Tratten Informationstidning från Mödrahälsovårdsenheten Ansvarig utgivare: Eva Nilsson, Margareta Goop, redaktör Birgitta Johansson Nummer 2 februari 2014 ~ 1 ~
INNEHÅLL Ny medarbetare Info kvinnosjukvården Info ultraljud. Basutredn infertilitet Asyl-flykting fråga Avgift cellprovskontroll Akut preventivmedel, kvinnans vikt Info läkemedelsverket Minska risken för plötslig späd.. Dietist information Inbjudan krismott för män firar Fristående kurs amning Inbjudan seminarium Huan Shu.. Invigning familjecentralen Eda Kalendariet s3 s4 s4 s5 s6 s6 s7 s8 s 9-10 s 11 s 12 s 13 s 14 s 15 Kontaktuppgifter till MHV-enheten Margareta Goop, mödrahälsovårdsöverläkare, margareta goop@liv.se Eva Nilsson, verksamhetsutvecklare, eva.nilsson@liv.se Birgitta Johansson, assistent, birgitta.u.johansson@liv.se Jannette Grahn Vera, MBHV-dietist, jannette.veragajardo@liv.se Lena Granat, MBHV-psykolog, lena.granat@liv.se Besöksadress: Mödrahälsovårdsenheten Landstingshuset Rosenborgsgatan 50 651 82 Karlstad 054-61 67 06 ~2~
Vi har glädjen att presentera en ny medarbetare på utvecklingsenheten för mödra- och barnhälsovård! Daniel Foxhage har börjat arbeta som verksamhetsutvecklare för ungdomsmottagningarna på utvecklingsenheten för mödra- och barnhälsovård. Han efterträder Borit Åkerberg som har gått i pension. Daniel kommer närmast från en kuratorstjänst på Haninge ungdomsmottagning. Han är socionom med steg 1-utbildning i psykoterapi och läser på masterprogrammet i sexologi i Malmö. Daniel har på olika sätt arbetat med frågor inom området sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR). - Jag är glad att jag får chansen att jobba här i Värmland, med min inriktning mot sexuell hälsa och ungdomar och unga vuxna hoppas jag på att få många goda samarbeten med personer och aktörer i hela landskapet, oavsett huvudman, säger Daniel. Daniel kan nås på: 054-61 60 19, daniel.foxhage@liv.se ~ 3 ~
Information från kvinnosjukvården Bussbiljett till asylsökande Asylsökande som har bokad tid på ultraljud/spec MVC använder kallelsen till besöket som buss biljett. Begäran har kommit från BMM om att det ska skickas två kallelser så partner kan resa med. Elisabet har utrett frågan och meddelar att kallelsen gäller som bussbiljett endast för den vårdsökande inte för anhörig. Babykläder och filtar till förlossningen Många familjer som kommer som flyktingar till Sverige och föder barn, har sparsamt/inga kläder till det nyfödda barnet vid hemgång. Förlossningen tar emot kläder och filtar till nyfödda för att de som saknar ska få med sig en omgång till hemtransport av barnet. Har du småkläder/filtar du inte behöver kan dessa skickas internt till Elisabet på förlossningen. Elisabet Brynolf/ Eva Information från ultraljud till bm mottagningarna: Nya telefontider till ultraljud : 10.00-11.30 och 13.00-14.00 Basutredning infertilitet Flera par hänvisas i dag till fertilitetsmottagningen när de inte lyckats bli gravida inom ett år. Dessa patienter skall omhändertas på gynmottagningarna i länet. Enklaste vägen är att be paret skicka in en egen vårdbegäran som finns att hämta på www.1177.se. Laine Tindemyr/Eva Nilsson Alla Cosmicanvändare: Bokningssystemet måste få en remiss innan tid kan bokas, så om ni måste få en tid "bums" - lägg ändå in en remiss innan ni ringer. Om tid önskas inom en vecka eller mer, räcker det med e-remissen, ni behöver inte ringa. Vill påminna om att: Kvinnor utan 4 sista siffror, som inte är asylsökande eller EUmedborgare, får betala alla undersökningar själva. För att EU-medborgare ska slippa få räkning, måste de ha med EUkort och pass. Och att de kvinnor som bor i Värmland men inte är skrivna i Värmlands län, måste ha betalningsförbindelse från sitt landsting. När det gäller KUB: om man i deras eget landsting inte erbjuder KUB, kommer de alltid att få betala själva. Kvinnor som är här tillfälligt under kort tid, kan inte erbjudas KUB alls (finns inte utrymme i tidbok!) Asylsökande: Ange LMA-nummer i patientkortet - gå via patientkort/information/frikort/ "lägg till" ~ 4 ~ Hälsningar från ultraljud/monica
Uppdraget hälsoundersökningar av asylsökande, kvotflyktingar Fråga: Enligt rutinen från smittskydd skall ett hälsosamtal med undersökning och provtagning göras i samband med ankomst till Sverige. Jag undrar vem ansvaret för denna uppgift ligger på? Är det asylsköterskan eller vårdcentralen? Jag har fått frågor från barnmorskemottagningar(bmm) som ibland får de gravida för kontroll innan hälsosamtalet/us är utförd. Ska då hälsosamtal med undersökning och provtagning göras på bmm eller kan barnmorskan göra det undersökningar som hon har riktlinjer för i sitt basprogram och efter samråd lämna över resten av hälsoundersökningen till asylsköterska eller vårdcentralen? Vissa bmm har svårt att hinna med det extra uppdraget när det kommer många asylsökande Med vänlig hälsning Eva Nilsson Svar: Uppdraget hälsoundersökningar av asylsökande, kvotflyktingar och anknytningar till asylsökande ligger på asylsköterskan. Migrationsverket förser landstinget med listor på nyanlända och undertecknad skickar listorna till asylsköterskorna. Asylsköterkan gör HU och remitterar barn 0-6 till BVC, 7 och uppåt till skolhälsovården och gravida till MVC. Barn under 18 har för övrigt samma rätt till vård som folkbokförda. Det kan dröja några veckor innan man kallas till HU när man är nyanländ. Vår strävan är att det sker så snart som möjligt. De kvinnor som kommer gravida brukar dyka upp ganska snart på MVC även om de inte gjort sin HU. I de fallen brukar ibland MVC och asylsköterskan komma överens om att man gör HU på MVC, när man ändå har patienten där. Mall för HU finns i Cosmic (hälsoundersökning av asylsökande m.fl.). Åtgärdskoden som anges är AV031. Asylsköterskan redovisar månadsvis vilka hu som utförts och vc ersätts därefter. I de fall MVC gör HU rapporteras det i samma underlag som asylssk skickar in till oss. De gör upp sinsemellan om överrapporteringen men underlaget ska vara ett enda från samma vc. Jag kan nämna att alla verksamheter känner av att det kommer så många asylsökande, många känner att de inte räcker till. Med vänlig hälsning, Micaela Fristedt Asyl- och flyktingsamordnare 054-61 42 46, 0703-94 15 54 micaela.fristedt@liv.se ~ 5 ~
Avgift cellprovskontroller På förekommen anledning påminner vi om enda undantaget för en avgift på 200kr för CK Se punkt 2 nedan. Avgifter för cellprovskontroller 2014 1) Avgift för screening 200kr, ingår i högkostnadsskyddet 2) Omtag då provet inte är bedömbart p.g.a. inflammation eller annat skäl. Ingen avgift. Ingår i erbjudandet om screening som redan betalts. 3) Omtag p.g.a. lätt atypi. Detta är sjukvård, uppföljning/utredning av avvikelse, avgift 200kr ingår i högkostnadsskyddet. 4) Intensifierad screening. Detta är sjukvård, uppföljning/utredning av avvikelse avgift, 200kr ingår i högkostnadsskyddet. Frågor kring dessa avgifter kan ställas till: Caroline Westlund Enhetschef Ekonomiservice 054-61 63 52. Akutpreventivmedel och kvinnans vikt I november 2013 informerade Läkemedelsverket om att kliniska studier visat att effekten av akut p-pillret NorLevo är beroende av kvinnans vikt. Effekten är sämre hos kvinnor som väger 75 kg eller mer och hos kvinnor som väger över 80 kg har effekten ibland uteblivit. Begränsade data vad gäller ellaone tyder på att effekten är bibehållen även vid vikt hos kvinnan högre än 75-80 kg. På begäran av svenska Läkemedelsverket kommer dock nu EMA, den europeiska läkemedelsmyndigheten, att göra en granskning av samtliga akutpreventivmedel för att utreda hur effekten påverkas av ökad kroppsvikt. Våra tidigare rekommendationer gäller fortsatt: ellaone är förstahands preparat! Margareta Goop ~ 6 ~
Se nedan information från Läkemedelsverket angående paracetamol under graviditet. OBS ingen förändring av nuvarande rekommendationer! Margareta Goop Läkemedelsverket: Behandling med paracetamol under graviditet den 25 februari 2014 En ny dansk studie talar för ett möjligt samband mellan moderns intag av paracetamol under graviditet och senare neuropsykiatrisk sjukdom hos barnet. Studiedata granskas nu av Europeiska läkemedelsmyndigheten. Tills vidare bör nuvarande rekommendationer för smärtbehandling under graviditet fortsätta gälla. Den 24 februari publicerades i den amerikanska tidskriften JAMA Pediatrics en studie från Danmark vars syfte var att belysa senare effekter på barn vars mödrar använt smärtstillande läkemedel innehållande paracetamol under sin graviditet. Studien talar för ett möjligt samband mellan paracetamol under graviditet och senare utveckling av neuropsykiatriska tillstånd, som exempelvis ADHD, hos barnet. Studien är väl genomförd men resultaten måste ses i ljuset av de begränsningar som finns för alla undersökningar av denna typ och det kan inte uteslutas att andra faktorer än intag av paracetamol påverkat resultaten. Detta gör tolkningen av resultaten mycket osäker. På basis av den information som presenteras i artikeln anser Läkemedelsverket att det i nuläget inte finns anledning att förändra sina rekommendationer avseende behandling av smärta under graviditet. Generellt bör läkemedel användas i så liten utsträckning som möjligt under graviditet och varje läkemedelsbehandling ska vara medicinskt motiverad. Vid tillfälliga/kortvariga smärttillstånd under graviditet bör icke-farmakologiska metoder övervägas. För gravida gäller fortfarande att läkemedel som innehåller paracetamol är förstahandsmedel vid smärttillstånd och feber. Vid behov smärtstillande läkemedel under graviditet under längre tid än några dagar bör en eventuell fortsatt läkemedelsbehandling diskuteras med läkare. Läkemedelsgruppen NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), där bland annat ibuprofen, diklofenak och acetylsalicylsyra (mer än 100 mg/dag) ingår, ska pga. risken för missbildningar och missfall, endast ges efter noggrant övervägande under de första två tredjedelarna av graviditeten och skall inte alls användas i graviditetens sista tredjedel på grund av risk för cirkulationsstörningar hos barnet. Den genomgång av riskmönstret för paracetamol under graviditet som påbörjats inom Europeiska läkemedelsmyndighetens kommitté för säkerhetsövervakning och riskbedömning (PRAC), där Läkemedelsverket ingår, kommer även att inkludera den information som den nya danska studien presenterat. ~ 7 ~
Minska risken för plötslig spädbarnsdöd - nytt informationsblad från SoS Text: Staffan Skogar, barnhälsovårdsöverläkare Socialstyrelsen har gett ut en uppdatering av råden för att förebygga plötslig spädbarnsdöd. Råden är väsentligen de samma som i den tidigare upplagan men nu ligger mer forskning bakom och vi kan vara mer trygga i de råd vi ger till föräldrarna. Det mynnar ut i sex råd till föräldrar: Spädbarnet ska sova på rygg Avstå från nikotin Ansiktet på barnet ska vara fritt och barnet ska vara lagom varmt och ska kunna röra sig Barn under 3 månader sover säkrast i egen säng Amning om det är möjligt Napp kan användas när barnet ska sova De tre första råden har störst betydelse för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd. Ryggläge har minskat risken med 85 % sedan råden började att användas för 20 år sedan. Sidläge undviks också därför att barnet kan rulla över till mage. Växla sida för att undvika tillplattning av bakhuvudet. Magläge är bra för styrka och avlastning av bakhuvudet när barnet är vaket. Arbetet med att stötta föräldrar att sluta röka är centralt. Nikotin stör barnets kontroll av andning och hjärtverksamhet. Riskökningen är relaterad till antalet cigaretter som röks, så även en minskning av konsumtionen är viktigt. Tänk även på övriga produkter som innehåller nikotin (snus, nikotinläkemedel). Barnet behöver fri tillgång på syre. Ansiktet ska vara fritt vid sömn och risken ökar kraftigt om ansiktet täcks av en filt eller andra sängkläder. Spädbarnet ska inte heller ha för mycket kläder på sig och ska kunna röra sig under sömnen. Att spädbarn under tre månader sover säkrast i egen säng visar forskning från flera länder. Detta råd kan leda till oro när många ammande mammor somnar med barnet intill sig. Risken är störst om föräldrarna röker eller är påverkade av alkohol eller läkemedel. Orsaken till riskökningen är att när en större person ligger bredvid så kan barnets sovläge ändras samt att ansiktet kan bli övertäckt av sängkläder eller av en arm. Diskutera med föräldrarna om detta och hur de kan göra i praktiken. Amning och nappanvändning ger en liten skyddande effekt men dessa två faktorer har minst påverkan för riskökningen. Läs igenom ordentligt och dela ut till föräldrarna vid första kontakten. Tänk på att förnya informationen när det kommer syskon. Detta går att läsa via följande länk: http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2013/2013-12-25 Råd riktade till föräldrar finns att ladda ner i högra spalten. Under våren 2014 publicerar Socialstyrelsen även en vägledning för hälso- och sjukvårdspersonalen där forskningsstödet presenteras. ~8~
Dietist mödra- och barnhälsovård Nyheter från Livsmedelverket Nyckelhålet uppdateras! Jannette Grahn Vera Dietist MBHV-enheterna 054-61 86 68 Janette.VeraGajardo@liv.se Till MBHV-dietist på Livlinan Nya Nyckelhålet ännu nyttigare Ur nyhetsarkivet 2014-01-24 Ännu mindre salt och socker och ännu mer fullkorn. Det är några av förslagen till uppdaterade regler för nyckelhålsmärkningen som nu går ut på remiss. - Nu blir nyckelhålet ännu nyttigare. I uppdateringen har vi utgått från den vetenskapliga utvecklingen men också lyssnat på synpunkter från konsumenterna, säger Anette Jansson, ansvarig för nyckelhålet på Livsmedelsverket. ~ 9 ~
MBHV- dietistsida är uppdaterad med nytt material Jag har uppdaterat och fräschat upp min sida på Livlinan. Varje flik har fått nytt material. Gå in på dietistsidan genom att klicka på länken. Spara gärna länken som favorit i Livlinan. MBHV- Dietistsida på Livlinan Matkultur Stiftelse Örebro Moské har en informativ broschyr som heter Må bra under Ramadan. Broschyren är resultatet av ett samarbete mellan legitimerade läkare verksamma inom olika specialiteter vid Örebro Läns Landsting och Stiftelse Örebro Moské. Det innehåller intressanta fakta om Ramadan och vad hälso-och sjukvårdpersonalen bör känna till gällande den viktiga muslimska fastemånaden. Broschyren kan ni trycka ut på min sida under BVC-flik invandrare/flykting. ~ 10 ~
Inbjudan Krismottagningen för män i Karlstad firar 10 års- jubileum. Vi tänker fira det med att bjuda in till en halvdagskonferens. Tema Föräldraskap och våld Tid Torsdagen den 13 mars kl 08.30-12.30 Plats Värmlands Museum Program 08.30-08.50 Inledning Marlene Lund Kopparklint, Kommunalråd (M) ordf. Vård- och Omsorgsnämnden Karlstads kommun 08.50-09.45 Kort presentation av verksamheterna, Krismottagningen för män i Karlstad, Kristinehamn och Norra Värmland. 09.45-10.15 Kaffe och smörgås 10.15-12.30 Presentation av Utväg Södra Älvsborg. Utväg är ett myndighetssamverkande kompetenscenter mot våld i nära relation. Samverkande myndigheter är Hälso- och sjukvården. Socialtjänsten, Polisen, Kriminalvården och Åklagarmyndigheten. Föreläsare Kirsi Dufva, socionom, terapeut och handledare. Mikael Persson, kulturvetare, terapeut. - Att arbeta med parallella mamma-, pappa-, och barngrupper där våld förekommer. En presentation av det kliniska arbetet med grupperna. Beskrivning av det pågående arbetet med utarbetande av gruppmanual samt erfarenheter och spinn-off effekter. En forskningsstudie är kopplad till projektet som finansieras av Brottsoffermyndigheten. Anmälan Senast 7 mars till Länsstyrelsen via kalendern på www.lansstyrelsen.se/varmland Ingen kostnad Välkommen! Karlstad kommun, Hammarö, Kil och Forshaga kommun Svenska Kyrkan, Landstinget i Värmland, Region Värmland, Länsstyrelsen Värmland ~ 11 ~
~ 12 ~
KAU.SEHALSOAKADEMIN ~ 13 ~
INVIGNING av Familjecentralen Famnen i Eda. Välkommen onsdagen den 12 mars kl.11 då vi öppnar dörrarna och inviger vår fina Familjecentral! Dagen inleds med en liten barnkör. Kom därefter och titta på våra fina lokaler, mingla runt och träffa oss som jobbar på familjecentralen. Vi bjuder på snittar, frukt och något att dricka. Vänliga hälsningar Barnhälsovården (BVC), barnmorskemottagningen, socialtjänst och öppna förskolan Familjecentralen Eda ~ 14 ~
Kalendariet April Barnmorskeprogrammet, högskolan, Dalarna inbjuder till: Kompetensutvecklings- och temadag Plats: Högskolan Dalarna, campus Falun, föreläsningssal 6 När: Onsdag den 2 april kl 09:30-16:00 Friskvården i Värmland bjuder in till en föreläsning med Mai-Lis Hellenius, vi är mycket glada över att ha kunnat engagera Mai-Lis till denna dag och alla är varmt välkomna! Ingen kostnad och ingen föranmälan! /Birgitta Sjökvist Plats: Nöjesfabriken, Karlstad När: 2 april kl 13:00 *MHV-dag den 9 april i Galaxen inbjudan o program kommer senare Maj Föreningen för Familjecentralers Främjande, Jämtlands läns landsting, Regionförbundet Jämtland och Östersunds kommun inbjuder till: Nationell familjecentrals konferens i Östersund 13-14 maj 2014 Sept *Frykenstrand 24-25 september inbjudan skickad under veckan ~ 15 ~