Astma och Allergi ur ett miljöperspektiv 26 april 2014 2014 therese.sterner@skane.se
Vad vet vi idag Att fukt och mögel i byggnader utgör indikatorer på att något i huset är fel Att fukt och mögelskador leder till en ökad risk för astmasymtom 30% vuxna 50% barn Socialstyrelsens beräkningar visar på att 40% av förskolor och skolor har fuktskador och Ytterligare 40% har en riskkonstruktion Källor: Gunnel Emenius, Fisk et al. IA 2007;17:284-296 : Meta-analyses of the associations of respiratory health effects with dampness and mold in homes Bornehag et al Indoor Air, 2001, 2004, barn >50 % riskökning Mendell et al EPA, NIOSH 2003, (arbetsmiljö) WHO 2009; Guidelines for indoor air quality; Dampness and Mould Socialstyrelsen: Astma och allergi hos barn
Att mögellukt relativt lätt penetrerar en ångspärr i form av en 0.2 mm polyetenfolie Att skadorna som förekommer i själva byggnadskonstruktionen håller sig på plats innebär också att sporavgivningen från de skadade materialen är mycket låg Att mäta sporförekomsten i en byggnad med inomhusmiljöproblem ger oftast ingen eller mycket lite information Sporförekomsten kan då vara högre utomhus än inomhus För att mikroorganismer skall kunna tillväxa krävs att fuktigheten (vattenaktiviteten) i materialet är tillräcklig mer än 70-75 % Om den relativa fuktigheten är tillräckligt hög sker tillväxt av mikroorganismer i de flesta byggnadsmaterial.
Krävs alltså god ventilation för att förhindra hög relativ luftfuktighet NordTec Instrument AB
Vad vet vi mer? Barn och ungdomar tillbringar en stor del av sin tid på förskolan eller i skolan I en klass med 30 elever ser det i snitt ut så här: 3 barn med astma 4 barn med allergisk snuva 2 barn med födoämnesöverkänslighet Källa: Socialstyrelsen
Barn-Miljö-Hälsoenkäten 2011 Barn 4 och 12 år Läkardiagnostiserad astma 6% 2003 9% 2011, båda åldersgrupperna Astma är således den vanligaste kroniska sjukdomen i barndomen >150 000 barn Allergisk snuva 13% av 4-åringar och 9% av 12-åringar, 2011 Pollenallergi 3% 4-åringar, 14% 12 åringar, 2011 Födoämnesallergi 4 år ingen ökning 2003-2011 12 år 5% 2003-7,8% 2011
Allergi är ett Funktionshinder Allergi när kroppens normala försvarsmekanismer inte fungerar fullt ut Det som kroppen normalt borde tåla och som andra personer klarar, kan hos den allergiske orsaka symtom Orsakas av olika protein Svårighetsgraden av besvären varierar ofta mellan olika personer.
Allergi/överkänslighet mot.? Pälsdjur Katt Hund Häst Gnagare Kvalster Mögel Pollen Björk Gräs Gråbo Dofter Livsmedel Insekter Bi och Geting Kontaktallergi Nickel Krom Kobolt Kolofonium Parfymämnen
Men vad är astma?
Luftvägarna vid astma Spasm i luftvägarnas muskellager Inflammation i luftvägarnas slemhinna
Triggerfaktorer
Ospecifika triggerfaktorer Passiv rökning Kall luft Hög luftfuktighet Fysisk ansträngning Starka dofter Vad vet vi idag? Rökning under graviditet ökar risken för barnastma. 6 ggr förhöjd risk WHO- vart 20:e fall av barnastma beror på Tobakslag: Ändå anger 73% av ungdomar passiv rökning i grundskolan hos föräldrarna att det Temperaturväxling Oftare allergier än om rökfritt hem förekommer rökning på skolgården Varför farligt för små barn? Trånga luftvägar Icke färdigutvecklat immunförsvar Luftburna kemiska ämnen ute och inne Källa: Malin Larsson, Linda Hägerhed-Engman, Carl-Gustav Bornehag
Ospecifika triggerfaktorer Passiv rökning Kall luft Hög luftfuktighet Temperaturväxling Fysisk ansträngning (gå uppför backe/trappa, jogga/springa) Starka dofter Luftburna kemiska ämnen ute och inne Partiklar Tobaksrökning-ofullständig förbränning -CO Öppen förbränning bl a sot Fotogenkamin, vedeldning mm Dieselavgaser Damm Kvalster Pollen- vindpollinerade Mögelsporer Pälsdjursallergen Bakterier/ Virus/Mikroorganismer
Partiklar Koncentrationen inomhus står i relation till aktivitetsnivån och hur det städas Partikelstorlek Pollenkorn 10-100µm Kvalster 10-40 µm Mögelsporer 2-8 µm Kattallergen 1-10 µm Bakterier 0.5-5 µm Partiklar kan till sin yta binda olika ämnen. T ex kan sot bära delar av pollen Källa: Partiklar i inomhusmiljö. Socialstyrelsen 2006
Krav på barnen Läxor Inlärning Prov Nationella prov Idrott Utegympa i pollensäsong Kompisar Fritid Träning varierande resultat Prestationskrav!
Vad kan hända i förskolan/skolan? Barn med överkänslighetsbesvär Högre sjukfrånvaro Under t ex pollentid Påverkas skolprestationen negativt Källa: Allergi i skola och förskola, Socialstyrelsen
Hur arbetar man med allergifrågor i skolan?
Systematiskt Arbetsmiljöarbete Skolledningens ansvar Inomhusmiljöfrågor centrala Dock svåra frågor och svårlösta Bristande resurser Oklara ansvarsförhållande Inte specifikt riktade mot allergi Källa: Socialstyrelsen
Vad kan vi göra? Allergirond! www.allergironden.se
Gällande lagstiftning och regelverk
Socialstyrelsens sammanfattning Problem i skolor och förskolor gällande anpassning till barn med allergi och överkänslighet Behov av preventivt allergiarbete Gällande regler ska följas Nationell strategi för allergirelaterade sjukdomar 2014 therese.sterner@skane.se
Grupprum Klassrum 2014 therese.sterner@skane.se
2014 therese.sterner@skane.se Tack för mig Nu blir det frågestund