Västerbottens erfarenheter av Vård på distans Thomas Molén Strateg Vård på distans Staben för verksamhetsutveckling, Västerbottens läns landsting thomas.molen@vll.se
Agenda Introduktion till vård på distans i Västerbottens läns landsting Goda exempel - VLL och Norra sjukvårdsregionen Utmaningar Frågor
Vad är Vård på distans?
Vård på distans i Västerbotten drivkrafter Förutsättningar Västerbotten ~ 260.000 invånare Långa avstånd Mål Skapa närhet till vård oberoende av bostadsort
Norra sjukvårdsregionen Norra sjukvårdsregionen ~ 877.000 inv Stockholms stad ~ 850.000 inv Stockholm tätort ~ 1.4 milj inv Regionvård Norrlands Universitetssjukhus ansvarar för högspecialiserad vård i hela norra regionen
Vård på distans i VLL historik och nuläge Start 1995 Videokonferens viktigaste byggstenen Pilotprojekt inom primärvård och patologi Tärnaby och Storuman sjukstugor ÖNH, Ortopeden och Hudkliniken 1999 - tydligt fokus på utveckling av telemedicin/ vård på distans Status 2014 Ett 30-tal kliniska tillämpningar fokus på breddinförande! Tekniska lösningar Videokonferens dominerande (190 videokonferenssystem, 900 webbkameror) Robotteknik, monitorering av vitalparametrar, bilder i journal, videostreaming överföring av högkvalitativt ljud, appar
Videokonferensteknik
Nyttjande
Vård på distans VLL och Norra regionen exempel Diagnostik / konsultation Hud Bakteriologi Reumatologi Ultraljud LKG Ronder Strålbehandling ÖGI Bröst Hematologi Gynekologi Lung/onkologi/thorax Barnradioterapi Blodcancer Behandling / rehabilitering Logopedi Handrehab Smärtrehabilitering Övrigt Tecken- och skrivtolkning Vårdplanering KBT på nätet/video
Goda exempel -VLL
Samordnad vårdplanering via videokonferens Överlämnande från landsting till kommun/primärvård Patientens hälsotillstånd Sjukdomshistorik Medicinering, allergier Behov av anpassningar och stöd i hemmet etc
Hudkonsultationer på distans - VLL 1996 teledermatologi online mot vissa hälsocentraler 2000 teledermatologisk mottagning mot sjukhusen i Skellefteå och Lycksele c:a 330 patienter per år 2005 remiss med bild i 35% av fallen kan handläggning påbörjas utan besök på hudkliniken 2012 teledermatoskopi (prickmottagning) 111 remisser under 9 månader (från 2 hälsocentraler) 66 st ingen åtgärd 45 st misstanke patologi 13 st krävde åtgärd på hudkliniken/sjukhus 32 st hanteras på hälsocentralen 88% av patienterna undvek resa till sjukhuset
Hudkonsultationer på distans - vinster Miljö Minskad miljöbelastning genom färre patientresor Ekonomi Minskade kostnader för patientresor Produktivitetsvinst Patientnytta Tidig diagnos Snabb åtgärd Kortare vårdkedja Kompetenshöjning i primärvården
Logopedi på distans - VLL Behandling av patienter med röstoch talstörningar Erbjuda patienter behandling nära eller i hemmet Statistik från tiden 2005-05-01 2007-05-15 194 Patienter varav 36 i hemmet 779 Behandlingar varav 219 i hemmet 25 vårdinrättningar i Västerbotten deltog
Logopedibehandling på distans - vinster Miljö Verksamheten sparade 15 484 mil i resor för patienterna Ekonomi Verksamheten sparade 1,3 miljoner kronor enbart på patientresor Personalen minskade sin egen restid med 1-3 dagar per månad Patientnytta Bättre behandlingsresultat - flera patienter tackade ja till behandling - färre patienter avbröt sin behandling - färre återbud (2% mot 10-15%)
Hjärtundersökning med ultraljudsrobot Distansdiagnostik av patienter med hjärtsjukdomar Patient/ultraljudsrobot på Storuman sjukstuga Specialisten styr ultraljudsroboten från Skellefteå lasarett
20 Egenmätning CheckUp Care Mobilt labb för provtagning och analys: Blodtryck Lungfunktion (FEV1, PEF) Waran (PK INR) Blodvärde (Hb) Blodsocker (glukos) C-reaktivt protein (CRP) Saturation (SpO2) EKG Vikt Spitometri Hörsel test
21 Fjärrkonsulten -Stetoskopljudpådistans Överförning av hjärt- och lungljud för bedömning i realtid eller vid senare tillfälle. INTERNET
Projekt - Distansdoktor Minska behovet av stafettläkare i primärvården (4 delprojekt ) Mottagningsbesök Handledning av AT- och ST Ronder Jourstöd Delprojekt 1: Skapa optimala förutsättningar för mottagning med läkare på distans Videokonferens Kamera hud, svalg etc Stetoskopljud
Projekt - Virtuellt hälsorum Slussfors Effektmål invånare Ökad tillgänglighet till vård och samhällsfunktioner Kortare restider Ökad livskvalité Tillgängliga tjänster för invånarna Videokommunikation mot hälsocentral/sjukhus Egenmätning (blodtryck, Waran, EKG) Såromläggning, blodprov Kontakt med andra samhällsfunktioner
Norra sjukvårdsregionen
Handrehabilitering på distans - regionen Rehabilitering av patienter med handskador Erbjuda patienter behandling i hemmet eller nära hemmet Mest frekventa frågeställningar Amputationer av hand/fingrar Artroser i tummar Böjsenskador i fingrar
Handrehabilitering på distans - regionen Statistik NUS handrehab 2012 238 tillfällen på distans undvikit 164 resor 8 231 sparade mil i patientresor I snitt undveks 50 mils resande per rehabiliteringstillfälle
Exempel distansrehabilitering - regionen PATIENT 1: Man boende utanför Karesuando Nervskada som gjort ena armen obrukbar Patient och behandlare reser till Lärcentra i Karesuando specialist från Umeå med på distans Sparat 2 resor a 130 mil tor => Totalt 260 mil
Exempel distansrehabilitering - VLL PATIENT 2: Ung tjej från Tärnaby Svår skada rehabilitering efter amputation Patienten använder egen dator med webbkamera i hemmet 15 distanstillfällen under behandlingsperioden varav drygt hälften har ersatt en resa till Umeå Sparat 8 resor a 76 mil tor => Totalt 576 mil
Justering av cochleaimlantat hos vuxna Videoteknik samt justeringsmöjlighet på distans Test genomförd mellan NUS och Sunderbyn Behov även mot Karolinska sjukhuset gällande barn
Botoxinjektioner för barn med spasticitet Bedömning och uppföljning på distans mha videoteknik Pilot NUS och Norrlidens barnhabilitering i Sundsvall Plan att utöka till flera barnhabiliteringar i regionen
Barnhjärtkonsultationer Bedömning av ultraljud på barnhjärtan mellan NUS/Sunderbyn och NUS/Gällivare Streaming teknik enkel stremingserver som är avsedd för kameraövervakning.
Barnhjärtultraljud - nationellt Gertrud Rikstäckande videonätverk för Sveriges barnhjärtkliniker Med hjälp av barnhjärtnätet kan barnen få tillgång till samma specialistvård, oavsett var de bor - Sedan Gertrud började användas 2012 känner jag i alla fall till 3-4 fall där Gertrud har varit avgörande när det gäller rätt diagnos och rätt akut behandling av barn med medfött hjärtfel, säger Bo Lundell - docent och överläkare vid Barnkardiologen på Astrid Lindgrens Barnsjukhus.
Utmaningar
Utmaningar landsting/regioner Många lyckade projekt inom vård på distans Svårigheter att övergå från projekt till klinisk vardag Fortfarande stort teknikfokus Brist på rutiner och modeller för vård på distans Hur förändras vårdprocesser? Hur ska organisationen anpassas? Strategisk inriktning saknas ofta vilka vårdtillämpningar ska erbjudas? Stort behov av samverkan för lärande och erfarenhetsutbyte Vården måste bli bättre kravställare mot leverantörer Nationell samordning krävs
Vinnova-projekt Karolinska sjukhuset och VLL Innovationshubb för vård på distans (VpD) Nav där vårdgivare, företag och akademi kan samarbeta och ge stöd vid implementering och utveckling av tillämpningar för vård på distans Nio tillämpningar/typfall studeras: Specialistrehabilitering, multidisciplinära ronder, traumastöd, vårdplanering, galloperationer, glesbygdsmedicin, trauma, nefro, hemtitrering Stabsfunktioner Affärsutveckling, användbarhet, patientsäkerhet, hälsoekonomi och miljö Arbetspaket Verksamhetsmodeller, sammanhållen vårdkedja, verifiering och prövning, kommunikationsinfrastruktur, tjänster och produkter
Vinnova-projekt Karolinska sjukhuset och VLL MÅL Etablera modeller, processer och rutiner för t ex ersättning, patientansvar, patientsäkerhet, hälsoekonomi etc Minska gapet mellan de produkter som leverantörer erbjuder och vad vården efterfrågar Identifiera affärsmodeller som är attraktiva för leverantörer och vårdgivare Koppling till testbädd för att verifiera kvalité och funktion hos tjänster och produkter Ny ansökan hösten 2014 Etablera ett nationellt nav med flera vårdgivare, företag och internationella partners
Vård på distans drivkrafter ur ett glesbygdsperspektiv + Stora avstånd - Få invånare/patienter + Begränsade resurser + Framkomlighet
Vård på distans drivkrafter ur ett storstadsperspektiv - Kortare avstånd + Trafikbelastning + Många potentiella användare, stort patientunderlag
Frågor..
Tack! Thomas Molén Strateg Vård på distans Staben för verksamhetsutveckling, Västerbottens läns landsting thomas.molen@vll.se
Vård påp distans i praktiken - hur får f r man till det? Käte Alrutz Leg logoped Projektledare Vårdutvecklare Västerbottens läns landsting kate.alrutz@vll.se
Behov i organisationen Tillgänglighet Vård påp lika villkor Minska restider och kostnader Brist vissa kompetenser
Tydliga mål m l och syften Support från n ledning påp alla nivåer Information Planering Introduktion och utbildning Individuell support av kollegor Teknisk support
Nyckelord Vad? Förståelse Hur? Kunskap Varför? Vilja Organisationen Medborgarna Personalen Patienterna
Tack! Käte Alrutz