MILJÖTILLSTÅNDSANSÖKAN FÖR PÄLSFARM (Ifylles av myndighet) Diarienummer Myndighetens kontaktuppgifter Ansökningsförfarandet har inletts 1. VERKSAMHET, SOM TILLSTÅNDSANSÖKAN GÄLLER Det är fråga om ny verksamhet nuvarande verksamhet ändring eller utvidgning revidering av tillståndet Planerad inledningstidpunkt för den nya eller utvidgade verksamheten Längd och nedläggningstidpunkt för tidsbunden verksamhet 2. SÖKANDENS KONTAKTUPPGIFTER Sökandens namn eller firmanamn, hemort och kontaktuppgifter (adress, telefon, fax, e-post) Kontaktpersonens namn och kontaktuppgifter Affärs-/samfundssignum 3. PÄLSFARMENS KONTAKTUPPGIFTER Anläggningens namn, adressuppgifter och ort (om annan än sökandens) Kommun Kontaktpersonens namn och adressuppgifter Branschsignum Antalet arbetstagare eller årsverken 4. UPPGIFTER OM FASTIGHETER, DERAS INNEHAVARE OCH ÄGARE Lägenhetens namn och RNr, by, kommun Fastighetens registernummer Fastighetens ägare och kontaktuppgifter Fastighetens innehavare (om annan än ovan) och kontaktuppgifter 6023sv / 03.2003 1
5. ALLMÄN BESKRIVNING AV VERKSAMHETEN SAMT ETT FÖR ALLMÄNHETEN AVSETT SAMMANDRAG AV DE UPPGIFTER SOM INGÅR I TILLSTÅNDSANSÖKAN allmän beskrivning av verksamheten i bilaga nr för allmänheten avsett sammandrag i bilaga nr 6. VERKSAMHETENS NUVARANDE TILLSTÅND, ANMÄLNINGAR, UTLÅTANDEN M.M. Datum Myndighet 1. Miljötillstånd 2. Förläggningstillstånd (hälsovårdslagen) Förläggningstillstånd (hälsoskyddslagen) 3. Byggtillstånd (bygglagen / markanvändnings- och bygglagen) 4. Åtgärdstillstånd (bygglagen) 5. Utlåtande om förhandsanmälning (förordningen om vattenskydd) 6. Förläggningstillstånd enligt grannelagen 7. Tillstånd för avledande av avloppsvatten i dike eller mark (vattenlagen 10 kapitlet 3, 24 ) 8. Avtal om avledande av avloppsvatten i allmänt avlopp (lagen om allmänna vatten- och avloppsverk) 9. Andra tillstånd eller anhängiga ärenden 7. UPPGIFTER OM PÄLSFARMENS VERKSAMHET OCH PRODUKTION Antalet djur Nuläget (st.) Framtida situation (nuläget + utvidgning, utrymme för högst st.) Avelshonor av räv Avelshonor av sjubb Avelshonor av mink Avelshonor av iller Andra pälsdjur, vilka? Årsproduktion efter utvidgningen (antalet skinn st.) Ytterligare information eller utredning om annan verksamhet i anslutning till pälsfarmen såsom t.ex. foderkök (och innehavare om annan än sökanden) noggrannare utredningar i bilaga nr 8. FARMENS KONSTRUKTION OCH VATTENARRANGEMANG Farmområdets areal (ha) Jordmånskvalitet markundersökning i bilaga nr Farmområdet har omkretsdiken har inte omkretsdiken Farmområdet dräneras med täckdikning öppna diken behöver inte dikning Farmbyggnadstyp skugghus hall Skugghusens gemensamma längd (m) 6023sv / 03.2003 2
Hallarnas totala areal (m 2 ) Vattenrännor ja nej Takskäggets längd utanför burens yttre kant (cm) Skugghusens underlag är förhöjda (cm) Under djurburarna finns ett vattentätt underlag annat underlag Noggrannare utredning om gödselunderlaget som bilaga nr 9. GÖDSELHANTERING OCH -ÅTERVINNING Torrströ används för att binda urinen ja nej Typ av torrströ halm torv annat, vad? Urinbehållarens volym (m 3 ) Urinbehållaren är övertäckt ja nej Mängden strö som används (m 3 /år) Ströskiktets tjocklek (cm) Ströbyte (gånger/år) Utgödsling (gånger/år) Utgödslingstidpunkter (mån.) Gödsellager eget gemensamt Gödsellagrets underlag betong asfalt markbotten annat, vad? Gödselstädernas/kompostunderlagens Nuläget Framtida situation areal (m 2 ) Höjden på underlagets kanter (cm) Antalet väggar på underlaget (st.) Höjden på gödselstädernas körramp (cm) Återvinning av gödseln som gödslingsmedel annat, utredning i bilaga nr 10. SPRIDNING AV GÖDSEL, URIN OCH AVLOPPSVATTEN, PRESSAD VÄTSKA O. DYL. PÅ ÅKRARNA ELLER ANNAN ANVÄNDNING Åkerareal som används för spridning ha, varav egen åker ha, arrendeåker ha, avtalsåker ha kopior av arrende- och spridningsavtal i bilaga nr 11. UPPGIFTER OM AVFALL, AVFALLSMÄNGDER OCH AVFALLSHANTERING (Självdöda djur, pälsningsavfall, plast, spilloljor, ackumulatorer, förskämt foder, metallskrot, gamla lysrör o. dyl.) Avfallsart Mängd (t.ex. t/a) Behandling eller återvinning Leveransplats 12. AVLEDANDE AV VATTEN FRÅN TVÄTT AV FODERUTRUSTNING SAMT ANNAT TVÄTT- OCH TOALETTVATTEN SOM UPPKOMMER PÅ FARMEN Avledningsmetod Avloppsvattnets ursprung Avloppsvattnets mängd (m 3 /a) Sluten behållare (m 3 ) Markinfiltrering Slamavskiljare (mängd st.) Annan metod, vilken? 6023sv / 03.2003 3
13. VATTENBEHANDLING Farmområdets dräneringsvatten kemikaliseras filtreras behandlas inte Utredning om kemikalietillförsel, filtrering eller annan behandling Tvättvattnen från tvätt av sluten behållare slamavskiljare markfilter foderutrustningen avleds i Behållaren töms på åkern på avstjälpningsplatsen annanstans, utredning: Vem tömmer behållaren? 14. BRÄNSLE- OCH OLJECISTERNER Farmen har en egen bränslecistern, som rymmer liter Cisternen är försedd med skyddsbassäng tak låsmekanism överfyllningsskydd spärrmekanism för hävert dubbelmantel På farmen finns andra oljeprodukter högst liter, som förvaras (var?) Bränslecisternerna har senast granskats av brandmyndigheterna (datum) Ytterligare information 15. UPPGIFTER OM VERKSAMHETENS LÄGE, MILJÖFÖRHÅLLANDEN, BOSÄTTNING OCH PLANLÄGGNING Verksamhet på grundvattenområde Namn på grannarna som bor på pälsfarmens, fjärrgödselstadens m.m. verkningsområde samt fastigheternas registernummer och kontaktinformation Verksamhet på detaljplaneområdet Andra objekt i närområdet som måste beaktas (t.ex. lista över ägarna, innehavarna av grannlägenheterna och andra objekt på verkningsområdet samt deras adresser) 6023sv / 03.2003 4
16. BEDÖMNING OM TILLÄMPNINGEN AV BÄSTA TILLGÄNGLIGA TEKNIK (Skugghuskonstruktion, gödselhantering och lagring, övertäckning av gödselstaden, gödselspridning o. dyl.) 17. UPPGIFTER OM VATTENANSKAFFNINGEN PÅ FARMEN 18. UPPGIFTER OM TRAFIK OCH TRAFIKARRANGEMANG (Foder-, djur- och gödseltransporter, egen och annan trafik; mängder t.ex. ggr/vecka) 19. TILL ANSÖKAN SKALL FOGAS: 1. Lägeskarta 1:10 000 eller 1:20 000 2. Situationsplan, varav framgår alla skugghus (gamla + nya), gödselstäder, servicebyggnader osv. 3. Planritning 1:100 av de nya skugghuskonstruktionerna och genomskärning av skugghusen 4. Plan- och genomskärningsritningar av de nya gödselstäderna 5. Förteckning över farmens grannar och andra objekt på verkningsområdet (300 400 m) med kontaktinformation (ägarens och innehava rens namn, fastighetsregisternummer och adress) 6. Plan över behandling av farmavrinningsvattnen och läget utmärkt t.ex på situationsplanen 7. Åkerkartor över de odlingsområden som används för gödselspridning (egna och arrenderade åkrar) 8. Kopior av arrendeavtal och avtal om gödselspridning 9. Övriga eventuella bilagor 20. UNDERSKRIFTER Ort Datum Underskrift Underskrift Namnförtydligande Namnförtydligande 6023sv / 03.2003 5