En medikalisering av ett biologiskt, socialt och psykologiskt problem Utvecklingen av svensk missbruksvård

Relevanta dokument
Svensk drogdebatt från 1970 till nu. Daniel Törnqvist, Institutionen för socialt arbete, Umeå universitet


Livsvillkor och risker för personer som injicerar narkotika

Yttrande över betänkandet Bättre insatser vid missbruk och beroende (SOU 2011:35)

Svensk narkotikapolitik en narkotikapolitik baserad på mänskliga rättigheter och jämlik hälsa

Förslag angående sprututbytesverksamheten för narkotikamissbrukare Remiss från Socialdepartementet Remisstid 18 juni 2003

Inbjudan att tillsammans med Stockholms läns landsting delta i försöksverksamhet med sprutbyte remiss från kommunstyrelsen

Kärlek till döds. Om droger och beroende. Gunnar Bergström

Kartläggning av narkotika i Norrköping för 2012

SOSFS 2007:2 (M och S) Föreskrifter. Utbyte av sprutor och kanyler till personer som missbrukar narkotika. Socialstyrelsens författningssamling

Riktlinjerna säger; Orientering i bedömningsinstrument inom socialtjänsten VAD ÄR ASI? Addiction severity index

Narkotikakartläggning för 2010

5.5.2 Läkemedelsassisterad behandling av opiatberoende

Stor ökning av narkotikarelaterade dödsfall. Anna Fugelstad Ph D Karolinska Institutet

Det Fria Sällskapet Länkarna. Tillbaka till livet!

Ansökan om stimulansbidrag till bättre vård och behandling för personer med tungt missbruk

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Innehåll. 1 Sammanfattning Promemorians lagförslag... 7

LINDALENS BEHANDLINGSHEM

Motion till riksdagen 2015/16:3118 av Markus Wiechel och Jeff Ahl (båda SD) Åtgärder mot missbruk av tunga mediciner

Långtidsförloppet vid missbruk och beroende. Vad vet vi? Göran Nordström

Om drogrelaterade skador

Alkohol- och drogpolitiskt program

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Förslag till beslut Socialnämnden tar del av narkotikartläggning för 2008.

Koncernkontoret Enheten för uppdragsstyrning

Motiontill riksdagen. 1988/89:So16

- risker och konsekvenser

REMISSVAR angående Diskussionspromemorian Bättre vård och stöd för individen. Om ansvar och tvång i den Svenska missbruks- och beroendevård

BLENDA LITTMARCK: Narkotikamissbruket

jänstebeskrivning, insatser för vuxna Antagna av Socialnämnden , 184. Reviderade/kompletterade , 35.

Auktoritet och lydnad

Donnergymnasiets ANTD-plan

Nationella riktlinjer 2015 för vård och stöd vid missbruk och beroende

Forskning om beha. Forskning om heroinbehandling

Rapport. EULAC konferens november Chiclayo, Peru

FRAMTIDEN. Sprida informationen Utbilda ungdomar och lärare Ungdomsorganisationer Media Fråge-app Utvärdera

Hepatit C Statistik

Rapport från studieresa till San Francisco Maj 2007

Kartläggning av kända missbrukare i Åtvidaberg, Anna Södergren Samordnare för kommunens alkohol- drog- och brottsförebyggande arbete

Apotekets uppförandekod för ett hållbart företagande

För dem som är på behandling Detta är en översättning av en publikation godkänd av NA-gemenskapen.

Forskningsläget rörande sprututbyte. Nils Stenström

HEROIN SOM MEDICIN I DANMARK

[ALKOHOL, TOBAK & DROGPOLICY]

Riktlinjer för vuxna med beroendeproblem

Alkohol- och drogpolitiskt handlingsprogram för Vännäs kommun

Hepatit C Statistik

Strömbackaskolan läsåret Handlingsplan mot droger

Välfärd på 1990-talet

alkohol- och drogpolitiskt program

Tio frågor om alkohol, narkotika, doping och sex

Hepatit C i Östergötland

Akuta narkotikarelaterade dödsfall

Kognitiv beteendeterapi i praktiken - återfallsprevention. Lars Forsberg, lektor i psykoterapi, Karolinska institutet

Problem: För stor ungdomsarbetslöshet

SOCIALTJÄNSTFÖRVALTNINGEN RESERAPPORT. Bakgrund. Konferensen i sammandrag. Handläggare: Daniel Liljendahl Telefon:

Svar på frågor med anledning av Vetenskapsrådets forskningsöversikt

Lågtröskelmottagningen i Norrbotten

När du nu förberett medarbetarens utvecklingssamtal i Bisnode People är det dags att planera själva samtalet.

BILAGA KARTLÄGGNING SOCIALSEKRETERARE STOCKHOLM (MELLAN)

LÄGESRAPPORT PREDA. PREDA Lisa Hartman-Wedin Utecklingsområdet SKOLAN

För anhöriga påverkade av missbrukets konsekvenser Av Carina Bång

SKTFs socialsekreterarundersökning Tuffare klimat på socialkontoren

Yttrande över Betänkandet bättre insatser vid missbruk och beroende, SOU 2011:35

Inventering av personer med samtidigt förekommande missbruk/beroende och psykisk störning i Jönköpings län.

ZA5563. Flash Eurobarometer 330 (Young People and Drugs) Country Questionnaire Sweden

Nolltolerans i Bollebygds kommun

Den första silen är den bästa - om drogförebyggande arbete i Vitryssland

Anvisningar för arbete med hiv/sti-prevention i Stockholms stad

Ett starkt folkhälsoperspektiv behövs för att minska de globala narkotikaproblemen

Återfall i brott Kristin Rudenstam Vårtermin -06

Att arbeta på avdelningen Stöd och service

Till dig som vårdas på SiS LVM-hem med stöd av LVM

Förslag till riksdagsbeslut. Kommittémotion

INFORMATIONSFOLDER OM CANNABIS, SPICE OCH NÄTDROGER

Sprutbyte i Göteborg? En kritisk diskursanalys av debatten om sprututbytesprogram i Göteborg

Öresundsregionen - ett narkotikapolitiskt tvärdrag

Folkhälsorådet SAMMANTRÄDESPROTOKOLL 1 på Orust

Policy och handlingsplan mot droger

Missbrukspsykologi. S-E Alborn / C. Fahlke

Sex berättelser från oss som verkligen vet vad vi talar om SUBSTITUTIONSBEHANDLING RÄDDAR LIV

Alkohol och Drogmissbruk

Hepatit C i Östergötland

förebygg.nu På frammarsch regeringens Strategi mot droger cannabis torsdag 12 november Intresset för rådgivning och hjälp på nätet ökar.

SITUATIONEN I SURAHAMMARS KOMMUN SAMT I LANDET

Bättre missbruksvård kräver professionella alkohol- och drogterapeuter!

Aldrig mer?! Ett livsviktigt erbjudande till dig som åkt fast för rattfylleri. Kronobergs län

En dansk motståndsman

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Cirkulärnr: 2001:29 Diarienr: 2001/0399 Handläggare: Gigi Isacsson Sektion/Enhet: Socialtjänst, skydd och säkerhet Datum: Mottagare:

Blodsmitta. och fästingöverförda sjukdomar. Rikspolisstyrelsen. december 2008

Cannabis. fakta & missuppfattningar. 14 april 2011 Pelle Olsson

VÄRDEGRUNDSENKÄT IFO, BENGTSFORS KOMMUN En värdegrundsenkät som avser insatser inom Individ- och

Den startar den 10 oktober 2015 och pågår till den 30 september 2016.

Ett exempel på hur samordning av insatser kan se ut. Enligt SOSFS 2008:20

Hepatit C behandling-revolution

Vad behöver vi veta för att kunna hjälpa en medmänniska med missbruk/beroende?

Kan du styrka det empiriskt?

Till dig som har en tonåring i Sundbyberg. FOTO: Susanne Kronholm

Transkript:

En medikalisering av ett biologiskt, socialt och psykologiskt problem Utvecklingen av svensk missbruksvård

Man kan urskilja tre narkotikapolitiska huvudlinjer 2 En restriktiv linje En skadereduktions linje En legaliseringslinje

3 En restriktiv linje En restriktiv linje. Man ser det som nödvändigt att minimera utbudet och tillgången på droger. Det finns restriktiva länder som bestraffar innehav med mycket hårda och orimliga straff, t.ex. Ryssland och USA, även om USA inte längre för en helt restriktiv politik över hela landet. En restriktiv politik där missbrukaren döms men sedan erbjuds vård har periodvis tillämpats i Sverige. Idag beror det på var man bor i Sverige om man erbjuds vård och vilken slags vård. Den drogfria (medicinfria) vården har i stor utsträckning ersatts av läkemedelsförskrivning.

Skademinskning - Harm reduction 4 En skadereduktionistisk linje (Harm Reduction). Denna linjes anhängare anser att det är den stränga kontrollpolitiken som orsakar de flesta drogskadorna, inte drogerna i sig. Inom harm reduction förespråkar man åtgärder som förskrivning, sprututbyte, sprutrum, legalisering av cannabis m.m. Legalisera alla eller många av drogerna. Inom harm reduction finns de som ser en legalisering som ett långsiktigt mål. Det är man dock inte alltid tydlig med och alla som verkar för skademinskning vill inte ha full legalisering.

5 Full legalisering En växande lobbygrupp verkar för legalisering av vissa eller alla droger

Att förstå drogberoende Man behöver förstå att kemiskt beroende är ett uttryck för en kärleksrelation mellan den beroende och drogen Kärleksrelationen har en biologisk grund hjärnan är kidnappad

Politiken bör stödja det friska Jaget som inte vill missbruka och motarbeta Beroendepersonligheten som vill hålla fast vid drogen

Skall vi ha målet att erbjuda en drogfri vård eller att lära klienterna att knarka bättre?

Omfattande nedrustning av socialtjänsten Behandlingshem har lagts ner i stor utsträckning Man erbjuder öppen vård till missbrukare som är för tungt belastade för att klara det Därefter behandlas många missbrukare som omöjliga att nå för drogfri vård Man sänker målsättningen och erbjuds ersättningsdroger eller andra skadelindrande insatser Budskapet blir : det är inte så lyckat att du knarkar, men vi ska försöka få dej att göra det på ett sätt som är mindre farligt.

Nuvarande vård har fått en ensidig medicinsk inriktning Över 70 % av alla kända opiatmissbrukare behandlas nu med ersättningsdroger Att ersätta heroin med Metadon och Subutex ska bli standardbehandling Det är fler som dör av ersättningsdrogerna än av heroin 2014 dog 110 av heroin/morfin, 292 av metadon/subutex/fentanyl ( överdoser Toxregregistret) Radikal ökning av dödsfallen när läkemedlen blev lättare att få 2006 Det finns drogfri vård som fungerar

Sprututbyte och smittspridning Den ursprungliga grunden till starten av utbyte var en HIV-epidemi som inte finns idag Folkhälsoinstitutets vägledning för utbytet säger i senaste forskningsöversikten: Denna studie fann otillräckliga bevis för att någon av insatserna hade effekt på smittspridningen av Hepatit C (Palmateer N, Addiction 2010/105)

Effekten av sprututbyte Särskilt paradoxalt blir det vid sprututbytesprogrammen där en läkare medverkar till att dela ut verktyg till ett missbruk som han egentligen kan vara skyldig att anmäla till socialnämnden. Effekten av sprututbytesprogrammen är omdiskuterad. Det har minskat spridningen av HIV, men inte av hepatit C som är mycket smittsammare. Ett fåtal missbrukare hämtar ut hela sitt behov på dessa mottagningar, några så mycket att de misstänks sälja vidare. De flesta kommer så sällan att de tycks införskaffa kanyler även på annat håll. (Nils Stenström 2008)

Rädda arbetarrörelsens traditionellt restriktiva hållning mot missbruk Budskapet inom Skademinskningsfilsofin är säga till den beroende att du tycks inte kunna bli drogfri Solidaritet med missbrukarna betyder att erbjuda drogfrihet inte att bistå missbruket då blir man möjliggörare av missbruk och samhället blir medberoende Det finns drogfri vård som fungerar men samhället måste ställa upp

Vad leder skademinskningspolitiken till? Politiken innebär att man överge människan bakom missbruket och lämna denne i klorna på sitt beroende Medikalisering, ersättningsdroger, sprututbyte sätter en boll i rullning: Sprututbyte leder ofta till krav på sprutrum Sprututbyte leder också ofta till krav på legala ersättningsdroger varför ge sprutor till illegala droger? Detta leder ofta till utökad förskrivning till allt yngre människor Ersättningsdrogerna blir nya gatudroger Drogfri missbruksvård minskar drastiskt