Datum: 2011-01-31 ÅRSREDOVISNING 2010 Verksamhetsberättelse, mål och aktiviteter - Smärtrehabilitering Det tidigare avtalet med Landstinget Gävleborg upphörde 091231 och hade för avsikt att starta igen den 100501 med ett åtagande för oss som leverantör att göra smärtutredningar och därefter behandlingar av patienter med långvarig, svårbedömd och svårvärderad problematik från rörelseapparaten. Det nya avtalet kom i praktiken igång på vår mottagning den 100727 då de första patienterna via Smärtcentrum kom för utredning. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Inhämtning av evidensbaserad kunskap fås regelbundet genom litteratur, nätsökning, kursverksamhet, samråd med andra yrkesgrupper och kollegor. Under hösten har verksamheten koncentrerats till att göra utredningar, men även påbörja diverse behandlande aktiviteter utifrån avtalet. Fokus har legat på utvärderingar och smärtkartläggningar i form av medicinsk anamnes, psykiatrisk egenbedöminng (CPRS-S-A), konditionstest (Åstrandstestet), muskel- och funktionstest (ROM- analys). Dessa har mynnat ut i remissvar och förslag på specifika rehabiliterande insatser. Under 2010 har det genomförts 36 st smärtutredningar med tillhörande remissvar till remitterande läkare på smärtcentrum samt för kännedom till respektive familjeläkare. Aktuella utredningar Utredningarna har för avsikt att bedöma vilken typ av rehabilitering patienten vill och kan tillgodogöra sig. Vi har tittat på deras mående utifrån psykologisk, fysisk och medicinsk aspekt. Utredningarna mynnar även ut i vilken patientgrupp som patienten troligtvis befinner sig i; A, B eller C, vilket ger oss en indikation till vilket smärtprogram som patienten kommer att ha behov av.
Aktuella smärtprogram A: Patienten är lätt att motivera ca 5 besök i smärtprogrammet. B: Patienten är svårare att motivera, behöver mer stöd, ca 12 besök i smärtprogrammet. C: Patienten är helt omotiverad eller svårt sjuk, ca 20 besök i smärtprogrammet. Under 2010 har vi fått in 36 remisser varav 28 patienter blev färdigutredda varav 22 patienter har fått och får fortfarande behandling. Produktion (n36) Remissfördelningen per månad Juni Juli Augusti September Oktober November December 4 7 5 7 7 2 4 Fördelat geografiskt i länet Gävle Årsunda Ockelbo Bodås Stråtjära Bollnäs Skutskär Hofors Hedesunda 25 1 1 1 1 3 2 1 1 Fördelat över ålder Ålder 0-14 år 15-24 år 25-44år 45-64 år 65-74 år 75 - år Kvinnor Män Medelvärden vid utredningen (n 27): Psykiatrisk Egenbedömningsformulär ( CPRS-S-A) Figur 2 Visar utgångsläget vid utredningstillfället 14 12 10 8 6 4 2 0 Vid Utredningen Depression Ångest Tvång Depression: 13.5 poäng Ångest: 10.9 poäng Tvång: 7.5 poäng
Konditionsprov (Åstrandstestet) Muskel och funktionsanalys ( ROM Analys ) Diagnoser / problembild hos målgruppen 311- Depression 346- Migrän 728- Smärtsyndrom 724c- Lumbago 309x- PTSD 307- Spänningshuvudvärk 728- Fibromyalgi Stöd och behandling I dagsläget är behandlingarna pågående och därför för tidigt att bedöma resultatets verkliga måluppfyllelse. Men vi ser att vi är på god väg. Tre personer som har gått i behandling under 3 månader har förbättrat sina värden påtagligt. Figur 3 Visar förbättringen av depression, ångest och tvång (n3) 14 12 10 8 6 4 2 0 Utredning startvärde Efter 3 månader i behandling Depression Ångest Tvång Depression: 12.5 poäng - 2.83 poäng Ångest: 10 poäng 3. 2 poäng Tvång: 8.2 poäng 1 poäng Personalen Bemanning: Kristin Eidhagen, samordnare / kontaktperson för avtalet, Hälso- och idrottspedagog, fys.coach, 100% Annika Näslund, reception och adm.assistent, 50 % Irene Bergman, Leg. Psykolog, 100 %
Underleverantörer som bemannar mottagningen Jeff Elliott, Specialistläkare i Allmänmedicin, 20 % Katarina Törnell Rönnlund, Leg. Sjukgymnast / Ergonom, 20 % Christina Khajavi Ivarsson, Leg. Psykolog / Leg. Psykoterapeut, 20% Cecilia Lind, Studie och Yrkesvägledare / Karriärcoach, 5 % Kompetensutveckling under 2010: Fys. coach Frukostseminarium Att leva livet med hinder! Bålsta Feb 2010 Handledning 1 tim/vecka (läkare) Handledning 1 tim/vecka (psykolog) Psykolog Läkare Frukostseminarium Att leva livet med hinder! Bålsta Feb 2010., Kurs med Ellert Nijenhuis: Diagnostik och behandling av kronisk traumatisering - ett integrativt förlopp. (20-21 augusti, 15-16 oktober, 7-8 december och 2011 8-9 mars, därmed pågående under 2011.) Handledning 1 tim/vecka (läkare) Datautbildning i Profdoc Journalsystem, en uppdatering. En heldag i Härnösand 24/2-10. Utbildning inom ADHD, missbruk och personlighetsstörningar. En heldag i Stockholm 5/5-10. Utbildning inom sjukvårdsjuridik, lagstiftning, avtal mm. En heldag i Sundsvall 29/9 10. Information på Smittskydd i Gävle. Smittskydd, samarbete stat, landsting och kommun. En förmiddag 18/10-10 Handledning 1 tim /vecka (sjukgymnast) Handledning 1 tim / varannan vecka (psykolog) Sjukgymnast Psykoterapeut Handledning 1 tim/vecka (läkare) Handledning 1 tim/varannan vecka (psykolog) Handledning 1 tim/ varannan vecka ( läkare) Handledning 1 tim/ varannan vecka ( psykolog) Handledning 1 tim/ varannan vecka ( sjukgymnast) Karriär coach Företagsutveckling genom Tillväxtverket - kompetensutveckling för kvinnliga företagare
Säker hälso- och sjukvård Då vi är ett litet företag med ett team diskuteras avvikelser och patientsäkerhet ögonblickligen när något avvikande uppstår. Telefonkontakt med remitterande läkare alternativ familjeläkare förekommer vid behov. Vi har även deltagit på Rehabmöte tillsammans med andra vårdgivare som varit inblandade i patientens sjukdomsbild. Angående läkemedel har respektive patients familjeläkare det yttersta ansvaret för den samlade bilden av läkemedel. Om vår doktor sätter in nya mediciner tar han ansvar för det och bokar in uppföljning med patienten. Patientfokuserad hälso- och sjukvård Vi inhämtar information om patientupplevelser efter avslutad smärtutredning genom en enkät. Resultatet från dessa mätningar är positiva. (n10) Figur 2 Enkät Utredning av Rehabteam 100 80 60 40 20 0 Kallelse, info, hitta hit Bra bemötande av Team Delaktig i Rehabplan Positiv Smärtändring Instämmer Helt Delvis Nej, dåligt I utvärderingarna har vi även fått tips om att ha fler manliga tidningar i väntrummet. Det har vi försökt tillmötesgå genom att köpa ett anpassat tidningspaket som kommer en gång per månad med sex stycken olika intressekategorier av tidningar. Effektiv hälso- sjukvård Vi har regelbundna möten med Smärtcentrum och deras personal. Vi har varit till dem och de har varit hos oss i våra lokaler. På mötena har vi tagit upp aktuella patienter samt vad som fungerar bra i remisshanteringen, och vad som fungerar mindre bra. Diskussion kring hur remisserna ska skrivas har kommit upp och även hur vi sköter remissvarshanteringen. Det har bland annat framkommit att remisserna kan ligga i flera veckor på Smärtcentrum någonstans innan de kommer till oss. Även när vi har skickat remissvar till berörd läkare kan det ta tid innan denne ser dokumentet inskannat pga olika anledningar. Som åtgärd till det har vi infört
att vi skickar ett kort infomejl till berörd remitterande läkare. I mejlet står det att remissvar är skickat per post. Det har även förekommit informationsmöte som Landstinget Gävleborg har anordnat för Privata vårdgivare som representant från mottagningen har deltagit på under hösten 2010. Jämlik hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvård i rimlig tid tillgänglighet Telefonkontakt med personlig bemanning minst kl 8 12 varje vardag, därefter telefonsvarare som avlyssnas regelbundet kommande vardag. Uppföljning av telefonsamtalen görs alltid personligt antingen av sekreterare, fysisk aktivitetscoach eller psykolog, beroende på samtalets karaktär. Besök. I vår verksamhet i våra lokaler träffar patienterna våra underleverantörer. Dessa är: Specialistäkare i allmänmedicin Jeff Elliott, leg. Psykolog Irene Bergman, leg. Sjukgymnast / Ergonom Katarina Thörnell Rönnlund, leg. Psykolog / leg. Psykoterapeut Christina Khajavi Ivarsson och Studie och Yrkesvägledare / Karriärcoach Cecilia Lind. Dessa personer Om besöket ej är av akut karaktär erbjuds tid inom 14 dagar. Miljökraven Vi har som mål att lokalmässigt sträva efter en trivsam fysisk miljö med lokaler som är ändamålsenliga för personal och patienter. Viktigt för oss är även att vi respekterar varandras yrkeskompetenser, samt vet våra egna begränsningar och styrkor. Gävle 2011-01-31.. Kristin Eidhagen. Irene Bergman