Producentobunden läkemedelsinfo



Relevanta dokument
Nya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2

Blodsockersänkande läkemedel

Producentobunden information

Nationella riktlinjer för diabetesvård. Mats Eliasson Länsdiabetesdagen 14/

Handläggningsråd för behandling av hyperglykemi vid Typ 2 diabetes

Tarmhormoner som frisätts i samband med måltid. De viktigaste är GLP-1 (glukagonlik peptid 1) och GIP (gastric inhibitory polypeptide)

Nya diabetesläkemedel. Fokus typ 2 diabetes Jesper Brandstedt läkemedelssektionen LKL

LÄKEMEDELSBEHANDLING DIABETES DIAGNOSTIK KAPILLÄRPROVER. Maria Gustafsson Apotekare Umeå Universitet VIKTIGA BEGREPP EFFEKT AV GLUKOS/INSULIN

DIABETES OCH NJURAR. Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus. Varför är det svårt?

Bohusgården. HbA1c- mål Peter Fors Alingsås lasarett

Typ 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Diabetesläkemedel. Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor. Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare

Diabetes i Kronoberg. Nytt om läkemedel, insuliner och mätare Riktlinjer Maria Thunander

Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes

Gapanalys och kartläggning av preliminära riktlinjer för diabetesvård

11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2

Producentobunden läkemedelsinfo

Tablett- och insulinbehandling vid typ 2 diabetes

4 DIABETES TERAPIRÅD. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol mmol/mol

Nya diabetesläkemedel och riktlinjer en uppdatering

Handläggningsråd för blodsockerbehandling vid typ 2 diabetes

Blodsockerbehandling Typ 2 Diabetes Vad är nytt?

11 Tabletter och andra farmaka vid typ 2

Kombination av genetiska och livsstilsfaktorer. Under lång tid kan kroppen kompensera med en ökad insulinproduktion.

Allmänläkardagarna

HbA1c och blodsocker-mål (LMV 2017)

Diabetes mellitus typ 2. Birgitta Wagrell

Producentobunden läkemedelsinfo

Läkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man?

Läkemedelsbehandling vid T2DM Hur väljer man?

Nationella riktlinjer för diabetesvården 2009

DIABETES TYP 2. Rekommendation från Läkemedelskommittén, framtagen i samarbete med expertgrupp Diabetes

Medicinska behandlingsalternativ vid ökad metabol risk för psykospatienter

Genomgången av läkemedel vid diabetes. Presenterades 2 december 2009 Besluten träder i kraft den 1 mars 2010

Är SU-preparat omoderna och farliga ska vi gå över till inkretiner? Eller vad finns det för skäl att ha kvar sulfonylurea i Rek-listan?

Nationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Centrala rekommendationer

Studier på nyare diabetesläkemedel DPP-4-hämmare GLP-1-analoger SGLT2-hämmare

6. Farmakologisk behandling vid debut

Diabetes mellitus. en introduktion till klinisk diabetologi (Inte bara behandling )

Nya na&onella riktlinjer 2015

EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare

Nationella riktlinjer för diabetesvård 2015

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Nya riktlinjer för behandling av typ 2 diabetes - nationellt och regionalt. Terapigrupp Endokrinologi Helene Holmer

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar

Diabetes hos äldre. Christina Mörk specialist i allmänmedicin och geriatrik. Informationsläkare Läkemedelsenheten. Mobila äldreakuten

Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Victoza Injektionsvätska, lösning, förfylld injektionspen

Producentobunden läkemedelsinfo

Ny överenskommelse om samverkansregler, läs mer på sid 3 I DETTA NUMMER AV TERAPITIPS: Nytt från Läkemedelskommittén

Världsdiabetesdagen 14/ : Brittiska drottningmodern tänder en blå låga som skall släckas av den som finner en bot för diabetes;

Typ 2-diabetes behandling

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)

Målstyrd behandling vid typ 2 diabetes. Vilken roll har andra och tredjehandsalternativen?

Politisk viljeinriktning för diabetesvården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Diabetes. oktober 2014 Bodil Eckert, överläkare Endokrinologmottagningen SUS, Lund

DOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen

Genomgången av läkemedel vid diabetes

A09 Digestionsmedel. A10 Diabetesmedel. Icke farmakologisk behandling. Digestionsenzymer. Creon enterokaps

Dokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.:

PSYKIATRI. Paniksyndrom sertralin klomipramin. Unipolär depression sertralin Hos barn och ungdomar fluoxetin. Social fobi sertralin

Individualisera mål och behandling

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Diabetes mellitus Behandling och vård ur ett diabetessjuksköterskeperspektiv

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård Preliminär version publicerad i juni 2014

KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar

KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Diabetesläkemedel från MSD

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet

7. Val av behandling. Typ diabeteshandboken.se. Se även bilaga: "typ 1 - insulin - grundkurs"

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård Preliminär version publicerad i juni 2014

Diabetes typ 2. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Den hjärtsjuka diabetespatienten - kan vi minska risken för hjärt- och kärlsjukdom med modern diabetesbehandling?

Senaste algoritmen för behandling av typ 2 diabetes och 09 Helene Holmer Ordförande terapigrupp endokrinologi

Diabetes - läkemedelsrekommendation

Typ 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Att dosera läkemedel vid njursvikt

Uppdatering typ 2 diabetes Dr Jarl Hellman

Vårdprogram för vuxna med diabetes i Landstinget Västmanland

KLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar

LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE. Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel

Kloka Listan Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Typ 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland. Fastställd: 15 november 2018 Gäller: t.o.m.

Diabetes hos äldre sjuka palliativa skröpliga

10 Vad är ett bra HbA1c?

4 DIABETES. Omvandlingstabell. RIKTVÄRDEN HbA1c. HbA1c. 52 mmol/mol mmol/mol

Frisk IFG IGT Diabetes. 7,0 vid två tillfällen Kapillärt. Slumpmässigt <6,1 OGTT (2 tim) <8,7 8,7-12,1 12,2 10,0. OGTT (2 tim) <7,8 7,8-11,0 11,1 9,0

BEHANDLINGSUTFALL VID TILLÄGG MED INKRETINER TILL PATIENTER MED TYP 2 DIABETES, LISTADE PÅ SVARTBÄCKENS VÅRDCENTRAL, UPPSALA

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

Typ 2-diabetes. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

BESLUT. Datum

BESLUT. Datum

KlinikNytt NV Skåne Sidan 1 av 5

BESLUT. Datum Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedel vid diabetes.

KLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska sjukdomar

Blodsockerbehandlng typ 2-diabetes 2018

Rekommenderade läkemedel Bakgrundsmaterial

Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling vid akuta tillstånd med risk för intorkning, eller vid tecken på intorkning

Frågor och svar TLV:s genomgång av smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel

Transkript:

Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se

Innehåll Antidepressiva och risk för hyponatremi. Hydroxizin (Atarax) och risk för hjärtbiverkningar. Nationella riktlinjer för diabetesvård sett ur läkemedelsperspektiv. Uppföljning, förskrivning av diklofenak i förhållande till övriga NSAID. Ny info i Fass.se.

Hyponatremi antidepressiva Hyponatremi vanligt förekommande elektrolytrubbning. Ofta vaga symtom, kognitiva störningar, balans. Vid allvarliga fall illamående, kräkningar, kramper, hjärnödem. Antidepressiva läkemedel överrepresenterade. Kan uppträda inom någon vecka, ofta efter flera månader. Ofta i kombination med andra läkemedel. Källa: Information från Läkemedelsverket, nr 1 febr 2015

Hyponatremi antidepressiva Risksituationer: Äldre, särskilt kvinnor Flera läkemedel som kan orsaka hyponatremi Tiazider, antiepileptika, antipsykotika Värmeböljor (?) Riskminimering Monitorering av natriumvärde, särskilt om antidepressiva kombineras med tiazider! Källa: Information från Läkemedelsverket, nr 1 febr 2015

Atarax (hydroxizin) hjärtbiverkningar Skärpt varning för förlängd QT-tid och Torsades de Pointes med hydroxizin. Baseras på publicerade studier och säkerhetsövervakning. Nya rekommendationer: Vuxna: Maxdos 100 mg / dygn (tidigare 150 mg/dygn) Äldre: Bör inte behandlas. Maxdos 50 mg/dygn. Barn under 40 kg: Max 2 mg/kg/dygn. Källa: www.lakemedelsverket.se

Atarax (hydroxizin) hjärtbiverkningar Särskilda riskgrupper: Patienter med känd QT-förlängning (kontraindikation!) Bradykardi, hypokalemi Övriga läkemedel, exempelvis Neuroleptika, TCA, litium, SSRI (?) Erytromycin, kinoloner, tiazider Källa: www.lakemedelsverket.se

Nationella riktlinjer för diabetesvård Sammanfattning Hälso- och sjukvården bör erbjuda strukturerade program för påverkan på levnadsvanor (inkl. personer med genomgången graviditetsdiabetes) effektiv blodtrycks- och blodfettsbehandling för att förebygga diabeteskomplikationer intensiv blodglukossänkande behandling vid typ-1-diabetes och nyupptäckt typ-2-diabetes utan känd hjärt-kärlsjukdom

Nationella riktlinjer för diabetesvård Hälso- och sjukvården bör erbjuda, forts. fetmakirurgi med strukturerad uppföljning till personer med typ-2- diabetes och framför allt svår fetma (efter noggrann klinisk bedömning) gruppbaserad patientutbildning (även kulturellt anpassad) multidisciplinära fotteam vid allvarliga fotproblem

Inkretiner Glukagonlik peptid 1 (GLP-1) och dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) hämmare. GLP-1-analoger: exenatid (Byetta) (Bydureon) liraglutid (Victoza) lixisenatid (Lyxumia) GLP-1 + Insulin frisättning Sänkt blodglukos - - Glukagon frisättning DPP-4 enzymer DPP-4-hämmare: linagliptin (Trajenta) saxagliptin (Onglyza, Komboglyze) sitagliptin (Januvia, Janumet) vildagliptin (Galvus, Eucreas)

Nationella riktlinjer för diabetesvård Läkemedel i monoterapi vid typ 2 diabetes Prioritering Nationella riktlinjer 2010 2014 Prioritet 1 Prioritet 1 Metformin Prioritet 1 om det inte finns intolerans eller kontraindikation. Visad effekt på dödlighet och komplikationer samt HbA1c. Beakta fortskridande nedsättning av njurfunktion samt annan organsvikt vid hög ålder. SU: Prioritet 4 repaglinid 8 Prioritet 4 Sulfonureider (SU) eller repaglinid (Novonorm) HbA1c-sänkande effekt jämförbar med metformin. Lång klinisk erfarenhet. Ökad risk för viktuppgång och hypoglykemier jämfört med metformin. Prioritet 4 Prioritet 4 Insulin Insulin i monoterapi som ett andrahandsval efter metformin vid otillräcklig glukoskontroll med peroral behandling. Åtgärden har stöd i beprövad erfarenhet. Källa: Socialstyrelsen, Region Örebro län Enheten för läkemedelsfrågor

Nationella riktlinjer för diabetesvård Läkemedel i monoterapi vid typ 2 diabetes Prioritering Nationella riktlinjer 2010 2014 Ej prioriterad Prioritet 9 Prioritet 7 Prioritet 9 DPP-4-hämmare (ex Januvia) Sämre effekt på HbA1c i monoterapi jämfört med metformin, SU och repaglinid (Novonorm). Viktneutrala, låg risk för hypoglykemier. akarbos (Glucobay) Sämre effekt på HbA1c än för alternativa läkemedel och hög risk för mag-tarmbiverkningar. Prioritet 9 Prioritet 10 pioglitazon (Actos) Avgörande för prioriteringen är risken för biverkningar (t ex ödem och frakturer). Ej prioriterad Prioritet 10 dapagliflozin (Forxiga) Sämre effekt på HbA1c än för alternativa läkemedel. Osäkerhet om effekt och biverkningar på längre sikt. < Källa: Socialstyrelsen, Region Örebro län Enheten för läkemedelsfrågor

Nationella riktlinjer för diabetesvård Läkemedel i kombination vid typ 2 diabetes Prioritering Nationella riktlinjer 2010 2014 Prioritet 3 Prioritet 3 Insulin (NPH till natten, tvåfasinsulin eller bolus-basalregim) som tillägg till metformin Avgörande för prioriteringen är effekten på HbA1c och lång klinisk erfarenhet. Prioritet SU 4, repaglinid 8 Prioritet 4 SU eller repaglinid (Novonorm) som tillägg till metformin Ger som tillägg till metformin en ytterligare sänkning av HbA1c med ca 11 mmol/mol. Lång klinisk erfarenhet. Prioritet 10 Prioritet 6 GLP-1-analog (exenatid (Bydureon, Byetta) eller liraglutid (Victoza)) som tillägg till metformin Ger en tilläggseffekt på HbA1c och viss viktminskning. Källa: Socialstyrelsen, Region Örebro län Enheten för läkemedelsfrågor

Nationella riktlinjer för diabetesvård Läkemedel i kombination vid typ 2 diabetes Prioritering Nationella riktlinjer 2010 2014 Prioritet 10 Prioritet 9 Prioritet 9 (pioglitazon) Prioritet 7 Prioritet 9 Prioritet 10 DPP-4-hämmare som tillägg till metformin (ex Janumet) Sämre tilläggseffekt på HbA1c än alternativa läkemedel som tillägg. Ger till skillnad från GLP-1-analoger ej viktminskning. Akarbos (Glucobay) som tillägg till metformin Ger sämre effekt på HbA1c och hög risk för mag-tarmbiverkningar. Pioglitazon eller dapagliflozin som tillägg till metformin (Competact respektive Xigduo) Pioglitazon risken för biverkningar (t ex ödem och frakturer). Dapagliflozin sämre effekt på HbA1c och osäkerhet om effekt och biverkningar på sikt. Källa: Socialstyrelsen, Region Örebro län Enheten för läkemedelsfrågor

Antal personer behandlade med blodglukossänkande medel exkl insuliner i 2014 (receptförskrivna läkemedel) Källa: http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikdatabas/lakemedel

GLP-1-receptoragonister exenatid (Bydureon) exenatid (Byetta) liraglutid (Victoza) lixisenatid (Lyxumia) Dosering subkutan injektion 2 mg en gång/vecka 10 µg x 2, före måltid 1,2-1,8 mg x 1 20 µg x 1, före måltid Indikation metformin SU pioglitazon metformin + SU metformin + pioglitazon metformin SU pioglitazon metformin + SU metformin + pioglitazon basinsulin (+pioglitazon) I kombination med orala glukossänkand e medel och/eller basinsulin. I kombination med orala glukossänkand e medel och/eller basinsulin. TLV-beslut Begränsad förmån* Begränsad förmån* Begränsad förmån* Begränsad förmån Pris/dygn 35 kr 32 kr 33-50 kr 22 kr * Ingår i läkemedelsförmånerna enbart för patienter som först har provat metformin, SU eller insulin, eller där dessa inte är lämpliga Subventioneras i kombination med basinsulin för patienter som först har provat metformin, SU eller insulin, eller när metformin eller SU är olämpliga. Källa: Fass.se, TLV

lixisenatid (Lyxumia) - rekommendation Expertgrupp endokrinologi: En GLP-1-analog kan bli aktuell vid terapisvikt, kontraindikationer eller biverkningar av förstahandsmedlen. GLP 1-anloger kan i undantagsfall användas till mycket överviktiga, framförallt vid samtidig betydande insulinresistens och höga insulindoser. Lyxumia kan då rekommenderas av kostnadsskäl. Pennan är dessutom enkel att använda.

Uppdaterade råd för användning av höga doser ibuprofen Avslutad granskning av EMA bekräftar en liten ökad risk för hjärt- kärlbiverkningar hos patienter som tar höga doser ibuprofen. Doser om 2400 mg eller mer bör undvikas hos patienter med hjärtsvikt, annan hjärtsjukdom eller cirkulationsproblem. Ökad risk ses inte vid doser upp till 1200 mg per dygn. Samma risk med höga doser ibuprofen som för cox-2-hämmare och diklofenak. Källa: EMA, Läkemedelsverket 2015-04-13

Diklofenak - nya kontraindikationer och varningar (Läkemedelsverket juni 2013) Likartad kardiovaskulär risk som för selektiva cox-2-hämmare (coxiber). Kontraindicerat vid etablerad hjärtsvikt. Används endast efter noggrant övervägande till patienter med kardiovaskulära riskfaktorer (hypertoni, hyperlipidemi, diabetes, rökning, mm). Lägsta effektiva dos och kortast möjliga behandlingstid till samtliga. Källa: EMA, Läkemedelsverket 2013-06-14

Förändring över tid NSAID Östergötland 80 000 Egen förskrivning NSAID antal recipe 70 000 Antal recpie 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 Totalt Östergötland Primärvård Privata vårdgivare Sjukhus Utomlänsförskrivning för östgötar Övriga förskrivare 0 2012 2013 2014 Källa: Cognos

Förändring över tid NSAID Östergötland Recipe 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Olika NSAID antal recipe 2012 2013 2014 M01AB01 Indometacin M01AB05 Diklofenak M01AB55 Diklofenak, kombinationer M01AC01 Piroxikam M01AC02 Tenoxikam M01AC06 Meloxikam M01AE01 Ibuprofen M01AE02 Naproxen M01AE03 Ketoprofen M01AE14 Dexibuprofen M01AE51 Ibuprofen, kombinationer M01AH01 Celecoxib Källa: Cognos

Nyheter i FASS.se

Nyheter i FASS.se

Exempel Furix Retard Källa: Fass.se

Sväljes hela Lathund framtagen av Apoteket AB, nås enklast via google Sväljes hela. Kan ha information även om det saknas info i FASS. Ger mer fyllig information om orsaken till varför en tablett inte får krossas/delas. https://www.apoteket.se/vard-foretag/lakemedel/sortimentslistor/ Källa: Apoteket AB, Sväljes hela, mars 2013

Exempel Furix Retard Information från Sväljes hela: Depotkapslarna innehåller korn som successivt frisätter mindre mängder läkemedel under lång tid. Om kornen krossas eller tuggas verkar de för kraftigt och kortare tid än förväntat. Vid sväljsvårigheter kan kapslarna öppnas och innehållet sväljas med vatten. Man ska då vara noga med att få i sig hela dosen. Vi behov av ytterligare info, ring läkemedelsinfo tel 333 23 Källa: Apoteket AB, Sväljes hela, mars 2013

Att hitta POLI-materialet på Lisa 1 2