Personligt ombud i Kristianstad verksamhetsberättelse 2015 Under 2015 hjälpte Personligt ombud 95 klienter det är en ökning jämfört med 2014 då Personligt ombud hjälpte 92 klienter. Dominerande ljuspunkter under året var att vi upplever att Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan har ett gott bemötande mot klienterna. De visar god kunskap och förståelse för personer med psykiska funktionsnedsättningar och har en tydlig vilja att hjälpa och stödja. Oroande är dock den förändring som skett inom arbete och välfärdsförvaltningen i Kristianstads kommun. Personliga ombud upplever en stor skillnad mellan förvaltningens vision och vad som sker i verkligheten. Det här var en förändring som vi märkte redan under 2014 och den har fortsatt under 2015. Personligt ombud (PO) arbetar på uppdrag av den enskilde kommuninvånaren, för att bevaka dennes rättigheter. Verksamheten i Kristianstads kommun har funnits sedan 1999 och blev 2014 en förordning 1. Stödet riktar sig till personer mellan 18 år och 65 år som har psykiska funktionsnedsättningar med betydande och väsentliga svårigheter att utföra aktiviteter på olika livsområden. Personerna som kan få stöd av personligt ombud ska ha sammansatta och omfattande behov av vård, stöd och service, rehabilitering och sysselsättning samt ha behov av långvariga kontakter med socialtjänst, primärvård, specialiserade psykiatrin och andra myndigheter. Ombudens arbete, systemförbättring Ombuden har, vid sidan av sin roll som språkrör, vägledare och allt som ingår i uppdraget att stärka den enskilde klientens egenmakt också ett uppdrag att på ett strukturellt plan företräda kollektivet av klienter. Detta gör man genom att synliggöra och påtala de systematiska brister i välfärdssystemen som gör att klienter far illa och samhället använder sina resurser på ett ineffektivt sätt Det föreligger ett viktigt samspelsförhållande och ett växelspel mellan ledningsgrupp och ombud i denna process ( 2 Socialstyrelsen, 2010). Under året som gått har arbetet med att identifiera, rapportera brister och systemfel förbättrats. Personligt ombuds ledningsgrupp består av följande aktörer: Mötesdeltagare: Brukarföreningar, Psykiatrikoordinator och chefsföreträdare från Psykiatri Region Skåne arbete- och välfärdförvaltningen och omsorgsförvaltningen i Kristianstads kommun, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Primärvården. 1 Förordning (2013:522) om statsbidrag till kommuner som bedriver verksamhet med personligt ombud 2 http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2010/2010-4-8
Inrapporterade brister Arbete och Välfärdsförvaltningen/nämnden: Handläggare tar inte emot ansökan: Ingen återkoppling Handläggare respekterar inte uppgjorda fullmakter mellan klient och PO. Delvis återkoppling Avsaknad av meningsfull sysselsättning för personer med psykiska funktionsnedsättningar i Kristianstads kommun: Ingen återkoppling. Inga rimliga förutsättningar för personer med psykiska funktionsnedsättningar att nå arbetsmarknaden efter individuell planering: Ingen återkoppling. Stöd att få personlig hjälp att ifylla ansökan om ekonomiskt bistånd. Delvis återkoppling. Försäkringskassan: Svårtillgänglighet att komma i kontakt med försäkringskassan bl.a. långa telefonköer. Återkoppling skedde omgående och förmedlade vidtagna åtgärder. Kompetensutveckling för Personligt ombud Under året har ombuden deltagit i bl.a. följande kompetensutveckling: Uppdateringar psykisk ohälsa och diagnoser Bemötandeutbildningar Nationell årskonferens för personliga ombud, Uddevalla Nätverksträffar med Skåne och Blekinge ombuden 7,5 poäng i interpersonellt våld 2 handledningstillfällen per månad à 1.5h Våld i nära relationer. Länsstyrelsen Skåne Våld mot djur och våld i nära relationer Positiva erfarenheter från 2015 Det finns många goda hjälpare inom samtliga myndigheter, med hjärtat på rätt ställe och som gör stor skillnad för den enskilde: Dominerande ljuspunkter är Arbetsförmedlingen (AF) och Försäkringskassan (FK) som hade ett gott bemötande och visade god kunskap och förståelse för personer med psykiska funktionsnedsättningar, och hade en tydlig vilja att hjälpa och stödja. Ovan nämnda myndigheter är snabba på återkoppling av åtgärder av PO inlämnade systembrister. Primärvården hade genomgående ett mycket gott och hjälpande bemötande. Psykiatrin har fortsatt sitt arbete med ett tydligt brukarinflytande, de vill och har med brukarperspektivet i utvecklingsarbetet. 3 Lönnen och Tyggårdsgruppen inom kommunen har liksom tidigare år, den enskilde individen i centrum. Med sitt stora engagemang och rika kunskap gör de stor skillnad för många människor. Tendenser och förändringar: Vi har upplevt det allmänt svårare att få hjälp. Det har krävts betydligt mer arbete från PO:s sida i kontakten med myndigheter, för att klienterna skulle få den hjälp och det stöd de behövde och hade rätt till. Vi upplevde att det fanns en sorts misstro mot den enskilde och kraven för att få stöd, hjälp eller bistånd ökade. Den enskilde invånaren kände sig oftare inte lyssnad på eller förstådd. Läs mer om problemet under rubriken Samarbetspartners. Vi hade under året många kvinnofridsärenden och barnärende, som även detta år fortsatte att öka i antal. Vi har också arbetat betydande med bostadsärende, arbete och sysselsättningsärende. 3 www.kristianstad.se/sv/kristianstads-kommun/stod-radgivning/personlig-radgivning/
Personligt ombuds klienter 2015 Vi hjälpte 95 klienter Hur fick man ett Personligt ombud? 44 st. sökte själva, 30 st. kom från myndigheter varav psykiatrin stod för de flesta och därefter Arbete och Välfärdsförvaltningen. I 15 ärenden kontaktade anhöriga oss. Antal kvinnor som sökte PO ökade ytterligare för tredje året i rad (61 kvinnor och 34 män). Vi ser främst hos kvinnorna att det finns fysiska samsjukligheter som inte uppmärksammats eller tas på allvar av sjukvården. Det har varit fler kontakter med den somatiska vården än tidigare år. Minderåriga barn fortsätter att öka i antal. Totalt fanns 87 barn vars förälder vi hjälpte. Personligt ombuds klienter 2015 Diagnoser - Drygt 26 % av klienterna var mellan 18-29 år. 54 % hade långvarig depression och ångest sjukdom. Antal klinter med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar var 12 %, ökade gjorde personer med psykossjukdom. (Se övriga diagnoser i vår statistik). Orsaker till att man ansökte om hjälp hos PO var: - Myndighetskontakter med 25 % - Ekonomi 22 %, - Sysselsättning 14 % - Boende 13 %, - Sjukvård 12%, - Ensamhet 7% - Övrigt 7% 17 klienter fick ställas på kö. Kötiden låg på ett medel av 1,7 månader. Ärendetiden ökade ytterligare under 2015 liksom det gjorde under 2014, vilket bl.a. kan härledas till att det tar längre tid och är krångligare att få hjälp, som t.ex. intygshysterin till allt. Var har tilliten tagit vägen? PO fick under 2015 upprätta kö för nya klienter under en sammanlagd tid på 3 månader. Orsaker till stängningarna var bl.a. ett hårt tryck på verksamheten samt sjukfrånvaro. Samarbetspartners Arbete och Välfärdsförvaltningen - försörjningsstöd, bostadsfrågor och arbete/sysselsättning Vi ser med stor oro på den förändring som skett inom Arbete och välfärdsförvaltningen. Vi upplever en stor skillnad mellan 4 vision och praktik. Redan 2014 märkte vi en tydlig förändring, som fortsatte eskalera under 2015 och i slutet av året var mer komplext och komplicerat än någon gång tidigare under de 16 år som PO funnits. I förvaltningens kvalitetsberättelse/värdegrund framgår det bl.a. att det ska vara en hög tillgänglighet. Vi får många samtal från allmänheten och klienter som beskriver det motsatta, hur svårt det är att få stöd och hjälp. Vi ser tillbaka på ett år där personer med psykiska funktionsnedsättningar fått det allt svårare att få stöd och hjälp. Tillgängligheten har försämrats och krångligare att söka hjälp/stöd och bistånd. Verksamhetsbeskrivningen för år 2014 beskrevs att trösklarna blivit avsevärt högre och att ansökningsförfarandet vid olika former av bistånd blivit allt krångligare för den enskilde Vi har under 2015 haft olika former av möten med ansvariga där vi fört fram vår kritik. Man har då informerat om nya bra arbetssätt som skulle gälla. Vi har trots det inte sett någon förändring till det bättre. 4 Arbete och välfärdsförvaltningens kvalitetsberättelse2014 och Arbete och Välfärdsförvaltningens verksamhetsplan 2016-2018
Arbete och Välfärdsförvaltningen försörjningsstöd Vid första ansökningstillfället för ekonomisk bistånd får klienten sällan ett personligt möte med en handläggare, utan man får hemskickat en ansökan. Ansökningsförfarandet har blivit så krångligt att klienten ofta inte förstår hur det går till, eller inte orkar/klarar av att lämna in en fullständig ansökan och får därmed avslag. Det är inte heller ovanligt att man inte får något skriftligt beslut för möjligheten att överklaga. Anledningen att klienter söker PO är att man inte känner sig lyssnad på och lätt blir överkörd i kontakten med myndigheter. PO finns till för att bevaka klientens rättigheter. Vi har fått uppleva att handläggare också ifrågasätter varför den enskilde ska ha ombud, eller att man inte tycker att det finns anledning för personen att ha ett PO. Vi upplever en förvirrande atmosfär inom förvaltningen, där det saknas tydliga riktlinjer eller är orimliga. Detta innebär att man ofta får olika besked. Vi kan märka en tydlig oro och osäkerhet hos handläggare. Därtill har telefonsamtal ökat till PO med egna kontakter och erfarenheter med arbete och välfärdsförvaltningen ökat: - Samtal från personer med funktionsnedsättning c:a 71 %. - Samtal från legala företrädare t.ex. godemän ökade med över 100 %. Genomgående handlar samtalen om dåligt bemötande, oförståelse, okunskap och att man känt sig kränkt av både handläggare och chefer. Det är vanligt att klienten man inte förstår vad handläggaren sagt, att man blir nekad att få göra en ansökan eller inte får ett skriftligt beslut. Vi får också höra hur kontakter med socialtjänsten sprider en hopplöshet inte bara till den enskilde utan också vidare till dennes familj eller omgivning. Arbete och Välfärdsförvaltningen - bostadsfrågor Många av de klienter vi möter lever med hög ångestnivå, mycket svarta tankar och djupa självmordtankar. Det leder till stora svårigheter att kunna ta initiativ till förändring. Man använder hela sin kraft till att hålla ihop sin person. Socialtjänstens krav på att visa upp sökta lägenheter över hela Sverige och vad hyresvärden har svarat är omöjligt att leva upp till för många. Bostaden är en nödvändig grund för att man ska komma igång med t.ex. arbetssökande och för att kunna få ett fungerande liv. Arbete och Välfärdsförvaltningen - arbete och sysselssättning. Kommunen skyldighet och ansvar är långtgående när det gäller arbete och sysselsättning för människor med psykiska funktionsnedsättningar och regleras bl.a. i 5 psykiatrireformen 1995. Idag arbetar förvaltningen endast med personer som står nära arbetsmarknaden tillsammans med arbetsförmedlingen. Vid återgång i arbete efter långvarig sjukskrivning har man endast några månader för återhämtning och för att visa sin arbetsförmåga. Fungerar inte detta får man ingen hjälp och hänvisas till sociala träffpunkter inom kommunen utan möjlighet till vidare arbetsrehabilitering. De som har behov av meningsfull sysselsättning enligt socialtjänstlagen och har aktivitets eller sjukersättning står idag utan stöd. 2015 handlade 89 stycken ärende om olika frågor inom arbete och sysselsättning. All evidensbaserad forskning säger att delaktigheten i rehabiliteringen och tiden är avgörande för återhämtningen som kan leda till meningsfull sysselsättning eller arbete. Den enskilde behöver återhämta sig i sin egen takt. Om arbetsträning för människor med psykiska funktionsnedsättningar får ta lite längre tid och anpassas efter den enskildes förutsättningar är vi övertygade om att fler hade kunnat nå arbetsmarknaden. Meningsfull sysselsättning av varierande slag är också en avgörande del i återhämtningsprocessen. Viktigt att notera och som vi vill understryka är att det inom krittiserade verksamheter finns engagerad personal som gör goda individuella bedömningar. De gör väldigt stor skillnad för den enskilde. I de ärendena har det funnits kunskap om psykiska funktionsnedsättningar, sunt förnuft och gott bemötande. 5 www.socialstyrelsen.se/publikationer1999/1999-15-1
Psykiatrin Det har varit svårt att få bli inlagd på psykiatriska kliniken beroende på att vårdplatserna är för få. Konsekvensen blir att man söker akut psykiatri om och om igen. Psykiatrin (Region Skåne), omsorgsförvaltningen och arbete- och välfärdförvaltningen (Kristianstads kommun) SIP står för samordnad individuell plan och är reglerad i 6 lag. Där står det bland annat att när någon behöver både hälso- och sjukvård och stöd från socialtjänsten, ska landstinget och kommunen tillsammans upprätta en individuell plan. Vi observerade att i nästan alla ärenden saknades det individuella planer. Vår erfarenhet är att det inte finns fungerande kontaktytor mellan psykiatri och kommun. Det råder stora oklarheter hos vårdpersonalen om när/ hur/ska en individuell plan upprättas. ---------------- Råd och stödsamtal Råd och stöd samtalen är fortsatt hela många hela 534 stycken. Samtalen kommer både från allmänheten och anställd personal. Samtal från kommuninvånare med funktionsnedsättning ökade med ca 71 % liksom samtal från legala företrädare som ökade med över 100 %. Merparten av samtalen handlade om bemötande, oförståelse, okunskap, svårtillgänglighet vid ansökan om ekonomiskt bistånd och frågor om hur man ska gå tillväga för att få stöd och hjälp. Återkommande var också att man kände sig kränkt i kontakten med kommunens arbete- och välfärdsförvaltning Vanligt har också varit frågor omkring svårigheten i att få stöd och hjälp i fråga om bostad, då man inte själv varken har kraft eller förmåga att själv söka bostad eller klara av den besvärliga sitts man befinner sig i då man är på väg att vräkas. Under 2015 har det dessutom varit en klar ökning från andra målgrupper eller personer som är i behov av att få hjälp via socialförsäkringssystemet. De personerna upplever att de inte blir lyssnade på eller blir förstådda och att de inte får den hjälp och stöd som de efterfrågar. Vi kan märka en frustration och undran från allmänheten om hur man blir bemött eller inte bemött, framförallt i kontakten med socialtjänsten. Avslutningsvis Forskningen visar att människor med psykiska funktionsnedsättningar är en eftersatt grupp i samhället. De har en högre dödlighet, sjuklighet, lägre sysselsättningsgrad och är den fattigaste gruppen i samhället. Vi personliga ombud kommer att fortsätta att kämpa för att människor med psykiska funktionsnedsättningar ska få sin rättmätiga hjälp av samhället. Kristianstad 16012 Personliga Ombud Ola Golderyd Samordnare Margareth Ohlsson Ethel Lundström Stefan Bergklint 6 Lagregeln om individuell plan finns både i 2 kap. 7 socialtjänstlagen (2001:453), SoL, och i 3 f hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL