1(6) Rutin för att kontakta sjuksköterska i Söderköpings kommun Innehåll Detta häfte innehåller information för Dig som arbetar inom äldre- och funktionshinderomsorgen i Söderköpings kommun när Du behöver akut hjälp/konsultation av tjänstgörande sjuksköterska. Du ska se informationen som en vägledning i Dina eventuella kontakter med sjuksköterskan. Har Du läst igenom denna information innan Du ringer blir kontakten optimal för alla då Du och den boende får den rådgivning/hjälp som behövs. Vid tveksamheter ring alltid och rådfråga sjuksköterskan som är i tjänst. I Söderköpings kommun jobbar vi enligt S-BAR.
2(6) Akutkontakt med sjuksköterska Dagtid 06.45-15.45 Ring 82 50, Ringer du från en telefon utanför kommunens organisation ring 0121-182 50 Kvällstid mellan 15.45 21.00 Helger mellan 06.45 21.00 Natt mellan 21.00 06.45 Ring 070-608 97 77 Vid livshotande tillstånd ring 112 först och beställ en ambulans, kontakta därefter sjuksköterska. Har din kund inte kommunal hemsjukvård, ring 1177.
3(6) Utgå från S-BAR vid kontakt med kommunsjuksköterska Situation Presentera dig, var du arbetar samt tala om ditt ärende. Uppge namn, adress och pers nr på patienten. Bakgrund Redogör kort för sjukhistorien - läs om patienten i journalen innan du kontaktar sjuksköterskan. Ha aktuellt läkemedelslista till hands. Aktuellt Beskriv det aktuella tillståndet/problemet o Hur länge har det varat? o Hur skiljer det sig från det vanliga tillståndet? o Är det ett nytillkommet problem eller har det hänt tidigare? Hur ofta i så fall? o Vilka mätvärden har du kontrollerat? Ex puls, blodtryck, temp. Är närstående informerade? Om inte vem gör det? Sjuksköterskan avgör vem som gör vad. Rekommendation Ta emot sjuksköterskans instruktioner och förvissa dig om vad ni överenskommit. Dokumentera det som är viktigt i journalen. Återkoppla till sjuksköterska och informera hur det har gått.
4(6) Observationer och åtgärder som kan göras innan sjuksköterska kontaktas Ex på problem Andningssvårigheter Blödning Dödsfall Diabetiker som mår dåligt Högt blodsocker Lågt blodsocker Observationer Att rapportera till sjuksköterska Beskriv andningens art ex ytlig, snabb, rosslig m.m. Var, hur, hur mycket, ljust/mörkt blod, yrsel, blek, kallsvettig m.m. Väntat? Finns palliativ vårdplan, är anhöriga där? På vilket sätt, allmäntillståndet, ätit/druckit, medvetandegrad Hur känner sig brukaren, vet vi orsak ex. ätit fel? Hur känner sig brukaren, vet vi orsak ex ej ätit, allmäntillståndet, medvetandegrad, kontaktbar, blek/kallsvettig Åtgärder du kan göra Blodtryck + puls + temp Sätt patienten upp, lossa åtsittande kläder, försäkra dig om att patienten inte har någon mat eller föremål i halsen. Öppna ev fönster för att få frisk luft Blodtryck och puls Blodsocker och temp Blodsocker och temp Blodsocker
5(6) Ex på problem Fallolycka Fallolycka huvudet Försämring allmäntillståndet Försämring vid palliativ vård Kallsvettig Kramp Observationer Att rapportera till sjuksköterska Orsak till fallet, ev skador, smärta, ev felställning armar/ben Orsak till fallet, skador, medvetandegrad, allmäntillståndet, illamående På vilket sätt försämrad, hur brukar brukaren vara, snabb utveckling? På vilket sätt, andning? Cirkulation? Smärta? Är allmäntillståndet förändrat, smärta, medvetandegrad Ryckningar eller kramp. Hur länge, har brukaren stesolid v.b. har fått? Åtgärder du kan göra Blodtryck + puls Blodtryck + puls Blodtryck + puls + temp Temp + blodsocker
6(6) Ex på problem Observationer Att rapportera till sjuksköterska Åtgärder du kan göra Känns varm Allmäntillståndet Temp Läkemedel vid behov Läkemedelsavvikelse Oro Smärta Smärta - Bröstsmärta Smärta - Buksmärtor Urinstopp Kontakta alltid sjuksköterska innan överlämnande av vidbehovsläkemedel Vilken medicin, hur har brukaren reagerat På vilket sätt, orsak, hur mår brukaren, finns v.b. medicin Var, typ, förklaring till smärtan, har stående läkemedel mot smärta? Vad i så fall, senaste dosen given? Finns v.b. Var, strålar mot hals/arm, typ, huggande?, tryckande? skärande? Intervall, andnöd, v.b medicin Allmäntillståndet, spänd buk, illamående, gaser, skött magen, utveckling? När kissade brukaren senast, hur mycket, KAD, druckit idag, allmäntillstånd, smärta, spänd över blåsan Ta fram aktuell läkemedelslista innan du ringer Kissat? Skött magen? Hur ätit? Blodtryck + puls Blodtryck + puls + temp