Tjänsteutlåtande Utfärdat 2017-11-17 Diarienummer 0606/17 Välfärd och Utbildning Avdelning för Individ och familjeomsorg samt funktionshinder Lars Eriksson, Mona Lundahl Davies Telefon 031-3680163 E-post: mona.lundahl.davies@stadshuset.goteborg.se lars.eriksson@stadshuset.goteborg.se Utredning gällande avgränsningar, krav samt ekonomisk ersättning för valfrihetssystem enligt LOV, daglig verksamhet Förslag till beslut I kommunstyrelsen Kommunstyrelsen remitterar utan eget ställningstagande stadsledningskontorets tjänsteutlåtande och utredning till samtliga stadsdelsnämnder, social resurs nämnd, nämnden för Intraservice, nämnden för Konsument och Medborgarservice, nämnden för Inköp och Upphandling, samt Trafiknämnden med begäran om yttrande senast 2018-03-02. Sammanfattning Stadsledningskontoret föreslår kommunstyrelsen att skicka tjänsteutlåtande och utredning gällande avgränsningar, krav, samt ekonomisk ersättning valfrihetsystem enligt LOV, daglig verksamhet enligt LSS på remiss till samtliga stadsdelsnämnder, Social resurs nämnd, nämnden för Intraservice, nämnden för Konsument och Medborgarservice, nämnden för Inköp och Upphandling, samt Trafiknämnden med begäran om yttrande senast 2018-03-02. Remissen avser remissinstansernas uppfattning om hur utredningen om införande av valfrihetssystemet påverkar utifrån organisation och ekonomi. Staden har höga kostnader för daglig verksamhet i jämförelse med andra kommuner. Införandet av valfrihetssystem LOV förutsätter att den ekonomiska ersättningen till utförare bestäms i förväg och anges i förfrågningsunderlaget. Stadsledningskontoret föreslår i utredningen en ersättningsmodell som utformas med 10 procent under stadens nuvarande kostnadsnivå, vilket innebär effektiviseringskrav på knappt 60 miljoner kronor. En anpassning till en lägre kostnadsnivå medför därför en större omställning för de nämnders utförarverksamheter som idag har en hög kostnadsnivå eller som säljer platser som är dyrare än vad den egna produktionen kostar. Privata utförare av daglig verksamhet är idag upphandlade enligt lagen om offentlig upphandling (LOU). Möjlighet till förlängning av nuvarande avtal finns inte. Det är av vikt att tidplanen för införandet av LOV kan hållas, vilket medger en bordläggning av detta ärende. Förfrågningsunderlag ska arbetas fram utifrån utredningens olika delar, samt beaktande av remissinstansernas synpunkter. Tidplanen förutsätter därför att beslut i Kommunfullmäktige kan fattas om förfrågningsunderlag senast i juni 2018. Om beslut fattas vid senare tillfälle måste tidplanen revideras till ett senare datum än kommunstyrelsen tidigare beslut om införande 2019-01-01. 1(6)
Ekonomiska konsekvenser Staden har höga kostnader för daglig verksamhet i jämförelse med andra kommuner. Den höga kostnadsnivån kan inte förklaras av ambitionsnivå eller högre kvalitet i verksamheterna. Införandet av valfrihetssystem LOV förutsätter att den ekonomiska ersättningen till utförare bestäms i förväg och anges i förfrågningsunderlaget. Ersättningsmodellen kommer att bli styrande för kostnadseffekterna och stadsledningskontoret förordar i utredningen att modellen utformas 10 procent under stadens nuvarande kostnadsnivå. Detta innebär ett effektiviseringskrav på knappt 60 miljoner kronor. Stadsdelsnämndernas kostnader för daglig verksamhet är idag olika. Detta beror dels på skillnader i verksamheterna (beroende på olika personers behov av stöd i den dagliga verksamheten) och dels på skillnader i effektivitet i utförandet. Införandet av en gemensam ersättningsmodell i LOV medför därmed också olika konsekvenser. En anpassning till en lägre kostnadsnivå medför därför en större omställning för de nämnders utförarverksamheter som idag har en hög kostnadsnivå, eller som säljer platser som är dyrare än vad den egna produktionen kostar. Eftersom ersättningsmodellen medför ett effektiviseringskrav på samtliga utförarverksamheter (kommunala och privata) kommer detta också innebära minskade kostnader för stadsdelsnämnderna beroende på hur väl verksamheterna lyckas i sitt omställningsarbete. Enligt tidplanen för införandet av LOV är kommunfullmäktiges beslut om förfrågningsunderlag och ersättningsmodell planerat till juni 2018. Frågan om och i så fall när stadsdelsnämndernas ramar ska justeras med anledning av den förväntade minskade kostnaden för daglig verksamhet, bör behandlas i den ordinarie budgetberedningen. Inför valfrihetssystemets införande ska ca 1 800 enskilda beslut om daglig verksamhet nivåsättas, vilket innebär ett omfattande arbete. Det arbetet måste ske under hösten 2018 för att vara färdigt till dess att valfrihetssystemet träder ikraft. Kostnaden för insatsen beräknas till 1 000 tkr för år 2018. Frågan om finansiering föreslås hänskjutas till vårens kompletterande budgetunderlag. Barnperspektivet Insatsen daglig verksamhet vänder sig till personer i yrkesverksam ålder och riktar sig därför inte till barn. Införandet av ett valfrihetssystem kräver dock att det finns god, adekvat och kvalitetssäkrad information för de ungdomar som går på särskolans gymnasieprogram och som sedan befinner sig i ålder att ansöka om insatsen daglig verksamhet. Jämställdhetsperspektivet Insatsen daglig verksamhet vänder sig till både män och kvinnor. Vid framtagande av underlag till förfrågningsunderlaget ska jämställdhetsperspektivet beaktas både ur ett brukarperspektiv och ett medarbetarperspektiv. Mångfaldsperspektivet De enskilda som har insatsen daglig verksamhet är människor med olika socioekonomiska förutsättningar, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, kön och sexuell läggning och åldrar, samt funktionsnedsättning av olika art och omfattning. Alla ska bemötas och behandlas på ett likvärdigt sätt och få lika tillgång till välfärdstjänster och service. Vid framtagandet av förfrågningsunderlag för valfrihetssystem inom daglig verksamhet ska dessa aspekter beaktas så att insatsen utformas utifrån den enskildes individuella behov och förutsättningar. Förfrågningsunderlaget ska möjliggöra för utförare att profilera sig och sina tjänster Göteborgs Stad Stadsledningskontoret, tjänsteutlåtande 2(6)
utifrån olika inriktningar och målgrupper så att den enskildes behov och önskemål tillgodoses. Miljöperspektivet Då de verksamheter som finns inom daglig verksamhet har en spridning över hela staden kan den enskildes val av utförare medföra ökade transporter. Denna del har särskilt beaktas vid förslag om organisering av resor till och från daglig verksamhet, vilket ger möjlighet till ökad samordning. Vid framtagandet av förfrågningsunderlag för valfrihetsmodell inom daglig verksamhet beaktas miljöperspektivet och möjligheten att ställa miljökrav. Omvärldsperspektivet I april 2017 hade 29 kommuner infört ett valfrihetssystem enligt LOV inom daglig verksamhet. Stadsledningskontoret har utifrån olika perspektiv valt ut nedanstående fem referenskommuner: Valda storstäder är Stockholm (har stadsdelsnämnder), Uppsala, Västerås, Örebro och Linköping Referenskommunerna har valts utifrån att det är dom största kommunerna i Sverige som infört valfrihetssystem för daglig verksamhet. De har haft valfrihetssystem sedan en längre tid, vilket gett fördjupning av olika erfarenheter. Övrigt stöd har inhämtats från Sveriges Kommuner och Landsting, Socialstyrelsen, Inspektionen för Vård och Omsorg Konkurrensverket m.fl. Det finns begränsat med resultat gällande forskning och utvärdering om valfrihetssystem inom daglig verksamhet. Det resultat som finns avser som regel äldreomsorg. Bilaga 1 Utredning gällande avgränsningar, krav, samt ekonomisk ersättning valfrihetssystem enligt LOV, daglig verksamhet enligt LSS. Bilaga 2 Trafikkontoret som huvudman för resor till och från daglig verksamhet Göteborgs Stad Stadsledningskontoret, tjänsteutlåtande 3(6)
Ärendet Kommunfullmäktige beslutade 2017-01-27 att uppdra till stadsledningskontoret att vidta åtgärder för att införa lagen om valfrihet (LOV) inom daglig verksamhet. Kommunfullmäktige har beslutat att ett valfrihetssystem enligt LOV ska införas med början 2019-01-01. Stadsledningskontoret har i tjänsteutlåtande daterat 2017-04-19 dnr 1255/15 till kommunstyrelsen återkommit med förslag på upplägg av utredningsarbetet samt tidsplan. Kommunstyrelsen beslutade 2017-05-03 dnr 0606/17 om att uppdra till stadsledningskontoret att vidta förberedande åtgärder för att införa valfrihetssystem inom daglig verksamhet enligt lagen om valfrihetssystem (LOV) Lag (2008:962) med organisering av utredningen och tidplan för införande. Bakgrund Stadsledningskontoret har arbetat med den förberedande utredningen utifrån fem områden; Organisation, HR och krav på tjänstens utförande IT digitalisering och kommunikation Ekonomi och ersättningsmodell Kontraktstecknande och uppföljning Genomförande Stadsledningskontoret har i utredningsarbetet tagit hänsyn till och beaktat de slutsatser som framkommit i den utredning avseende förberedelser inför ett införande av LOV inom Göteborgs stads hemtjänst, som bedömts ha bäring på utredning gällande införande av LOV inom daglig verksamhet. De specifika delar och frågeställningar som hör till daglig verksamhet utifrån lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och insatsens utförande är särskilt omhändertagna och utredda i föreliggande utredning. Utredningen ligger även till grund för de delar som kommer att föras över till det förfrågningsunderlag, utifrån vad kommunfullmäktige har att besluta om. Privata utförare av daglig verksamhet är idag upphandlade enligt lagen om offentlig upphandling (LOU). Med ett års förlängning löper avtalet ut 2018-09-30, vilket medför att det inte finns något avtal fram tills 2018-12-31. Stadsledningskontorets bedömning är att den korta tiden kan accepteras. Möjlighet till förlängning av nuvarande avtal finns inte. Det är av vikt att tidplanen för införandet av LOV kan hållas. Tidplanen förutsätter därför att beslut i kommunfullmäktige kan fattas om förfrågningsunderlag senast i juni 2018. Om beslut fattas vid senare tillfälle måste tidplanen revideras till ett senare datum än KS tidigare beslut om införande 2019-01-01. Utredningens ställningstagande i vissa frågor Under utredningens gång har många frågor identifierats. I några av de större frågorna finns alternativ. Stadsledningskontoret har valt att förorda ett alternativ vid dessa frågor: Ansvar för hälso- och sjukvård att stadsdelarna ansvarar Resor till och från daglig verksamhet ansvaret i en organisation, Trafiknämnden Kontraktstid tills vidare Göteborgs Stad Stadsledningskontoret, tjänsteutlåtande 4(6)
Icke-val närhetsprincipen. Om den enskilde vid införandet av LOV inte vill göra ett aktivt val av daglig verksamhet så är stadsledningskontorets bedömning att den enskilde kan vara kvar inom sin nuvarande dagliga verksamhet, förutsatt att verksamheten blir godkänd utförare inom LOV. Det är av stor vikt att den enskilde inte ska tvingas att byta verksamhet. I några andra av de större identifierade frågorna finns enligt stadsledningskontorets bedömning ett alternativ som förordas: Omval - fyra veckor IT, digitalisering och kommunikation - privata utförare ska använda Göteborgs Stads IT-stöd Treserva för att dokumentera, rapportera och kommunicera Ersättningsmodell bygger på 7 behovsnivåer och 3 deltagandenivåer. Modellens ersättningsnivå föreslås ligg 10 % under stadens nuvarande kostnadsnivå HR, krav på kompetens och arbetsrättsliga villkor Den som ansvarar för den dagliga driften ska ha god kunskap om tillämpliga lagar och förordningar som gäller för verksamhetsområdet inklusive föreskrifter och allmänna råd från Socialstyrelsen samt det som gäller medarbetarnas villkor och arbetsmiljö. I Göteborgs stad ställs krav på att enhetschefer har högskoleutbildning samt erfarenhet av arbete som chef. Göteborgs Stad ställer krav på att omsorgspersonal som arbetar inom funktionshinder ska ha omvårdnadsutbildning motsvarande treårigt gymnasium. Stadsledningskontorets bedömning är att 90% av medarbetarna ska ha fullgjord omvårdnadsutbildning. Det är en förutsättning för att bedriva verksamhet med god kvalitet och möta de enskildas behov. Enligt Konkurrensverket är det inte tillåtet för upphandlande myndigheter att kräva att utförare ska vara bundna av kollektivavtal under kontraktstiden. Stadsledningskontoret bedömer det som önskvärt att utföraren har kollektivavtal. Har utförare tecknat något av de förkommande centrala kollektivavtal som finns för motsvarande arbetstagare i branschen accepteras dessa i sin helhet. I de fall utföraren inte har kollektivavtal är det viktigt att säkerställa att medarbetarna har goda villkor och viktigt att det finns försäkringar och avsättning till tjänstepensioner. Utföraren ska erbjuda de anställda grundläggande villkor som omfattar lön, arbetstid och semester. Stadsledningskontorets bedömning är att minst 75 procent av den arbetade tiden ska utföras av omsorgspersonal med grundanställning på heltid. Det går inte att ställa krav som gäller samtliga medarbetare om de inte arbetar på kommunens uppdrag. Utföraren bör organisera sin verksamhet på ett sådant sätt att arbetad tid utförd av timavlönade begränsas. Göteborgs Stad kan inte ställa högre krav på externa utförare än vad staden kan leva upp till i sin verksamhet. Kontrakt och uppföljning Kommunfullmäktige beslutade 2016-12-08 13 att en enhet för tecknande av kontrakt och uppföljning av utförare inom valfrihetssystem enligt LOV ska tillskapas. Enheten ska godkänna och skriva kontrakt med externa utförare utifrån beslutat förfrågningsunderlag samt teckna överenskommelser med stadsdelarna utifrån beslutad kravspecifikation för Göteborgs Stads hemtjänst. Enheten för kontrakt och uppföljning är från den 1 april 2017 inrättad på stadsledningskontorets avdelning för Äldreomsorg samt hälso- och sjukvård. Ett tillkommande uppdrag med anledning av införande av Göteborgs Stad Stadsledningskontoret, tjänsteutlåtande 5(6)
valfrihetssystem enligt LOV för daglig verksamhet har budgeterats för 2018 avseende arbetet med ansökan, godkännande, kontrakt och uppföljning. Ny roll planeringsledare för nivåsättning Behovet av ny roll har identifierats, som planeringsledare för nivåsättning. Behovet bedöms motsvara 2 heltidstjänster. Innehåll i tjänsterna ska vara genomförande och administrationen av kontinuerliga nivåsättningar, då nya beslut fattas om daglig verksamhet och vid förändrade behov. Påverkan på stadsdelsnämnderna Valfrihetssystem enligt LOV inom daglig verksamhet kommer att påverka stadsdelsnämnderna på flera sätt, vilket beskrivs i utredningen. Det gäller såväl utförandet av daglig verksamhet som myndighetsutövning. För de personer som nämnden beviljat bistånd till daglig verksamhet kommer beslutet att utföras av Göteborgs Stads dagliga verksamhet alternativt privata utförare. Det är den enskilde som väljer. Begäran om synpunkter från remissinstanserna Stadsledningskontoret önskar att få in remissinstansernas uppfattning om hur valfrihetssystemet påverkar utifrån organisation och ekonomi. Samverkan Samverkan med CSG 2017-11-30 Stadsledningskontoret Lars Eriksson Planeringsledare Mona Lundahl Davies Projektledare LOV daglig verksamhet Louise Odengard T f Avdelningschef Göteborgs Stad Stadsledningskontoret, tjänsteutlåtande 6(6)