Handlingar. till sammanträde med. styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Handlingar till sammanträde med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Torsdag den 19 december 2013

Sammanträdesdatum 2013 12 19 1(2) KALLELSE till sammanträde med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Datum: Torsdag den 19 december 2013 Plats: Röda rummet, Bruna stråket 21, Sahlgrenska sjukhuset Tid: 09.00 13.15 FÖREDRAGNINGSLISTA 1. Mötets öppnande 09.00 2. Val av justeringsperson 3. Fastställande av föredragningslista 4. Patientsäkerhet och avvikelser Karin Fröjd och Anne Olmarker 5. TU: Investering i biplansangiografiutrustning Rolf Väänänen 09.05 09.25 Bilaga 6. Kommentarer till aktuella händelser 09.40 7. +- TU: Avvikelserapport november 2013 Synnöve Helander 10.00 Bil. skickas eller delas ut 8. TU: Uppföljningsplan för överenskommelse och tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård Synnöve Helander 10.15 Bilaga Kaffe 10.30 9. TU: Förslag till överenskommelse med Regionservice 2014 (RÖK) Synnöve Helander, Sune Melin 10. TU: Mottagande av testamente Synnöve Helander 11. Information: Städgranskning november 2013 inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lars Grip 12. TU: Fördelning av anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder ( Motorpengar ) Lars Grip 13. Information: Öppna jämförelser Mats Tullberg 10.50 Bilaga 11.10 Bilaga 11.20 11.40 Bilaga 12.00 14. Rapporter från styrelsens ledamöter 12.30 2013-12-11

Sammanträdesdatum 2013 12 19 2(2) 15. Allmänna anmälningsärenden Slutrapport efter redaktionella ändringar avseende Sahlgrenska Universitetssjukhuset som motor SU som motor i Life Science-utvecklingen i Västsverige Inkomna skrivelser Verkställighetsbeslut Delegationsbeslut 12.50 Bilagor 16. Övriga frågor 12.55 17. Mötets avslutande 13.15 2013-12-11

Punkt 5 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer 2013-12-06 SU 300-1248/2013 1(1) Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Investering i biplansangiografiutrustning till Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Bakgrund Det befintliga angiografiutrustningen på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus är snart 10 år gammal och behöver ersättas med en modern utrustning. På laboratoriet undersöks både barn och vuxna som utreds och följs på grund av medfödda hjärtfel. Samarbetet mellan barn och vuxen gör att utrustningen kan utnyttjas effektivt. En stor del av patienterna som undersöks ingår i riks - sjukvårdsuppdrag inom hjärtsjukvård. Den nya angiografiutrustningen möjliggör avancerad diagnostik av hjärta och kärl med hög kvalitet. Dessutom kan stråldosen sänkas jämfört med den tidigare utrustningen vilket är positivt ur ett patientperspektiv. Förslag Att Sahlgrenska universitetssjukhuset köper en biplansangiografiutrustning så att sjukhuset får tillgång till en modern driftsäker angiografiutrustning för barn och vuxna patienter med medfödda hjärtfel. Ekonomi 15 mnkr finns beviljade i sjukhusets investeringsram, samplaneringsgruppen Bild- och funktionsmedicin. 10 mnkr beviljades år 2012 och resterande 5 mnkr år 2013. Driftskostnaden täcks inom verksamhetsområdets ordinarie driftsramar. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset föreslås besluta att införskaffa en biplansangiografiutrusning till Barnröntgen, Område 1 för 15 mnkr och att ge sjukhusdirektören i uppdrag att genomföra inköpet i enlighet med detta tjänsteutlåtande. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör

Punkt 8 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer Planeringsledare Per-Olof Axelsson 2013-11-22 SU 503-318/2012 Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Uppföljningsplan för överenskommelse och tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 Bakgrund och syfte Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset har tillsammans med hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 fattat beslut om vårdöverenskommelse 2013-2014. Till beslutad överenskommelse har parterna tecknat en tilläggsöverenskommelse för 2014. Med anledning av ovanstående överenskommelser har förslag till gemensam uppföljningsplan upprättats av Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och sjukvårdskansliet, se bilaga. Uppföljningen är generell och gäller all vård, såväl barn- och ungdomssjukvård som vuxenvård. Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 ska för sin del fatta beslut om uppföljningsplanen. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta att för sin del godkänna uppföljningsplan för överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 enligt redovisat förslag. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Synnöve Helander Ekonomi- och marknadsdirektör Bilaga: Uppföljningsplan för överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12.

Bilaga Uppföljningsplan för överenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1(5)

Bilaga INLEDNING Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7 11, 12 och styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset har fattat beslut om en vårdöverenskommelse för perioden 2013-2014 samt en tilläggsöverenskommelse för 2013-2014 1. Förevarande dokument utgör en plan för uppföljning 2014 av vård- och tilläggsöverenskommelse 2013-2014. UPPFÖLJNINGSPLAN VÅRD- OCH TILLÄGGSÖVERENSKOMMELSE 2013-2014 Planen omfattar ett antal uppföljningsområden som fördelats efter rubrikerna samverkan, läns-/region- och rikssjukvård, länssjukvård, särskilda insatser, tillgänglighet, patientsäkerhetsarbete och patientbemötande. Former och tidpunkt för redovisning är anpassade beroende på uppföljningsområde. I regel sker redovisning i samband med Sahlgrenska universitetssjukhusets ordinarie delårs- och/eller årsrapportering till regionen, med vissa undantag, vilket specificeras i planen nedan. Två undantag som i uppföljningsplanen innebär specifik uppföljningsform är avstämning och dialog i samarbetsgruppen. Avstämning innebär att SU redovisar information på initiativ av Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). Samarbetsgruppen är en dialoggrupp bestående av tjänstemän från SU och HSNK Kvalitetsindikatorer biläggs enligt särskild plan (bilaga 7). Detsamma gäller för Regionfullmäktiges mål och indikatorer 2014 (bilaga 7A i Tilläggsöverenskommelse 2014). 1 Dnr: HSN4-109-2012, HSN5-178-2012, HSN7-108-2012, HSN11-108-2012. HSN12-122-2012 samt SU503-318/2012 2(5)

Uppföljningsområde. Genomförande/ansvar Redovisning 2014 Samverkan Vård av barn i livets slutskede Vårdkedjor strokepatienter Barn med fetma Närsjukvårdsarbetet, förstärkt samverkan Preventionsriktat arbete, ungdomar och narkotikamissbruk Utveckling av rutiner, implementering av framtagna rutiner samt uppföljning Medverkan/konsultation/utbildning av vårdgrannar Rapport med beskrivning av hur sjukhuset arbetar med målgruppen för att fånga upp barn i riskzonen. Deltaga i närsjukvårdsarbetet, ex. socialpsykiatriska vårdmodellen på Öckerö Samverkan Mini Maria Uppföljning 2014. Avstämning 2014 Lägesrapport 2014 Verksamhetens gemensamma årsrapport för 2014 från närsjukvårdsarbetet på Öckerö Årsrapport från Mini Maria 2014 Säkerställa samverkan PV, BUM och BUP särskilt Västbus Bemanning från SU Avstämning 2014. Delår 1 ANS, överföring volymer Gemensamt arbete SU, ANS och Fortsatt uppföljning 2014. beställare Läns-, region- och rikssjukvård Vårdvolymer Antal viktade prestationer VG patienter Delår 1 och 2 samt Kvalitetsindikatorer och måltal Uppföljning enligt VÖK 2013-2014, bilaga 7 årsredovisning Redovisning delår 1 respektive delår 2 och årsredovisningen. Särskilda uppföljningsmöten för avstämning Regionfullmäktiges kvalitetsindikatorer och måltal 2014, bilaga 7A Följs upp enligt regionala anvisningar Rikssjukvård Transplantationssjukvård Volymer enligt ersättningsmodell Delår 1 och 2 samt årsredovisning Länssjukvård Suicidprevention Policy, strategier och aktiviteter på akutmottagningarna Uppföljning 2014 Läkemedelsanvändning Läkemedelsgenomgångar +75 år Avstämning 2014 3(5)

Uppföljningsområde. Genomförande/ansvar Redovisning 2014 Geriatrisk vård Projektuppföljning (översyn geriatriken) Dialogmöte samarbetsgruppen 2014 Övergången mellan barnsjukvård och vuxensjukvård inom specialiteter. Prio psykiatrin Uppföljning Dialogmöte samarbetsgruppen 2014 Förlossningssjukvård Hälsoundersökningar med mammografi PTSD Antal förlossningar i förhållande till prognostiserat födelsetal 2013-2014 Enligt gemensam uppföljningsmall offentlig/privat Se över förutsättningar enligt överenskommelse Delår 1 och 2 och årsredovisning Delår 1 och 2 samt årsredovisning Avstämning 2014 Allmänpsykiatrisk öppenvård på Uppföljning enligt uppdrag från SU Uppföljning 2014 Hisingen styrelse. Våld i nära relationer Utveckling av metoder för upptäckt av Avstämning 2014 våld i nära relationer Kuratorer och dietister inom Redovisning av omfattning och innehåll Dialogmöte 2014 ASIH för kurator/dietist Överbeläggningar Uppföljning gentemot plan Delår 1 och 2 samt årsredovisning. Tillgänglighetssatsningar Uppföljning enligt SU plan Delår 1 och 2 samt årsredovisning. Särskilda insatser Neuropsykiatriska utredningar och behandlingar BUP: redovisning av kösituation före och efter insatser samt uppföljning. Februari 2014 Kompletterande överenskommelse 2012 o 213 Utveckla arbetet med mobila specialistenheter Utvärdering av verksamheten Uppföljning 2014 IVA Utökning platser enligt plan i vårdöverenskommelsen Delår 1 och 2 Tillgänglighet Öppen retur, direktinläggning, inskrivnings-/utskrivningsklar patient Fortsatt utveckling av arbetssätt. Satsning på akutvårdkedjan Avstämning 2014 Vårdgarantin Uppföljning enligt separat regional rutin Enligt regionala anvisningar Strålbehandlingsverksamhet Uppföljning väntetider Delår 1 och 2 samt årsredovisning 4(5)

Uppföljningsområde. Genomförande/ansvar Redovisning 2014 Patientsäkerhetsarbete Patientsäkerhetsarbete Patentsäkerhetsberättelse per 2013 Avstämning 2014 Genusanalys Patientbemötande Kommunikation med patienter (och information anpassad till olika patientgrupper) Analys enligt överenskommen metod. Delår 1 och 2 2014 innehåller redovisning av genusanalyser avseende år 2013. Aktiviteter för att förbättra kommunikationen med patienter, och vid behov, anpassa informationen till olika patientgrupper Årsredovisning Uppföljning i enlighet med regional tidplan. Avstämning aktivitetsplan 2014 Nationella patientenkäten Vuxensjukvård 2014 Redovisning av utfall Bilagor Bilaga 7 Bilaga 7 A Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) Budget 2014 Regionfullmäktiges mål och indikatorer 5(5)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) Under år 2014 ska SU redovisa utfall och handlingsplaner för följande 47 indikatorer. Antal Målrelaterad ersättning (MRE), tkr Indikatorer enligt förteckning Regionala måltal för utvalda indikatorer MRE för registrering i psykiatrins kvalitetsregister 42 1(23) 191 540 Indikator nr 34 Tid till triage har utgått 2014. Registrering i psykiatrins kvalitetsregister ingår som målrelaterad ersättning fr.o.m. 2014. 1 Lokalt fastställda indikatorer 4 8 460 Målrelaterad ersättning avser resultat från patientenkät Summa 47 200 000 Regionfullmäktiges mål och indikatorer följs upp enligt regionala anvisningar. Målrelaterad ersättning Av de 47 indikatorerna är 44 kopplade till målrelaterad ersättning med processmått som innebär upprättande, genomförande och uppföljning av handlingsplaner. Redovisning av indikatorer kommer att ske under vår respektive höst. Redovisningen ska följa sammanställningen nedan, där aktuellt respektive tidigare resultat samt handlingsplan presenteras skriftligt per indikator. Vid särskilda uppföljningsmöten presenteras och diskuteras uppnådda resultat och handlingsplaner. Målrelaterad ersättning betalas ut om redovisning görs enligt mall och handlingsplaner genomförs. När bedömning görs att ersättning ska utgå för uppnått resultat (processmål respektive faktiskt måltal) utgår ersättning per kvalitetsindikator, även när redovisning också sker per område. Undantaget är indikator 30-31 där ersättning utgår uppdelat på barn- respektive vuxensjukvård samt indikator i-ii där ersättning utgår uppdelat på somatisk respektive psykiatrisk vård. Indikator 42-46 är under utveckling, vilket innebär att datainsamling kan behöva revideras och kvalitetssäkras under perioden. Målrelaterad ersättning är kopplad till utfall och handlingsplaner som redovisas under hösten. Av resterande tre indikatorer är den regionala indikatorn 37 Vårdrelaterade infektioner kopplad till direkt måluppfyllelse av mätetal, medan de lokala indikatorerna a) Nationella diabetesregistret och b) Svenskt intensivvårdsregister följs utan koppling till målrelaterad ersättning. Målrelaterad ersättning för indikator 37 är kopplad till rapport vår och höst. Den sammanlagda målrelaterade ersättningen uppgår till 200 mnkr för år 2014. Uppställningen nedan följer numreringen för de regionala indikatorerna.

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Kvalitetsindikatorer där den målrelaterade ersättningen är kopplad till process, REGIONALA INDIKATORER Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård INDIKATOR OCH DATAKÄLLA MÅLTAL FÖR SU 2014 Målrelaterad ersättning (MRE) REDOVISNING Diabetes/sjukhus 1. Andel typ 1 diabetespatienter som når behandlingsmål för blodsockervärde. Täljare: Andel typ 1 diabetespatienter 18 år med HbA1c < 52 mmol/mol. Nämnare: Totalt antal typ 1 diabetespatienter 18 år som rapporterats i NDR. 16,5 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: NDR. Regionalt måltal: 16,5 % 2. Andel typ 1 diabetespatienter 18 år som når behandlingsmål för blodsockervärde. Täljare: Antal typ 1 diabetespatienter 18 år med HbA1c < 73 mmol/mol. Nämnare: Totalt antal typ 1 diabetespatienter som rapporterats i NDR. 76 % 4,230 mnkr.. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: NDR. Regionalt måltal: 76 % 2(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Diabetes/sjukhus 3. Andel typ 1 diabetespatienter 18 år som når behandlingsmål för blodtryck. Täljare: Antal typ 1 diabetespatienter 18 år med blodtryck < 130/80 mm Hg. Nämnare: Totalt antal typ 1 diabetespatienter som rapporterats i NDR. 45 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: NDR. Regionalt måltal: 45 % 4. Andel typ 1 diabetespatienter 30-74 år som når behandlingsmål för LDL-kolesterol. Täljare: Antal typ 1 diabetespatienter 30-74 år med LDLkolesterol < 2,5 mml/l. Nämnare: Totalt antal typ 1 diabetespatienter 30-74 år som rapporterats i NDR. 46 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: NDR. Regionalt måltal: 46 % Hjärtsjukvård 5. Andel reperfusion vid hjärtinfarkt med ST-höjning. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år med ST-höjningsinfarkt eller vänstergrenblock som gavs akut reperfusionsbehandling. Nämnare: Samtliga patienter yngre än 80 år med SThöjningsinfarkt eller vänstergrenblock i Riks-HIA:s databas. 85 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-HIA. Regionalt måltal: 85 % 3(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Hjärtsjukvård 6. Andel patienter som är behandlade med lipidsänkare efter hjärtinfarkt. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år som sjukhusvårdats med akut hjärtinfarkt och vid utskrivning erhåller lipidsänkare. Nämnare: Totalt antal patienter yngre än 80 år som sjukhusvårdats för akut hjärtinfarkt och skrivs ut levande. 95 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: RikS-HIA. Regionalt måltal: 95 % 7. Andel kranskärslröntgade vid icke-st-höjningsinfarkt. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år med icke-sthöjningsinfarkt och indikation för kranskärlsröntgen som kranskärlsröntgades eller planerades för kranskärlsröntgen i samband med vårdtillfället. Nämnare: Alla patienter yngre än 80 år med icke-sthöjningsinfarkt i målgruppen som registrerats i Riks-HIA:s databas. 80 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-HIA. Regionalt måltal: 80 % 4(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Hjärtsjukvård 8. Andel patienter som är behandlade med P2Y12- receptorblockerare vid utskrivning efter icke-sthöjningsinfarkt. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år med icke-sthöjningsinfarkt som behandlats med P2Y12-receptorblockerare vid utskrivning. Nämnare: Samtliga patienter yngre än 80 år i målgruppen som registrerats i Riks-HIA:s databas. 90 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-HIA. Regionalt måltal: 90 % 9. Andel av patienter som är behandlade med ACEhämmare/A2-antagonister vid utskrivning efter hjärtinfarkt. Målgrupp enligt Riks-HIA:s definition. Täljare: Antal patienter yngre än 80 år med hjärtinfarkt som vid utskrivning behandlas med ACE-hämmare/A2-blockerare. Nämnare: Samtliga patienter yngre än 80 år i målgruppen som registrerats i Riks-HIA:s databas. 90 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-HIA. Regionalt måltal: 90 % 5(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Njursjukvård 10. Andel hemodialyspatienter med arteriovenös-fistel eller arteriovenös-graft. Mått på tillgång till blodbanan vid bloddialys med den bästa tekniken. Avser patienter med kronisk hemodialysbehandling. Täljare: Antal patienter i hemodialys som vid tvärsnittsundersökning har AV-fistel eller AV-graft. Nämnare: Samtliga patienter i hemodialys registrerade i Svenskt Njurregister vid tillfället för tvärsnittsundersökningen. 67 % 4,230 mnkr. % Område som ska redovisa Område 5. Källa: Svenskt Njurregister. Regionalt måltal: 67 % 11. Andel patienter i hemodialys som uppnår behandlingsmål för blodtryck. Täljare: Antal patienter som vid tvärsnittundersökning når blodtryck 140/90. Nämnare: Samtliga patienter i kronisk hemodialys registrerade i Svenskt Njurregister vid tillfället för tvärsnittsundersökningen. 46 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 5. Källa: Svenskt Njurregister. Regionalt måltal: 46 % 6(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Njursjukvård 12. Andel patienter i hemodialys som uppnår behandlingsmål (standardiserat Kt/V >2) för dialysdos. Standardiserat Kt/V, bygger på mått på dialysdos för en enskild dialys, och kompenserar därutöver för antal dialyser per vecka. Avser patienter med kronisk hemodialysbehandling. Täljare: Antal patienter som vid tvärsnittsundersökning når standardiserat Kt/V >2. Nämnare: Samtliga patienter i kronisk hemodialys registrerade i Svenskt Njurregister vid tillfället för tvärsnittsundersökningen. 82 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 5. Källa: Svenskt Njurregister. Regionalt måltal: 82 % 13. Andel patienter som får dialys i hemmet vid de olika regionområdena. Täljare: Antal patienter i dialys som får behandling i hemmet. Nämnare: Antalet patienter i dialys vid mättillfället i Svenskt Njurregister. 30 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 5. Källa: Svenskt Njurregister. Regionalt måltal: 30 % 7(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Ortopedi 14. Väntetid till operation av höftfraktur, andel opererade inom 24 timmar. Måttet anger handläggningstiden på akutsjukhuset från ankomst till dess höftfrakturpatienten blir opererad. Avser samtliga patienter. Nyckeltalet ska beräknas från ankomsttid till sjukhuset till tidpunkt för operation. Täljare: Antal patienter opererade inom 24 timmar efter ankomst till sjukhuset. Nämnare: Samtliga patienter som opererats för höftfraktur, registrerade i Riks-Höft. Källa: Riks-Höft. 75 % opererade inom 24 h Regionalt måltal: 75 % opererade inom 24 h 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 3. 15. Täckningsgrad i det nationella kvalitetsregistret för höftfraktur, Riks-Höft. Täljare: Antal vårdtillfällen för höftfraktur för personer 18 år som registrerats i Riks-Höft. Nämnare: Samtliga vårdtillfällen för höftfraktur i den regionala vårddatabasen för personer 18 år (ICD-10 kod S72.0-S72.2 som huvud- eller bidiagnos). 95 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 3. Källa: Riks-Höft och Vega. Regionalt måltal: 95 % 8(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Ortopedi 16. Andel omoperationer inom 2 år efter total höftprotesoperation. Täljare: Antal omoperationer inom två år efter den ursprungliga operationen oavsett vilken orsaken till omoperation är. Avser all form av ytterligare kirurgi (vidare begrepp än revision) efter indexoperationen. Nämnare: Samtliga operationer av totala höftproteser som registrerats i Svenska Höftprotesregistret under perioden. 2 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 3. Källa: Svenska Höftprotesregistret. Regionalt måltal: 2 % Stroke 17. Täckningsgrad i det nationella kvalitetsregistret Riks- Stroke. Täljare: Antal vårdtillfällen för stroke för personer 18 år som registrerats i det nationella kvalitetsregistret Riks-Stroke. Nämnare: Samtliga vårdtillfällen i den regionala vårddatabasen som har stroke som förstadiagnos (ICD-10 kod 161, 163, 164) för personer 18 år. 85 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-Stroke och Vega. Regionalt måltal (för SU): 85 % 9(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Stroke 18. Andel patienter med hjärninfarkt och förmaksflimmer under 80 år som efter insjuknandet behandlats med antikoagulantia i tablettform. Enligt Riks-Stroke 2009 Täljare: Antal patienter < 80 år med hjärninfarkt och förmaksflimmer som efter insjuknandet behandlats med antikoagulantia i tablettform vid utskrivning. Nämnare: Samtliga patienter < 80 år med hjärninfarkt och förmaktsflimmer, registrerade i Riks-Stroke. 56 % Regionalt måltal: 56 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-Stroke. 19. Andel patienter med stroke som vårdats på strokeenhet. Täljare: Antal patienter med stroke som vårdats på strokeenhet, enligt gällande kriterier för sådan enhet. Nämnare: Samtliga patienter med stroke som registrerats i Riks-Stroke. 90 % 4,230 mnkr. Områden som ska redovisa Område 2 (SU/Ö), Område 3 (SU/M), Område 6 (SU/S). Källa: Riks-Stroke. Regionalt måltal: 90 % 10(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Stroke 20. Andel strokepatienter som gavs trombolysbehandling/trombektomi. I målgruppen för denna behandling ingår patienter med strokediagnos (ICD-10 kod 163, ischemisk stroke) i ålders 18-80 år som var ADL-oberoende vid insjuknandet. Täljare: Antal strokepatienter som trombolysbehandlats/trombektomerats. Nämnare: Samtliga strokepatienter registrerade i Riks-Stroke som ingick i målgruppen för denna behandling. 11 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 6. Källa: Riks-Stroke. Regionalt måltal: 11 % Kirurgi 21. Andel opererade inom 14 dagar vid symtomgivande förträngning av halspulsådern. enligt Swedvasc. Täljare: Antal patienter som opererats för halspulsåderförträngning inom 14 dagar efter symtomdebut. Nämnare: Alla patienter som opererats för symptomgivande halspulsåderförträngning. 70 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 6. Källa: Swedvasc. Regionalt måltal: 70 % 11(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Öron/näs/hals 24. Andel operationer som registrerats i Svenskt ÖNH-register. Täljare: Andel av vardera tonsillektomi- och septumplastikoperationer som registrerats i Svensk ÖNHregister. Nämnare: Totalt antal av dessa operationer (åtgärdskod EMB10, EMB20, EMB99, DJB10, DJD20). Källa: Svenskt ÖNH-register och Vega. 2014 Septumplastik 95 % Tonsillektomi 95 % Regionalt måltal: 75 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa Område 5. 25. Väntetid från remissankomst till behandlingsbeslut vid elakartad huvudhalstumör. Med ÖNH-tumör avses elakartad tumör i öron, näsa eller hals. Måttet avser genomsnittstid i dagar från ankomst av remiss till behandlingsbeslut för patienter med ÖNH-tumör. 35 dagar 4,230 mnkr Område som ska redovisa Område 5. Källa: Svenskt register för huvud och halscancer. Regionalt måltal: 35 dagar 12(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Reumatologi 26. Andel patienter med biologiska läkemedel vid reumatoid artrit. Täljare: Antal patienter 18 år med reumatoid artrit som 2014-01-01behandlades med biologiska läkemedel. Nämnare: Totalt antal RA-patienter 18 år (ICD-10 kod M05.9, M06.0). 20 % 4,230 mnkr. Område som ska redovisa Område 4. Källa: Svenskt reumatologis kvalitetsregister och Vega. Regionalt måltal: 20 % Gynekologi 27. Andel perinealbristningar grad III och IV vid vaginal förlossning i huvudbjudning hos fullgångna förstföderskor med spontan värkstart. 4,230 mnkr Område som ska redovisa Område 1. Täljare: Antalet vaginala förlossningar i huvudbjudning hos fullgångna förstföderskor med spontan värkstart där perinealbristningar av graden tre och fyra uppstått. Nämnare: Totala antalet vaginala förlossningar i huvudbjudning hos fullgångna förstföderskor med spontan värkstart. Redovisning av måltal för indikator nr 27 i VÖK 2012 sker i samband med redovisningar av indikator nr 27 för VÖK 2013-2014. Källa: Årsrapport för Svensk förening för obstetrik & gynekologi. 5,7 % Regionalt måltal: 5,7 % 13(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Gynekologi 28. Andel av operationen hysterektomi för benign sjukdom som registrerats i Svenska Gynop-registret. Täljare: Antal hysterektomier med benign orsak som registrerats i Svenska Gynop-registret. Nämnare: Totalt antal hysterektomier (ICD-10 kod D25, D26, N85, N87, N92, åtgärdskod LCC10, 11, 20; LCD00, 01, 04, 10, 11). 95 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa Område 1. Källa: Svenska Gynop-registret och Vega. Regionalt måltal: 75 % 29. Andel operationer för livmoderframfall som registrerats i Svenska Gynop-registret. Täljare: Antal operationer för livmoderframfall som registrerats i Svenska Gynop-registret. Nämnare: Totalt antal operationer för livmoderframfall (ICD-10 kod N81.1-N81.6, N81.9, N88.4, N99.3, åtgärdskod LEF). 75 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa Område 1. Källa: Svenska Gyn-op registret och Vega. Regionalt måltal: 75 % 14(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Psykiatri 30. Andel diagnossatta läkarbesök och vårdtillfällen, Vuxenpsykiatri och BUP. Täljare: Antal läkarbesök respektive vårdtillfällen som har diagnossatts i den regionala vårddatabasen. Nämnare: Totala antalet läkarbesök respektive vårdtillfällen inom specialiserad vuxenpsykiatri samt barn- och ungdomspsykiatri. Källa: Vega. 96 % Regionalt måltal: 96 % Ersättning efter rapport höst, fördelat enligt följande: Barnsjukvård: 4,230 mnkr, Vuxensjukvård: 4,230mnkr. Ersättningen delas upp mellan sluten respektive öppen vård för barn respektive vuxenvården. Områden som ska redovisa Område 1 (SU/Ö). Område 2 (SU/Ö). 31. Andel patienter med skriftlig vårdplan inom barn- och vuxenpsykiatri. Täljare: Antal patienter med skriftlig vårdplan inom slutenvården. Nämnare: Antal inskrivna patienter i slutenvården. 50 % Ersättning efter rapport höst, fördelat enligt följande: Barnsjukvård: 4,230 mnkr, Vuxensjukvård: 4,230mnkr. Områden som ska redovisa Område 1 (SU/Ö). Område 2 (SU/Ö). Källa: Vega. Regionalt måltal: 50 % 32. Andel patienter med GAF-värde angivet inom barn- och ungdomspsykiatri. Täljare: Antal patienter med pågående behandling 2013-12-31 som har aktuell GAF inom de senaste 12 månaderna. Nämnare: Antal patienter med pågående behandling 2013-12-31. 65 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa Område 1. Källa: Uppgifter från sjukhuset. Regionalt måltal: 65 % 15(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Ögon 33. Andel med synskärpa < 0,5 på bästa ögat vid kataraktkirurgi. Täljare: Antal kataraktpatienter som hade en synskärpa som var lägre än 0,5 dioptrier på det bästa ögat vid tidpunkten för operation. Nämnare: Samtliga kataraktopererade patienter som registrerats i kataraktregistret under den aktuella mätperioden. 20 % 4,230 mnkr Område som ska redovisa Område 3. Källa: Nationella Kataraktregistret. Regionalt måltal: 20 % Intensivvård 39. Andel patienter som oplanerat återinskrevs på samma intensivvårdsavdelning inom 72 timmar. Täljare: Antal oplanerade inskrivningar där tiden mellan utskrivning från indexvårdtillfälle och återinskrivningsvårdtillfällets start är 72 timmar samt att återinskrivning indexvårdtillfälle är på samma IVA. Nämnare: Totala indexvårdtillfällen där patienten är utskriven levande från IVA. Indexvårdtillfälle är det första intensivvårdstillfället för en patient under definierad tidsperiod (vanligen kalenderår). < 3 % 4,230 mnkr Områden som ska redovisa Område 2, Område 3, Område 5. Källa: Svenskt Intensivvårdsregister (SIR). Regionalt måltal: < 3 % 16(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Läkemedel 40. Andel zopiklon av sömnläkemedel till personer 75 år och äldre. Täljare: Antal DDD zopiklon (ATC-grupp N05CF01) förskrivet från arbetsplatsen till personer 75 år och äldre. Nämnare: Antal DDD sömnläkemedel (ACT-grupp N05C) förskrivet från arbetsplatsen till personer 75 år och äldre. 55 % 4,230 mnkr Källa: Concise, försäljningsstatistik från Apotekens Service AB 41. Intravenösa antibiotika andel penicilliner av penicilliner + cefalosporiner på rekvisition till sjukhuskliniker. Täljare: Antal DDD bensylpenicillin (ACT-grupp J01CE01) och kloxacillin (ACT-grupp J01CF02). Nämnare: Antal DDD bensylpenicillin (ACT-grupp J01CE01) och kloxacillin (ACT-grupp J01CF02), cefuroxim (ACT-grupp J01DC02), cefotaxim (ACT-grupp J01DD01), ceftazidim (ACT-grupp J01DD02). 4,230 mnkr Källa: Concise, försäljningsstatistik från Apotekens Service AB 55 % 17(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Hälsofrämjande/förebyggande 42. Andel enheter/kliniker som använder AUDIT. Täljare: Antal enheter/kliniker som på rutin använder AUDIT. Nämnare: Totalt antal relevanta enheter/kliniker. > 25 % 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. Källa: Sjukhusets egna uppgifter. Regionalt måltal: > 25 % 43. Andel patienter med dokumenterad fysisk aktivitetsnivå. Täljare: Antal patienter med diabetes, TIA, KOL och hjärtinfarkt som har dokumenterade uppgifter om fysisk aktivitetsnivå. Nämnare: Totalt antal patienter med diabetes, TIA, KOL och hjärtinfarkt som rapporterats till respektive kvalitetsregister (NDR, Riks-Stroke, Riks-KOL och SEPHIA). 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. Källa: Kvalitetsregister. Regionalt måltal: >50-75 % 44. Andel relevanta enheter/kliniker som använder FaR som metod. Täljare: Antal enheter/kliniker som på rutin använder FaR som metod. Nämnare: Totalt antal relevanta enheter/kliniker. Källa: Sjukhusets FaR-samordnare och sjukhusets egna uppgifter om relevanta enheter/kliniker. 50 % Regionalt måltal: 50 % 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. 18(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Hälsofrämjande/förebyggande 45. Andel patienter med dokumenterad tobaksanamnes. Täljare: Antal patienter med dokumenterad tobaksanamnes. Nämnare: Antal registrerade patienter under året. Källa: Journal och sjukhusets egna uppgifter om antal registrerade patienter. 50 % Regionalt måltal: 50 % 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. 46. Andel opererande enheter/kliniker som arbetar på rutin med rökstopp inför operation. Täljare: Antal opererande enheter/kliniker som arbetar på rutin med rökstopp inför operation. Nämnare: Totalt antal opererande enheter/kliniker. 100 % 4,230 mnkr Områden fastställs av samverkansgruppen senast 2013-12-31. Källa: Sjukhusets egna uppgifter. Regionalt måltal: 100 % 19(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Hälso- och sjukvård i rimlig tid 35. Andel patienter som vid initial triagering erhållit röd, orange eller gul prioritering där tid till läkare < 1 timme vid besök på akutmottagning. Tid till läkare definieras som den registrerade tiden från det att patienten ankommit till akutmottagningens gåendesida och tagit kölapp, eller ankommit per ambulans/helikopter och till dess att läkarbedömningen påbörjats. Täljare: Antal patienter där tid till läkare < 1 timme. Nämnare: Totalt antal patienter som besökt akutmottagningen. Källa: Regional väntetidsrapportering. Nivå 2: Fokus på handlingsplaner och åtgärder ska vara i enlighet med text under rubriken Vård i rimlig tid. Tillräckligt underlag efter genomförd dialog. Nivå 1: Redovisning av utfall för indikatorn. 60% Regionalt måltal: 60% 4,230 mnkr Områden som ska redovisa Område 2, Område 3, Område 6. 20(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Akutmottagning 36. Andel patienter som vid initial triagering erhållit röd, orange eller gul prioritering där total genomloppstid < 4 timmar vid besök på akutmottagning. : Total genomloppstid definieras som den registrerade tiden från det att patienten ankommit till akutmottagningens gåendesida och tagit kölapp, eller ankommit per ambulans/helikopter och till dess att akutvårdsbesöket är avslutat. Täljare: Antal patienter där total genomloppstid < 4 timmar vid besök på akutmottagning. Nämnare: Totalt antal patienter som besök akutmottagningen. Källa: Regional väntetidsrapportering. Nivå 2: Fokus på handlingsplaner och åtgärder ska vara i enlighet med text under rubriken Vård i rimlig tid. Tillräckligt underlag efter genomförd dialog. Nivå 1: Redovisning av utfall för indikatorn. 90 % Regionalt måltal: 90 % 4,230 mnkr Områden som ska redovisa Område 2, Område 3, Område 6. Kvalitetsindikatorer där den målrelaterade ersättningen är kopplad till process, LOKALA INDIKATORER Patientfokuserad vård INDIKATOR OCH DATAKÄLLA MÅLTAL FÖR SU 2014 MRE REDOVISNING Patientenkät 2014: Vuxensjukvård i. Bemötande, patientupplevd kvalitet (PUK). : Andel patienter som besvarar den nationella patientenkäten som anser sig respektfullt bemötta som individer. Ska öka jämfört med tidigare mätning. Somatik: 2,115 mnkr, Psykiatri: 2,115 mnkr. Höst. Källa: Sammanställning av svar från nationell enkät. 21(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Forts. Patientenkät ii. Delaktighet, patientupplevd kvalitet (PUK). : Andel patienter som besvarar den nationella patientenkäten som anser att de har varit delaktiga i den egna vårdens planering. Ska öka jämfört med tidigare mätning Somatik: 2,115 mnkr, Psykiatri: 2,115 mnkr. Höst. Källa: Sammanställning av svar från nationell enkät. Kvalitetsindikator där den målrelaterade ersättningen är kopplad till utfallet vid mätningar, REGIONAL INDIKATOR Säker hälso- och sjukvård INDIKATOR OCH DATAKÄLLA MÅLTAL FÖR SU 2014 MRE REDOVISNING Patientsäkerhet 37. Vårdrelaterade infektioner inom den somatiska vården. Nivå 3: 8 % Nivå 2: 10 % Nivå 1: 11 % Ersättning per rapport, vår och höst: 2,710 mnkr VRI-mätning enligt SKL Källa: SKL Regionalt måltal: 8 % 1+2+3 = 100 % 1+2 = 99 % 1 = 80 % 22(23)

Bilaga 7 Kvalitetsindikatorer och målrelaterad ersättning (MRE) 2014 Kvalitetsindikatorer utan målrelaterad ersättning, LOKALA INDIKATORER Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård INDIKATOR OCH DATAKÄLLA MÅLTAL FÖR SU 2012 MRE REDOVISNING Diabetes/sjukhus a. Andel diabetespatienter rapporterade till nationella diabetesregister (NDR). Täljare: Antal diabetespatienter som rapporterats till NDR Nämnare: Totalt antal diabetespatienter som kontrolleras vid sjukhusets diabetesverksamhet 95 % Ingen målrelaterad ersättning. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2, Område 3, Område 6. Källa: NDR och PAS på sjukhuset Intensivvård b. Andel vårdtillfällen inom intensivvård registrerade i Svenskt intensivvårdsregister (SIR). Täljare: Andel vårdtillfällen inom intensivvård som registrerats i SIR Nämnare: Totalt antal vårdtillfällen inom intensivvård Källa: SIR och sjukhusets egna uppgifter om antal vårdtillfällen inom intensivvård 95 % Ingen målrelaterad ersättning. Områden som ska redovisa till den samlade rapporten: Område 2, Område 3, Område 5. Psykiatri Registrering i psykiatrins kvalitetsregister Preciseras efter ställningstagande i regionen. 4,230 mnkr Preciseras efter ställningstagande i regionen. 23(23)

Bilaga 7A Regionfullmäktiges mål och indikatorer 2014 Bilaga 7.A Budget 2014 Regionfullmäktiges mål och indikatorer 2014 Vård inom fastställda garantitiderna 1 Väntetid besök BUP max 30 dgr 100% Väntetid till läkare akutmottagning, andel som fått träffa läkare inom en timma 60% (%) 5 Antal väntande mer än 90 dagar till besök minska 6 Antal väntande mer än 90 dagar till behandling minska Säkerställa en kvalitetsdriven vård i hela VGR 1 Vårdrelaterade infektioner i somatisk slutenvård 8% 2 Antal överbeläggningar på sjukhus per 100 disponibla vårdplatser (2012: 3,4) minska 4 Andel patienter inom cancervården som får behandlingsbeslut inom målnivå 80% 5 Registrering i psykiatrins kvalitetsregister öka 6 Antal personer som får biologiska läkemedel per 100 000 invånare vid reumatoid artrit 130 Patienterna är delaktiga i vården och vet vart de ska vända sig 2 Patientupplevd kvalitet avseende bemötande ska öka med) minst en enhet (PUK) jämfört med tidigare mätning 3 Patientupplevd kvalitet avseende delaktighet ska öka med minst en enhet (PUK) jämfört med tidigare mätning 92 76 Erbjuda invånarna en sammanhållen vård oavsett vårdnivå eller vårdgivare 2 Undvikbara slutenvårdstillfällen för 65 år och äldre minska 3 Återinskrivna inom 30 dagar 65 år och äldre minska 4 Andel dialys i hemmet 30% Säkerställa att vården är jämlik och jämställd 1 Deltagande i screeningprogram 85% a) Mammografi b) Bukaortaneurysm 2 Könsskillnader indikatorer hjärtsjukvård (fem indikatorer) minska 3 Könsskillnader indikatorer stroke (fyra indikatorer) minska 5 Antal personer med undvikbara somatiska slutenvårdstillfällen per 100 000 inv med tidigare psykiatrisk vård. minska

Punkt 9 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer 2013-12-11 SU 503-1023/2013 Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förslag till överenskommelse 2014 mellan styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Servicenämnden Överenskommelse 2014 mellan styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Servicenämnden är en förlängning av 2013 års överenskommelse. Den nya överenskommelsen ersätter eller förtydligar vissa delar i 2013 års överenskommelse. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta att för sin del fastställa överenskommelse 2014 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Servicenämnden och att uppdra åt biträdande sjukhusdirektören att underteckna överenskommelsen. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilaga: Förslag till överenskommelse 2014 mellan styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Servicenämnden

Datum Diarienummer 1 (3) 2013-12-03 SU 503-1023/2013 SN 82-2013 Överenskommelse 2014 mellan styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Servicenämnden 1. Inledning Denna överenskommelse för år 2014 är en förlängning av 2013 års överenskommelse. De förändringar och förtydliganden som preciseras nedan är överordnat det som överenskoms 2013. 2. Budgetvillkor Villkoren i ersättningen knyter an till ekonomistyrningsmodellen i regionen. Det innebär fokus på totalkostnadskontroll och ersättning upp till ett tak. Överenskommelsen är beloppsmässigt på totalnivå. Det innebär att utvecklingen för enskilda tjänster kan variera inom ramen för den totala ersättningen. Bägge parter har respekt för varandras utmaningar att upprätta en ekonomi i balans. I detta ligger ett gemensamt ansvar att tidigt identifiera och hantera såväl eventuella möjligheter att kunna sänka den totala överenskomna ersättningsnivån som hot mot dess överskridande. I regionledningens budget för 2014 har fastställts att serviceindex är 2,1 %. 3. Ingångsläge, budgetjusteringar och summering Ingångsläget för denna överenskommelse är 2013 års ersättningsutrymme som uppgår till sammanlagt 454 430 tkr. Utökad städning inom Transfusionsmedicin Under år 2013 har träffats överenskommelse om att städa Blodmobilen och Blodgivningscentralen. Ersättningen för 2014 blir 280 tkr. Samordnad fakturahantering Under år 2013 har träffats överenskommelse om att SU avslutar - med vissa undantag - hanteringen av kund- och leverantörsfakturor i egen regi. Ersättningen för 2014 blir 5 100 tkr. Köp av materialförsörjningstjänster på operationsavdelningar, område 3 Ett materialförsörjningsprojekt har genomförts på Mölndals sjukhus operationsavdelningar. Regionservice ansvarar för fylla på, beställa och plocka upp artiklar på enheterna. Vidare ingår sortimentsoptimering i uppdraget samt att avemballering sker i separata lokaler. Tjänsten motsvarar tre årsarbetare. Ersättningen för 2014 blir 1 619 tkr. Utstäd på verksamhetsområde Infektion Regionservice utför så kallat utstäd på verksamhetsområde Infektions vårdavdelningar sex dagar per vecka. Uppdraget utvidgas till att också omfatta söndagar. Ersättningen för 2014 blir 76 tkr.

Datum Diarienummer 2 (3) 2013-12-03 SU 503-1023/2013 SN 82-2013 Fönsterputs PK-huset, Östra sjukhuset Av hävd har fönsterputsningen avseende PK-huset skett i SU:s egen regi. Nu ändras det till att ingå i Regionservice uppdrag. Ersättningen för 2014 blir 50 tkr. Utvidgad städfrekvens För att klara de vårdhygieniska kraven i enlighet med Svensk förening för vårdhygiens riktlinjer Städning i vårdlokaler (SIV) måste avdelningarna och mottagningarna städas med frekvent. Städfrekvensen har därför utvidgats till att omfatta även lördagar och söndagar. Alla toaletter på vårdavdelningarna och mottagningarna ska vid behov städas två gånger per dag veckans alla dagar. Storstädning inklusive golvvård utförs en gång per år. Ersättningen till följd av den utvidgade städfrekvensen fastställs för 2014 till 19 200 tkr. På Sahlgrenska omfattas dock inte städningen av Akutmottagningen på kvällar onsdag, torsdag, lördag och söndag. Den utvidgade städfrekvensen avser de ytor som städas vid utgången av 2013. Summering Ingångsläget samt de sex budgetjusteringarna blir summerat 480 755 tkr. Serviceindex på 2,1 % blir 10 096 tkr. Ersättningsnivån 2014 blir därmed 490 851 tkr, vilket är en ökning med 8 %. 4. Handlingsplaner för att uppnå ekonomi i balans för textilservice, tryckeri samt depåverksamhet Regionservice har aviserat att kostnaderna är högre än ersättningen för textilservice, tryckeri samt för depåverksamheten. Då SUs produktion mätt med olika nyckeltal inte ökat utan snarare minskat ligger uppenbart andra faktorer bakom de ökade kostnaderna, och åtgärder bör vidtas för att klarlägga dem och åstadkomma en minskning. Parterna kommer därför i särskild ordning att analysera läget samt ta fram och implementera handlingsplaner som syftar till att skapa ekonomi i balans vad avser dessa tjänster till SU. Uppföljning och avstämning ska genomföras av parterna under år 2014 i samband med delårsbokslut. Målet med det gemensamma arbetet är att minska volymerna till en nivå som motsvarar vad SU betalar 2013 för respektive tjänst. Skulle de faktiska textil-, tryckeri- eller depåvolymerna var för sig, trots ansträngningarna, komma att överstiga 2013 års volymer ska ersättning utgå för överskjutande volymer i enlighet med respektive prislista. På motsvarande sätt ska ersättningen minskas vid volymminskningar.

Datum Diarienummer 3 (3) 2013-12-03 SU 503-1023/2013 SN 82-2013 5. Beslutsordning vid förändringar Förändringar av överenskommelsens ersättningsbelopp kan ske under året. Förutsättningen för ett högre ersättningsbelopp eller ett lägre ersättningsbelopp är att en tilläggsöverenskommelse tecknas mellan servicedirektör, eller den som direktören utser, och biträdande sjukhusdirektör. För Regionservice För Sahlgrenska Universitetssjukhuset Skövde den 2013 Göteborg den 2013 Sten Axelsson Servicedirektör Lars Grip Biträdande sjukhusdirektör Vänersborg den 2013 Lena Hult Ordförande Servicenämnden

Punkt 10 Tjänsteutlåtande Referens Datum Diarienummer Jill Knoop 2013-11-26 SU 581-850/2013 Sjukhusgemensam ekonomiavdelning Till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Mottagande av testamente har testamenterat sin bostadsrätt och övrig kvarlåtenskap till Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Bostadsrätten värderas i bouppteckningen till cirka 900 000 kronor. Sahlgrenska Universitetssjukhuset ärver tillsammans med Svenska kyrkan (lika delar). En mäklare utsedd av AB Peder Karlsson kommer att hantera försäljningen av bostadsrätten. Gåvan kommer att placeras i Gåvan diverse donationer till Sahlgrenska sjukhuset. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta att med tacksamhet ta emot gåva från i enlighet med testamentet. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilaga: Testamente daterat 2013-10-11 Expedieras till: Eckersteins juridik, Göteborg

Punkt 12 Tjänsteutlåtande 1(1) Referens Datum Diarienummer 2013-12-06 SU 309-1247/2013 Till Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Fördelning av anslag år 2014 för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder Ärendet I budget 2014 har regionfullmäktige anslagit 50 mkr för att utveckla Sahlgrenska Universitetssjukhusets roll som producent av rikssjukvård, för att sprida kompetens och metoder inom regionens sjukvård samt för kvalitet och omfattning av vårdpersonalens utbildning. Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska i samråd med Regionstyrelsen utarbeta underlag för fördelning av anslaget. Hälso- och sjukvårdsdirektören och sjukhusdirektören för Sahlgrenska Universitetssjukhuset har gemensamt utarbetat förslag till fördelning av anslaget, se bilaga 1. Inriktningen i förslaget är att stärka SUs roll som producent av rikssjukvård och att utveckla nya metoder. Fördelningen förbättrar sjukhusets möjligheter att vidareutveckla flera nyckelområden. Hälso- och sjukvårdsdirektören förelägger Hälsooch sjukvårdsutskottet detta ärende före årsskiftet. I dialog med Sahlgrenska akademin har också ett underlag för medfinansiering i vissa fall med s.k. strategiska ALF-medel arbetats fram. Dessa resurser skall användas till att förstärka forskningen och utvecklingen inom de prioriterade områdena. Beslutet om fördelning av ALF-resurserna har fattats efter samverkan i samarbetsorganet Hälso-SAM. Förslag till beslut Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset föreslås besluta att för sin del fastställa fördelningen av anslaget om 50 mnkr för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder i enlighet med bilaga 1. SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilaga: Preliminärt förslag för fördelning av anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder 2014 www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjukhusdirektörens stab Bruna stråket 21, 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 00 00

Preliminärt förslag för fördelning av anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder 2014 2013 Förslag 2014 Kommentar Biobank 2,0 2,0 VÖK 2015 Simulatorcentrum 1,5 1,5 VÖK 2015 Regionalt Bild- och Interventionscentrum 8,0 0,0 Separat regionfinansiering Metodutveckling och regional kunskapsspridning för förhindrande av spridning av ESBL, MRSA m.m. 4,5 0 Patientsäkerhetspengar Validering, metodutveckling och kunskapsspridning Robotkirurgi (urologi, gyn, kir, barn) 12,0 12,0 VÖK 2015. Villkor att nedre gastro kommer till SNS vid analinkontinens 1,0 0,5 Flail chest 1,0 1,0 Halvårsvis med redovisning RDN 3,0 Inom FoU-projekt Vakenkraniotomi 1,8 Halvårsvis med redovisning NGS 2,0 Halvårsvis med redovisning Forskning, utveckling och etablering av rikssjukvård Medel för ansökan om rikssjukvårdsuppdrag 0,3 Plexusskador blir troligen aktuellt Barnhjärtkirurgi 1,5 1,0 GUCH 1,0 0 Inget aktuellt projekt Organtransplantation 4,0 4,0 Barnglaukom och barnkatarakt 1,0 1,0 Kraniofacial kirurgi 1,5 1,5 Projekt för att stärka medicinsk utveckling och vårdformer med centrumbildningar och uvecklingsprojekt CARE (tetrahand och osseointegration) 1,0 2,0 EP-kirurgi 2,0 2,0 Halvårsvis med redovisning Centrum för sällsynta sjukdomar 4,0 0 HSU finansierar Utvecklingsvårdavdelning 2,0 3,0 Hybridsal 3,3 Avancerad barnkirurgi 2,0 Återstår att fördela FoU och etablering rikssjukvård 0,0 6,1 Summa 50,0 50,0

1 (12) Dnr SU797 1260/2013 Sahlgrenska Universitetssjukhuset som motor i Life Science-utvecklingen i Västsverige www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjukhusdirektör och stab, FoUU ADRESS Bruna stråket 21 plan 3, 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 00 00, direkt 031-342 40 54

2 (12) Dnr SU797 1260/2013 Sammanfattning Sjukvården står inför stora utmaningar och måste ständigt utvecklas och förbättras för att kunna tillmötesgå patienternas rättmätiga krav på bästa möjliga behandling och samtidigt hushålla med tilldelade resurser. Utveckling av Life Science sektorn i nära samarbete med näringsliv och akademi är därför fundamental för att kunna möta framtidens krav. Vidare är Life Science sektorn en viktig del av landets näringsliv och i Västra Götalandsregionen definierad som ett av de strategiska klusterområdena. Life science sektorn omfattar ett spektrum från farmakologi till medicinteknik och handlar om såväl ren basal forskning som innovation och utveckling. Gemensamt för all verksamhet inom området är kravet på närhet till sjukvård för såväl behovsidentifiering som testbäddar för att driva utvecklingen framåt. Sjukvården, och i Västra Götalandsregionen konkret Sahlgrenska Universitetssjukhuset, är därför en central aktör för att åstadkomma kraft i Life Science utvecklingen. Vår vision är att SU skall vara det naturliga valet som samarbetspartner för industri och andra externa institutioner för utveckling av medicinska och tekniska behandlingsmetoder och att SU aktivt skall bidra till utvecklingen av Life Science sektorn i VGR. För att kunna ta denna centrala roll och aktivt medverka i Life Science utvecklingen i regionen ges nedanstående förslag på en konkret handlingsplan för de närmaste åren: a. En utvidgad och tydliggjord linjestruktur för forskning, utveckling och innovation etableras på SU b. En Innovations och utvecklingsplattform etableras på SU c. Gothia forum byggs ut med kliniskt prövningscenter på barn och en serviceenhet för etablerade forskare d. Centrumbildningar etableras kring medicinska områden med stor potential för utveckling och innovation inom life science området e. En inventering av medicinska utvecklingsbehov görs på SU f. Sjukhusledningen engageras i utvecklingsarbetet och tar kontakter för etablerande av samarbeten med externa aktörer, däribland potentiella industriella partners g. Aktiviteter görs för att utveckla internationella samarbeten inom såväl vård som forskning och utveckling. I detta ingår ett strukturerat arbete för att attrahera utländska patienter. Dessutom ingår internationella samarbeten rörande vårdutveckling och management inom offentlig sjukvård. h. En stark satsning görs för att IT/IS skall bli kraftfulla verktyg i life scienceutveckling. i. Planering påbörjas för framtida utveckling av fysisk infrastruktur (byggnader) som stöd för life science sektorn i ett bredare perspektiv En del av detta kan åstadkommas genom organisatoriska och strukturella åtgärder och förändringar inom befintliga ramar men andra delar av handlingsprogrammet kräver investeringar och alltså ökad finansiering. Möjliga finansieringskällor är regionens s.k. motorpengar, strategiska ALF medel och i framtiden medel från Sahlgrenska www.sahlgrenska.se Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sjukhusdirektör och stab, FoUU ADRESS Bruna stråket 21 plan 3, 413 45 Göteborg TELEFON växel 031-342 00 00, direkt 031-342 40 54