TRATTEN Informationstidning för personal inom mödrahälsovården Mödrahälsovårdsenheten Landstinget i Värmland Februari 2016 Innehåll Hälsningar från Eva s 03 Tack, Lars Kullenberg s 04 Frågor och svar s 05 Reviderade vårdrutiner s 06 Ny cellprovsfilm och toppsiffror för frånvaro av endocervikala celler! s 07 Cytburken, Graviditetsregistret s 08 Psykologmottagningen för MBHV, Nya barnmorskor s 09 Tidig vaccination mot HPV mest effektiv s 10 Frågor och svar om zikaviruset s 11 Nätverksträff för familjecentraler s 14 Kalendarium s 15 1
Tratten är en informationstidning för personal inom mödrahälsovård. Ansvarig utgivare: Eva Nilsson, Agneta Hansson, Made Teder, redaktör: Gunilla Svedlund Kontaktuppgifter till MHV-enheten: Eva Nilsson, verksamhetsutvecklare, 054-61 67 08 Gunilla Svedlund, assistent, 054-61 67 06 Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, 054-61 86 68 Lars Kullenberg, psykolog MBHV, 054-61 40 41, 143 93 Besöksadress: Mödrahälsovårdsenheten Landstingshuset Rosenborgsgatan 50 651 82 Karlstad 054-61 67 06 2
Tiden går fort när man har roligt! Det är svårt att förstå att jag nu varit verksam som barnmorska i exakt 40 år! Under dessa år har jag i min profession mött en mängd fantastiska människor, både patienter och kollegor. Mina arbetsuppgifter har alltid varit varierande, roliga och intressanta. Jag tror jag har provat de flesta av barnmorskans olika verksamhetsgrenar och jag har arbetat från Ö- vik i norr till Lund i söder. Många arbetsplatser har det blivit men ingenstans har jag varit kvar så länge som i Värmland som samba. Det har nu blivit exakt 6 år och jag har lärt mig så mycket! Inte har jag träffat så många patienter men jag har ju haft er, mina kollegor på alla barnmorskemottagningar i länet! Ni har alla på olika sätt varit mitt bollplank och stöd i det ibland ganska ensamma arbetet som byråkrat i MHVs tjänst. Av er har jag lärt mig en hel del som jag tar med mig in i nästa liv. Det känns riktigt sorgligt att skriva detta avskedsbrev men faktum är att jag känner mig glad att nu få dra vidare på andra uppdrag i livet. Jag hoppas på flera resor, goda böcker, svettiga fysiska aktiviteter, umgänge med släkt och möten med nya och gamla vänner. Så länge jag kommer ihåg hur man gör så ställer jag gärna upp som vikarie då och då, om det finns behov. Avslutningsvis vill jag tacka er alla engagemang och allt ni delat med er år som samba. Jag önskar er alla ett gott liv, med lagom mycket arbete och därutöver en massa underbara upplevelser! för ert fantastiska av under mina fortsatt Hälsningar från Eva 3
Till Landstinget i Värmlands Barnmorskor och BVC-sjuksköterskor! TACK! Jag vill verkligen tacka för den här tiden! Att ha fått möjlighet att lära sig så mycket av så många kloka människor har verkligen varit ett privilegium. Det är först på senare tid jag tycker att jag börjat förstå lite mer om graviditet och vilket spännande och roligt område detta är. Också bekymmer i det tidiga föräldraskapet tycker jag att jag fått en större förståelse för ju längre tid jag varit på mottagningen. Den bas jag har och har haft är min kunskap om barns tidiga utveckling, något jag upplevt har varit en viktig förutsättning i jobbet. Arbetet på Utvecklingsenheten för mödra- och barnhälsovård har också bidragit till att göra arbetet stimulerande och många gånger ganska utmanande. Jag hoppas att den ökade förståelse jag fått där kring Barnmorskans och BVCsjuksköterskans arbetssituation åtminstone i någon mån kunnat hjälpa er i ert viktiga och många gånger svåra arbete. Det känns självklart ledsamt att inte se något annat alternativ än att sluta på ett arbete som på så många sätt varit stimulerande och upplevts utvecklande. Men du som Barnmorska eller BVC-sjuksköterska ska veta att jag är mycket tacksam mot dig för de här 3 ½ åren. Ta fortsatt god hand om Värmlands gravida och småbarnsföräldrar och fortsätt ert goda arbete med Värmlands barn! Sköt om er! Lars Kullenberg 4
Frågor och svar, Barnmorskemottagningen Fråga: I MHVs rutin om Subventionering av preventivmedel i LIV, står det att akutpreventivmedel beställs via WebbAbest på vårdenhetens kundnummer. Nu ska vi ju beställa både förråd och apoteksvaror via inköpsportalen. När man då söker på EllaOne på inköpsportalen så får man ingen träff om man söker via länken där LIV har avtal. När man söker allmänt så får man däremot flertal träffar på EllaOne i flera prisklasser. Är det ok att beställa utan avtal och vilken EllaOne ska vi beställa? Svar: Tack för att du uppmärksammat mig på läkemedel nu beställs via inköpsportalen. Detta är nytt från i år och kommer att det ändras i rutinen. Se nedan svar från läkemedelsenheten ang Ella One. /Eva Svar: Vad det gäller Ella One har vi i dagsläget inget avtal på den produkten. Det kommer upp olika alternativ i portalen eftersom det finns flera olika parallellföretag som erbjuder samma produkt, välj den med lägst pris. Vi gör just nu en ny upphandling av läkemedel som används i vården som kommer att gälla fr.o.m. 1/1 2017, vi får hoppas att vi kan få till ett avtal till dess. Susanne Carlsson, Läkemedelschef Fråga: Har skrivit ut recept till en ungdom som kvalificerar sig som PREV VÄRMLAND, läkemedlet som skrevs ut var inom förmånen. Patienten blev nekad att hämta ut receptet till subventionerat pris på apotek på Gotland. Hon fick dock hämta ut receptet till fullpris, eller skriva sig på Gotland för att hämta ut det till subventionerat pris. Hur ska det vara?! Svar: Vi har en landstingsgemensam subvention. På e-hälsomyndighetens hemsida http://www.ehalsomyndigheten.se/ehalsotjanster/nationell-koordering/subventioner/ kan du klicka på respektive landsting och se vilka regler och rutiner för fakturering som gäller. Om receptet är utfärdat av en förskrivare i Värmland och märkt med PREV Värmland, gäller subventionen oavsett vart receptet hämtas ut. Det här gäller för alla landsting, om en förskrivare i landstinget förskriver enligt sitt landstingssubvention så kan det hämtas i hela Sverige. Reglerna för subvention i respektive landsting ser olika ut, men inte reglerna för vart receptet kan hämtas ut för att få enligt subvention. Med andra ord, de verkar ha gjort fel på Gotland. Emma Åkesson Apotekare 5
Uppdaterade vårdrutiner Hej! En del av mitt nya arbete som MHÖL är att uppdatera våra vårdrutiner. Här kommer en kort information om fyra nya uppdaterade rutiner. 1. Tillväxtavvikelser Ändrat: vid kvinnans oro för stort barn, skriv remiss till Spec-MVC, remissbedömare avgör om/när ultraljud ska göras + läkarbesök. 2. Gastric by-pass opererade Ändrat: Om gastric by-pass opererad kvinnan blir gravid inom ett år efter op (vilket hon rekommenderas att inte bli), skicka en remiss till Spec-MVC efter RUL, för individuell handläggning. Alla gastric by-pass op ska kontrolleras med tillväxt ulj i v 32. Smärre ändringar av provtagning och rekommenderat kosttillskott. 3. Läkarbedömning/ultraljud under graviditet Ändrat I: Tidig hänvisning (remiss) till Spec-MVC av patienter med diabetes, trombosrisk 4 och tidigare svår eller tidigt debuterande preeklampsi. Ändrat II: Till läkare på kvinnoklinikens gyn mott hänvisas pat med blödning/smärta före v 22+0, samt vid avvikande VS (oavsett grav längd), omrikta svaret till GCK mott. Ändrat III: Remiss till läkare på Spec-MVC under senare delen av grav skrivs på patient med trombosrisk 2-3. 4. Större förändringar är gjorda i rutinen för screening och diagnos av grav diabetes. Dessa ändringar har tagit mycket kraft och möda att arbeta fram. Jag och ansvarig läkare för diabetes på EDC (Ieva Antona), har dock äntligen enats om detta dokument. Vi har tagit hänsyn till de sk NICE guidlines (som är evidensbaserade) och Socialstyrelsens rekommendationer. Nytt I: För screening utgår man från kvinnans riskfaktorer och inte slumpsocker, dvs vi gör inga slumpsocker utan indikation. Nytt II: Ändrade riskfaktorer hereditet, BMI 30, tidigare grav diabetes och tidigare stort barn 4,5 kg. Nytt III: Hos kvinnor med tidigare grav diabetes, görs en tidig glukosbelastning. Om denna är normal görs även en i v 28. Nytt IV: För övriga görs glucosbelastning i v 28. Nytt V: Nya gränsvärden fastande 5,1 2 tim värde venöst 8,5 2 tim värde kapillärt 8,9 Denna rutin gäller från 1/4 Hoppas detta kommer att fungera. Är det något ni funderar över eller är oklart, hör gärna av er till mig. Agneta Hansson 6
Ny cellprovsfilm och toppsiffror för frånvaro av endocervikala celler! Grattis alla barnmorskor! Frånvaro av endocervikala celler för fjärde kvartalet ligger i år på den rekordlåga siffran 4,27 %. Vi har glädjen att visa Värmlands nyproducerade cellprovsfilm, som kommer att visas bl a på SF bio i samband med v 20, som är den nationella cellprovs veckan. Filmen, har budskapet att Livmoderhalscancer drabbar fler än dej och tar fasta på vanliga orsaker till att kvinnor uteblir från cellprovstagning. Hoppas ni tycker den är tänkvärd och bra. För att se filmen klicka på länken nedan och lägg in lösenordet. https://vimeo.com/157736371 Lösenord: marilyn Med vänlig hälsning Maria Heggen/Eva Nilsson Endocervikala celler saknas 2014 151001--151231 Station Totalt tagna Totalt saknade % BMM Arvika 538 19 3,53 BMM Charlottenberg 152 7 4,6 BMM Ekshärad 0 0 0 BMM Filipstad 234 6 2,56 BMM Likenäs 1 0 0 BMM Forshaga 200 6 3 BMM Hagfors 169 2 1,18 BMM Kil 247 2 0,8 BMM Kristinehamn 525 12 2,28 BMM Munkfors 66 3 4,54 BMM Storfors 92 3 3,26 BMM Torsby 139 13 9,35 BMM Grums 57 1 1,75 BMM Gripen 531 23 4,33 BMM Skoghall 457 28 6,12 BMM Molkom 88 4 4,54 BMM Vålberg 49 5 10,2 BMM Sunne 308 5 1,62 BMM Säffle/Nysäter 127 7 5,51 BMM Årjäng 140 17 12,14 BMM Töcksfors 125 10 8 BMM Västerstrand 247 12 4,85 BMM Skåre 156 3 1,92 BMM Kronoparken 232 6 2,58 BMM Rud 157 2 1,27 BMM Svea Säffle 246 9 3,65 BMM Åttkanten 287 33 11,43 Summa: 5570 238 4,27 7
Cytburken Maria Heggen, landstingsadministratör Cytburken Värmland ÄNTLIGEN!!!! Nu är Cytburken igång och jag ser att flera av er har varit inloggade, men ni är några stycken som ännu inte provat logga in och det vill jag gärna att ni gör inom det snaraste så vi ser att det fungerar. Kom ihåg att alltid logga in med SITHS inloggning! Ett tips är att ni loggar in på morgonen när ni kommer, så kan ni enkelt kan kolla när ni bokar patienten om det är dags att ta cellprov. Statistiken kommer att ligga online sedan, så ni kan ha koll hur det ser ut just för er mottagning, vad gäller täckningsgrad och endocervikala celler. Det är inte uppdaterat än men kommer vara det inom det snaraste. Hör av er till mig (enklast via mail) om ni har några funderingar. Hälsningar Maria Heggen Maria.heggen@liv.se 054-61 59 64 Information till er som söker inskrivna kvinnor i graviditetsregistret med hjälp av ert HSAid! Jag har tidigare informerat att ni kan få upp de gravida ni skrivit in i graviditetsregistret genom att lägga in ditt HSAid och sedan klickar på visa. Då kommer alla de gravida du skrivit in upp. Kanske de flesta av er söker upp inskrivna genom att lägga in personnumret i bevakningslistan och då är det inga problem. Men i dag har jag blivit varse att den som slutgiltigt sparar inskrivning som gjorts i graviditetsregistret får registreringen på sitt HSAid. I början av 2016 informerade jag er via mail att ni måste slutgiltigt spara alla era utkast i registret. I slutet av januari gick jag in i registret och sparade alla de registreringar som låg kvar som utkast. Det innebär att min HSA id blev registrerat på dessa kvinnor. Vet ni med er att ni inte slutgiltigt sparat registreringar under 2016 så kan ni därför inte söka bara på ert HSAid utan får söka upp era inskrivningar för uppföljning i bevakningslistan med kvinnans personnummer. Hoppas detta inte ställer till några problem för er. Vill du gärna att ditt HSA id ska stå på kvinnan så sök upp henne på personnummer, gå in på inskrivningen och klicka på spara igen så kommer ditt HSAid att ligga kvar. /Eva 8
Psykologmottagningen för mödra- och barnhälsovård Under våren framförallt april och maj är det mycket få psykologer i tjänst, hälften av vad det brukar vara. Knappt 4 heltidstjänster. Orsaken är föräldraledigheter och sjukdom, och att en tjänst ännu inte tillsatts. Under sommaren och höst återkommer fler psykologer från föräldraledigheter. Det här gör att våra väntetider blir betydligt längre än brukligt. Alla patienter får information om längre väntetider, också de som idag står på väntelistan får ett brev. De får också information om rådgivningtelefonen. Passar på att berätta att den används flitigt, alla tider sex per vecka har nyttjats 100 % under januari och februari. Trenden är att det fortsätter. Ett utmärkt sätt att få snar kontakt och hjälp med sina frågor och funderingar. Kontakta gärna mig om ni har frågor och synpunkter. Lena Granath Verksamhetschef Tel: 054-61 41 14 Nya barnmorskor till BMM som kom till introduktionsdagen... Ida Svensson, Kristina O Johannesson, Maria Blomgren, Mona Stevensson Lundkvist Mycket välkomna 9
Tidig vaccination mot HPV mest effektiv, Folkhälsomyndigheten http://www.folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2016/mars/tidig-vaccination-mot-hpv-mest-effektiv/ Publicerat 8 mars 2016 Risken för allvarliga cellförändringar i livmoderhalsen minskade med 75 procent hos flickor som vaccinerades mot infektion med humant papillomvirus, HPV, före 17 års ålder. Det visar en ny stor registerstudie från Karolinska Institutet och Folkhälsomyndigheten. Skyddseffekt mot cellförändringar I studien ingick alla flickor och unga kvinnor i åldrarna 13 29 år som var bosatta i Sverige någon gång under åren 2006 2013, totalt 1,4 miljoner personer. Drygt 236 000 av dessa hade vaccinerats. Data om vaccination och histologiskt bekräftade allvarliga cellförändringar samlades in med hjälp av svenska rikstäckande vårdregister. Sedan jämfördes risken att drabbas mellan vaccinerade och ovaccinerade grupper. Resultaten visar att skyddseffekten mot allvarliga cellförändringar var 75 procent för de som vaccinerades före 17 års ålder, medan den sjönk till 46 procent för de som vaccinerades när de var 17 19 år, och till 22 procent för de som vaccinerades när de var 20 29 år. HPV-vaccin erbjuds till alla flickor Vaccin mot HPV har använts i Sverige sedan 2006. HPV-vaccination har ingått i det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 2012 och flickor i åldern 10 12 år erbjuds gratis vaccination genom skolhälsovården. Samtidigt har kostnadsfri vaccination erbjudits av landstingen även till flickor 13 18 år födda 1993 1998. Studier av HPV-vaccinets förbyggande effekt mot invasiv livmoderhalscancer dröjer ännu flera år, då cancer utvecklas först efter lång tid 20 30 år efter infektion. Den studie som nu publiceras är en del av Folkhälsomyndighetens uppföljning av vaccinationsprogrammet mot HPV. Fakta: HPV kan orsaka svår sjukdom Det finns mer än 100 olika typer av HPV. Minst 12 av dem räknas som högriskvirus som kan leda till cancer. HPV 16 och 18 som ingår i HPV-vaccin orsakar omkring 70 procent av cancer i livmoderhalsen. De orsakar också en stor andel av de allvarliga cellförändringar som kan utvecklas till cancer om de inte behandlas. Läs mer Pressmeddelande från Karolinska Institutet http://news.cision.com/se/karolinska-institutet/r/tidig-hpv-vaccination-ger-bast-skydd,c9931993 Läs artikeln i International Journal of Cancer: Quadrivalent HPV vaccine effectiveness against high-grade cercical lesions by age at vaccination: A population-based study (PDF, 162 kb) http://www.folkhalsomyndigheten.se/documents/nyheter-press/nyheter2016/herweijer-etal-2016-international-journal-ofcancer.pdf 10
Frågor och svar om zikavirus, Folkhälsomyndigheten http://www.folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2016/januari/fragor-och-svar-om-zikavirus/ Publicerat 27 januari 2016 Här presenterar vi några vanliga frågor och svar om zikavirus. Informationen riktar sig till personal inom hälso- och sjukvården. Här är en länk till INFPREG som är en databas för samlad kunskap kring infektioner och graviditet. http://www.medscinet.se/infpreg/ Vad är zikavirus? Zika är ett flavivirus och besläktat med dengue, west nile-feber och japansk encefalit. Det sprids av myggor. I vilka länder finns zikavirus? Zikavirus finns i de flesta tropiska länder. Mindre utbrott har tidigare förekommit i Afrika och Sydostasien och det första stora utbrottet inträffade 2013 i Polynesien. Sedan 2015 sker en mer omfattande spridning i främst Syd- och Centralamerika, Mexiko och Karibien. Fler länder i regionen kan väntas få utbrott och därför bör man söka uppdaterad information inför resa, till exempel hos den europeiska smittskyddsmyndigheten ECDC eller Världshälsoorganisationen WHO. Myggarten som sprider zikavirus finns inte i Sverige. Finns zikaviruset i Thailand? Man tror att zikavirus har funnits i Thailand länge och att det finns spritt i hela landet. Det är ovanligt med rapporter om infektionen vilket sannolikt beror på att befolkningen har immunitet och infektionen ger mycket milda symtom. Under de senaste åren har enstaka turister diagnostiserats med zikavirusinfektion men det finns inga rapporter om allvarliga effekter av sjukdomen och inget som talar för att situationen skulle ha förändrats den senaste tiden. Hur lång är inkubationstiden för zikavirusinfektion? Den som insjuknar får vanligen symtom 2-7 dagar efter att ha blivit stucken av en infekterad mygga. Inkubationsperioden kan dock vara upp till omkring 12 dagar. Vilka är de vanligaste symtomen vid zikavirusinfektion? Endast en av fem som infekteras med zikavirus utvecklar sjukdom och får oftast milda symtom. De vanligaste symtomen är feber, huvudvärk, hudutslag, ledvärk och ögoninflammation. I allmänhet varar symtomen 2-7 dagar. Det är på symtomen omöjligt att urskilja zikavirusinfektion från dengue. Är zikavirus farligt? Zikavirus är för de allra flesta ofarligt och den som blir sjuk behöver sällan söka sjukvård. Under utbrott i Polynesien och Brasilien har infektionen dock i vissa fall misstänkts kunna ge allvarliga neurologiska komplikationer. Ett ökat antal fall av nyfödda med mikrocefali och vuxna med Guillain-Barrés syndrom (GBS) misstänks vara associerade till infektionen. Kunskapsläget utvecklas kontinuerligt och det finns just nu tydliga tecken på att mikrocefali kan orsakas av zika. Hur stor risken är för fosterskador om man som gravid får infektionen, eller när under graviditeten risken är störst, vet man dock inte idag. 11
Kan infektion med zikavirus utgöra en risk för framforts fr sid 7 Kunskapen om kopplingen till GBS är mindre tydlig. I vissa länder har man sett en ökning av antalet fall under epidemierna men i andra inte. Är zikaviruset farligt för barn? Det finns inga tecken på att sjukdomen drabbar barn på annat sätt än vuxna. Endast en av fem som infekteras insjuknar och de som blir sjuka får oftast milda symtom och behöver sällan söka sjukvård. myggbitna. Risken att en mygga bär på viruset varierar säkert stort mellan olika områden. Detta gör det mycket svårt att uppskatta hur stor risken är att drabbas om man reser till ett land där smittan förekommer. Sannolikt är risken vid varje enskilt myggstick mycket liten och kan minskas ytterligare om man skyddar sig från myggstick. I nuläget bedöms risken att drabbas av allvarliga komplikationer för resenärer i allmänhet som mycket liten. Hur stor risken är för fosterskador om man som gravid får infektionen, eller när under graviditeten risken är störst, vet man inte i dag. Finns det koppling mellan zikavirus och medfödda missbildningar av hjärnan? I det pågående utbrottet och speciellt från Brasilien rapporteras om ett ökat antal nyfödda med mikrocefali som misstänks kunna vara associerade till zikavirusinfektion. Kunskapsläget om sambandet utvecklas kontinuerligt och det finns just nu tydliga tecken på att mikrocefali kan orsakas av zika. Hur stor risken är för fosterskador om man som gravid får infektionen, eller när under graviditeten risken är störst, vet man dock inte idag. Vad är mikrocefali? Mikrocefali är en fosterskada som innebär att fostrets hjärna inte växer till normalt och fostret därmed får för litet huvud. Du kan läsa mer om diagnosen på Socialstyrelsens webb. Hur kan man skydda sig mot zikavirus? Zikavirus sprids via myggor och för att skydda sig ska man därför undvika myggstick. Myggorna som kan bära på zikaviruset är en art som trivs även i städer och de är aktiva även på dagtid, framför allt i gryning och skymning. Det är därför viktigt att skydda sig mot stick hela dygnet. Myggmedel, heltäckande kläder och att sova under myggnät eller i rum med luftkonditionering kan minska risken för stick. På grund av de nu misstänkta komplikationerna till infektionen är det extra viktigt att gravida kvinnor vidtar åtgärder för att skydda sig mot att bli infekterade. Hur behandlas zikavirusinfektion? Specifik behandling saknas. För att förhindra uttorkning rekommenderas vila, att hålla febern nere och dricka mycket vatten. Det finns inget förebyggande vaccin. Finns det koppling mellan zikavirus och sjukdomen Guillain-Barrés syndrom, GBS? Under utbrott i Polynesien och Brasilien har infektionen i vissa fall misstänkts kunna ge allvarliga neurologiska komplikationer. Ett ökat antal fall av vuxna med Guillain-Barrés syndrom misstänks kunna vara associerade till infektionen men sambandet och eventuell risk är i dagsläget inte klarlagd och utredning av detta pågår för närvarande. Vad är Guillain-Barrés syndrom? Guillain-Barrés syndrom är en ovanlig sjukdom som ger förlamningar. Förlamningarna sitter ofta i armar och ben, men kan även drabba resten av kroppen. Sjukdomen börjar ofta med en svaghet i armar eller ben, och förvärras under några veckor. Därefter brukar det vända och de flesta blir friska, även om det kan ta månader. Du kan läsa mer om sjukdomen hos 1177 Vårdguiden. Hur stor är risken att drabbas av zikavirusinfektion? I länder där omfattande smittspridning förekommer finns risk att även turister smittas av viruset om de blir Ska kvinnor som är eller försöker bli gravida undvika att resa till länder med spridning av zikavirus? Folkhälsomyndigheten anser att risken vid zikavirusinfektion för gravida nu är etablerad och bör vägas in tillsammans med övriga risker vid resa till tropikerna. Kvinnor som är eller försöker bli gravida bör konsultera läkare eller mödravårdscentral för individuell rådgivning inför resor till tropiska områden. Om man som gravid planerar resor till områden med spridning av zikavirus rekommenderas man att anpassa sina resplaner till dessa risker. Gravida kvinnor som vill eller behöver genomföra sin resa kan få råd om förebyggande åtgärder. Ska man vänta med att försöka bli gravid om man har vistats i länder där zikavirus sprids? Kvinnor som önskar bli gravida och som har rest i område där zikavirus sprids kan, fram tills dess att mer är känt om kopplingen mellan zikavirus och fosterskador, avvakta 28 dagar efter hemkomst med att försöka bli gravida för att undvika att eventuell zikainfektion pågår under samtidig graviditet. Detsamma gäller om manlig partner har vistats i zikadrabbat område. 12
tida graviditeter? Det är mycket som ännu är oklart med kopplingen mellan zikavirusinfektion och eventuella fosterskador, men det finns inget som talar för en kvarstående risk för framtida graviditeter. Normalt klarar kroppen av infektionen och efter genomgången sjukdom utvecklar man immunitet som troligen är livslång. Varför finns ingen nationell rekommendation om att gravida inte ska åka till zikadrabbade länder? De nationella reseråden i Sverige görs av utrikesdepartementet, UD, på underlag av olika myndigheter, bland annat Folkhälsomyndigheten. En avrådan kan göras vid allvarliga situationer i länder som gör att man helt bör undvika att resa dit. Rekommendationen från UD får bland annat konsekvenser för hur man kan få ersättning för inställda resor. Övriga reseråd/rekommendationer genomförs i Sverige av exempelvis resebyråer. De kan hänvisa sina kunder till vaccinationsmottagningar och liknande, som sedan gör en bedömning av medicinska risker utifrån individ och resmål. Information om riskerna på resmålet får dessa mottagningar bland annat från Folkhälsomyndigheten. Folkhälsomyndigheten har gett information till hälsooch sjukvården om att det pågående zikautbrottet kan medföra ökande risker vid en graviditet. Hälso- och sjukvården kan ha med det i rekommendationer till de personer som planerar resor till området. Gravida kvinnor som av olika skäl vill eller behöver genomföra sin resa kan få rådgivning om hur man skyddar sig, andra kvinnor kan få rådet att överväga att ändra sina resplaner. som har symtom förenliga med zikavirusinfektion kan efter bedömning av ansvarig läkare provtas. Gravida som rest i områden där zikavirus sprids och som inte har symtom kan provtas om ansvarig läkare bedömer det lämpligt. Diagnostik vid frånvaro av symtom innebär att exakt tidpunkt för eventuell zikavirusinfektion inte är säker, vilket kan leda till behov av upprepad provtagning. För detaljerad information om provtagning, se Folkhälsomyndighetens vägledning om handläggning av misstänkt zikavirusinfektion. Kan zikavirus överföras via sexuell kontakt? Andra smittvägar för zika än via myggstick har diskuterats men är säkert mycket ovanliga. Viruset har isolerats i sperma efter infektion och fall av sexuell överföring har rapporterats. För att vara på den säkra sidan uppmanas gravida och kvinnor som försöker bli gravida att undvika oskyddat sex med manlig partner om de är i områden där zikavirus sprids. Om manlig partner har rest i ett område där smittan förekommer minskar man risken för att överföra smitta genom att undvika oskyddat sex under 28 dagar efter hemkomst. I dagsläget vet man inte när under graviditeten fostret eventuellt riskerar fosterskador om modern infekteras. Man vet inte heller hur länge smittan skulle kunna överföras sexuellt efter infektion. Kan zikavirus överföras via blod? Zikavirus kan överföras via blod. Blodgivning efter vistelse i tropiska länder är inte tillåtet under den närmaste tiden efter hemkomst enligt Socialstyrelsens bestämmelser om blodgivning. Ska resenärer kontakta sjukvården efter hemkomst från område där zikavirus sprids? Resenärer som insjuknar med feber inom två veckor efter hemkomst från resa till tropiska länder (tre månader om man varit i malariaområde) bör vid kontakt med sjukvården uppge i vilka länder man vistats för att utesluta potentiellt allvarliga infektioner som denguefeber och malaria. Ska gravida kvinnor kontakta sjukvården efter resa i område där zikavirus sprids? Gravida kvinnor som rest i områden där zikavirus sprids kan kontakta läkare eller mödravårdscentral och uppge vilka länder man vistats i. Gravida som rest i områden där zikavirus sprids och Ska man provta alla resenärer som blivit myggbitna under resa i zikadrabbat område? Nej, provtagning är inte aktuell om man inte har symtom. Har man blivit myggbiten och haft en symtomfri infektion eller tillfrisknat har kroppen hanterat sjukdomen och man utvecklar immunitet mot smittämnet som troligen är livslång. Gravida kvinnor som rest i områden där zikavirus sprids och som inte har symtom kan provtas om ansvarig läkare bedömer det lämpligt. Diagnostik vid frånvaro av symtom innebär att exakt tidpunkt för eventuell zikavirusinfektion inte är säker, vilket kan leda till behov av upprepad provtagning. För detaljerad information om provtagning, se Folkhälsomyndighetens vägledning om handläggning av misstänkt zikavirusinfektion. 13
Inbjudan 14 april 2016 Nätverksträff för anställda på familjecentralerna och övriga inom mödrabarnhälsovården i Värmland Tid Torsdagen den 14 april 2016 Program 9.00-16.00 Kaffe serveras från kl. 8.30 Plats Albatrossen Karolinen Våxnäsgatan 10 Karlstad Målgrupp Barnmorskor, sjuksköterskor, läkare och psykologer inom mödrabarnhälsovården, socionomer, pedagoger på familjecentraler, chefer för mödra- barnhälsovård och familjecentraler Sista anmälningsdag 2016-04-01 Länk till anmälan webropol Information och närmare upplysning Anna Bodin Anna.bodin@liv.se Tel: 054-61 67 91 Välkommen på nätverksträff! Temat för dagen är flyktingar och asylsökande som för oss alla är högst aktuellt. Vi kommer att få lyssna på personer som delar med sig av sin erfarenhet i mötet med människor som flytt till vårt land. Förmiddagen ägnas åt information, presentationer som ska ge oss kunskapsstöd i det dagliga arbetet. Många har efterfrågat möjligheten att få träffa sina kollegor för att få prata om sin roll i familjecentralsarbetet och att också få möjlighet att ge varandra tips och vägledning. Nu får du chansen att förverkliga detta. Eftermiddagen ägnas åt diskussioner och samtal i grupp. Förmiddagens program är öppen för alla som jobbar inom mödrabarnhälsovården medan eftermiddagen ägnas mer specifikt åt familjecentralsfrågor i grupp. Program 9.00-9.30 Lägesrapport för Värmland Ulrika Thufvesson 9.30 10.30 Hur bemöter vi människor på flykt Katarina Pluto, CTS 10.30 11.00 Fruktstund 11.00 11.30 Utbildning för nyanlända Ett exempel på hur man kan samverka i integrationsarbete Maggie Stål & Bo Sköld FC Kristinehamn 11.30 12.00 Kost, tandvård och migration 12.00 13.15 Lunch Jannette Grahn Vera & Camilla Andersson 13.15 15.45 Diskussioner och samtal i yrkesspecifika grupper 15.45 16.00 Återsamling Övrig information För- och eftermiddagsfika är gratis. Lunch bekostas av var och en. Det finns möjlighet att äta på restaurang Claessons i Karolinen och några andra närliggande matställen. Välkommen önskar Länsgruppen för familjecentraler. 14
Kalendarium April Nätverksträff för familjecentraler Den 14 april 2016, heldag Lokal: Albatrossen, Karolinen Halva dagen kommer att handla om Flyktingar och asyl och den andra halvan ägnas åt yrkesvisa gruppsamtal. Program Maj * MHV-dag Den 17 maj 2016, heldag Lokal: Albatrossen, Karolinen Det är en heldag där halva dagen är tillsammans med personal inom BVC. Program och inbjudan kommer. Juni Nätverksträff för ungdomsmottagningarna Plats: Den 14 juni, Lokal: Landstingshuset, Galaxen Mer info kommer senare November * MHV-dagar (internat) Plats: Den 23-24 november Lokal: Mer info kommer senare Utbildning som är markerad med * anordnas eller stöds av MHV-enheten och är obligatorisk 15
Glad Påsk Önskar Ingela, Gunilla, Eva, Made, Agneta, Jannette, Lars Mödrahälsovårdsenheten 16