Redovisning år 2011 Uppdrag Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder i Örebro (CAMTÖ) utgör en landstingsövergripande enhet som är direkt underställd hälso- och sjukvårdsdirektören vid landstingets ledningskansli. De huvudsakliga arbetsuppgifterna är att: 1. Arbeta för evidensbaserad medicin och omvårdnad som ett grundläggande synsätt i vården och att bedriva utbildning i evidensbaserad medicin. 2. Föra ut slutsatser från SBU:s rapporter och andra systematiska kunskapssammanställningar i vården via Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning. 3. Initiera och driva Health Technology Assessment (HTA-projekt), delvis på uppdrag från Produktions- och utvecklingsenheten, ÖLL. 4. Initiera och driva projekt med utgångspunkt från nationella och internationella kunskapssammanställningar. 5. Delta i ÖLL:s analysgrupp för Öppna jämförelser. Personal Ledningsgruppen: Ordförande har varit överläkare, docent Göran Liljegren, Kirurgiska kliniken, USÖ. Ledamöter i arbetsutskottet: Kerstin Nilsson, överläkare, docent, Hälsoakademin Örebro Universitet och Kvinnokliniken, USÖ. Ylva Nilsagård, leg sjukgymnast, Med Dr, Avd för Sjukgymnastik, USÖ. Renée Allvin, leg sjuksköterska, Med Dr ANIVA-kliniken USÖ. Övriga medarbetare: Ann-Britt Zakrisson, distriktssköterska, Med Dr, Laxå vårdcentral Ann-Charlott Dreifaldt, överläkare, Med Dr, Onkologiska kliniken, USÖ Fides Schückher-Ugge, överläkare, beroendecentrum, USÖ Georg Lohse, leg sjukgymnast, MSc, Örebro Rehabcenter Gunnel Westberg, bitr överläkare, Med Dr, Kirurgiska kliniken, USÖ Iréne Pettersson, sekreterare, Urologiska kliniken, USÖ Jenny Forsberg, leg sjukgymnast, MSc, Karla vårdcentral 1
Karin Eriksson, leg arbetsterapeut, barn- och ungdomskliniken, USÖ Lars Berggren, överläkare, docent, ANIVA-kliniken, USÖ Stefan Jansson, distriktsläkare, Brickebackens vårdcentral Personalförändringar: Under hösten avslutade Karin Eriksson sitt arbete inom CAMTÖ vilket har varit inriktat på uppstartande av ett Dysmeli-register. Från årsskiftet avslutar följande personer sina uppdrag inom CAMTÖ; Jan-Erik Johansson, Renée Allvin och Kerstin Nilsson. Gunnel Westberg avslutar sitt uppdrag i februari 2012. Ann-Charlotte Dreifaldt tjänstgör utomlands från december 2011. Nyrekrytering av två nya medarbetare påbörjades i slutet av året. Akademisk tillhörighet Jan-Erik Johansson innehar en gästprofessur vid Hälsoakademin, Örebro Universitet. Kerstin Nilsson är docent och lektor vid Hälsoakademin, Örebro Universitet. Göran Liljegren är docent vid Hälsoakademin, Örebro universitet. Lars Berggren är docent vid Hälsoakademin, Örebro Universitet. Den 18/11 försvarade Ann-Britt Zachrisson sin doktorsavhandling vid ÖU. Fides Schücker-Ugge är doktorand vid Hälsoakademin, Örebro Universitet. Jenny Forsberg är doktorand vid Hälsoakademin, Örebro Universitet. Stefan Jansson är doktorand vid Hälsoakademin, Örebro Universitet. Lokaler CAMTÖ har sina lokaler i S-huset, USÖ. En ny föreläsningssal med tillgång till datorer har inretts tillsammans med övriga verksamheter i S-huset. Ordförande från ledningsgruppen deltar i möten för verksamheterna i S-huset. Verksamheten Implementering En implementeringsstrategi för SBUs rapporter och andra systematiska kunskapssammanställningar i ÖLL har fastställts och tagits i bruk under år 2011. En mall för mailkorrespondens med verksamheterna har tagits fram inför processandet av SBU-rapporter. Följande SBU-rapporter har behandlats Nr 200 Antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp Nr 201 Medicinska och psykologiska metoder för att förebygga sexuella övergrepp not barn Nr 206 Blödande magsår Nr 208 Behandling av blödarsjuka med koagulationsfaktorer Nr 209 Godartad prostataförstoring med avflödeshinder Kontakter har tagits med Kunskapsrådet inom psykiatrin (Yvonne Danielsson och Tuula Lidholm) där information om CAMTÖ och kommande SBU rapporter tagits upp för diskussion om hur dessa gemensamt ska processas. 2
Följande SBU Alert-rapporter har behandlats Nr 2010-04 Hemblodtrycksmätning Nr 2010-05 Urinprov vid diagnostisering av klamydia hos kvinnor Nr 2010-06 Kateterburen ablationsbehanding vid förmaksflimmer Nr 2011-01 Lasermedierad värmebehandling av levermetastaser Nr 2011-02 Perkutan vertebroplastik och ballongkyfoplastik vid ryggsmärta Nr 2011-03 Datortomografi för misstänkt kranskärlssjukdom Nr 2011-05 Datorassisterad granskning inom mammografi-screening (CAD) Nr 2011-06 Molekylärdiagnostiska test för män med ökad sannolikhet för prostatacancer Nr 2011-07 Analys av foster-dna i kvinnans blod: icke-invasiv fosterdiagnostik för blodgrupps- eller könsbestämning Nr 2011-08 Perifert inlagd central venkateter (PICC) Nr 2011-09 Vakuumassisterad sårbehandling Health Technology Assessments (HTA) Fibroscan I samarbete med SBU Alert har arbete med att sammanställa en rapport om Fibroscan (en icke invasiv metod att diagnostisera leverfibros och levercirrhos hos patienter med olika typer av Hepatit) genomförts. Rapporten är planerad för publikation våren 2012. Robotkirurgi På uppdrag av sjukhusledningen USÖ har det vetenskapliga underlaget för användandet av robotkirurgi sammanställts och presenterats inför beslut om inköp av en operationsrobot. Socioekonomiska skillnader På uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämndens tidigare ordförande Håkan Bergman har ett underlag för metoder att utjämna socioekonomiska skillnader i ohälsa för patienter med diabetes, hjärt-kärlsjukdom och stroke tagits fram. Parallellt med detta har Hälsokansliet tagit fram befolkningsdata över Örebro län där hur sjuklighet i dessa sjukdomar är geografiskt fördelad i Örebro län. Resultaten har presenterats för uppdragsgivaren och för Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning, vilka utgjort underlag för beslut om riktade insatser i projektform. Coloskopi efter divertikulit Specialistläkare, Med Dr Nils Nyhlin har genom en tidsbegränsad projektanställning inom CAMTÖ påbörjat att sammanställa en rapport om Behov av att genomföra coloskopiundersökning efter konstaterad divertikulit för att utesluta colorektal cancer i samarbete med Göran Liljegren. CAMTÖ:s rapporter Dupuytrens kontraktur En förfrågan om behandling vid Dupuytrens kontraktur med injektionsbehandling med Collagenase Clostridium Histolyticum har ställts av Handkirurgiska kliniken, USÖ vilket har resulterat i en systematisk sammanställning. 3
Nya förfrågningar En förfrågan om utvärdering av metoders effekt har ställts av Avd för Sjukgymnastik, USÖ rörande motståndsträning som behandling mot lymfödem efter bröstkirurgi. Ytterligare en förfrågan har ställts av Neurologmottagningen, USÖ rörande effekten av bindvävsmassage alt ultraljud för att förhindra uppkomst alt behandla uppkomna noduli vid behandling med Apo-Go-Penna för personer med Mb Parkinson. Båda projekten har antagits av CAMTÖ och arbete har påbörjats. Kurs- och seminarieverksamhet CAMTÖs medarbetare är efterfrågade som föreläsare. Lärar- och handledarinsatser görs på kurser som ges av Örebro Universitet, internt inom Örebro läns landsting samt externt. Forskarutbildning: Allmänvetenskaplig kurs i forskningsmetodik, ÖU Klinisk forskningsmetodik, epidemiologi och biostatistik, ÖU Masterutbildning: Förbättringsarbete inom hälso- och sjukvårdens verksamheter, ÖU ST-läkarutbildning: Medicinsk vetenskap/ EBM i Västerås och Falun Medicinsk vetenskap i ÖLL EBM-kurs 2-dagars: För personal i ÖLL med medellång vårdutbildning. För sjukgymnaster i Falun. Presentation av CAMTÖs verksamhet; I Umeå inför startande av en HTA-enhet För länets specialister och ST-läkare i psykiatri vid Länskollegium, ÖLL USÖ Forum (2 tillfällen): Öppna jämförelser presentation av fördjupad analys av ljumskbråck (åren 2004;2006;2009) Presentation av CAMTÖs verksamhet och FibroScan -arbetet Läkemedelskommittén Ann-Charlott Dreifaldt har varit adjungerad till Örebro läns landstings läkemedelskommitté, ett uppdrag som nu avslutats. Örebro läns landstings råd för medicinsk kunskapsstyrning (RMK) Kerstin Nilsson har ingått som representant för CAMTÖ i RMK, ett uppdrag som framöver tas över av Göran Liljegren som ordinarie representant med Ylva Nilsagård som ersättare. 4
Internt arbete CAMTÖ:s medlemmar inledde verksamhetsåret med ett internat för verksamhetsplanering och förkovran den 16-17/1 på Sollidens Kursgård. Arbetsutskottet (AU) möts regelbundet en gång/månad och träffar hälso- och sjukvårdsdirektör Pia Öijen och bitr. hälso- och sjukvårdsdirektör Mats Björeman regelbundet. Alla medarbetare träffas c:a en gång/mån för avrapportering och planering av det fortsatta arbetet. Därutöver träffas de olika yrkesgrupperna och ledningsgruppen för avrapportering och planering. Iordningsställande av referensbibliotek för CAMTÖ i S-huset Internt arbetsrum är nu i bruk på vår hemsida. Kompetensutveckling Delar av SBUs metodbok har diskuterats tillsammans Cochrane Colloquilum i Madrid 3 medarbetare Implementering - teori och tillämpning i hälso- och sjukvård 7.5 hp, Institutionen för medicin och hälsa, Linköpings universitet - 1 medarbetare Kvalitetsregisterdagarna 1 medarbetare Tre medarbetare är doktorander vid Örebro Universitet. Samarbete inom ÖLL med Flera av CAMTÖs medarbetare har också tidsbegränsade uppdrag inom andra verksamheter vilket underlättar samarbetet. Allmänvetenskapligt forskningscentrum - genom Stefan Jansson, Jenny Forsberg och Ann- Britt Zakrisson. Kliniskt träningscentrum - genom Renée Allvin som deltagit i Metodgruppens möten. Vårdvetenskapligt Forskningscentrum genom Ylva Nilsagård samt genom samarbete med Lars Hagberg, hälsoekonom, i samband med FibroScan-rapporten. Göran Liljegren är vice ordförande i Forskningskommittén ÖLL samt ledamot i Sakkunniggruppen för Nyckelfonden. Medicinska biblioteket anlitas vid litteratursökning inför systematiska kunskapsöversikter. Primärvården/ Barnkliniken - en medarbetare deltar i framtagandet av ett vårdprogram för barn och ungdomar med långvarig smärta Kvalitetsregister och kvalitetsarbete I arbetet med Öppna Jämförelser har ett flertal indikatorer beretts av de CAMTÖ-medarebtare som ingår i analysgruppen för Öppna jämförelser. Under året kom såväl en särskild analys av indikatorer vid cancersjukvård som den vanliga årliga rapporten. 5
Det Dysmeliregister som finns på barn- och ungdomskliniken har utvecklats vidare med sikte mot att kunna bli ett nationellt kvalitetsregister. Kontakter både externt och internt är tagna och ska fortsätta. En nationell styrgrupp har bildats. Arbetet har skett i nära samarbete med kompetenscentrum för psykiatriska kvalitetsregister (KCP) som är förlagt till USÖ. Övriga aktiviteter En presentation av CAMTÖs verksamhet har publicerats i T-Bladet. Alla SBU-rapporter annonseras via ÖLL:s hemsida. Fortsatt arbete med vår hemsida och skapandet av ett fungerande internt arbetsrum. En uppdatering av Sjukgymnasters forsknings- och utvecklingsarbete inom ÖLLs landsting har gjorts. Implementering av bedömningsinstrument för sjukgymnaster inom Primärvården 2004-2010. SBU Jan-Erik Johansson har under året varit ordförande för SBUs Alert-råd. Ylva Nilsagård är ny ledamot i SBUs Alert-råd. Representanter från CAMTÖ har deltagit i nätverksträffar för HTA-verksamheter på SBU. En länk till CAMTÖs hemsida finns via SBU. Regionalt I Uppsala-Örebro-regionen finns en grupp för kunskapsstyrning. Jan-Erik Johansson och Kerstin Nilsson har ingått i denna grupp med Jan-Erik Johansson som ordförande. Örebro Universitet Utöver lärarinsatser har en medarbetare deltagit i arbetet med att driva läkarutbildningen vid Örebro Universitet. Ekonomi Ekonomin i CAMTÖ är stabil. På grund av ändrade tjänstgöringsgrader och svårigheten att nyrekrytera har ett visst överskott uppstått. Jämställdhet En dominans av kvinnor har under 2011 funnits i CAMTÖ. Av de fyra medarbetare som nu avslutar sin anställning är samtliga kvinnor vilket innebär en jämnare könsfördelning inför år 2012. Vid nyrekrytering läggs störst fokus vid att hitta meriterade personer för de arbetsuppgifter som CAMTÖ utför. Publikationer Originalarbeten Gupta A, Favaios A, Perniola A, Magnuson L, Berggren L. A meta-analysis of the efficacy of wound catheters for post-operative pain management Acta Anaesthesiol Scand 2011; 55: 785 796 6
Schücker-Ugge F, Nilsson K. Måttligt starkt stöd för mindfulnessbaserade terapier. Läkartidningen nr 41 2011 2020-2023. Jansson S, Zachrisson A-B. Hemblodtrycksmätning Ny SBU Alert-rapport. Rapport om läkemedel Läkemedelskommittén vid Örebro läns landsting 2011; nr 175 februari. Zakrisson AB, Engfeldt P, Hagglund D, Odencrants S, Hasselgren M, Arne M, et al. Nurse-led multidisciplinary programme for patients with COPD in primary health care: a controlled trial. Prim Care Respir J 2011;20(4):427-33 Manus inskickade till tidskrift Jansson S, Engfeldt P, Magnuson A, Lohse G, Liljegren G. Lifestyle changes to promote weight reduction, a randomized controlled trial in primary health care Scandinavian Journal of Primary Health Care. Övrig vetenskaplig presentation World Congress of Physiotherapy, Amsterdam (poster). Nilsagård Y, Lohse G. The impact of educational level on evidence-based physiotherapy a survey of knowledge, behaviour, attitudes, and prerequisites among Swedish PTs Sjukgymnastdagarna LSR, Stockholm (muntlig presentation). Lohse G. Evidence-based physiotherapy: a survey of knowledge, behaviour, attitudes and, prerequisites. Jan-Erik Johansson Kerstin Nilsson Göran Liljegren Professor, överläkare Docent, överläkare Docent, överläkare Renée Allvin Lars Berggren Ann-Charlott Dreifaldt Med Dr, leg sjuksköterska Docent, överläkare Med Dr, överläkare Karin Eriksson Jenny Forsberg Stefan Jansson Leg arbetsterapeut Doktorand, leg sjukgymnast Doktorand, Distriktsläkare Georg Lohse Ylva Nilsagård Fides Schückher-Ugge MSc, Leg sjukgymnast Med Dr, leg sjukgymnast Doktorand, Överläkare Gunnel Westberg Med Dr, bitr överläkare Ann-Britt Zakrisson Med Dr, distriktssköterska 7