1 TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI Karolinska universitetssjukhuset och Södersjukhuset 2005-01-13 Namn: Personnummer: E-post: Jag har gått hudkursen utomlands, nämligen i Jag har gått hudkursen på KI, nämligen (ange KS/SöS och kurstid) D B+T S:a Lycka till!
2 DIAGNOSFRÅGOR MED DIABLDER Du skall ange den mest sannolika diagnosen till varje fall (endast ett diagnosförslag per fall). Rätt besvarad fråga ger 2 poäng, till minst hälften rätt besvarad fråga ger 1 poäng. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
3 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
4 BEHANDLINGS- OCH TEORIFRÅGOR UTAN DIABILDER Läs igenom frågorna noggrant och besvara det som efterfrågas! Beträffande lokala kortikosteroider skall grupperingen (I-IV) anges och för samtliga lokalbehandlingsmedel, även beredningsform (kräm, salva, lösning etc). Rätt besvarad fråga ger 2 poäng, till minst hälften rätt besvarad fråga ger 1 poäng. 1. En patient söker p g a multipla pigmentnevi, som hon vill att du ska bedöma. a) Vilka olika typer av vanliga nevocellulära pigmentnevi brukar man tala om? b) Vilken eller vilka av dem kan utvecklas till melanom? 2. En 26-årig man söker p g a kliande utslag. Klådan plågar honom svårt. a) Ge exempel på 4 hudsjukdomar som vanligtvis är förenade med stark klåda som kan störa nattsömnen. b) Vid vilken hudsjukdom är den kliande, klådframkallande mediatorn känd och vad heter denna mediator? 3. Du ställer diagnosen hypostatiskt eksem på en 67-årig kvinna. Ange översiktligt hur du vill behandla!
5 4. Vad innebär. a) dermografism? b) lichenifiering? 5. En 18-årig man söker p g a acne i ansiktet samt övre delen av bröstet. Du uppfattar den som måttligt uttalad och väljer att i första hand behandlad med utvärtes medel. a) Ange 2 principiellt skilda substanser som används vid lokalbehandling av acne. b) Om mannen vid ett återbesök 2-3 månader senare kommer tillbaka och har försämrats, vilken peroral behandling insätter du då? Ange preparat och dosförslag. 6. Du ställer diagnosen blöjdermatit på ett 4 månader gammalt barn. Dermatiten vätskar, ger sår och sprickor. Du uppfattar den som besvärlig. Ange principiellt hur du handlägger detta fall.
6 7. Du ställer diagnosen huvudlöss på en 8-årig flicka. a) Hur vill du behandla? b) Vilka i familjen ska behandlas? 8. Du vikarierar på medicinmottagningen i Norrköping. Ditt nästa återbesök är en patient med leukocytoklastisk vaskulit. a) Vilket är det typiska utslaget vid denna sjukdom? b) Vilken immunologisk patomekanism ligger bakom? 9. Du arbetar på BVC och ska träffa ett barn där din företrädare funderat över möjligheten at barnet skulle ha neurofibromatos typ I (von Recklinghausens sjukdom). a) Ange 2 hudmanifestationer som man brukar se vid denna sjukdom. b) Vilka andra manifestationer kan dessa barn ha?
7 10. En 20-årig yngling söker p g a kondylom över förhuden. a) Vad är orsaken till kondylom? b) Hur vill du behandla? 11. Du ställer diagnosen guttat psoriasis på en 17-årig kvinna. Utslagen sitter över bål och något på extremiteter. Hur vill du handlägga? 12. En 75-årig kvinna med 4 månaders anamnes på utslag kommer på återbesök till din mottagning. Kvinnan har med sig sin 50-åriga son, som på ditt skrivbord radar upp ett antal lokalbehandlingspreparat som man fått förskrivna av dina företrädare. På skrivbordet ligger nu bl a en tub med Betnovat salva, Essex kräm, Daivonex salva samt en burk med Zyrlextabletter. Ange det principiella innehållet i var och en av dessa förpackningar.
8 13. Beskriv a) Den kliniska bilden samt b) patomekanismen vid bullös pemphigoid. Svara kortfattat! 14. Barn som kommer på kontroll på barnavårdscentralen uppvisar ofta olika typer av kärlförändringar. Vad innebär a) nevus flammeus? b) infantilt hemangiom? c) Hur skiljer de sig åt? 15. Vid bedömning av bruna pigmentfläckar använder man ofta det s k ABCD-kriterierna. Vad innebär dessa?
9 16. En släkting till dig ska åka till Equador och eftersom du läst hudkursen passar vederbörande på att fråga dig om vilka råd man idag ger angående solskydd. Ge 4 konkreta råd! 17. Vad innebär diagnosen toxisk epidermal nekrolys? 18. Vilka 3 olika former av basaliom brukar man skilja emellan?
10 19. Du misstänker allergiskt kontaktdermatit hos en patient med handeksem. a) Hur bör denna patient utredas för att bekräfta diagnosen? b) Ange den principiella immunologiska mekanismen bakom allergisk kontaktdermatit. 20. En 23-årig kvinna söker p g a uretral sveda och flytning sedan några veckor. Symtomen är ganska diskreta. Hon befarar att hon drabbats av klamydia. c) Hur fastställer du diagnosen? d) Ange vilket preparat du i första hand väljer att behandla henne med. e) Vilka åtgärder vidtar du för övrigt?