Centrumråd Hjärtsjukvård 2013-04-09 HJÄRTSJUKVÅRD 2012 sydöstra sjukvårdsregionen Jan-Erik Karlsson
RMPG - Hjärtsjukvård TILLGÄNGLIGHET förbättring God tillgänglighet till nybesök kardiologi Thoraxoperation Ablationer REGIONALA VÅRDRIKTLINJER RMPG hjärtsjukvård arbete pågår REGIONAL UPPHANDLING Pacemaker/ICD upphandling avslutas april 2013 Aortastent upphandling pågår Coronarstent upphandling svårigheter med inköp
RMPG - Hjärtsjukvård Inför avtal 2014 Kateterburna klaffingrepp ökar dyr materialkostnad TAVI MitraClip CRT/ICD stabilt lägre materialkostnad Liten ökning av flimmerablationer Alkoholablationer start för E- och F-län 2013 Utveckling Kardiogenetik ökat behov med ökad kostnad Onko-kardiologi Läkemedel antitrombotiska läkemedel Renal denervering Kateterburna interventioner
Första besök inom specialiserad vård Andel hjärtpatienter som fått besök inom 60 dagar i relation till alla väntande
Operation/åtgärd inom specialiserad vård Andel hjärt/thoraxpatienter som fått operation/åtgärd inom 60 dagar i relation till alla väntande
Riskfaktorer vid hjärtinfarkt
Dödlighet vid hjärtinfarkt i Sverige 1994-2011
Dödlighet vid hjärtinfarkt, 30 dgr, 1 år, < 80 år
Behandling vid hjärtinfarkt 2012 100 80 60 40 20 0 % coronarangio % ACE/ARB %l ipidsänk % clopidogrel % reperfusion % tid till reperfusion 90 min Linköping Norrköping Motala Jönköping Eksjö Värnamo Kalmar Västervik Oskarshamn
Kranskärlsröntgen - PCI
Sekundärprevention efter hjärtinfarkt Sekundärpreventiva resultat efter hjärtinfarkt % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 Linköping (18-18) Norrköping (95-96) Motala (66-66) Jönköping (96-95) Eksjö (59-59) Värnamo (80-78) 10 0 Rökfrihet 6-10 v Rökfrihet 12 mån LDL-kol < 2,5 12 mån Blodtryck < 140 12 mån Fysisk träning 6-10 v Kalmar (67-66) Västervik (57-57) Oskarshamn (57-58)
HJÄRTOPERATIONER 100 80 60 40 Klaff CABG 20 0 E F H E F H E F H E F H E F H E F H E F H E F H E F H 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Hjärtoperationer per 100 000 inv 2003-2012
Antal klaffoperationer resp kateterklaffar per 100 000 inv 2011-2012 Antal klaff op per 100 000 inv Antal kateterklaffar (TAVI) per 100 000 inv
HJÄRTSVIKT behandling med RAAS- & betablockad (RIKS-svikt 2012)
Antal ICD/CRT-D per 100 000 inv
Antal ICD/CRT-D ICD och CRTD 2007-2012 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ICD-byte ICD CRTD
FÖRMAKSFLIMMER (FF) Tromboemboliprofylax viktigt! Förebygg stroke!! Underbehandling MÄT! Nyaläkemedel dabigatran/rivaroxaban/pixaban Primärvård! Radiofrekvensablation
Flimmerablationer per 100 000 inv
IT - frågor Regional pacemaker/icd-upphandling Pacemakerprogrammerare och Cosmic samverkan kompatibilitet Mindre miljöpåverkan (färre pappersutskrifter) Bättre patientsäkerhet i form av att all data från pace/icd avläsning sparas, ej manuell överföring. Optimaliserat utnyttjande av arbetstid för läkare, sjuksköterskor och sekreterare Idag skrivs programutskrift ut för att sedan vissa data matas in i Cosmicjournal sparar arbetstid!! Förslag att samverka mellan pacemakerläkare från E, F och H- län, COSMIC- och IT-ansvariga i E, F och H-län samt företrädare från pacemakerföretag. Nationella patientöversikten
SAMMANFATTNING Utomordentligt GOTT regionsamarbete RMPG arbete med Regionala vårdriktlinjer pågår och flera dokument färdiga Akut kranskärlssjukvård fungerar väl i regionen Arytmier ICD/CRTD ej hittat pat. arbetas med detta Förmaksflimmer Waran/Pradaxa?? Primärvård! Hjärtsviktdiagnostik/behandling Primärvård! Klaffsjukdomar kateterburna ingrepp!? Regional upphandling pace/icd avslut IT Cosmic problematik för pace/icd dokumentation PROBLEM täckningsgrad för register!!!