språket. BILAGA 54/1 Överläkaren i inremedicin Alpo Hirvioja och chefen för det medicinska ansvarsområdet Christian Kantola förordar att dispens ska beviljas. BILAGA 54/2 CÖL: föreslår att styrelsen ska bevilja ML Mohamad Khedr dispens från kravet om god förmåga att i tal och skrift använda det svenska språket.
Ärendesida 16 (19) Styrelsen 55 24.5.2016 55 THL:s rapport om produktiviteten vid sjukhusen år 2014 CÖL 5 Från och med början av millennieskiftet har THL årligen publicerat en produktivitetsrapport med statistikuppgifter samt databaser över den somatiska vårdverksamhet som tillhandahålls vid sjukhus. De färskaste sifferuppgifterna publicerades 7.3.2016. De allra färskaste uppgifterna för år 2014 hittas bakom följande länk: www.thl.fi -> ajankohtaista -> tiedotteet ja uutiset -> uutinen -> Pohjois-Karjala ja Päijät- Häme tuottavimmat sairaanhoitopiirit Den anslutna bilagan innehåller en sammanställning över uppgifter som är relevanta för vår verksamhet. Sammanställning BILAGA 55 I produktivitet placerar vi oss på tidigare nivå, vilket innebär att vi i en jämförelse mellan centralsjukhus ligger 8 11 % under medelnivån. I fråga om de tjänster som tillhandahålls för vår befolkning inom den specialiserade sjukvården (oavsett av vilken kommunal vårdinrättning inom den specialiserade sjukvården) ligger vi 1 % över genomsnittet i landet och då det gäller de kostnader som åsamkas av den specialiserade sjukvård som tillhandahålls för vår befolkning ligger vi 7 % över genomsnittsnivån i landet. Dessa siffror är ålders- och könsstandardiserade, men inte behovsstandardiserade. Bilagan innehåller även de färskaste effektfullhetsuppgifterna som THL publicerat 16.10.2015 över de väsentligaste sifferuppgifterna om de tre sjukdomar som omfattas av rapporteringen. Av dessa sifferuppgifter kan vi konstatera att vår befolkning får en högklassig och effektfull vård. Bilagan är också en del av det material som behandlas på kommunrundan. Ett av de tre huvudsakliga målen i programmet VCS 2025 är att få till stånd en kostnadsbesparing på 11 % genom att öka produktiviteten och sänka produktionsvolymen till den del där det förekommer s.k. överanvändning. CÖL: Styrelsen antecknar ärendet för kännedom samt uppmanar ansvars- och serviceområden att angripa verksamhets- och ekonomiplaneringsarbetet i syfte att få verksamheten att komma närmare de besparingsmål som fullmäktige godkänt att ska genomföras under de närmaste åren.
Ärendesida 17 (19) Styrelsen 56 24.5.2016 56 Uppsägning från tjänst AÖSK 4 Överskötaren för serviceområdet för öppenvård Carita Mäkelä säger upp sig från sin tjänst med anledning av att hon ska gå i pension 1.9.2016. AÖSK: föreslår att styrelsen beviljar avsked.
Ärendesida 18 (19) Styrelsen 57 24.5.2016 57 Val av överskötare AÖSK 5 Innan utgången av den utsatta ansökningstiden (8.4 24.4.2016) har tjänsten som överskötare (C3V12001) sökts av 18 sökande. Sexton sökande uppfyller de behörighets- och språkkunskapskrav som ställs på tjänsten. En sammanfattning över de sökande delas ut till styrelsemedlemmarna och de sökandenas Cv:n finns till påseende på sammanträdet. BILAGA 57/1 (delas ut till styrelsen) Fem sökande kallades till intervju och samtliga deltog i en lämplighetsanalys. AÖSK: Förslaget kommer att lämnas på mötet.
Ärendesida 19 (19) Styrelsen 58 24.5.2016 58 Information, meddelanden, initiativ, frågor