Epidemiologisk uppdatering och Hiv-& STI-prevention bland män som har sex med män (MSM) Torsten Berglund Enheten för hivprevention och sexuell hälsa torsten.berglund@smi.se
MSM prioriterad målgrupp i Nationella strategin Nationella strategin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar (Regeringens prop. 2005/06:60). MSM en av de prioriterade målgrupperna. Ett av målen i den nationella strategin är att: antalet nyupptäckta fall av hivinfektion där smittöverföreningen skett i Sverige ska halveras till år 2016.
Epidemiologisk uppdatering Incidens: MSM står idag för: - drygt 50 % av de ca 100-120 inhemska hivfallen/år - ca 25-30 % av alla rapporterade ca 450-500 hivfall/år i Sverige 137 fall rapporterades 2012 bland MSM jfrt med 106 fall 2011 (124 fall/år i genomsnitt 2007-2011)
Rapporterade hivfall bland MSM 1983-2012 600 550 500 450 Antal fall 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Rapporterade hivfall och avlidna*) samt beräknad prevalens av MSM som lever med hiv 1983-2011 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 Nya fall Avlidna MSM som lever med HIV 600 400 200 0 *) Rapporteringen av avlidna personer med hiv/aids är inte fullständig utan bygger på frivilligrapportering från klinikerna till smittskyddsenheterna/smi. Prevalenskurvan över MSM som lever med hiv visar trenden över tid, men inte det exakta antalet levande personer vid varje given tidpunkt.
Epidemiologisk uppdatering Prevalens: MSM utgör ca 1/3 av alla ca 6 200 personer som lever med hiv i Sverige idag (data från InfCareHIV). Självrapporterad hivprevalens i MSM-enkäterna 2006 o 2008: 3 4 % EMIS 2010: 4,8 % *) Prevalensen stiger beroende på bostadsort och ålder; bland medelålders MSM i Stockholm självrapporterad prevalens ca 10 % *) Studiepopulationen i dessa tre studier är svenska MSM i åldrarna 15-79 år som är sexuellt aktiva och söker kontakter via träffsidor på Internet för MSM (QX Qruiser, Gayromeo etc).
MSM, ålder vid hivdiagnos 2009-2012 (n=512) 30 Antal fall 25 20 15 Medianålder: 37 år Medelålder: 39 år Spridning: 17-77 år 10 5 0 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 ålder
Hiv bland MSM 2000-2012 160 140 120 Smittade i Sverige Antal fall 100 80 60 40 20 Smittade före immigration Smittade utomlands Okänt 0 Totalt
Ursprungsland alla MSM 2000-2012 (oavsett smittland) 90 80 70 Antal fall 60 50 40 30 20 Född i Sverige Född utomlands 10 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Ursprungsland för inhemskt smittade MSM 2000-2012 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Total Inhemsk smittade MSM Födda i Sverige Födda utomlands 0
Vanligaste ursprungsländer för utlandsfödda MSM 2009-2012 (n=239) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Klamydia, gonorré, hiv och syfilis bland MSM 1998-2012 600 500 Antal fall 400 300 200 Klamydia Gonorré HIV Syfilis 100 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
STI bland MSM 2012 Sjukdom Antal fall MSM Totalt % MSM av fall bland män Medianålder MSM vs hetero män Klamydia 535 37 691 3,3 % 33 år / 23 år Gonorré 360 1 098 47 % 29 år / 27 år Syfilis 108 201 66 % 41 år / 37 år
Vägledning prevention till MSM 2012-2016 Syfte att minska spridningen av hiv och andra STI bland MSM, med tyngdpunkt på hiv. Vägledande för preventionsarbetet nationellt, regionalt och lokalt 2012 2016. Bakgrundstexter/kunskapsunderlag + mål och förslag på insatser
Prioriterade insatser Implementering av redan utvecklade evidensbaserade preventionsmetoder som t.ex. uppsökande peer-to-peer metoder och intervention på grupp- eller individnivå med identitetsstärkande och kognitiva inslag. Verka för att kondomer, glidmedel och information om säkrare sex och testställen för MSM på svenska och andra språk finns på sociala och sexuella arenor och att information finns på kontaktsidor på internet som riktar sig till MSM. Stödja insatser som inkluderar MSM som lever med hiv i preventionen, både som målgrupp och som aktör och resurs i det preventiva arbetet.
Prioriterade insatser Höja hbt-kompetensen inom hälso- och sjukvården i allmänhet och verka för att hiv- och STI-testning och rådgivning anpassad till MSM:s behov finns tillgängligt i alla landsting. Utveckla och implementera fungerande och behovsanpassade rådgivningsmetoder för MSM vid testning som leder till självreflektion och riskreducering, t.ex. motiverande samtal (MI).
Prioriterade insatser Stödja insatser som verkar för att minska tiden mellan hivsmitta och diagnos för att: bryta smittkedjor minska mörkertalet av smittbärare som inte känner till sin hivinfektion, motverka sena diagnoser och erbjuda antiretroviral behandling. Öka kunskapen om möjligheten att få postexpositionsprofylax (PEP) efter hivexposition bland MSM och bland hälso- och sjukvårdspersonal som möter MSM.
Prioriterade insatser Skapa regionala MSM-råd eller återkommande forum för kunskapsutbyte och bättre synkronisering av frivilligorganisationernas och landstingens insatser riktade till MSM. Stöd till forskning om hiv- och STI-preventiva behov och utveckling av interventionsmetoder för att nå MSM som har högre riskutsatthet eller riskbeteende, t.ex.: äventyrliga MSM med många sexpartner, droganvändning etc immigranter resenärer unga MSM män som säljer eller köper sex transpersoner inom MSM-gruppen
Tack för er uppmärksamhet