Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1
Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning, PatientForum SUS Malmö, februari 2010 2
Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Förklaring av diagnosen Ljumskbråck är en vanlig åkomma främst hos män. Vid 50 års ålder har var tionde man blivit behandlad för ljumskbråck. Ljumskbråck innebär en utbuktning av bukhinnan i ljumsken. Orsaken är en medfödd eller uppkommen svaghet i bukväggen. Genom svagheten i bukväggen kan tarm eller tarmkex bukta fram. Ett bråck kan vara olika stort, allt från en liten buktning i ljumsken till, hos män, en utfyllnad av hela pungen. I 20 30% ses bråck i båda ljumskarna. Symtom Typiskt för bråck är en knuta i ljumsken som framträder när man står upp och faller tillbaka när man ligger ned. Bråcket kan också vara så litet att det inte syns utan bara känns som en spänning eller smärta i ljumsken. Vanligaste besvären är värk, spänning eller utfyllnadskänsla. Många patienter har inga besvär alls och ska då avstå från operation. Egenvård Om du plötsligt skulle få ont i bråcket skall du lägga dig på rygg med uppdragna knän. Försök att med milt tryck på bråcket få det att falla tillbaka på plats in i bukhålan. I enstaka fall kan man få akut svår smärta och bråcket går inte att föra tillbaka. Du skall då söka akut sjukvård även om du fått tid för operation. 3
Bedövning Operation kan utföras under olika former av bedövning. Kirurgen och narkosläkaren beslutar om lämpligaste formen. De olika möjligheterna är: Narkos Du får via en nål läkemedel in i blodet som gör att du somnar snabbt och sedan sover under hela operationen. Detta är den vanligaste bedövningsformen på patienter som är väsentligen friska. Lokalbedövning Bedövningsmedel sprutas i och kring det område som skall opereras. Som patient är du vaken men vid behov går det att komplettera med rogivande medel. Denna bedövning används med fördel om man har ett mindre bråck, är smal och/eller om man har en allvarlig grundsjukdom som gör en narkos riskfylld. Ryggbedövning Bedövningsmedel sprutas kring nerverna till ljumsken där de utgår från ryggraden. Du blir helt bedövad nedanför insticksnivån (från omkring naveln och nedåt). Vid behov går det att komplettera med sömnmedel eller rogivande medel. Operation Genom ett knappt tio cm långt snitt ovanför ljumsken lagas svagheten i bukväggen. Om vävnaderna är kraftigt försvagade, t.ex. vid stora bråck, behöver man förstärka bukväggen med nylonliknande nät. Efter operation Vanligtvis får du komma hem på eftermiddagen den dag du opereras (cirka 6 timmar efter operation). Om operationen sker på eftermiddagen eller medicinska skäl föreligger, får du stanna 4
på avdelningen över natten. Med lokalbedövning går det att lämna sjukhuset efter några timmar. Vid ryggbedövning när bedövningen har släppt och du har återfått förmågan att kasta vatten. Om du får narkos, stannar du kvar på uppvakningsavdelningen för övervakning. När du vaknat ordentligt ur narkosen, återkommer du till avdelningen för fortsatt vård. På uppvakningsavdelningen får du inte ta emot besök. Dusch och bad Du får gärna duscha redan dagen efter operationen. Vänta minst 2 veckor med att bada. Huden skall då vara helt läkt. Egenvård efter operationen Det är viktigt att du rör dig så mycket som möjligt. Att snabbt komma på benen minskar risken för komplikationer. Det är normalt med en viss smärta under de första dygnen efter operationen. Vid behov kan du ta de av läkaren utskrivna värktabletterna eller köpa receptfria på Apoteket, t.ex. Alvedon eller Panodil. Inga särskilda begränsningar råder när det gäller lyft och fysisk aktivitet, men undvik aktiviteter som gör ont. Lyft får anpassas till den smärta som du känner. Såret/såren är sydda med en tråd som upplöses av sig själv. Över såret/såren sitter sårtejp och sedan ett sårförband. Sårförband och tejp kan du själv avlägsna 8 10 dagar efter operationen. Om kraftigare förband finns utanpå kan du avlägsna detta dagen efter operationen. Första året efter operationen är det klokt att skydda ärren mot solljus för att de inte skall bli röda och fula. 5
Komplikationer Det är vanligt att ha lite feber 1 2 dygn efter operationen. En viss svullnad och blåmärken i operationsområdet och ned på könsorganen kan förekomma och är ofarligt. Någon gång kan det blöda lite från såret vilket som regel upphör om du sätter på ett tryckförband. Bedövningskänsla i huden nedanför ärret kan förekomma och går vanligtvis tillbaka efter en tid. Sårinfektion brukar inte visa sig förrän efter 3 4 dagar. Operationsområdet kan då bli rött, svullet, varmt och ömt. Du kan också få feber. Oftast är en infektion inte mer akut än att du kan ringa din kontaktsjuksköterska under dagtid för rådgivning. Enstaka patienter kan ha mera långdragna besvär med molande värk eller stickningar i ljumsken efter operationen. Har dessa besvär inte försvunnit efter några månader uppmanas du att höra av dig till kontaktsjuksköterskan. Sjukskrivning Upp till två veckors sjukskrivning är oftast tillräckligt. Dataregistrering och Personuppgiftslagen (PUL) I Malmö registreras samtliga bråckoperationer i ett dataregister syftande till att öka operationskvaliteten. Denna kvalitetsregistrering är för varje patient helt frivillig, men om du inte vill att din operation kvalitetsregistreras meddelar du din läkare. 6
Kontaktsjuksköterska Om problem uppstår innan operation eller om du undrar om tid för operation, får du gärna ringa till kontaktsjuksköterskan på det sjukhus din operation är planerad. Malmö telefon 040-33 36 59 måndag torsdag kl 10.00 12.00, fredag kl 07.30 08.30. Landskrona telefon 0418-45 46 66 måndag onsdag kl 10.00 12.00. Efter operationen Vid behov av förlängd sjukskrivning eller om andra problem uppstår efter operationen var god ring kontaktsjuksköterskan i Malmö Övrig tid: Om du första veckan efter utskrivning får problem av akut karaktär är du välkommen att ringa Akutkliniken via Malmös växel 040-33 10 00. I övriga fall vänder du dig till Sjukvårdsrådgivningen på telefonnummer 1177. 7
Anteckningar 8
9
Anteckningar 10
11
Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 12