Akne - Nya rekommendationer för läkemedelsbehandling



Relevanta dokument
Koll på aknebehandling. Terapigrupp Hud Daniel Brännström

Akne behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från expertmöte januari 2014, anordnat av Läkemedelsverket och Folkhälsomyndigheten

Mycket nytt om akne. Feb-2012 Mats Berg Docent/verksamhetschef Uppsala Universitet och Hudkliniken Sörmland

Acne Vulgaris April 2007

Antibiotikafri kombinations behandling mot akne

Producentobunden läkemedelsinfo

Behandling av akne behandlingsrekommendation

Ansiktsdermatoser. Hudsjukdomar i primärvårdens vardag Lena Holm, Medicinsk verksamhetschef, Hudkliniken, Sophiahemmet

Håkan Mobacken Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet

Akne och rosacea. Cristina Oprica hudspecialist, med.dr. Diagnostiskt Centrum Hud

D Hud. D01 Antimykotika. Medel vid hudmykoser. Pevaryl kräm 1 % Cortimyk. Pevisone. Terbinafin kräm 10 mg/g tabl 250 mg

CYPRETYL OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Kloka Listan Expertrådet för hudsjukdomar

PRODUKTRESUMÉ. Kutan behandling av acne vulgaris när komedoner, papler och pustler förekommer (se avsnitt 5.1).

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Finacea 15 % gel. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 g Finacea gel innehåller 150 mg azelainsyra.

Statistik över aknebehandlingar

terapiråd Acne VULGARIS Basiron AC Grupp I-steroider Tetralysal Klindamycin lokalt skall användas restriktivt och alltid kombineras

Orala retinoider är mycket teratogena och ska inte användas under graviditet.

BESLUT. Datum

Guldkorn ur den nya boken Rekommenderade läkemedel. Behandling av rosacea

Bensår. Ett symtom som ofta på felaktiga grunder behandlas med upprepade och ibland långa antibiotikakurer

Ny behandlingsstrategi. acne vulgaris. n klinik och vetenskap klinisk översikt. Antibiotikaförskrivningen måste begränsas

därför där vi har många och aktiva talgkörtlar, dvs i ansiktet och på övre delen av bröstet och ryggen. För många ungdomar är det inget stort

Hudsjukdomar hos skolbarn. Ingrid Synnerstad

AKNE bagatell eller problem?

9 HUD REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD

BESLUT. Datum

Huvudutbildningsmaterial EU. Isotretinoin 10 mg respektive 20 mg, mjuka kapslar

rosacea Information om ett vuxet problem

Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI. Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2013

BESLUT. Datum

Rapport från Terapigrupp Hud

9 HUD ROSACEA. bensoylperoxid Basiron AC adapalen + bensoylperoxid Epiduo adapalen Differin lymecyklin

Pevaryl kräm 1 % Cortimyk. Pevisone. Terbinafin kräm 10 mg/g tabl 250 mg

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården Övertandläkare Johan Blomgren johan.blomgren@vgregion.se

Behandling av eksem. Disposition. Referenser. Berndt Stenberg Hud- och STD-kliniken NUS

Terbinafin kräm 10 mg/g. Lamisil kutan lösning 1 % kutan spray 1 %

Hur fungerar AVK-läkemedel?

Temanyhetsbrev Hud, , internetmedicin.se. Något nytt på huden? Docent Mats Berg, Hudkliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna

etinylestradiol 0,02 mg / drospirenon 3 mg Frihet att välja själv upp till 120 dagar utan blödningar

Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård

Hur ska vi behandla? Hudnyheter- om aktiniska keratoser & akne Ska vi behandla aktiniska keratoser?

Diane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:

Bilaga II. EMA:s vetenskapliga slutsatser och skäl till avslag

Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010

BESLUT. Datum

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Elisabeth Stadberg Regional läkemedelsdag MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla

FRÅGOR OCH SVAR ANGÅENDE KOMBINERADE HORMONELLA PREVENTIVMEDEL: DEN SENASTE INFORMATIONEN FÖR KVINNOR

Isotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoin) Patientvägledning. Förebyggande av graviditet och exponering av foster

Farmaceutens vägledning till utlämning av isotretinoin

Behandling av akne bakgrundsdokumentation

Allmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi 15 högskolepoäng

Del 4_5 sidor_13 poäng

Akne PDF ladda ner LADDA NER LÄSA. Beskrivning. Författare: Guillaume Morissette.

Bipacksedel: Information till patienten. Epiduo 0,3% / 2,5% gel. adapalen / bensoylperoxid

Leflunomide STADA. Version, V1.0

AKNE FÅR ALDRIG STOPPA DIG

Atopiskt eksem. Atopi och atopisk eksem (AE) Hur ställer vi diagnosen? Samt tre eller fler av följande kriterier:

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Elosalic salva

Tratten. Informationstidning för personal inom mödrahälsovården

10 HUD. Tetralysal. Rozex. Tetralysal

PRODUKTRESUMÉ. 1 g kutan emulsion innehåller 1 mg mometasonfuroat (0,1%). Varje droppe kutan emulsion innehåller 0,05 mg mometasonfuroat.

Bilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning på vissa villkor

Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården

Psoriasis inte enbart en hudsjukdom

Vetenskapliga slutsatser och skäl till slutsatserna

Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor

Bipacksedel: Information till användaren. Ivoxel 1 mg/g kutan emulsion. mometasonfuroat

SBU:s sammanfattning och slutsatser

BESLUT. Datum

Om plackpsoriasis och din behandling med Otezla

Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

förstått samband inom farmakologi samt lagt en del preparat och effekter på minnet.

Effekt och biverkningar vid behandling av akne med låg-dos isotretinoin

Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi

PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)

BESLUT. Datum

Preventivmedel i Sverige aktuella priser

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. DALACIN vagitorier 100 mg Klindamycinfosfat, motsvarande 100 mg klindamycin

Momegalen 1 mg/g Kräm mometasonfuroat

Rodnad och utslag? Läs mer om rosacea.

Del 3 5 sidor 14 poäng

Svåra eksem hos barn. Natalia Ballardini, Barnläkare Sachsska Barnsjukhuset, Södersjukhuset AB

Sammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Portrazza (necitumumab)

PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Epiduo 0,1% / 2,5% gel 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

PRODUKTRESUMÉ. Epiduos säkerhet och effekt har inte studerats hos barn under 9 års ålder.

Diane Nova (cyproteronacetat + etinylestradiol) 05/2014, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

REK-lista. Rekommenderade läkemedel i Östergötland.

Rodnad och utslag? Läs mer om rosacea.

Bipacksedel: Information till användaren. Mometasone Auden 1mg/g kräm Mometasone Auden 1mg/g salva. mometason

Bipacksedeln: Information till användaren. Acnatac 10 mg/g + 0,25 mg/g gel Klindamycin och tretinoin

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer

Dokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: Emerade 150µg/dos, 300µg/dos, 500µg/dos

Cleodette och Cleodette 28

MEQ Gynekologi T

Optimering av medicinsk behandling vid kemiskt inducerad lungskada

Transkript:

Akne - Nya rekommendationer för läkemedelsbehandling Eva distriktsläkare ordf. terapigrupp Hud Ny Regional Medicinsk Riktlinjer Akne Arbetsgrupp Håkan Mobacken, dermatolog Kirsten Kussner, dermatolog Anna Lindhé, apotekare Lisa Lundberg, klinisk farmakolog Eva, distriktsläkare 1

Vad är akne? Inflammatorisk sjukdom i den gemensamma utförsgången för talgkörtel och hårfollikel Kliniska tecken Fet hud, komedoner, papler och pustler Noduli, cystor och ärrbildning I ansiktet, på halsen och/eller bålen 2

Svårighetsgrad Svårighetsgraden av akne bedöms genom sammanvägning av klinisk bild och patientens skattning av sin livskvalitet Akne kan innebära en mycket svår psykosocial påfrestning! Patogenes Ökad talgproduktion Abnorm keratinisering ytterst i den gemensamma utförsgången för talgkörtel och hårfollikel Kolonisation av P. acnes Inflammation 3

Utredning/diagnostik Akne är sällan ett diagnostiskt problem Fet hud med komedoner, follikulära papler och pustler i ansiktet, på halsen och övre delen av bålen. I svåra fall noduli, cystor och ärrbildningar. Differentialdiagnostik Rosacea Perioral dermatit Malassezia-follikulit Furunkulos Akneiforma läkemedelsutslag (systemiska steroider, anabola steroider, gestagen, litium, antiepileptika, kobalamin) 4

Behandling Lokalbehandling Systemisk behandling (antibiotika, hormonell behandling, isotretinoin) Lokalbehandling Grunden för all aknebehandling (utom vid isotretinoinbehandling) Behandla hela det aknebenägna området Initialt torr hud Underhållsbehandla efter utläkning 5

Lokalbehandling forts Bensoylperoxid (Basiron AC) baktericid effekt på P. acnes Adapalen (Differin) antikomedon och antiinflammatorisk effekt Kombination bensoylperoxid + adapalen (Epiduo) har synergistisk effekt Lokalbehandling forts Azelainsyra (Finacea, Skinoren) -- antibakteriellt, reducerar follikulär hyperkeratos Klindamycin (Dalacin) antibakteriellt, antiinflammatoriskt. Aldrig monoterapi. Klindamycin + bensoylperoxid (Duac) Klindamycin + tretinoin (Acnatac) 6

Systemisk behandling Antibiotika Kombinerade hormonella medel Isotretinoin Antibiotika Lymecyklin 300 mg x 2 i högst 3 månader (ev halvera dosen efter 6-8 vv om förbättring) Högst 2 behandlingsperioder Kombinera med preparat innehållande bensoylperoxid (Basiron, Epiduo) Fototoxicitet sällsynt vid lymecyklinbehandling 7

Antibiotika forts Kombinera aldrig orala och lokala antibiotika Lokalbehandling efter avslutad antibiotikabehandling som profylax Tetracyklinpreparat påverkar ej hormonella preventivmedels effekt Kombinerade hormonella medel Alternativ till antibiotikabehandling Enbart gestagen har ingen effekt på akne och kan orsaka/försämra akne Kombination med etinylestradiol har bättre effekt än estradiol Kombinationer med drospirenon eller desogestrel har bättre effekt än kombinationer med levonorgestrel 8

Kombinerade hormonella medel forts Begynnande effekt efter ca 3 mån, full effekt efter 6-12 mån Kombinera alltid med lokalbehandling! Hormonell behandling kan kombineras med all annan terapi mot akne Barnmorskors förskrivningsrätt omfattar endast indikation födelsekontroll Kombinerade hormonella medel forts 1. etinylestradiol 20 µg + drospirenon 3 mg (24 + 4-kartor) 2. etinylestradiol 30 µg + desogestrel 150 µg (Desolett) 3. etinylestradiol 35 µg + cyproteronacetat 2 mg (Diane) (indikation akne men fungerar som p-piller) 9

Kombinerade hormonella medel forts För kvinnor med samtidigt behov av antikonception men utan riskfaktorer för venös tromboembolism. Se även Antikonception-behandlingsrekommendation på www.lakemedelsverkat.se Det finns en liten ökad risk för VTE (DVT och lungemboli) Isotretinoin Metabolit av vitamin A Mest effektiva läkemedel mot akne vi har Påverkar alla uppkomstmekanismer Indikation är svår akne som inte svarar på adekvat standardbehandling God behandlingseffekt hos 80-85 % efter 4-8 månaders behandling Permanent effekt hos ca 70 % 10

Isotretinoin forts Biverkningar; torr hud, muskel- och ledvärk Lipider och leverenzymer kontrolleras under behandlingen Teratogent! Licenspreparat 11

Ej rekommenderade behandlingsmetoder Vetenskapligt stöd saknas för: Fototerapi (UV, laser, IPL, fotodynamisk beh) Vitamin B5 Kost Akneärr Atrofiska ärr (ansikte), hypertrofiska eller keloidal ärr (bröst och rygg) Postinflammatorisk hyperpigmentering Tidig och effektiv aknebehandling viktigast! Laser, kemisk peeling, intralesionell inj med triamcinolon 12

Huvudbudskap Akne kan vara en svår psykosocial belastning Lokalbehandling ska alltid ges förutom vid isotretinoinbehandling. Peroral antibiotikabehandling begränsas till högst två 3- månadersperioder pga resistensrisk. Huvudbudskap Överväg kombinerade hormonella medel till kvinnor Vid otillräcklig effekt av standardbehandling remiss till hudläkare för isotretinoin Behandlingseffekten kommer gradvis ha tålamod! 13