kartläggning av hemsjukvården i Sverige Indikatorer vården och omsorgen om äldre personer Marianne Lidbrink, Äldreenheten, Socialstyrelsen



Relevanta dokument
Patientsäkerhetsberättelse

Öppna jämförelser 2014 vård och omsorg äldre

Öppna jämförelser. Vård och omsorg om äldre 2014

Patientsäkerhetsberättelse ÅNGARENS ÄLDREBOENDE

Vård i samverkan kommuner och landstinget i Uppsala län

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Patientsäkerhetsberättelse S:t Annas Demens och äldreboende

Riktlinjer för specialiserad sjukvård i hemmet SSIH

Mindre slutenvård per vårdtagare, antal invånare med hemsjukvård ökar Ökad tillgång till behandlingar Synergieffekter i övrig kommunal verksamhet

Hantering av läkemedel

Patientsäkerhetsberättelse för Sävsjö kommun 2012

UPPDRAG FÖR BASAL HEMSJUKVÅRD

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivaren Emmaboda kommun 2011

Läns-SLAKO Östergötland. Hemsjukvårdsreformen. Konsert & Kongress Sven-Inge Arnell

Satsa 100 nå 10? Kvalitetssäkring av läkemedelsanvändning hos de mest sjuka äldre. Vansbromodellen

Kvalitetsgranskning av hälso- och sjukvård

2014 års patientsäkerhetsberättelse för. Magdalenagårdens vård och omsorgsboende

Öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre 2013

Patientsäkerhetsberättelse för Kungälvs kommun

Projektrapport om kommunaliseringen av hemsjukvården i Gävleborgs län

Enkät 7.3. Kvalitetsindikatorer inom särskilda boendeformer

Vård- och omsorgsboende: Dianagården - demens. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Östermalm. Avtalspart/Nämnd: Verksamhetschef/enhetschef: Adress:

Palliativ vård - samverkan mellan kommun och landsting

1(8) Kommunal hälso- och sjukvård. Styrdokument

Datum. En handlingsplan är en grundförutsättning för att få ta del av de olika prestationsbundna statliga bidrag som films.

Uppföljning. Lövstavägen 31

Lokalt Handlingsprogram för Palliativ vård i livets slut i Ulricehamn

Vård i samverkan kommunerna - primärvården

Tjänste- och servicekvalitet inom äldre- och handikappomsorgen

Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse

PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE FÖR PILTRÄDETS SERVICEHUS 2010

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare gällande Fäladshöjden Lund

Vård- och omsorgsboende: Rinkeby Äldreboende - demens. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Rinkeby-Kista. Avtalspart/Nämnd: Verksamhetschef/enhetschef:

Kontakt med läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal

Sammanhållen överenskommelse om vård och omsorg för äldre. Överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommuner i Stockholms län

Patientsäkerhetsberättelse 2014 gällande hälso- och sjukvård Vingåkers kommun, Socialnämnden

SVP. Riktlinjer för Samordnad vårdplanering i Hallands län vid in- och utskrivning från sjukhus med stöd av MEDDIX

Patientsäkerhetsberättelse

Information. Fördjupad uppföljning av Kom Hem vård, omsorg och rehabilitering nära dig

Arbets- och ansvarsbeskrivning för sjuksköterska/distriktssköterska i Kils kommun

AVLÖSARSERVICE i hemmet LSS INTERN KRAVSPECIFIKATION Antagen av Vård- och omsorgsnämnden den 26 maj 2011 ( 62) Gäller from 1 januari 2012

Hemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport

Patientsäkerhetsberättelse

Förstudie; Äldres läkemedelsanvändning vid kommunens särskilda boenden

PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE FÖR VÅRDGIVAREN EMMABODA KOMMUN 2014

ÖSTERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING

Patientsäkerhetsberättelse för Stiftelsen Josephinahemmet

Överenskommelser om vård och omsorg för äldre, KSLrekommendation

Vård- och omsorgsboende: Liseberg - Demens/Somatisk. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Älvsjö. Avtalspart/Nämnd: Verksamhetschef/enhetschef: Adress:

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Senior alert gör skillnad. Susanne Lundblad och Viktoria Loo Qulturum, Landstinget i Jönköping

Ekehöjden - Demens - VoB 2015

2014 års patientsäkerhetsäkerhetsberättelse för Ametisten

Patientsäkerhetsberättelse

Patientsäkerhetsberättelse för Falkenbergs kommun 2012

Uppföljning av Läkemedel för äldre samgranskning i Sörmland

Patientsäkerhetsberättelse

2014 års patientsäkerhetsberättelse för Kvarngården.

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Riktlinjer Egenvård i Halland

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare. År Datum: Uppgiftslämnare: Eva-Lena Erngren 1 (10)

Läkemedelsgenomgångar på Mårtensgården

2 Målgrupper. 3 Vårdtjänster

Vård- och omsorgsboende: Sofiagården - Somatisk/Demens. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Södermalm. Avtalspart/Nämnd: Verksamhetschef/enhetschef:

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare Evelid och Ingelshov År Inger Eriksson Sofie Eriksson Liselott Ruben Klasén Cecilia Rydén

Länsgemensamt program för vård och omsorg om demenssjuka

Läkemedelsgenomgångar på Högdalens äldreboende demensavdelning

2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grönskogens äldreboende

PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE ÅR Susanne Nilsson Medicinskt ansvarig sjuksköterska.

Vård- och omsorgsboende: Safirens äldreboende - Demens. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Hässelby-Vällingby. Avtalspart/Nämnd:

Delegering inom kommunal hälso- och sjukvård

Kvalitets- och Patientsäkerhetsberättelse 2014 Aleris Omsorg

Kommunal Hälsooch sjukvård. MAS nätverket

Handlingsplan för. Palliativ vård vid livets slut i Vilhelmina

Vård- och omsorgsboende: Frösunda Äldreboende - Somatisk. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Rinkeby-Kista. Avtalspart/Nämnd:

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. LEDNINGS- OCH YRKESANSVAR

ANNAS OCH LARS HÄLSA

Vård- och omsorgsboende: Saltsjöbadens Sjukhus. Inriktning:Korttidsvård. Uppföljande stadsdelsförvaltning: Rinkeby-Kista.

Framtid inom akutsjukvård vad kan vi se om vi använder både erfarenhet och kristallkula?

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Kvalitetsplan 2016 Vård- och omsorgsboende Roknäsgården

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare Kungsholmens stadsdelsförvaltning, äldreomsorg

Äldre och läkemedel Slutrapport. Ulrika Ribbholm

Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare

Patientsäkerhetsberättelse Torshälla stads förvaltning År 2014

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (struktur)

Rutin Beslut om vak/ extravak

Patientsäkerhetsberättelse för Älvsjö stadsdelsnämnd

Namn på vård- och omsorgsboende (går inte att redigera): Bejtona. Inriktning (går inte att redigera): Demens

Gemensamma riktlinjer för samverkan

Koncept. Prestationsbaserat statsbidrag till insatser för äldre en överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting

Handlingsplan för sammanhållen vård och omsorg om mest sjuka äldre 2016

Välkommen. till förskrivarutbildning!

Uppföljning av granskningar om läkemedelsanvändning och vårdhygien vid äldreboenden

Sammanställning av öppna jämförelser Vård och omsorg om äldre Dnr SN19/61-519

Sid 1 (12) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HSN LS SLL1144 Bilaga 1

Psykiatrisatsning barn och unga. Stöd till utsatta barn. Datum

Innehållsförteckning. 1 Uppföljning... 3

Transkript:

Hemsjukvård i förändringf kartläggning av hemsjukvården i Sverige Indikatorer vården och omsorgen om äldre personer Marianne Lidbrink, Äldreenheten, Socialstyrelsen

Hemsjukvård i förändringf Uppdraget: att kartlägga hemsjukvårdens omfattning; målgrupper tillgång till hemsjukvård brister i kostnadsdata jämförelser mellan landsting och kommuner indikatorer Rapporten behandlar i huvudsak primärvårdsansluten hemsjukvård i särskilt boende och ordinärt boende med landsting eller kommun som ansvarig vårdgivare

Metod Litteratur studier Befintliga statistikkällor Enkätundersökning, sex landsting med 76 kommuner Samkörning av data mellan patientregistret, läkemedelsregistret och socialtjänstregistret Expertmedverkan

Hemsjukvård 250 000 personer, 87 procent > 65 år, de flesta är kvinnor 1. Primärvårdsansluten hemsjukvård - Landstingens primärvårdsanslutna hemsjukvård - Kommunernas hälso- och sjukvård enl. 18 HSL 2. Specialiserad hemsjukvård - Specialiserad somatisk hemsjukvård - Specialiserad psykiatrisk hemsjukvård

Fyra enkäter Masar och vårdcentralschefer i: Landsting och kommuner i: Skåne K Halland K Jämtland K Västernorrland L Västmanland L Östergötland L

Frågor Organisation Tillgång till läkare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster olika tider på dygnet Tillgång till undersökningar 12 st Tillgång till behandlingar 26 st Tillgång till journalhandlingar olika tider på dygnet Förekomst av delegeringar Samverkan med andra vårdgivare

Landsting Utförare Kommun Utförare av hälso- och sjukvårdinsatser i ordinärt boende, olika tider på dygnet när landstinget har hemsjukvårdsansvaret Utförare av hälso- och sjukvårdinsatser i ordinärt boende, olika tider på dygnet när kommunen har hemsjukvårdsansvaret 100 100 98 96 96 96 96 90 80 83 79 90 80 Procent 70 60 50 40 30 57 52 29 31 55 29 Procent 70 60 50 40 30 20 10 0 7 3 vardagar dagtid ca 08-17 vardagar kvällar ca 17-22 7 7 vardagar nätter ca 22-08 10 3 helger dagtid ca 08-17 8 helger kvällar och nätter ca 17-08 20 10 0 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 vardagar dagtid ca 08-17 vardagar kvällar ca 17-22 vardagar nätter ca 22-08 helger dagtid ca 08-17 helger kvällar och nätter ca 17-08 Landstinget som utförare Kommunen som utförare Enskild utförare Kommunal utförare Enskild utförare Annan offentlig utförare

Akuta besök k av läkarel Oplanerade (akuta) hembesök av läkare - vardagar kl. 8.00-17.00 Oplanerade (akuta) hembesök av läkare - jourtid, dvs. all annan tid än vardagar kl. 8.00-17.00 100 100 90 80 70 66 63 90 80 70 68 78 P rocent 60 50 40 30 20 10 0 52 47 35 34 1 2 0 1 0 0 Alltid-ofta Ibland-sällan Aldrig Kan ej ange P r o c e n t 60 50 40 30 20 10 0 53 34 27 22 9 5 4 0 1 0 Alltid-ofta Ibland-sällan Aldrig Kan ej ange Särskilt boende Ordinärt boende, kommun Ordinärt boende, landsting Särskilt boende Ordinärt boende, kommun Ordinärt boende, landsting

Antal patienter/sjuksköterska, terska, säbo 450 400 350 327 400 347 300 Antal patienter 250 200 150 150 200 136 244 183 100 71 67 67 60 66 50 20 32 0 vardagar dagtid ca 08-17 vardagar kvällar ca 17-22 vardagar nätter ca 22-08 helger dagtid ca 08-17 helger kvällar och nätter ca 17-08 10 perc. Median 90 perc.

Kapillär r provtagning och analys av p-glucosp 100 90 80 70 82 90 71 Procent 60 50 40 30 20 10 0 Kan utföras/erbjudas samtliga hemsjukvårdspatienter alla tider på dygnet 17 10 29 Kan utföras/erbjudas hemsjukvårdspatienter i vissa angivna åldersgrupper och vissa tider 1 0 0 Kan inte utföras/erbjudas Särskilt boende Ordinärt boende, kommun Ordinärt boende, landsting

Intravenösa injektioner 100 90 80 78 90 Procent 70 60 50 40 60 30 20 10 0 Kan utföras/erbjudas samtliga hemsjukvårdspatienter alla tider på dygnet 17 8 24 Kan utföras/erbjudas hemsjukvårdspatienter i vissa angivna åldersgrupper och vissa tider 16 4 2 Kan inte utföras/erbjudas Särskilt boende Ordinärt boende, kommun Ordinärt boende, landsting

Syrgasbehandling exempelvis vid vård i livets slutskede eller vid akuta fall 100 90 Procent 80 70 60 50 40 61 68 45 40 30 20 10 17 9 15 22 23 0 Kan utföras/erbjudas samtliga hemsjukvårdspatienter alla tider på dygnet Kan utföras/erbjudas hemsjukvårdspatienter i vissa angivna åldersgrupper och vissa tider Kan inte utföras/erbjudas Särskilt boende Ordinärt boende, kommun Ordinärt boende, landsting

Fallskadeprevention 100 90 80 80 80 70 60 Procent 50 40 47 42 30 20 19 18 10 0 Särskilt boende Ordinärt boende, kommun Ordinärt boende, landsting Kan utföras/erbjudas hemsjukvårdspatienter i vissa angivna åldersgrupper Kan inte utföras/erbjudas

Hemsjukvårdens möjlighet att erbjuda nio olika undersökningar och behandlingar i särskilt boende - Jämförelse mellan olika huvudmannaskap 100 Procent i snitt för varje insats 90 80 70 60 50 40 30 20 10 80 57 13 29 6 13 0 Kan utföras/erbjudas samtliga hemsjukvårdspatienter alla tider på dygnet Kan utföras/erbjudas hemsjukvårdspatienter i vissa angivna åldersgrupper och vissa tider Kan inte utföras/erbjudas Särskilt boende där kommunen är huvudman för ordinärt boende Särskilt boende där landstinget är huvudman för ordinärt boende

Medicinsk journal - jourtid Sjuksköterskans tillgång till patientens medicinska journal, jourtid Läkarens tillgång till patientens medicinska journal, jourtid Procent 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 45 12 13 16 19 12 6 4 7 8 6 9 3 Alltid Ofta Ibland Sällan Aldrig Kan ej ange 52 72 5 2 6 Procent 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 35 2629 1 2 3 7 13 6 23 1514 7 4 15 42 39 Alltid Ofta Ibland Sällan Aldrig Kan ej ange 11 Särskilt boende Ordinärt boende, kommun Ordinärt boende, landsting Särskilt boende Ordinärt boende, kommun Ordinärt boende, landsting

Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter läkemedelshantering såromläggningar hantering av olika sonder hantering av urinkateter provtagning och analys av blodsocker (plasmaglukos) kontrakturprofylax och funktionsträning.

Slutsatser Utveckling mot att mer avancerade hälso- och sjukvårdsinsatser ges i hemsjukvården Antal vårdplatser på sjukhusen har minskat: 1992=93 679 2007=26 184 Färre platser i särskilt boende; från118.00 år 2000 till 94.000 år 2008 Medicintekniska utveckling Kunskapsutveckling Omfattande delegeringar mest läkemedel Ökade krav på att läkare och sjuksköterskor finns tillgängliga dygnet runt otillräckligt nu

Slutsatser forts Olika organisation av hemsjukvården Olika tillgång till undersökningar och behandlingar Samordningseffekter när ansvaret för ordinärt och särskilt boende samordnas i ett huvudmannaskap Ofullständig statistik Korrekta jämförelser mellan landsting och kommuner går ej att göra

Slutsatser forts Hemsjukvårdspatienter har större behov av sluten vård än befolkningen i allmänhet Män nyttjar mer sluten vård än kvinnor Hemsjukvårdspatienter i ordinärt boende har flest vårdtillfällen o vårddygn och ordineras mest läkemedel

Socialstyrelsens förslagf Patientansvarig sjuksköterska med särskilt samordningsansvar Samordnad kontinuerlig planering Skapa rutiner kring åtkomst till journalinnehållet Total översyn av all uppgiftsinsamling om hemsjukvård

Socialstyrelsens förslag f Tydlig beskrivning av hemsjukvårdens uppdrag och den kompetens som krävs - olika vårdnivåer En framtida organisation bör utgå från patientens behov i hela vårdkedjan enbart huvudmannaskaps förändring löser inte alla problem Indikatorer för hemsjukvård

Förslag till indikatorer 7 områden 1. Förebyggande av undernäring 2. Förebyggande av fall/fallskador 3. Förebyggande av trycksår 4. Läkemedelsgenomgång 5. Läkemedel förskrivna och uthämtade från apotek 6. Vård i livets slutskede

Nationellt system för f öppna jämfj mförelser inom vården v och omsorgen om äldre Nationell bild av vård och omsorg och dess resultat Jämförelser ska stimulera verksamheternas förbättringsarbete Underlag för nationell styrning Underlag för brukarnas val av utförare

Vad gör g r vi? Brukarundersökning Årlig enkät till kommuner och Landsting och verksamheter Kvalitetsindikatorer Personnummerbaserad statistik Behov insats Kostnader - effektivitet

Läkemedel förskrivna och uthämtade från n apotek Andel personer > 80 år med 10 eller fler olika läkemedel tre eller fler psykofarmaka (antidepressiva, lugnande, sömnmedel, neuroleptika) läkemedelskombinationer som kan leda till interaktion av klass D ett eller flera läkemedel med antikolinerga effekter Datakälla: Läkemedelsregistret

Läkemedelsgenomgångng Definition: Metod för analys, uppföljning, omprövning av en persons läkemedelsanvändning som sker genom ett strukturerat och systematiskt arbetssätt involverar flera professioner sker med tillgång till stöd av farmakologisk expertis

Läkemedelsgenomgångng Riktlinjer och rutiner framtagna i samverkan med ansvariga huvudmän för genomförande av läkemedelsgenomgång för personer > 65 år Andelen personer > 65 år som läkemedelsbehandlas och som erhållit minst en genomgång av behandlingen under de senaste tolv månaderna Datakälla: saknas

Undernäring ring identifiera och förebyggaf Rutiner som beskriver hur man identifierar personer > 65 år som riskerar att utveckla undernäring eller som redan är undernärda Andel personer > 65 år som har riskbedömts med avseende på undernäring Andel personer > 70 år med BMI < 22 Datakälla: Senior Alert

Trycksår identifiera och förebyggaf Rutiner som beskriver hur man identifierar personer som riskerar att utveckla eller som redan har utvecklat trycksår Andel personer > 65 år som har riskbedömts med avseende på risk för att utveckla trycksår Andel personer > 65 som har trycksår, grad 1 4 Datakälla: Senior Alert

Fall identifiera och förebyggaf Rutiner som beskriver hur man identifierar personer som riskerar att falla Andel personer > 65 år som har riskbedömts med avseende på risk för att falla Andel personer > 65 år som har vårdats för höftfraktur orsakat av ett fall Datakällor: Senior Alert Patientregistret

Vård och omsorg i livets slutskede Rutiner för vård och omsorg i livets slutskede som bland annat beskriver hur informerande samtal kan erbjudas personer som är döende Andel personer som har avlidit som smärtskattats under sista veckan i livet Andel närstående som har erbjudits efterlevandesamtal Datakälla: Palliativa registret

Vad händer h nu? Nationellt täckande datakällor saknas för samtliga indikatorer, utom läkemedelsförskrivningen och fallskador Enkät till kommunerna (ordinärt boende/särskilt boende) om man hade kunnat rapportera indikatorerna 2008? Om man kan göra det för 2009? Framtida registerhållare? Presentation av läkemedelsanvändningen och fallskadorna i äldreguiden Rapport till regeringen dec 2009

Tack för f r mig! marianne.lidbrink@socialstyrelsen.se 075 247 35 28