Verksamhetsberättelse Svenska Smärtläkarföreningen Verksamhetsåret 2013-09-01 2014-08-31. Föreningens syfte är att utveckla och främja algologi (läran om smärta) och klinisk smärtmedicin och därmed utgöra en samlad kraft för läkare som är specialister samt ST-läkare i/har ett särskilt intresse för smärta och smärtlindring. Viktiga delar i detta arbete utgörs bland annat av att främja såväl den regionala som nationella smärtvården inklusive kvalitetssäkring och utveckling av behandlingsmetoder. Styrelsen har under året haft följande sammansättning: Ordförande Clas Mannheimer, Multidisciplinärt smärtcentrum, Kungälvs sjukhus, clas@gu.se Vice ordförande Märta Segerdahl, Inst. f Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet, marta.segerdahl@gmail.com Vetenskaplig sekreterare Jan Persson, smärtavdelningen, Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge jan.persson@karolinska.se Sekreterare Mikael Jansson, Smärtsektionen, universitetssjukhuset Örebro, mikael_jansson@hotmail.com Kassör Ylva Sterner, Smärt- och rehabiliteringskliniken, Norrlands universitetssjukhus Umeå Ylva.sterner@vll.se Ledamot Jonas Holst, Smärtsektionen, Karolinska universitetssjukhus Huddinge, jonas.holst@karolinska.se Ledamot Emmanuel Bäckryd, Smärtenheten, universitetssjukhus Linköping, emmanuel.backryd@lio.se Ledamot Paulin Andréll, Medicinkliniken/Multidisciplinärt smärtcentrum, SU/Östra, Göteborg, paulin.andrell@gu.se
Styrelsens arbete Styrelsen har under innevarande verksamhetsår hållit sju stycken telefonmöten samt två stycken heldags- så kallade face to face möten i Stockholm. Då styrelsens arbete anpassas till uppgifterna och sker i en rad olika konstellationer har vi valt att presentera verksamhetsåret i rubrikform istället för en kronologisk berättelse. Arbetsgrupper Under året har ett antal arbetsgrupper bildats för att på ett effektivt sätt arbeta fram remissvar, genomföra lagda uppdrag, samt förslag till styrelsen och till ordinarie föreningsstämma. Vid ett flertal tillfällen har föreningsmedlemmar med intresse och fördjupade kunskaper inom smärtområdet bjudits in till arbetsgrupperna för att delta och berika arbetet. Styrelsen har även blivit till frågad om att utse representanter som är lämpade att ingå i externa arbetsgrupper. Resestipendium: Riktlinjer för ett årligt återkommande resestipendium till lovande forskare har utarbetats till den ordinarie föreningsstämman. Gruppen har bestått av Jonas Holst, Ylva Sterner, Jan Persson och professor Björn Gerdle. Vårmöte: Vid ordinarie föreningsstämma 2013 gavs styrelsen i uppdrag att utarbeta ett förslag till ett nationellt smärtmöte, det så kallade vårmötet. Under året har olika förslag undersökts och diskuterats i styrelsen. Frågan har diskuterats med Swedish Pain Society för att på bästa sätt inrätta ett vårmöte. Märta Segerdahl har varit sammankallande i arbetsgruppen som har haft ytterligare två medlemmar Emmanuel Bäckryd och Rolf Karlsten. Ett konkret förslag har utarbetats och kommer att lämnas som styrelsens förslag på ordinarie föreningsstämman 2013/2014. Socialstyrelsens remiss angående opioider och missbruk: Socialstyrelsen har tillfrågat styrelsen att ge förslag på personer med erfarenhet som skall ingå i en arbetsgrupp för revidering av rekommendationerna från 2007. Frågan är mycket viktig för svensk smärtläkarförening. Styrelsen utsåg ett flertal personer utanför styrelsen och från styrelsen
tillfrågades Clas Mannheimer som tackade ja. Namnförslagen lämnades sedan över till Socialstyrelsen. Remissarbete Styrelsen har besvarat remisser från Socialstyrelsen Läkemedelsverket och Sveriges Läkarförbund T ex Samlad kunskapsstyrning för hälso- och sjukvård och socialtjänst, Starka tillsammans, Läkemedel för särskilda behov, Promemorian Framtidsfullmakter etc. Styrelsen har deltagit aktivt i Socialstyrelsens arbete med de nya föreskrifterna för läkarnas specialistutbildning, reviderade delmål för ST i Smärtlindring, samt deltagit i behovsutredning av kursutbud för ST, m.m. Behovsutredningen av kursutbud för ST (KUST-projektet): Emmanuel Bäckryd har tillsammans med Sofia Allard genomfört ett omfattande arbete vad gäller specialistkurser i smärtlindring till Socialstyrelsen. Emmanuel Bäckryd har även deltagit vid läkarsällskapets möten för att utveckla kursverksamheten. Yrkeskvalifikationsdirektivet: För att värna om god kvalitet och underlätta rörlighet av arbetskraft inom EU har ett omfattande arbete bedrivits för att utarbeta direktiv för ett stort antal yrken. Förslaget har kommit på remiss till smärtläkarföreningen och en rad olika läkarspecialiteér ingår i remissförslaget, men förslaget omfattade tyvärr inte specialist i smärtlindring. I remissvaret betonande smärtläkarföreningen vikten att smärtlindringspecialiten skulle ingå som en egen yrkeskategori. Nya ST föreskrifter: Representanter från styrelsen, Jonas Holst och Mikael Jansson, har deltagit i remissmöte för nya ST föreskrifter anordnat av läkarförbundet. Styrelsen har skrivit en separat skrivelse till läkarförbundets remissvar. Tonvikten har legat på studierektorns ansvar och roll som behöver definieras och stärkas ytterligare, samt att ansvaret för att granska kvalitén för själva ST utbildningen inte kan ligga hos arbetsgivaren. Vidare har ett omfattande arbete gjorts för att revidera ST mål för smärtlindring. Förslaget gällande nya ST
mål för smärtlindring har skickats direkt till Socialstyrelsen. Vidare har Jan Persson medverkat i specialisternas representantsskapsmöte och där lyft ansvarsfrågan. Vetenskapliga sammankomster Smärtläkarföreningen utgör sektionen för smärtlindring i Svenska läkarsällskapet. Svensk smärtläkarförening lämnade in programförslag till riksstämman 2013. Förslaget antogs inte av läkarsällskapet. Enligt styrelsens bedömning var förslagen inte tillräckligt anpassade till stämmans nya format, med övergripande teman omfattande flera sektioner. Inför riksstämman 2014 har föreningens vetenskapliga sekreterare Jan Persson har tillsammans med Magnus Pettersson utarbeta ett nytt programförslag med smärtinriktning. Då ytterligare smärt förslag inkommit till läkarsällskapet omarbetades förslaget ännu en gång för att belysa ett större intresseområde och resulterade i ett symposium om långvarigsmärta som skall presenteras på riksstämman 2014. Jan Persson kommer att delta i expertpanelen tillsammans med representanter från sektionerna Allmänmedicin och Rehabiliteringsmedicin. Forskning AFA försäkringar har avsatt 30-50 miljoner kronor för forskningsprogram av långvarig smärta i Sverige. Styrelsen tillfrågades och gav namnförslag till den grupp som skall bedöma inkommande forskningsansökningar. Tonvikt lades på bred kunskap gällande kronisk smärta och vetenskaplig tyngd. Meriterade forskare ut från olika yrkeskategorier både i Sverige och i de nordiska länderna valdes ut till förslaget som återkopplades till Prof. Håkan Billig. Vidare har styrelsen tillfrågats att utse nominering till bästa avhandling på Smärtforum 2014. Styrelsen föreslog två kandidater till utmärkelsen som Swedish Pain Society fick ta ställning till. Diana Kadetoffs avhandling om inflammation i nervsystemet vid fibromyalgi och Andrea Perniolas avhandling om effekterna av lokalanestetika efter hysterektomi.
Stöd till Sveriges Sjuksköterskor inom området smärta (SSOS) Arbetet kring Specialisering för sjuksköterskor i smärtlindring: Gun-Marie Östlund Ordförande för Sveriges Sjuksköterskor inom området smärta (SSOS) översände en förfrågan om stöd från svensk smärtläkarförening för att driva fram en specialisering för smärtsjuksköterskor. Smärtsjuksköterskor har en mycket viktig roll i den moderna smärtvården. Kunskapsområdet smärta är ett brett område kräver mycket både av medicinsk kompetens, tekniskt kunnande, omvårdnad, holistiskt synsätt som kräver en god utbildning och specialisering i jämförelse med t ex. Intensivvårdssjuksköterskor och barnmorskor. Utarbetande av en formel titel med tillhörande krav för legitimation innebär en kompetens höjning och fördelar för hela den svenska smärtvården. Svensk smärtläkarförening stödjer helt och fullt den process för legitimation för smärtsjuksköterskor som SSOS nu initierat. Svensk smärtläkarförening står till SSOS förfogande i frågan. Svensk smärtläkarförening slog fast att det är av stor vikt att samtliga yrkesföreningar inom området har/får en legitimerad specialist utbildning inom området Smärtlindring. Smärtplanen Efter förankring från styrelsen i Svenska Smärtläkarföreningen och styrelsen i Swedish Pain Society har Marcelo Rivano Fischer (adjungerad till styrelsen i Swedish Pain Society avseende denna fråga) Björn Gerdle ansvarig för Smärt- och rehabcentrum i Linköping samt styrelsens ordförande Clas Mannheimer fortsatt med processen avseende hur framtiden smärtvård nationellt bör/kan se ut. Som tidigare påpekas är detta en lång process som förutsätter deltagande av alla som har ett smärtintresse i vården. Administrativt stöd och finansiering har även detta i år säkrats under verksamhetsåret. Professionell rådgivare finansieras av oberoende stöd från flertalet av de läkemedelsbolag som är verksamma inom smärtområdet i sig. Företagen har informerats om syftet med projektet och agerar i enlighet med svenskt och europeiskt policy om oberoende stöd från industrin till ideella organisationer.
Ledningsgruppen för Smärtplanen har under det gångna formerat tre arbetsgrupper inom professionen med uppdraget att fortsätta skissera rekommendationer avseende: Systematisk fortbildning för primärvård och specialistvård Sammankallande: Torsten Gordh Tillgång till evidensbaserade riktlinjer för diagnostik och behandling Sammankallande: Anne Söderlund Kvalitetsregister för behandling och smärtrehabilitering i primärvård Sammankallande: Britt-Marie Ståhlnacke Parallellt med arbetsgruppernas arbete har kontakt tagits med Socialstyrelsen i syfte att komplettera de riktlinjer som framlades av Läkemedelsverket 2002 avseende behandling av patienter med långvarig smärta med opioider. Grunden har varit rapporter om en ökad konsumtion av legalt förskrivna opioider hos patienter med långvarig smärta. Socialstyrelsen avser att starta en konsensuspanel om nedtrappning av opioider vid analgetikaberoende, detta som en del av de nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevård. Styrelsen har lämnat förslag på representanter i panelen. Under året har ett antal telefonmöten och två fysiska möten där styrgruppen samverkande representanter för industrin och sammankallande för arbetsgrupperna deltagit. Övergripande mål har varit att: Sätta en tydlig strategi med bredförankring av smärtplanen inom professionen och patientföreträdare. Konkretisera arbetsgruppernas återstående aktiviteter till avrapportering som skedde oktober i samband med Smärtforumsmöte.
Rent allmänt har vi under 2014 liksom under föregående år arbetat aktivt med att etablera en dialog med en rad intressenter såsom. Roger Molin, nationell samordnare av regeringens kronikersatsning, Regeringskansliet (se nedan) Anne Carlsson, ordförande i Reumatikerförbundet Eva Engström, ordförande för utbildning- och forskningsdelegationen, Sveriges Läkarförbund Stefan Lindgren, ordföranden för utbildningsdelegationen, Svenska Läkarsällskapet Karin Träff Nordström, ordförande i Svensk förening för allmänmedicin Ett omfattande forskningssamarbete med AFA har inletts. Detta har bland annat resulterat i att medel för klinisk smärtforskning utlysts. Styrelsen utsett representanter till en bedömningsgrupp av inkomna ansökningar till FoU. Ett möte anordnades i augusti 2014 där Roger Molin, nationell samordnare av regeringens kronikersatsning, Regeringskansliet, Clas Mannheimer och Marcelo Rivano Fischer deltog. Efter föregående möte ingår kronisk smärta som ett av de prioriterade områdena i den nationella kroniker satsningen. Strukturen som smärtplanen ansågs nu är mogen för att ta på sig ett uppdrag mot formering av ett programråd samt anordnande av en nationell konsensuskonferens i slutet av 2015 tillsammans med Svensk förening för allmänmedicin och patientorganisationerna. Kontakt med Nationell Samverkan för Kunskapsstyrning (NSK) arbeta för att få uppdrag att skapa ett programråd innefattande behandlingsrekommendationer kommer att initieras. Ytterligare återkopplingar i denna fråga kommer att ske under 2014/2015. Smärtforum/Swedish Pain Society Svenska smärtläkarföreningen deltog med övriga föreningar i Swedish Pain Society årliga möte i Uppsala 23 24 oktober 2014. SSLFs styrelserepresentanter (Clas och Märta) har deltagit aktivt i
Swedish Pain Society s styrelsearbete med bl.a. stadgerevision, m.m. för att ytterligare harmonisera föreningen med IASP och EFIC. Frågor och svar Styrelsen har stått till förfogande för frågor från pressen såsom Dagens Medicin och SVT. Vidare har praktiska frågor inkommit från medlemmar rörande smärtkurser, ST i smärtlindring, men även mer teoretiska frågor rörande smärtlindring. Frågorna har då lämnats över till den styrelseledamot som varit bäst insatt i det aktuella ämnet för att lämna bästa möjliga svar. Webbsida Styrelsens ansikte utåt Föreningens hemsida har utvecklats ytterligare under webmaster Paulin Andrélls ledning, och där läggs ut t ex vetenskapliga arrangemang inom smärtlindring, utbildningar, protokoll för styrelse- och föreningsmöten samt kontaktuppgifter till styrelsen. Under året har riktlinjer för vilka kurser som skall läggas på hemsidan utarbetats. Ett ökat intresse för websidan har märkts under året genom ett ständigt ökat antal förfrågningar. Bidra gärna med information kring kommande händelser av intresse, t ex avhandlingar inom området. Gå gärna in på föreningens hemsida, www.svenskasmartlakarforeningen.se för att ta del av aktuella vetenskapliga sammankomster, föreningsinformation etc. Göteborg den 5 oktober 2014 Clas Mannheimer Ordförande i Svenska Smärtläkarföreningen