2018 Vårdcentralen Åsidan Nyköping Uppföljning av 2018
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 2(22)
Fakta Fakta, mått Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2018 Antal listade individer 13 088 st Andel listade personer 80 år och äldre 5,4 % Antal hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 2,52 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 3(22) 84 st 2,7 st 66,28 % 20 496 14 353 34 849 st Antal besök läkare exkl BVC 7 708 5 587 13 295 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 5 073 4 550 9 623 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 659 600 1 259 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 1 147 358 1 505 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 3 383 1 722 5 105 st Antal besök arbetsterapeut 595 268 863 st Antal besök av läkare i SÄBO 215 185 400 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 19 6 11 Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Antal registrerade SÄBO-patienter 0 st 149 st 6 st 123 st
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Beskriv hur öppettiderna ser ut för respektive veckodag. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka som finns samt hur vårdcentralen upplever att tilläggsuppdragen fungerar? Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Kan vårdcentralen i samband med Hälsovals verksamhetsgenomgång lämna en sammanställd fortbildningsplan för samtliga personalkategorier? Nej Särskilda boendet Mariebergsgården Under 2018 har flera sjuksköterskor slutat och flera har börjat, vilket har lett till ett utbildningsbehov av de nya. Under hela året har det varit vi "gått kort" och flera timanställda (pensionärer) har hjälpt oss under hela året. I slutet av året såg situationen bättre ut med endast 1 vakant tjänst I samtalsgruppen har vi rekryterat en kurator som började efter nyåret. Antalet läkare har ökat och behovet av hyrläkare minskar gradvisvis under nästa år (2019). Utmaningen är att rekrytera både specialistkompetenta- och ST- läkare. Är ett prioriterat område för nästa år 2019. E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 5 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Direktbokning till sjukgymnast, av- och ombokning till samtliga mottagningar och receptbeställning via MVK. Vi önskar att fler kan använda tjänsterna. Fortsatt är det risk Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 4(22)
Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Arbetar vårdcentralen med digitala tjänster utöver ovanstående? Vilka? Hälsofrämjande och förebyggande arbete för felbokningar. Vi har deltagit i projektet "digitala återbesök" och har utrustningen kvar att använda under 2019 då vi kommer att lägga mer fokus på att utveckla konceptet. Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Har vårdcentralen minst en utsedd ansvarig person för samtliga fem levnadsvanor? Har vårdcentralen en utsedd hälsokoordinator? I början av året låg SHP nere, för att åter startas upp under hösten 2019. Vi har därför inte kunnat erbjuda alla aktuella medborgare att delta i SHP under 2018. En del av dessa erbjuds möjlighet under början av 2019. Under slutet av 2018 har samtliga levnadsvanor fått en "ansvarig medarbetare". Tidigare har alkoholansvarig saknats. Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Vi har regelbundna ronder med kommunens medarbetare för att förhindra onödiga besök på vårdcentralen eller på sjukhuset. Prator har förbättrat innehållet och sekretessen i kommunikation mellan hemsjukvården och Åsidan. Svårigheter att hålla en aktuell och riktig förteckning över vilka av Åsidans patienter som är inskrivna i hemsjukvården. Fungerar i stort sett bra, även om mycket kan förbättras när det gäller ansvaret för gemensamma patienter. Kontakt är tagen med akutkliniken för att hitta ett bättre samarbete. Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 5(22)
Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Nej Här tror jag att "hälsan tiger still" och utgångspunkten är att det fungerar eftersom inga tecken på motsatsen har kommit. Under året har försäkringskassan dragit sig ur TRISsamarbetet, vilket har gjort att samarbetet kring sjukskrivna patienter försvåras avsevärt. Ett internt arbete med rehabkoordinatorna har startat för att hitta nya sätt samarbeta med myndigheterna. Funkar bra på det stora hela. Vissa "språk" har haft brist på tolkar. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen utifrån uppdragsbeskrivningen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen genomfört/följt upp enligt dokumentet "Kartläggning för aktuell status för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess" Nej Enbart delvis. Aktivitet Ansvarig Slutdatu m Göra klart "kartläggning..." Michael Craftman 2019-10- 31 Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 6(22)
Verksamhetsutveckling Använder vårdcentralen resultatet av patientenkäten för att utveckla verksamheten? Använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Kommentera på vilket sätt Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Har vårdcentralen under året arbetat med förbättringsarbete? Om ja, beskriv kortfattat vad som genomförts. Framför resultaten från NDR och Svedem används för att följa utvecklingen för Åsidans patienter. MedRave har till en del börjat användas mer flitigt och utdata därifrån används för att följa utvecklingen. Vi har även tittat på hur indikatorerna enligt primärvårdskvalitet kan användas för att förbättra kvaliteten. Verskamhetsidé och värdegrund är nedbrutna till verksamhetsnivå och tydliggjorda. Regelverk för ansvarsfördelning finns liksom PM och riktlinjer som är utlagda på intranätet. Uppdateringar eller nya riktlinjer går ut till alla anställda. Länsgemensamma riktlinjer ska vara kända av alla och man ska veta var de går att finna. Avvikelser registreras i Synergi och tas upp som stående punkt på APT. Åtgärder vidtas utifrån allvarlighetsgrad. Under första 9 månaderna har vi haft uppenbara svårigheter att klara av uppdraget, dels på grund av medarbetare som var nya i rollen och dels pga att arbetet gjordes av enbart en medarbetare under en period. I slutet av året har den nya vårdenhetschefen engagerats i arbetet, vilket har lett till klara förbättringar och att en ny medarbetare har rekryterats för att delvis bistå i arbetet. Tvärfunktionellt sammansatt grupp har utarbetat ett jourflöde och arbetssätt för att öka tillgängligheten, kvaliten och arbetsmiljö för alla medarbetare. Samtliga läkare sätter av en timme/vecka för att tillsammans kvalitetssäkra handläggningen och tillgängligheten för de Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 7(22)
olika kronikerflödena. Arbete för ökad tillgänglighet i TeleQ. Använder vårdcentralen utdataverktyget Medrave i sitt förbättringsarbete? Det gör vi, men vi kan öka användningen för att mer systematiskt väva in detta i förbättringsarbetet. Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Nej För en del av läkarna, inte alla har varit med i en dialog. Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Aktivitet Ansvarig Slutdatu m Läkemedelsförskrivning Ali Yazdankhah 2019-10- 31 Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Finns fortsatt en konflikt mellan fokuseringen på "akut tillgänglighet" och möjligheten att tillgodose vården av kroniker, där uppföljningen kan ske senare än planerat. Vår "flyktingsköterska" har god personkännedom och högt anseende i invandrargruppen och har under året haft schemalagd tid en gång/vecka i Brandkärr för att kunna möta ett behov där. Vi har under året tagit in extraresurs för att möta behovet hos psykiskt dåligt Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 8(22)
Har vårdcentralen kännedom om sårbara grupper i relation till er verksamhet? mående.familjecentralens personal har deltagit i flera projekt avseende jämlikt föräldraskap samt aktioner för att stävja kvinnlig omskärelse. Familjecentralen är HBTQ certifierad. Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Nej Aktivitet Ansvarig Slutdatu m Patiensäkerhetsberättelse Michael Craftman 2019-04- 14 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Nej Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till Ronder med hemsjukvården hålls regelbundet varje vecka och där planeras hembesök. Behovet av antalet hembesök minskade i början av året för att i slutet åter öka. Såväl årsbesök och akuta hembesök kan göras varje Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 9(22)
hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö vecka och telefontillgängligheten är relativt god för hemsjukvårdens frågor. Vi vill öka antalet digitala kontakter, men inga har gjorts. En av våra "pensionerade" läkare har haft uppdraget under året. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Ffa allt i ELLSA Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Nej Under året har Åsidans fått en ny ledning, där arbetet med miljöpolicyn initialt prioriterats ned. Vi vill nu aktualisera detta arbete i samband med att "Hållbarhetsprogrammet" införs under 2019. Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Distriktssköterska, arbetsterapeut och läkare. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 10(22)
Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Kroniker Har vårdcentralen säkerställt att de prioriterade kronikerna får tillgång till såväl planerade som oplanerade besök? Beskriv hur Om nej, kommentera varför Nej De allra flesta kroniker har regelbundna både oplanerade och planerade besök. Vi har brustit i vår förmåga att erbjuda ett besök på planerad tid. Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 11(22)
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Åsidan når diabetesrådets uppsatta mål kring andel patienter som når mål för HbA1c och ligger nära målet kring andel patienter med typ 2 diabetes som når mål för blodtryck. VC Åsidan når den uppsatta läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning. Vårdcentralen har inte registrerat/utfört någon spirometri och får i uppdrag att se över registreringen kring detta. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel spirometrier per listade patienter Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter 0 % 0 % 13 st 165 157 140 max 175 548 st 511 st 417 st 94,4 % 91,3 % 90,3 % minst 90 % 68,8% 65,6% 67,3% 70% 90,3% 86,3% 80,6% minst 95 % Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 12(22)
Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12-månaderna Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 16 st 17 st 13 st 50 % 39 % 36 % 13 st 20 st 18 st 8 st 97 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Vårdcentralen får i uppdrag att se över registreringen gällande spirometrier Michael Craftman 2019-10-15 Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 13(22)
Vård i rimlig tid VC Åsidan har förbättrat sin telefontillgänglighet under 2018 men når inte det uppsatta målet. Vårdcentralen når målet gällande tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 95,4 % 83,8 % 85,6 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 94 % 89 % 85 % Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 14(22)
Säker vård VC Åsidan når målet gällande andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas. När det gäller andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i Primärvården ligger vårdcentalen väldigt långt ifrån det uppsatta målet. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 7,2 % 6,5 % max 8,5 % 25,5 % 19,6 % min 50 % Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 15(22)
Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare har förbättrats under 2018 och ligger högre än länssnittet. När det gäller resultatet kring Sörmlands Hälsoprogram (SHP) är resulaten anmärkningsvärt låga. Vårdcentralen får i uppdrag att över sitt arbetssätt och öka insatserna kring SHP. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Andel kallade till Sörmlands Hälsoprogram Andel deltagare i Sörmlands Hälsoprogram Antal deltagare som ges vidare insatser i Sörmlands Hälsoprogram Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade 42,4 % 55,1 % 57,5 % 41,7 % 25% 74% 100% 14% 51% 55% 56 st 0,25 % 0,23 % 0,28 % 0,15 % 0,14 % 0,11 % 0,12 % 0,15 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Vårdcentralen får i uppdrag att se över sitt arbetssätt gällande Sörmlands Hälsoprogram och öka insatserna. Michael Craftman 2019-10-15 Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 16(22)
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 16 st 22 st 17 st Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 17(22)
BVC Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3-års ålder 100 % 91 % 97,8 % 95% 98 % 94 % 95 % 100 % 96,3% 98 % 99 % 100 % 95,7 % 97,6% 96 % 90 % 94 % 67,9 % 65,7 % 98 % 97% 98% Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 18(22)
Kroniker Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal identifierade patienter med demens Antal identifierade patienter med diabetes Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet årskontrollbesök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet årskontrollbesök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 192 st 185 st 107 st 104 st 96 st 98 st 689 st 702 st 690 st 880 st 4% 3% 504 st 596 st Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 19(22)
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 0 st 0 st Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 20(22)
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) 115,58 st 28,25 st 29,86 st Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 21(22)
Levnadsvanor Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept 4 st 7 st 5 st 3 st 0 st 0 st 9 st 2 st 1 st 2 st 0,18 % 0,09 % 0,24 % Vårdcentralen Åsidan Nyköping, Uppföljning av 2018 22(22)