Knät -funktion och gånganalys Anki Gunnarsson Holzhausen Leg sjukgymnast Sjukgymnastikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Mölndal
Tibio-femorala leden
Patello-femorala leden Quadriceps senan och Patellarsenan fungerar som funktionell enhet Q-vinkel SIAS Tuberositas tibiae/patella
Quadriceps femoris Vastus medialis Ursprung: Femur Fäste Quadriceps femoris senan mediala kanten av patella Vastus intermedius Ursprung: Femur Fäste Quadriceps femoris senan Vastus lateralis Ursprung: Femur Fäste : Quadriceps femoris senan Rectus femoris Ursprung: SIAS Fäste:Quadriceps femoris senan
Hamstrings Biceps femoris Ursprung: Långa huvudet tuber ischi Korta huvudet linea aspera Fäste:Fibula Semitendinosus Ursprung tuber ischi Fäste: medialt proximala tibia Semimembranosus Ursprung- tuber ischi Fäste medialt/posteriort mediala tibiakondylen
Triceps surae 1. Gastrochnemius Ursprung: mediala huvudet medialt på distala femur Laterala huvudet laterala femurkondylen Fäste: via hälsenan på calcaneus Soleus Ursprung: mediala tibia o fibulahuvudet Fäste: via hälsenan på calcaneus
1. Popliteus Låser upp extenderat knä då foten är belastad Stabiliserar knät motverkar utåtrotation av tibia mot femur Popliteus Fibrer till laterala menisken drar undan menisken vid flexion Ursprung- Laterala femurkondylen Fäste proximalt posteriort på tibia
Gluteus medius Ursprung Ilium Fäste lateralt på trochanter major Gluteus medius
Gluteus maximus Ursprung Ilium, fascia från gluteus medius och erector spinae, sacrum, coccyx o sacrotuberala lig. Fäste posteriort på tractus iliotibialis och prox femur, tuberositas gluteae Gluteus maximus
Adduktorer Gracilis Ursprung ramus inf os pubis Fäste proximala tibia pes anserinus Adductor longus, brevis o magnus Ursprung os pubis Fäste hela mediala femur Pes anserinus Gracilis Sartorius Semitendinosus
Balansera på Hoppa med Gå Springa Sitta på huk Sparka
Funktionell rörlighet Muskelstramhet Rectus femoris Hamstrings Gastrochnemius Iliopsoas Tractus iliotibialis Ledrörlighet knä, fot och höft Vad krävs av knät?
Vad krävs av knät? Rörlighet Sitta ner låg stol 7,6-102 Gång 2,2-67 Gång uppför trappa 17,9-98 Gång nedför trappa 18,7-97 Kliva ur badkar 2,7-138 P.J Rowe et al.knee joint kinematics in gait and other functional activities measured using flexible electrogoniometry: how muck knee motion is sufficient for normal dalily life? Gait and Posture, 2000;12:143-155 Cykling 105 klinisk erfarenhet
Vad krävs av knät? Neuromuskulär kontroll Muskeltiming Balans Stabilitet
Vad krävs av knät? Styrka: Quadriceps / Hamstrings Gluteer Triceps surae
Belastningar vid olika moment Flekterande moment i knäleden. Normaliserade till % av kroppstyngd x kroppslängd Gång 2-5 Uppresning från sittande 4-5 Trappgång uppför 3-8 Trappgång nedför 3-9 Jogging 10-16 Stående knäböjning 2ben >90 14 Hämtat från Tillämpad biomekanik. Von Heijne Wiktorin, Nordin
Varför gånganalys? Ger info till sjukgymnasten vad behöver patienten träna? Pedagogiskt hjälpmedel patienten ser vad han/hon behöver träna Dokumentation patientens funktion idag
Gånganalys Faser Stödfas 60% av cykeln Heelstrike Footflat Midstance Heel off Toe off Svängfas 40% av cykeln Acceleration Midswing Deceleration
FILM muskelarbete vid gång Gult Orange Lila concentriskt arbete isometriskt arbete excentriskt arbete http://www.youtube.com/watch?v=gv6caziv5zo&list=pld5420be738b4d1b7
Bedöm Speglar Gångband eller korridor Med och utan gånghjälpmedel Skor? Kortbyxor Filma Variera hastighet Gång framåt/bakåt På tå/på häl I sidled Led för led Belastning Tid, Duns, Var på foten Tyngdpunkt förskjutning i sidled Understödsyta bredbent gång, gång på lina
Kompensationer Smärta Nedsatt rörlighet Nedsatt neuromuskulär kontroll Nedsatt styrka - slutsträckning
FILM framifrån
FILM från sidan
Patientspecifik funktionell skala PSFS Måldiskussion
FILM avslutning http://www.youtube.com/watch?v=iqhlqfxuk7w
Tack!
Bildkälla alla bilder: Google.se