19 juni 2019 Ansvarig: Sigrid Kulneff, sigrid.kulneff@skane.se Utbildning för utbildare i demenssjukdomar VERSION 1.1
Inledning... 1 Bakgrund... 1 Syfte... 2 Målgrupp... 2 Mål... 2 Genomförande... 2 Upplägg... 2 Riktlinjer för utbildaren... 4 Resultat... 4 Antalet framtagna utbildningar... 4 Antalet utbildningar för utbildare... 5 Antalet personer som utbildarna utbildat... 5 Citat från deltagare... 8 Kvalitetsarbete... 8 Plan framåt... 9 Nya utbildningar... 9 Kunskapscentrums utbildningar för utbildare under hösten... 9 Referenser... 9
Inledning Sedan 2011 har Kunskapscentrum demenssjukdomar Skåne varit en del i att förbättra vården och omsorgen för personer med demenssjukdom i Regionen. Kunskapscentrum demenssjukdomar har efter hand upplevt ett ökat intresse och en ökad förståelse för hur viktigt det är med kunskap, adekvat utredning, samverkan mellan olika vårdgivare och ett gott bemötande både ur ett kostnadseffektivt men även ur ett medmänskligt perspektiv. Personer med demenssjukdom är en utsatt grupp som, på grund av sjukdomen, måste förlita sig på och lägga sitt liv i andras händer. Med rätt vård och omsorg ökar livskvalitén för dessa människor och med rätt vård och omsorg kan även samhällskostnaderna minska. Bakgrund Demens är ett begrepp som i vissa sammanhang är ersatt av kognitiva sjukdomar men här används ordet demens då det än så länge har en större spridning. Demens innebär att personen har sjukliga förändringar i hjärnan och symptomen beror på vilka delar av hjärnan som är påverkade. Det kan handla om att minnes- och tankeförmågan samt att tidsuppfattningen försämras. Det kan också handla om svårigheter att hitta ord, planera sin vardag, rörelser som blir långsammare och muskler som blir stelare. I Sverige beräknas 130 000 150 000 personer ha en demenssjukdom. Tillsammans med anhöriga berörs mer än 1 miljon människor. Antalet beräknas nästan ha fördubblats till 2050 (SoS, 2018). Det går i dagsläget inte att bota en demenssjukdom men mycket kan göras för att underlätta vardagen och bidra till en god livskvalitet. Socialstyrelsen (2018) betonar flera viktiga förbättringsområden, bland annat vikten av utredning vid misstänkt demenssjukdom, samverkan mellan olika vårdgivare och vikten av utbildning, träning och handledning i ett personcentrerat förhållningssätt. Majoriteten av alla anmälningar till Inspektionen för Vård och Omsorg IVO (2019) handlar om brister i omsorg och omvårdnad respektive vård och behandling. I rapporten (2019) ger IVO flera exempel på händelser som skulle kunna gå att undvika; händelser som utsätter äldre personer för obehag, onödigt lidande och i vissa fall leder till att de dör en för tidig död. Kunskap behövs för att personalen ska kunna skapa en tillitsfull och trygg tillvaro tillsammans med personen med en demenssjukdom och anhöriga. Det är inte bara i vården och omsorgen man kommer i kontakt med personer med demenssjukdom. Personerna finns överallt i samhället; i butiker, i/på olika kollektiva färdmedel, de åker färdtjänst, träffar poliser och ordningsvakter, de går på apoteket och plockar ut sin medicin. Att skapa ett demensvänligare samhälle är därför ett högprioriterat mål och kunskap är en stor del i skapandet av det. 1
Syfte Syftet är regional kunskapsspridning för personer som kommer i kontakt med personer med demenssjukdom. Denna spridning sker via utbildare, med god kunskap och erfarenhet inom området, runt om i Region Skåne. Utbildningsinsatserna riktas både mot kommunala verksamheter, primärvård och den specialiserade vården. Kunskapen kommer även att spridas till andra verksamheter så som överförmyndarnämnd, färdtjänst, polis och försäkringskassa men också till de drabbade personerna själva, deras anhöriga och till allmänheten. Målgrupp I första hand personer inom Region Skåne som är i behov av ökad kunskap om demenssjukdomar. Mål Genom kompetenslyft hos personal och allmänhet och ökad samverkan mellan vårdgivare förbättra livskvalitet samt öka självständighet och delaktighet för personer med demenssjukdom i Skåne Öka kompetensen hos personer som, i sitt privatliv eller yrkesliv, kommer i kontakt med personer som har demenssjukdomar så att alla, som möter eller arbetar med denna grupp i Skåne, ska kunna känna sig trygga i hur de bäst kan möta denna målgrupps behov. Arbeta för att personalen inom vård och omsorg ska kunna erbjuda en adekvat utredning och personcentrerad vård. Att öka samarbetet mellan olika vårdgivare inom regionen. Genom utbildning stötta kommunerna i att komma igång med förbättringsarbeten inom området.. Genomförande UPPLÄGG Arbetet med att sprida kunskap om demenssjukdomar bygger på att lokalt förankrade utbildare runt om i Skåne utbildar i material som Kunskapscentrum demenssjukdomar tagit fram. Utbildningsmaterialet består mestadels av PowerPoints med tillhörande hjälptexter samt samtalskort och informationsfilm. Före start förankrades arbetet i förvaltningar, både i landsting och kommuner, genom information via mail och har presenterats på exempelvis Kunskapsgruppens möte. Utbildningsmaterialet som har tagits fram vilar på vetenskaplig grund och följer till stor del Nationella riktlinjer för demenssjukdomar (SoS, 2010, SoS 2017) samt Handlingsplan för jämlik demensvård i Region Skåne (2017). För att kunna ta fram olika nivåer på utbildning samt utbildningsmaterial utifrån det behov som finns i Skåne så bjöds personer, som aktivt arbetar med demensfrågor inom olika förvaltningar, in för att vara delaktiga genom dialog och workshop. Materialet är även granskat av experter inom varje utbildningsdel. 2
Varje utbildare får gå utbildning vid Kunskapscentrum för demenssjukdomar och utbildningen är kostnadsfri. Därefter får de tillgång till utbildningsmaterial riktade och anpassade för olika verksamhetsområden. Utbildarna får sedan utifrån detta material hålla verksamhetsanpassade utbildningar. Utbildningarna sker i flera steg (se figur 1). Det första steget är en gemensam basutbildning riktad mot alla verksamheter. Detta för att hela regionen ska få ett gemensamt språk och en gemensam kunskapsbas. Nästa steg är anpassade utbildningar beroende på profession och arbetsplats. Det sista steget innehåller föreläsningar, workshops och case-arbete för att öka samverkan eller fördjupningar inom områden som är aktuella för verksamheten; exempelvis tidiga tecken på demensutveckling hos personer med Downs syndrom eller smärta hos personer med demenssjukdom. Figur 1 Utbildningsplan Alla utbildningar utvärderas via ett gemensamt utvärderingsverktyg, vilket möjliggör att följa antalet utbildade men också vilka yrkesgrupper som är utbildade. Det sker också en utvärdering av utbildningsmaterialet och det pedagogiska upplägget vilket leder till en viss form av kvalitetssäkring av utbildningen samt ett underlag för utveckling av utbildningsmaterialet. Det finns specifika studiecirkelmaterial som är framtagna för personerna som har en demenssjukdom och dess anhöriga. 3
RIKTLINJER FÖR UTBILDAREN Den person som ska bli utbildare ska ha följande: Goda kunskaper inom området. Arbetslivserfarenhet inom området. Skriftligt uppdrag från närmsta chef där det framgår omfattning och avsatt tid för uppdraget. Upprättat en handlingsplan och ta med denna till första utbildningstillfället. Följande upplägg gäller: Utbildaren går relevant inriktning. Håller utbildningar enligt sin handlingsplan som är förankrad hos närmsta chef. Efter varje utbildningstillfälle ska deltagarna i utbildningen fylla i en utvärdering. Följande ramar gäller för utbildarna: Utbildaren får materialet (Powerpoint samt hjälptexter) som PDF. Utbildaren ska låta deltagarna fylla i en utvärdering efter varje tillfälle (utom de som går studiecirkeln för personer med demenssjukdom). Utbildaren ska upprätta en handlingsplan och uppdraget ska vara godkänt av närmsta chef. Utbildaren bör delta i förekommande uppföljningsdagar/nätverksträffar. Resultat ANTALET FRAMTAGNA UTBILDNINGAR Informationsfilm är framtagen där både regionalt och nationellt viktiga personer för området demenssjukdomar medverkar. Introduktionsutbildning som ger en introduktion till ämnet demens. Basutbildning som innehåller kognitionskunskap och fakta om demenssjukdomar. Kommunspår, en utbildning som riktar sig i första hand till personal som arbetar i kommunal verksamhet. Specialiserad landstingsvård, både slutenvård och öppenvård, anpassad efter förutsättningarna i de verksamheterna. Studiecirkel för personer med demenssjukdom Studiecirkel för anhöriga. 4
ANTALET UTBILDNINGAR FÖR UTBILDARE I Skåne finns idag 71 utbildare i 22 kommuner och/eller landsting som har gått utbildning för att kunna hålla i utbildningar i egen regi (figur 2). Figur 2 kommuner som har utbildare, våren 2019 ANTALET PERSONER SOM UTBILDARNA UTBILDAT Totalt är 714 personer utbildade av utbildarna (figur 3). Örkelljunga Ängelholm Trelleborg Svedala Malmö Lund Landskrona Kävlinge Höganäs Eslöv 0 50 100 150 200 Figur 3 Antal personer som utbildarna har utbildat, våren 2019 5
Merparten av utbildningarna har genomförts för personal från kommunen (figur 4) Region Kommun Figur 4 Andelen utbildade personer fördelat på kommun och region, våren 2019 Nedan (figur 5) visas antalet utbildade personer i respektive kommun/landsting. Som exempel kan anges att flest personer som utbildats i basutbildningen återfinns i Eslövs kommun, 105 personer. Studiecirkel för anhöriga har genomförts i två kommuner/landsting: Trelleborg samt Lund. 120 100 80 60 40 20 0 Introduktionsutbildning Basutbildningar Vidareutbildning kommun Specialicerad vård Anhörigcirkel Figur 5 Antalet personer som genomgått respektive utbildning i respektive kommun, 2019 6
Många olika professioner har deltagit vid utbildningarna, men den största gruppen är undersköterskor (figur 6) Vårdbiträde Undersköterska Sjuksköterska Ledsagare Fysioterapeut Arbetsterapeut Biståndshandläggare Enhetschef Anhöriga övrigt Figur 6 Andelen professioner som deltagit i utbildarnas utbildningar, våren 2019 De som är yrkesutövare kommer från: Biståndsenheten, Boende, Dagverksamhet, Demensboende, Demensteam, Anhörigstöd, Gruppboende, Hemsjukvård, Hemtjänst, Kommun, Koncerninköp, Korttidsboende, Ledsagarservice, Omsorgsförvaltningen, Specialistvård, SÄBO, Trygghetsjour, Vårdboende, Äldreboende. Ett tjugotal anhöriga har gått en studiecirkel utvecklad för dem. Varje person som gått utbildning har fått fylla i en utvärdering med följande frågor: Fick du kunskap du kan använda i din vardag? (Välj den siffra som motsvarar din upplevelse) 1=Absolut inte, 6=Absolut Var kunskapsnivån anpassad för dig? (Välj den siffra som motsvarar din upplevelse) 1=För låg, 6=För hög Framfördes utbildningen på ett pedagogiskt/ intressant sätt? (Välj den siffra som motsvarar din upplevelse) 1=Absolut inte, 6=Absolut Medelvärde 5.3 Medelvärde 4.4 Medelvärde 5.3 Medelvärdet av resultaten visar på att de som deltagit i utbildningen är mycket nöjda! Bland de som upplevde att kunskapsnivån inte var anpassad för deras nivå återfanns exempelvis arbetsterapeuter och fysioterapeuter. I framtiden kanske en specifikt riktad utbildning för legitimerad personal bör utformas. Det fanns också de som tyckte att det var mycket material på kort tid och ibland att det var lite stora grupper som utbildades. 7
CITAT FRÅN DELTAGARE Glädjande att en sådan utbildning riktas till hela vårdkedjan. Ett ökat samarbete kan både gynna individen och spara resurser. Spets kompetens som Sylvia certifikat är välkommande. Bemötandet har en viktig roll i omvårdnaden. Önskvärt är ökat fokus på hot och våld i omvårdnadssituationer för personer med utåtagerande beteende då arbetsmiljön för personal inte kan nonchaleras. Det var jätte intressant. Jag har fått mer kunskap om hur jag ska arbeta med demens patienterna. Bra föreläsning! Lärorik är det och allt som vi möter varje dag på jobbet. Fått bra Kunskap och man blir mer motiverad. En av dem bästa utbildning som jag har varit om. Kvalitetsarbete Varje del av utbildningsmaterialet är granskat av experter inom området och en referenslista finns i slutet av varje utbildning för att underlätta fördjupning och faktagranskning. Till varje del av utbildningsmaterialet finns hjälptexter för att underlätta för utbildaren och för att utbildningen ska bli så likvärdig som möjligt. Utbildarna erbjuds stöd både när det gäller administrativa och organisatoriska frågor men även när det gäller frågor om utbildningsmaterialet. Varje person som går utbildning får göra en utvärdering av utbildningen vilket leder till en viss form av kvalitetssäkring av utbildningen, samt ett underlag för utveckling av utbildningsmaterialet. En gång per halvår kommer Kunskapscentrum demenssjukdomar erbjuda återträffar med möjlighet att dela erfarenheter av att utbilda och måluppfyllelse. Kontinuerligt kommer utbildningsmaterialet att utvärderas och uppdateras. En återträff för utvärdering av utbildningsmaterialet har genomförts där alla utbildarna har bjudits in att delta eller i förväg lämna in tankar om materialet. Materialet kommer sedan att uppdateras utefter utbildarnas behov och önskemål. 8
Plan framåt NYA UTBILDNINGAR Under hösten 2019 kommer utbildningar tas fram och lanseras: (a) För allmänheten (b) Studiecirkel för personerna med demensdiagnos (c) Fördjupningar, exempelvis med tema som intellektuell funktionsnedsättning och demensutveckling, kommunikation, nutrition, personer under 65-år, sexualitet och beröring samt en del med samverkan mellan vårdgrannar. Ännu har inte utbildningar tagits fram som är riktade till primärvården och därför har där ännu inte gjorts satsningar. Tanken är att det kommer genomföras under 2020 KUNSKAPSCENTRUMS UTBILDNINGAR FÖR UTBILDARE UNDER HÖSTEN I dagsläget är 5 utbildningar för utbildare på Kunskapscentrum demenssjukdomar inplanerade under hösten där tre olika teman kommer att genomföras. Återträff med utbildare samt workshop för utvärdering av de utbildningsmaterial som ännu inte är utvärderat. För mer information om utbildning se Kunskapscentrum demenssjukdomars hemsida: https://vardgivare.skane.se/kompetens-utveckling/sakkunniggrupper/kunskapscentrumdemenssjukdomar/#110838 Referenser Inspektionen för vård och omsorg (2019) Vad har IVO sett 2018? Iakttagelser och slutsatser om vårdens och omsorgens brister för verksamhetsåret 2018 Socialstyrelsen, 2010, Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom Socialstyrelsen, 2017, Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom, stöd för styrning och ledning Socialstyrelsen, 2018, Vård och omsorg vid demenssjukdom, Nationella Riktlinjerutvärdering 9