Avdelningen för Statistik och jämförelser Öppna jämförelse 1 Logikändringar i NordDRG version 2019 Här presenteras de större logikförändringarna som beslutats för svensk version av NordDRG för 2019, de som innebär att nya DRG tillkommer eller att gamla försvinner eller får markant förändrat innehåll. För detaljerad information om alla beslutade förändringar hänvisas till Nordic Casemix Center (NCC) hemsida, http://documents.norddrg.net/projects/ncc/issues?query_id=32 I slutet av dokumentet listas alla förändringar som rör 2019 med både NCC ID och CPK ID. Svensk version av NordDRG 2019 innehåller totalt 1924 DRG, varav 805 för slutenvård, 637 för specialiserad öppenvård och 482 för primärvård. Rättelser av fel i 2018 års grupperingslogik Två problem kvarstår sedan förra året: 1. Standardiserade vårdförlopp (SVF) tas fram av Regionala Cancercentra i samverkan. Enheten för Klassifikationer och Terminologi på Socialstyrelsen sätter koder på dessa vårdförlopp och inkluderar dem i Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ). Detta sker fortlöpande varför det kan finnas giltiga SVF-koder som inte kommit med i definitionstabellerna för NordDRG eftersom definitionstabellerna fastslås redan året innan aktuell årsversion av NordDRG ska börja gälla. Om man försöker registrera en sådan SVF-kod i en DRG-grupperare kan man få meddelandet att koden inte existerar men det har ingen betydelse för grupperingsresultatet eftersom SVF-koder inte påverkar grupperingen. 2. I de svenska NordDRG definitionstabellerna saknas några ATC-koder (Anatomical Therapeutic Chemical Classification, för klassificering av läkemedel). ATC-koder har normalt inga grupperingsegenskaper. Vid användande av en ATC-kod som inte finns med i definitionstabellerna så måste vid behov DRG utfallet ändras manuellt. I övrigt har fel som beskrevs i Problem i NordDRG 2018 rättats. SOCIALSTYRELSEN 106 30 Stockholm Telefon 075-247 30 00 Fax 075-247 32 52 socialstyrelsen@socialstyrelsen.se www.socialstyrelsen.se
SOCIALSTYRELSEN 2018-06-12 2(5) Beslutad DRG-utveckling: Nya DRG: Z90R Saknad eller negativ ålder, primärvård Z90O Saknad eller negativ ålder, besök Z90N Saknad eller negativ ålder Gäller fall i MDC 15 (Nyfödda och vissa perinatala tillstånd) där ålder saknas. Om personnummer saknas kan ett antaget årtal, men inte månad och dag, sättas. Problem kan då uppstå när detta kombineras med vårdtidsdatum, för barn under ett år kan åldern bli 0 eller negativ. MDC-specifika DRG för sjuksköterskebesök A97O 01 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i nervsystemet B97O 02 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i ögonregionen C97O 03 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i ÖNH-regionen D97O 04 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i andningsorganen E97O 05 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i cirkulationsorganen F97O 06 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i matsmältningsorganen G97O 07 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i lever, gallvägar och bukspottkörtel H97O 08 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv J97O 09 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i hud och underhud K97O 30 Sjuksköterskebesök vid bröstkörtelsjukdomar L97O 10 Sjuksköterskebesök vid endokrina och metabola sjukdomar M97O 11 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar i njure och urinvägar P97O 14 Sjuksköterskebesök vid graviditet, förlossning och barnsängstid Q97O 15 Sjuksköterskebesök vid sjukdomar hos nyfödda R96O 16 Sjuksköterskebesök vid blodsjukdomar R97O 17 Sjuksköterskebesök vid ospecifika tumörsjukdomar och blodcancer S97O 18 Sjuksköterskebesök vid infektionssjukdomar U97O 21 Sjuksköterskebesök vid skador och förgiftningar W96O 23 Sjuksköterskebesök vid smärtproblem V97O 22 Sjuksköterskebesök vid brännskador W97O 23 Sjuksköterskebesök vid andra problem Y83O 50 Sjuksköterskebesök Y83R 50 Sjuksköterskebesök, primärvård Syftet är att förbättra den medicinska beskrivningen för sjuksköterskebesök där diagnos anges. Undantag görs för MDC 19 eftersom öppenvårds-drg inom psykiatri är diagnosstyrda och oberoende av yrkeskategori. För sjuksköterskebesök där diagnos inte angivits finns den gamla DRG-gruppen Y83O Övriga sjuksköterskebesök kvar.
SOCIALSTYRELSEN 2018-06-12 3(5) MDC-specifika DRG för läkemedelstillförsel intravenöst DRG MDC Text A89R 01 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i nervsystemet, primärvård A89O 01 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i nervsystemet, öppenvård D89R 04 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i andningsorganen, primärvård D89O 04 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i andningsorganen, öppenvård F89R 06 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i matsmältningsorganen, primärvård F89O 06 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i matsmältningsorganen, öppenvård H89R 08 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv, primärvård H89O 08 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv, öppenvård M89R 11 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i njure och urinvägar, primärvård M89O 11 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i njure och urinvägar, öppenvård N89R 12 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i genitalia hos man, primärvård N89O 12 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i genitalia hos man, öppenvård O89R 13 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i genitalia hos kvinna, primärvård O89O 13 Läkemedelstillförsel intravasalt vid sjukdomar i genitalia hos kvinna, öppenvård R89R 16 Läkemedelstillförsel intravasalt vid blodsjukdomar, primärvård R89O 16 Läkemedelstillförsel intravasalt vid blodsjukdomar, öppenvård R91R 17 Läkemedelstillförsel intravasalt vid myeloproliferativa sjukdomar, primärvård R91O 17 Läkemedelstillförsel intravasalt vid myeloproliferativa sjukdomar, öppenvård K89R 30 Läkemedelstillförsel intravasalt vid bröstkörtelsjukdomar, primärvård K89O 30 Läkemedelstillförsel intravasalt vid bröstkörtelsjukdomar, öppenvård Syftet är att förbättra den medicinska beskrivningen av de besök som tidigare hamnat i DRG X70O Läkemedelstillförsel intravasalt, öppenvård. DRG X70O finns kvar för fall utan angiven diagnos, samt för fall i de MDC som inte får specifika grupper. DRG inom psykiatri Inom psykiatrisk öppenvård tillkommer 25 nya DRG, motsvarande DRG finns i slutenvården. Samtliga nya öppenvårds-drg inom psykiatri är uppdelade på två nivåer (komplicerat/ej komplicerat), grupperna är diagnosstyrda men oberoende av yrkeskategori. Inom psykiatrisk slutenvård får 26 DRG ändrad uppdelning; fem uppdelade på tre nivåer (ej komplicerat, komplicerat, mycket komplicerat), 19 uppdelade på två nivåer (ej komplicerat, komplicerat), två är inte uppdelade. DRG som försvinner: DRG X72O Läkemedelstillförsel, övrig mindre resurskrävande Denna DRG tas bort p g a litet utfall i denna grupp och lågt medicinskt beskrivningsvärde. DRG R01O Mjältextirpation, öppenvård Denna DRG tas bort eftersom mjältextirpation inte görs i öppenvård.
SOCIALSTYRELSEN 2018-06-12 4(5) DRG som splittas: E19O Perkutana kardiovaskulära åtgärder, öppenvård tas bort och ersätts av två nya DRG: E17O Perkutan ablation för hjärtarytmi, öppenvård (slutenvårdsgrupp finns redan E17N Perkutan ablation för hjärtarytmi ) och E22O Annan perkutan kardiovaskulär åtgärd, öppenvård (för perkutana kardiovaskulära åtgärder utom ablationer.) Fall med ablation är mer resurskrävande än övriga fall med perkutana kardiovaskulära åtgärder. DRG A20N Implantation/byte av nervstimulator tas bort och ersätts av två nya DRG: DRG A21N Inläggning av intrakraniell och vagal nervstimuleringsutrustning och DRG A22N Implantation/byte av annan nervstimuleringsutrustning Fall med inläggning av intrakraniell eller vagal nervstimuleringsutrustning är mer resurskrävande än övriga fall med implantation av nervstimuleringsutrustning. DRG O15O Operationer på uterus och adnex tas bort och ersätts av tre nya DRG: O16O Större operationer på uterus och adnexa för benign sjukdom, öppenvård O17O Övriga operationer på uterus och adnexa för benign sjukdom, öppenvård O18O Åtgärder för in vitro fertilisering, öppenvård Finskt förslag som Sverige anammat, split p g a skillnader i resursförbrukning och medicinskt innehåll. Här listas alla ändringar som gäller 2019: NCC ID CPK ID TITEL #434 #550 C616 Candida infections as complicating dx #451 finns ej Stereotactic intracranial radiotherapy only for neurological problems #459 C631 & C638 Splenectomy, short therapy #462 C614 Peripheral nerve blockades on fingers and toes should not have 00X10 #496 C670 Reintroduction of DRG Z73 Patient s gender is missing #516 C700 Rearranging the cases in DRG 038O Primary iris procedures, short therapy and 042O Intraocular procedures except retina iris and lens, short therapy #533 C692 Problems with "missing values" in the NordDRG system #540 C672 Procedures for ingrown nails
SOCIALSTYRELSEN 2018-06-12 5(5) #560 C724 The procedure NAM29 moved from DRG C56O #561 C722 Postoperative control of malignant melanoma #563 C713 New outpatient DRG for catheter ablation #564 C726 Lymph node procedures in malignant melanomas #565 C730 Change DGCAT för ICDcodes G94- and some G93- codes #567 C662 MDC-specific DRG-groups for nurse visits #568 C666 Revision of DRG 359O Uterine and adnexal procedures for non-malignancy, short therapy #570 Revision of properties of procedure codes AEA24/AESA24 and AEA27/AESA27 #572 Revision the grouping rules of DRG 041Q #573 Procedures on embryo and ICSI #574 C646 Polyneuropathy in diseases classified elsewhere #575 C703 NDF20/ NDSF11 has no PROCPRO #577 C736 Catheter-based valve implantation #578 C734 Procpr 99V35 till DRG G99 och E99 #580 C711 Vagus nerve stimulation for depression #581 C693 Simplified logic for Swedish primary care #582 C737 Development of Swedish NordDRG Psychiatry #585 DRG hierarchy for DRG 112x and 115x #586 C687 Revision of DRG X70O/907V Intravascular drug delivery, short therapy #587 C741 Split of DRG A20N (570) Insertion or replacement of nervous system central stimulation device #588 C732 DQB10/DQSB10 Endoscopic excision of lesion of larynx must have OR 1. #591 Symphatectomy for flushing and hyperhidrosis Error correction of NordDRG C743 #592 SWE 2018 Om ni vill ha mer information om förändringar, kan ni gå in på Nordiska centrets hemsida: (http://documents.norddrg.net/projects/ncc/issues?query_id=32 )sök på respektive NCC ID i tabellen ovan), markerat med ett # före nr.