Utvecklingsområde 1: Utveckla det förebyggande långsiktiga arbetet så att insatser möter de hiv/sti-preventiva behov som finns bland migranter.

Transkript

1 Utvecklingsområde 1: Utveckla det förebyggande långsiktiga arbetet så att insatser möter de hiv/sti-preventiva behov som finns bland migranter. Ungefär var femte person som bor i Skåne är utlandsfödd. I vissa områden är andelen utlandsfödda högre, som i Malmö, där kring en tredjedel är utlandsfödda. Utlandsfödda individer är överrepresenterade i statistiken rörande hivinfektion, en stor andel av dessa är hivpositiva före immigrationen till Sverige men även en ökad risk för inhemsk smitta och vid resor utomlands finns i gruppen. Utöver detta vet vi att tillgång till testning och övrig hälso- och sjukvård är sämre bland utlandsfödda. Det är därför viktigt att arbeta preventivt med kunskapshöjande insatser och med tillgänglig testning för att försäkra en tidigare diagnos. Skåne har en speciell situation då många av de ensamkommande ungdomar som når Sverige kommer just via Skåne. Bara till Malmö anlände 2596 ensamkommande ungdomar under 2014, en trend som dessutom ökar. Ensamkommande är en riskutsatt grupp och erfarenheter från personer som arbetar med dem visar på sexuell riskutsatthet både under migrationen och efter etablering i Sverige. Region Skåne vill därför fortsatt rikta insatser till denna grupp och yrkesverksamma som möter dem. Förordningens Verksamhet (A) 1, 6 A - Basverksamhet Noaks ark Migranter och andra som kr lever med hiv 1, 6 B Migration och Noaks ark Migranter, SFI-elever kr sexualitet nyanlända och asylsökande - B Våga säga nej ABF kr 1, 5, 6 B Prevention för ensamkommande barn och unga Otto Region Skåne/Malmö stad Migranter, ensamkommande unga kr kr 1

2 Utvecklingsområde 2: Utveckla det hivpreventiva arbetet riktat till MSM och dess undergrupper som har en ökad risk för hiv/sti. Män som har sex med män (MSM) har en generell högre riskutsatthet för hiv/sti. Under 2014 var ungefär hälften av de män som diagnosticerades med hiv i Skåne MSM. Det vi har sett i Skåne är att en betydande andel av dessa män, hela 77 % år 2014, bedömdes ha smittats utomlands, antingen i samband med utlandsresa eller före immigration till Sverige. Nationellt har vi under den senaste tioårsperioden sett en ökning i andelen MSM som diagnosticeras med hiv som är utlandsfödda. Även om denna tendens inte var tydlig 2014 är det fortsatt viktigt att särskilt rikta insatser till utlandsfödda MSM. Under 2016 vill Region Skåne utöka omfattningen och samordningen av interventioner som riktar sig till MSM genom att fler aktörer med bredare gruppsupptag involveras i arbetet, bland annat med aktörer som utför hivtest (Utvecklingsområde 3). Men även genom att aktörer som i huvudsak riktar sig till andra, som unga vuxna eller migranter, lägger särskilt fokus på MSM inom dessa grupper. Förordningens Verksamhet (A) 1, 6 B Nadhir Noaks ark Utlandsfödda MSM kr 1, 6 A - Basverksamhet RFSL Särskilt riskutsatta MSM kr 1, 6 B MSM forum Region Skåne MSM kr kr 2

3 Utvecklingsområde 3: Stärka insatser för att öka tillgängligheten till hiv- och STI-testning med rådgivning för samtliga. Tillgång till testning för hiv/sti är en grundförutsättning för såväl ett gott preventivt arbete som tidig diagnosticering. Medan syftet med testning i vissa grupper, som vuxna MSM och migranter från högendemiska områden, syftar till att hitta odiagnostiserade individer, syftar annan testningsverksamhet, som den som är riktad till unga MSM där prevalensen är låg, snarare till att skapa förutsättningar för samtal och testningsrutiner för individen. Regionala data från folkhälsoenkäten 2013 visar indikationer på att unga/unga vuxna som är utlandsfödda har lägre testningsfrekvens än svenskfödda. Enkäten visar även att unga/unga vuxna homosexuellt identifierade män har en relativt hög testningsfrekvens (drygt 20 % senaste året), medan bisexuellt identifierade unga/unga vuxna män har lägre testningsfrekvens (4.5%) än deras heterosexuellt identifierade jämlikar (9.7%). MSM-enkäten 2013 visar att 4 av 10 unga MSM i Skåne aldrig testat sig. Region Skåne vill därför under de kommande åren särskilt rikta insatser för att öka tillgänglighet och motivation för testning, och medvetet rikta in insatserna på grupper med högre riskutsatthet och/eller i grupper, som unga MSM, där det är viktigt att skapa en vana att testa sig och erbjuda samtal. Förordningens Verksamhet (A) 1, 6 B - Hivtest med snabbsvar Noaks ark Migranter, MSM kr 1, 6 B - CheckPoint 2.0 RFSL MSM kr 1 B - Hivtest för studenter Studenthälsan, MaH Inresande kr utbytesstudenter 1, 5 B Snabbtest till unga MSM Ungdomsmottagningen Skåne Unga MSM kr kr 3

4 Utvecklingsområde 4: Stärka hiv/sti-preventiva insatser för att nå riskutsatta unga och unga vuxna. I Skåne bor unga och unga vuxna (UUV) i åldern år. Generellt, och utifrån ett epidemiologiskt perspektiv, är gruppen främst relevant i fråga om klamydia- och gonorré-prevention. Samtidigt finns identifierade grupper av unga och unga vuxna som har en större riskutsatthet för STI och även för hivinfektion, bland dessa kan nämnas utlandsfödda UUV, UUV med psykisk ohälsa, UUV med intellektuella funktionsnedsättningar, UUV med erfarenhet av sex mot ersättning, UUV MSM och UUV med missbruk. Region Skåne vill under 2016 särskilt rikta insatser till riskutsatta unga och unga vuxna och yrkesverksamma som möter dessa i sitt arbete (Utvecklingsområde 7). Förordningens Verksamhet (A) 1 A Basverksamhet RFSU Yrkesverksamma, unga/unga vuxna 2 A Basverksamhet Lunds studenters Projekt Studenter, inresande Sex (P6) utbytesstudenter, unga 2 B Uttryckningar Studentförening Kärleksakuten MSM Unga/unga vuxna kr kr kr kr 4

5 Utvecklingsområde 5: Utveckla psykosocialt stöd, hälsofrämjande och förebyggande insatser för att förbättra välbefinnande och den sexuella hälsan bland personer som lever med hiv. I Skåne lever omkring 900 personer med hiv idag, en majoritet av dessa är utlandsfödda. Dagens medicinska framsteg och effektiva behandlingsmöjligheter leder till att majoriteten av de diagnosticerade idag lever med effektiv behandling och smittsamheten vid sexuella kontakter anses vara minimal. Trots de medicinska framstegen påverkar externa faktorer hälsa och välbefinnande bland personer som lever med hiv negativt. Stigma kopplat till hivinfektion riskerar att negativt påverka den psykosociala hälsan, och det kan bland annat leda till riskbruk och risktagande. Parallellt med kunskapshöjande insatser riktade till yrkesverksamma och allmänheten är det därför viktigt att personer som lever med hiv har tillgång till stöd i olika former. Vissa personer som lever med hiv har även en ökad riskutsatthet för andra STI, detta är tydligt bland annat hos MSM. Det är därför viktigt att preventiva insatser även inkluderar personer som lever med hiv, och att stödverksamheter inkluderar STI-preventiva insatser i sitt arbete. Förordningens Verksamhet (A) 3, 6 B Empowerment Noaks ark Personer som lever med hiv 3, 6 A Basverksamhet Positiva gruppen syd Personer som lever med hiv 3, 6 B Alla kan leva med hiv Positiva gruppen syd Personer som lever med hiv kr kr kr kr 5

6 Utvecklingsområde 6: Utveckla insatser för att öka tillgängligheten till förebyggande hiv-, hepatit- och STI-preventiva insatser hos olika personer som injicerar droger. Sprutbytesprogram har visat sig vara en effektiv och kostnadseffektiv intervention för att förebygga hiv bland personer som lever med hiv. Utöver detta har sprutbytesverksamheten en viktig roll i att motivera till och hänvisa individer de möter till behandling för att uppnå ett drogfritt liv. Mellan 2013 och 2015 har sprutbytesprogrammet på Infektionskliniken i Malmö genomfört en omfattande kartläggning av det intravenösa missbruket i Skåne och vilka grupper av personer som injicerar droger de möter. Antal personer som injicerar droger i Malmö uppskattas till ungefär I och med Skånes läge finns det dessutom ett regionalt perspektiv som inkluderar Köpenhamn, vilket bland annat blev tydligt när en person som diagnosticerades med hiv 2014 bedömdes ha fått infektionen vid injicering i Köpenhamn. Kartläggningen resulterade i ett antal rekommenderade och innovativa strategier/metoder för att stärka det regionala arbetet. Region Skåne vill under 2016 stödja implementeringen av några av de rekommendationer projektet Sprutbyte 2020 kom fram till. Förordningens Verksamhet (A) 1, 5 B Innovativa metoder för stärkt sprutbytesverksamhet i Skåne Infektionskliniken, SUS, Malmö Personer som injicerar droger kr kr 6

7 Utvecklingsområde 7: Ökad kunskap och kompetens i personalgrupper som möter riskutsatta individer rörande effektiva och evidensbaserade metoder inom det hiv/sti-preventiva området. Att öka komptetens för inkludering av hiv/sti-preventivt arbete hos yrkesverksamma som i sin tur möter na är viktigt av flera anledningar. Främst kan satsningarna ses som en långsiktig strategi för att öka antalet aktörer som arbetar preventivt. På så sätt uppnås ett mer kostnadseffektivt och kontinuerligt arbete. Det har visat sig genom ett antal studier, projekt och erfarenhet att många yrkesverksamma inom människobehandlande yrkesområden och skola saknar utbildning specifikt i ämnet och upplever en osäkerhet rörande sitt uppdrag. Genom att förse dem med kunskap och verktyg för att arbeta med sexuell hälsa skapas möjligheter för ett bredare preventivt arbete, samtidigt som fördelarna är många. Eftersom de yrkesverksamma har en specifik kunskap rörande de individer de själv arbetar med bidrar de själva med kunskapsgenerering och de kan anpassa interventioner till att möta just de behov som deras exempelvis brukare eller elever har. Tidigare studier och projektutvärderingar har även identifierat vikten av att personer på ledande positioner stödjer detta arbete, och att det finns möjligheter för att avsätta tid för arbetet. Region Skåne kommer därför även under 2016 lägga vikt vid kunskaps- och kompetenshöjande interventioner som riktar sig till yrkesverksamma och som inkluderar chefer och andra personer i ledande positioner. Utöver detta vill Region Skåne att projekten aktivt arbetar för att förbättra rutiner kring uppföljning och eventuell handledning. Förordningens Verksamhet (A) 1, 5 B Konferens Region Skåne/Malmö Alla yrkeskategorier kr stad 1, 5, 6 B Utbildningsledare Region Skåne Personal inom H&S och kr idéburen sektor 2, 5, 6 B Sexualitet och migration RFSU Personal och kr ensamkommande ungdomar 1, 5, 6 B SFI RFSU SFI-pedagoger kr 2, 5 B Unga risktagande Region Skåne/Malmö Socialtjänst kr stad 2, 5 B Socialt arbete och säkrare sex Smittskydd Skåne Socialtjänst/öppenvård kr 7

8 2, 5 B SåSant Skåne Kommunförbundet Skåne, Region Skåne/Malmö stad Skolpedagoger kr kr 8

9 Utvecklingsområde 8: Förstärka och vidareutveckla det hiv/sti-preventiva arbetet i Skåne genom långsiktiga former av strategiskt arbete, samordning och samverkan. Region Skåne arbetar kontinuerligt med samordning, samverkan och utveckling av det regionala hiv/sti-preventiva arbetet både regionalt och nationellt. Genom samordning kan en effektivare prevention säkerställas och överlappande arbete undvikas. Utöver detta erbjuder Region Skåne stöd till utförande organisationer i form av metodstöd, kvalitetssäkring och utvärdering. Samverkan sker även med Region Skånes ordinarie verksamheter bland annat inom hälso- och sjukvården. Region Skåne samverkar även på det nationella planet rörande den/de nationella informationsinsatserna. För att kunna erbjuda ett kvalificerat stöd till bidragsmottagare krävs även kontinuerlig kunskapsinhämtning och sammanställning. Kompetensutveckling i form av erfarenhetsutbyten med andra landsting och aktörer samt deltagande på nationella och internationella konferenser säkerställer detta. Förordningens Verksamhet (A) 1, 5, 6 A Metodutvecklare Region Skåne Personal och samtliga 1, 5, 6 B Projektutvecklare Region Skåne Personal och samtliga 1, 5, 6 A Administration, seminarier, Region Skåne Personal och samtliga utbildning, nätverk, nationella möten 1 A Externa utvärderingar Region Skåne Samtliga 1, 5, 6 B Kommunikationsinsatser Region Skåne/Malmö Personal och samtliga stad 1 B Kompetensutveckling personal Region Skåne Personal och samtliga kr kr kr kr kr kr 9