DIABETES FOTEN Marianne Sandberg Diabetesfotterapeut Akademiska sjukhuset Uppsala
DIABETES FOTSJUKVÅRDEN MOTTAGNINGEN FÖR METABOLA SJUKDOMAR Marianne Sandberg och Ellinor Sjölund Ingång 40, 1 Trappa Tillfälligt evakuerade till Svartbäckens VC Plan 3 018 611 43 85/611 28 85
DIABETESFOTSÅRSMOTTAGNINGEN Sårcentrum/Kirurgen Ingång 70 018-611 24 60 Tisdagar 13-16 Remiss skickas till bensår och fotsår/kirurgen
Multidisciplinärt omhändertagande Ortopedläkare/Fotkirurg Sårsköterskor Infektionsläkare Diabetesläkare Vid behov finns kärljour tillgänglig Ortopedtekniker från Aktiv ortopedteknik Fotterapeuter
Infektionsmottagningen Vid akuta tillstånd i foten
SÅR/GANGRÄN Mottagning torsdag em. på infektionsmottagningen Ortoped och infektionsläkare Remiss
Hjälpmedelsmottagning på Ortopedmottagningen Efter behov, ca 4-6 ggr per år Ortoped och ortopedteknisk ingenjör deltar Remiss
FOTTERAPEUTER med Landstingsavtal www.lul.se Vård o hälsa/hitta rätt i vården/välja vård/fotterapeuter
Orsaker till fotsår Neuropati Angiopati Infektion Osteopati Egenvårdsbrister Felaktiga skor
80% av alla fotsår orsakas av våld mot foten Felaktiga skor som ger skoskav Främmande föremål i skorna Barfotagång, patienten trampar på något som skadar huden Trauma,brännskador
Viktigaste faktorerna bakom Hypoxi fördröjd sårläkning Hyperglykemi Ökad infektionskänslighet
Behandling Kontinuerlig basal fotvård Metabol kontroll Infektionsbehandling Kirurgisk revision i tidigt skede God cirkulation Avlastning Debridering/Sårvård
ANGIOPATISKA SÅR Smärtsamma. Nattlig vilovärk. Utstansat sår, oftast nekroser Tår, hälar, fotryggar. Tryck - och skavställen. Blek kall fot eller rodnad
Neuropatiska sår Ingen smärta Utstansat sår, ofta med klavusbildning Sitter på tryckställen plantart, på tår Varm, torr fot med nedsatt känsel
Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot Diabetes/Metabolism Research and Reviews Volume 24, Issue S1, pages S181-S187, 29 APR 2008 DOI: 10.1002/dmrr.848 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.848/full#fig2
Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot Diabetes/Metabolism Research and Reviews Volume 24, Issue S1, pages S181-S187, 29 APR 2008 DOI: 10.1002/dmrr.848 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.848/full#fig1
För att effektivt förebygga fotsår krävs Dagliga fotinspektioner Patientutbildning Tillgång till fotterapeut Adekvata skor
SÅRVÅRD Debridering Tvättning med NaCl eller tvål och vatten Skydda friska huden runt omkring Använd ej för täta förband Inga fuktiga förband Rör ej svarta nekroser
Grundprincip för omläggningen Skapa en lagom fuktig miljö Eliminera sårvätska Skydda såret från främmande material
Omläggningsfrekvens Ett diabetiskt fotsår läggs om och inspekteras oftare än ett vanligt sår Vätskar såret mycket kan man behöva byta varje dag Annars varannan eller var tredje dag
AQUACEL Extra Hydrofiber förband Kontrollerar stora mängder vätska Bildar en sammanhängande gel i kontakt med sårvätska Binder in sårvätska och bakterier Bildar en fuktig miljö som främjar sårläkningen Applicera förbandet med en marginal på 2 cm ut över sårkanterna Kan förfuktas med NaCl el.sterilt vatten Kan kombineras med andra förband, ex. Allevyn adhesive Måttligt till kraftigt vätskande sår
AQUACEL AG Samma funktion som AQUACEL EXTRA Innehåller silver som är bakteriedödande Används till infekterade sår eller sår med ökad infektionsrisk i ca 2 veckor
AQUACEL FOAM Skumförband med sårkontaktlager av hydrofiberteknologi. Hög absorptionsförmåga Bildar en sammanhängande gel i kontakt med sårvätska Bildar en fuktig miljö som främjar sårläkningen Yttre filmlagret är vattentätt och utgör en barriär mot bakterier och virus Filmlagret hanterar även avdunstningen av vätska som absorberats av förbandet
SORBACT Hydrofob, vattenavvisande Bakterie och svampbindande förband Effekt på vanligaste bakterierna (stafylokocker,streptokocker, E coli och pseudomonas) Används på vätskande och infekterade sår
MEPILEX TRANSFER Polyuretanskumförband Transporterar igenom vätskan Användes till vätskande sår i kombination med absorbtionsförband Ej ytskikt av plast Läggs direkt över såret och 2 cm ut på torr hud
Allevyn Gentle Border Polyuretanförband Hög vätskehanterande förmåga Skapar fuktig balans i sårbädden Självhäftande och duschbart förband Innehåller silikon som häftämne som reducerar risken för skada eller smärta vid förbandsbyten Släpper ut luft och vattenånga, släpper inte in
ALLEVYN Adhesive Polyuretanförband, latexfritt Häftande sårkontaktlager med lågallergen häftmassa av akrylat Skapar en fuktig sårmiljö Mycket hög vätskehanterande förmåga genom absorption och avdunstning av överflödig sårvätska Tillåter dusch och bad
Cutimed Siltec Polyuretanskumförband Absorberar och håller kvar sårvätska Innehåller silikon som häftämne Tar hand om fukten Släpper igenom luft och låter huden andas
CAVILON BARRIER CREAM Hudskyddsmedel Mjukgörande och fuktighetsbevarande effekt på torr hud Står emot tvättning och sitter kvar upp till 3 tvättar Det går att fästa förband och tejp ovanpå
IODOSORB Sårläkemedel för upprensning och bakteriell balans Reducerar flertalet mikroorganismer genom långsam frisättning av jod Rensar upp såret genom absorption av sårsekret och död vävnad För orena, vätskande sår och infekterade sår
SUPRASORB C + G Kollagenförband. Sätter fart på sårläkningen. Absorberar vätska Gynnar och påskyndar granulationsvävnad Hydrogelen avger fukt, löser upp nekroser, avlägsnar beläggningar Kan användas till både icke infekterade och infekterade sår