Regionbulletinen Nyhetsbrev för socialdemokraterna i Region Skåne Nr 20 vecka 23 år 2008 Socialdemokraternas ställningstagande vid regionstyrelsens sammanträde den 3 juni 2008 3.5 Motion: Inför akutvårdsgaranti/reservation Socialdemokraterna anser att motionen är relevant och dess förslag att utreda förutsättningarna för ett införande av en akutvårdsgaranti ska bejakas. Det är enligt oss viktigt att inom akutvården ha ramar för vad som kan anses vara rimliga krav på tillgänglighet, precis som man har tillgänglighets-krav i övriga delar av sjukvården. 3.6 Ny tandvårdstaxa/reservation En reform med syfte att sänka tandvårdskostnaderna för den enskilde är något som vi socialdemokrater har arbetat för länge och som var tänkt att förverkligas redan hösten 2006 efter då framtagen modell. Nu kommer den då planerade reformen inte genomföras på grund av regeringsbytet 2006 vilket är beklagligt, men alliansregeringen har beslutat att införa en begränsad reform som är ett steg i rätt riktning trots att den inte räcker hela vägen fram. Denna reform får som konsekvens att folktandvården i Region Skåne precis som all annan odontologisk verksamhet i Sverige får nya direktiv med bland annat så kallade referensprislistor. En anpassning till referensprislistan skulle i snitt innebära en taxehöjning på mellan 6 7 % för folktandvården i regionen, vilket vi socialdemokrater anser kan vara en rimlig höjning till följd av de stora anpassningar folktandvården måste göra med anledning av tandvårdsreformen. Att nu höja tandvårdstaxan med ytterliggare lika mycket till är dock inte försvarbart. Det finns ingen rimlighet i att Region Skåne går från att ha haft bland de lägsta taxorna i folktandvården till att efter sammanlagt 26 % i höjning under två år plötsligt ha en av de högsta taxorna i landet. Då vårt yrkande att endast justera folktandvårdens taxa motsvarande referensprislistans nivå inte vann gehör reserverade vi oss. 3.10 Avveckling av prehospitala akutteam (PHAT)/reservation Införandet av PHAT-teamen innebar att den prehospitala nivån inom vården också fick tillgång till läkarkompetens, precis som övriga delar av sjukvården. Under den första tiden fanns en del svårigheter för verksamheten att finna sina former. Detta framgår också av de utvärderingar som gjorts. Vår bedömning och framförallt de medicinskt 1
ansvarigas bedömningar är dock att verksamheten nu funnit sina former och därmed utgör en mycket viktig del av det prehospitala arbetet. Några exempel som kan nämnas är höftfrakturprocessen i Lund där patient kan tas direkt till vårdavdelning efter bedömning av PHAT-läkare istället för en omväg via akuten. Patienter som efter bedömning istället för att köras till sjukhus kan färdigbehandlas hemma. Extra förstärkning och kompetens i samband med svåra olyckor m m. Förutom de utvärderingar som gjorts, där den senaste från Bo Brismar mött mycket kritik från verksamhetsansvariga, så har också verksamheterna själva på uppdrag av koncernledningen tagit fram ett förslag till förbättringar. De förslag man där presenterar skulle behålla den kompetens och den utveckling som uppnåtts i den prehospitala vården samtidigt som de värdefulla insatser som utförs för att förhindra inläggning av patienter skulle formaliseras. Majoriteten väljer att kasta utredningen i papperskorgen utan någon som helst motivering. Den borgerliga majoriteten har uppenbarligen bestämts sig redan från början att verksamheten ska läggas ner. Därmed betraktar vi det följaktligen som ett rent politiskt ställningstagande utan hänsyn till de medicinska aspekterna. Anledningen går möjligtvis att finna i den borgerliga majoritetens ambition att istället handla upp hembesöksbilar från en privat utförare. Dock kan hembesöksverksamheten inte ersätta det arbete som PHAT utför utan är snarare ett komplement till detta. 5.1 Delårsrapport I 2008 samt Finansrapport januari april 2008/ reservation Socialdemokraterna i Region Skåne yrkade: att föreslå regionfullmäktige att vidta erforderliga åtgärder i syfte att följa budget. Då vårt yrkande inte vann gehör väljer vi att reservera oss med följande motivering: 2008 års budget för sjukvårdsförvaltningar är underbalanserad med cirka 500 miljoner kronor. Trots detta visar nu prognoserna att förvaltningarna inte lyckas nå resultatet för innevarande år. Detta är oroväckande mot bakgrund av att det stora sparbetinget har skjutits framåt för att vara avklarat vid ingången av 2009. Återigen måste frågan ställas om huruvida det är realistiskt att göra så stora nedskärningar inom sjukvården som den borgerliga majoriteten beslutar. Vi socialdemokrater hade ett annat förslag till budget som både skulle ha ökat verksamheternas möjlighet att komma i balans samtidigt som sjukvården fick bättre förutsättningar att uppfylla sitt uppdrag. För att inte tappa kontrollen över ekonomin krävs nu noggranna uppföljningar av vidtagna åtgärder och dess effekter. 5.2 Planeringsdirektiv för arbetet med budget och verksamhetsplan för åren 2009 till 2011/ protokollsanteckning Socialdemokraterna deltog inte i beslutet Planeringsdirektiv för arbetet med budget och verksamhetsplan för åren 2009 till 2011 med följande motivering: Redan när Region Skåne antog sin budget för 2008 varnade socialdemokraterna för allvarliga brister. Framförallt inom hälso- och sjukvården då den antagna budgeten medgav en underfinansiering av den sektorn på 432 miljoner kronor. Idag när ett halvår av 2008 har passerat är underskottet 532 miljoner kronor, 100 miljoner kronor sämre än beräknat. Det är mycket oroväckande att den politiska ledningen i regionen inte har lyckats med sina föresatser att minska underskottet. Ett tydligt bevis på att de uppdrag som getts till sjukvården var och är orealistiska. Förutsättningarna för att 2009 års budget ska gälla är att sjukvårdssektorn hämtar in underskottet under 2008. Osäkerheten kring den ekonomiska situationen är stor och de 2
planeringsdirektiv för 2009 som nu presenterats grundas på dessa orealistiska förutsättningar. De ekonomiska beräkningar som ligger till grund för planeringsdirektiven är ytterligare en osäkerhetsfaktor för regionens ekonomiska situation. Att det vid den här tidpunkten råder osäkerhet kring regionens skatteintäkter för 2009 är inte ovanligt. Skillnaderna mellan skatteunderlagsprognoserna från Ekonomistyrningsverket, Finansdepartementet samt Sveriges Kommuner och Landsting är dock ovanligt stora. Det beror framförallt på skilda uppfattningar gällande löneutvecklingen och på hur konjunkturen kommer att utvecklas de närmaste åren. De olika instanserna är dock överens på en punkt att skatteintäkterna kommer att minska. Planeringsdirektiven för 2009 ska i år enbart behandlas av regionstyrelsen, och inte som brukligt av regionfullmäktige. Vi finner det anmärkningsvärt att den borgerliga ledningen i region väljer att kringgå regionens högsta demokratiskt valda församling. Särskilt när osäkerheten kring regionens ekonomiska situation är så påtaglig. För oss är det ett tydligt sätt centralisera makten till några få. Vidare bygger årets planeringsdirektiv på en så kallad strategikarta som består av fyra områden; värdegrund och kännetecken, vision, verksamhetsidé samt strategiska mål. Värdegrund och kännetecken ger uttryck för de värden som all verksamhet i Region Skåne vilar på. Visionen är den målbild som eftersträvas för regionen. Verksamhetsidén bygger på de faktorer som Region Skånes verksamheter ska förknippas med. De strategiska målen tar fasta på sju grundläggande mål som regionens verksamheter ska arbeta mot. Dessa är indelade i fyra olika perspektiv; intressentperspektiv, verksamhetsperspektiv, medarbetarperspektiv och ekonomiperspektiv. I den här strategikartan är det två områden som vi reagerar mot. Det första är definitionen av Region Skånes värdegrund och kännetecken. Vi menar att Region Skåne är en demokratiskt vald samhällsorganisation som företräder medborgarna i Skåne. En samhällsorganisation som bygger på respekt för människors självbestämmanderätt och integritet. Dessutom ska regionen, med demokrati och solidaritet som grund, främja en hållbar ekonomisk social och ekologisk trygghet, en mångkulturell miljö, jämlika och jämställda levnadsvillkor samt ett aktivt deltagande i samhällslivet. Värdegrund handlar inte, som den borgerliga majoriteten utrycker det, om att Region Skåne är en professionell kunskapsorganisation som kännetecknas av kundorientering, engagemang, ansvar och kompetens. Den andra definitionen vi vänder oss mot är att kalla Skånes medborgare för intressenter och koppla samma dem med regionens samarbetspartners såsom näringslivet, universitet och högskolor, myndigheter eller brukarråd. Det är en stor skillnad mellan att vara intressent och medborgare. Region Skåne ska därför i första hand, så som den demokratiskt folkvalda organisation den är, företräda medborgarna. Ett av de strategiska målen ska därför ha ett medborgarperspektiv och inte ett intressentperspektiv. På grund av verksamheternas orealistiska förutsättningar, osäkerheten kring regionens ekonomiska situation, centraliseringen av beslutet från regionfullmäktige till regionstyrelsen samt den så kallade strategikartan deltar inte socialdemokraterna i beslutet. Istället återkommer vi till regionfullmäktige i november med ett eget förslag till budget för 2009. 5.5 Garantera verksamheten vid Vin och Sprit AB i Åhus och Nöbbelöv/protokollsanteckning Under 2007 blev det känt att regeringen övervägde en utförsäljning av Vin och Sprit AB. Med anledning av bolagets omfattande verksamhet i skånska Åhus och Nöbbelöv beslutade beredningen för tillväxt och hälsa i nordöstra Skåne den 12 oktober 2007 att väcka ett så kallat initiativärende i fullmäktige. Detta innehöll förslag om att 3
regionstyrelsen skulle få i uppdrag att tillskriva regeringen med uppmaningen att avbryta utförsäljningen samt påtala vikten av ursprungsskydd av varumärket Absolut Vodka. Vid regionfullmäktiges möte i november 2007 gavs därför regionstyrelsen i uppdrag att bereda ärendet. Den 30 mars 2008 det vill säga fyra månader efter att regionstyrelsen fått uppdraget av regionfullmäktige såldes Vin och Sprit AB till franska Pernod Ricard S.A. Detta utan att regionstyrelsen ännu fått något förslag på sitt bord i ärendet. På regionstyrelsens möte den 3 juni kom slutligen ärendet upp till behandling. Förslaget från ordförande Jerker Swanstein var att initiativärendet skulle lämnas utan åtgärd. Förslaget i sig finns det inte mycket att invända mot eftersom syftet med initiativet sedan flera månader är förlorat. Däremot måste den långa handläggningstiden kritiseras. Om Region Skåne velat förhindra en utförsäljning hade ett betydligt snabbare agerande krävts. Nu fick dock frågan inget politiskt ställningstagande, istället kan bara fullbordat faktum konstateras. Så bör ingen fråga avgöras. Det ligger nära till hands att misstänka att den politiska majoriteten med denna förhalning valde att undvika en besvärlig fråga. 5.7 Priser i Skånetaxan, Öresundstaxan och Sydtaxan 2009/ reservation För att kollektivtrafiken skall vara ett konkurrenskraftigt alternativ till bilen bör inte priserna vara onödigt höga. Därför var det olyckligt att regionstyrelsen idag ställde sig bakom en höjning av priserna i Skånetaxan med 10 procent. Att denna höjning är onödig framgår av det ursprungliga förslaget som sändes ut till kollektivtrafiknämnden. Där föreslogs en höjning på enbart 5 procent. Syftet med den nu föreslagna höjningen är oklart. Är det för att slippa en höjning av priserna under valåret 2010? Är det ett sätt att minska Region Skånes subvention av biljettpriserna? Eller är det ett sätt att finansiera införandet av en i och för sig välkommen studentrabatt? Oavsett vilket skäl de borgerliga och miljöpartiet egentligen har till höjningen ser vi socialdemokrater inget acceptabelt motiv för den. I sammanhanget vill vi också påpeka att det socialdemokratiska budgetalternativet för 2007 och 2008 båda innehöll förslag på införande av en studeranderabatt, men till skillnad från det nu aktuella förslaget var denna finansierad genom extra anslag till kollektivtrafiknämnden. 5.9 Förnyelsearbetet - Samordnad Psykiatriutvecklingen i Skåne/protokollsanteckning En samordnad psykiatriutveckling i Skåne är något som vi socialdemokrater bejakar och ställer oss positiva till. Däremot vill vi betona att det är av yttersta vikt att psykiatrin som en helhet tillsäkras de resurser verksamheten behöver för att klara av sitt personalintensiva och krävande uppdrag. Att omfördela ekonomiska resurser från de svårast sjuka inom slutenvården till de något friskare, så kallade mellan- eller öppenvårdsformer är inte ett alternativ för oss. Vi önskar även framföra vikten av breda politiska överenskommelser om hur psykiatrin ska bedrivas och organiseras. Det politiska arbetet måste i första hand komma patienterna till gagn istället för att endast tjäna som slagträ i en ideologiskt betingad debatt mellan företrädare för olika politiska åskådningar. Därför hoppas vi och ser med försiktig tillförsikt fram emot att ha en fortsatt dialog med den nuvarande majoriteten i Region Skåne om den skånska psykiatrins framtid. 4
5.10 Förnyelsearbetet Struktur inom specialistvården: Närsjukvården vid sjukhusen i Region Skåne Socialdemokraterna i Region Skåne yrkade och fick gehör för att införandet av öppettiderna för närakuterna ska behovsanpassas i relation till närliggande akutsjukhus och att föreliggande ärende i övrigt ses som ett informationsärende som återkommer i höst för beslut när en samlad genomgång av sjukhusförvaltningarna genomförts. Socialdemokraterna i Region Skåne förespråkade att man ska behovsanpassa införandet av de samstämmiga öppettiderna på närakuterna. Framför allt gäller detta akutmottagningen vid sjukhuset i Trelleborg så länge akutmottagningen i Malmö behöver avlastning på grund av ombyggnad och högt söktryck. För övrigt tar vi del av ärendet som information inför kommande beslut. Det kan inte förväntas att verksamheternas genomgripande beslut skall antas utan att det i beslutsunderlaget finns en ordentligt genomarbetad konsekvensbeskrivning för vart och ett av de skånska sjukhusen som berörs. Förslagen i informationen ser vi som intressanta och tankeväckande och ser fram emot att inom den närmaste framtiden få ta del av ett komplett och väl genomarbetat beslutsförslag i de beredningar och nämnder som har som har frågan som sitt ansvarsområde. 5.14 Motion: Inför politisk styrgrupp för regionens ITfrågor/reservation Socialdemokraterna yrkade i första hand bifall till motionen. Då vårt yrkande inte vann gehör väljer vi att reservera oss med följande motivering. Regionstyrelsens arbetsutskott har idag ansvaret för den långsiktiga IT-utvecklingen i Region Skåne. Vi upplever att den tid till information som avsätts inte ger tillräckligt med utrymme till diskussion, fördjupning och analys. IT-utvecklingen har stor betydelse för samtliga verksamheter inom Region Skåne. För närvarande pågår många projekt inom området, såsom Samordnad vård planering (SVPL), IT för PA, PC som tjänst och förhandlingar med Siemens om telefoniavtalet. Resultaten från projekten kommer att få stor betydelse och påverkan på arbetssituationen för regionens medarbetare. Vi menar att en beredning skulle kunna ge en samlad helhetssyn och ett bättre grepp om IT-frågorna. Tillsättandet av en beredning skulle även visa, gentemot verksamheterna och våra medarbetare, att vi politiker tar de IT-problem som personalen dagligen upplever på allvar och att vi gör allt för att åtgärda dem. 5.19 Brev till grundlagsutredningen/reservation Yttrandet förespråkar införandet av en författningsdomstol. I denna del av kan vi inte instämma. Redan idag har svenska domstolar en lagprövningsrätt. Denna är inte förbehållen de högsta instanserna, Regeringsrätten och Högsta domstolen, utan den gäller för alla delar av domstolsväsendet. Detta innebär att normhierarkin med grundlagarna överst skall gälla vid all rättstillämpning. Förslaget att införa en författningsdomstol skall istället ses som ett försök till positionsförflyttning mellan principerna om maktdelning respektive folksuveränitet. Införandet av en författningsdomstol är i linje med maktdelningens önskan om en tyglad folkmakt och en förflyttning bort från idén om parlamentarism och att all offentlig makt skall utgå från folket. 5
5.26 Effektivisering av Region Skånes lokalutnyttjande/reservation Socialdemokraterna i Region Skåne yrkade återremiss av ärendet i syftet att genomföra en partiöverläggning med partierna i Skåne samt att frågan därefter diskuteras med våra grannregioner. Då vårt yrkande inte vann gehör valde vi att reservera oss mot beslutet med följande motivering: Vid bildandet av Region Skåne grundade regeringen sitt ställningstagande på förutsättningen att man i Skåne var överens om fördelning och placering av verksamheten. Strävan efter en inomregional balans skulle tillgodoses genom att den regionala offentliga förvaltningen lokaliserades till flera orter i Skåne. Det avtal som låg till grund för regionens bildande, den så kallade Björklundsöverenskommelsen, byggde bland annat på att Malmö skulle vara residensstad, inneha regionens EU-samordning, omvärldsbevakning och näringspolitik samt att länsstyrelsen, länsarbetsnämnden och kronofogden lokaliserades dit. Kristianstad skulle vara säte för det nya Skånelandstinget, medan Hässleholm skulle bli huvudort för kollektivtrafiken. Överenskommelsen bestod vidare i att Landskrona skulle vara huvudort för kulturfrågorna, förutom musiken, och att Lund skulle vara säte för forskning, utveckling och turism, men även för betydande resurser när det gäller sjukvårdsförvaltningen. Slutligen skulle huvuddelen av Kommunförbundets verksamhet lokaliseras till Klippan. Genom föreliggande beslut vill den borgerliga majoriteten i Region Skåne försöka effektivisera Region Skånes lokalutnyttjande. På grund av den så kallade Björklundsöverenskommelsen menar vi att denna typ av effektivisering, som innebär en samlokalisering av olika administrativa avdelningar, ska föregås av samtal och diskussion med samtliga partier i Skåne som för närvarande är representerade i regionfullmäktige. Detta för att skapa en bred samsyn och en stabil grund inför permanentandet av regionen. Det är även viktigt inför kommande samtal med närliggande regioner om en eventuell regionförstoring att lyssna på deras synpunkter kring fördelning och placering av den administrativa verksamheten. Slutligen anser vi att beslutet bör föregås av en översyn som bygger på en förutsättningslös och allsidig analys som tar hänsyn till förväntade konsekvenser. Nyheter, synpunkter, tips? Kontakta Regionbulletinens Heidi Laine Lundgren producent och ansvarige utgivare på heidi.lainelundgren@skane.se alternativt 044 309 32 64 6