GENOMBROTTSPROJEKTET Bättre vård Mindre tvång PIVA - Halmstad 2013 1
Verksamhetens innehåll: Upptagningsområde. Södra Halland. Vuxna från 18 år, män och kvinnor 10 Vårdplatser Olika diagnoser HSL LPT VARFÖR gick vi med i genombrottsprojektet Bättre vård Mindre tvång? 2
Hypotes Vår inledande hypotes för projektet var att erfaren, engagerad och välutbildad personal lättare kan uppfatta och förstå patientens behov. Detta leder till en trygg och säker vård, samtidigt minskas antalet tvångsåtgärder. När tvångsåtgärder blir nödvändiga skall dessa utföras så etiskt och humant som möjligt. När tvångsåtgärder utförs är det viktigt att lyssna på patienten och ha patientens behov och önskemål i fokus 3
Genombrottsmodellen PDSA-hjul av Tom Nolan Planera Planera. Vad? Hur? Vilka? Do-göra Aktivt lärande Studera Kontinuerliga utvärderingar Agera - Implementera goda förändringar Vad har vi gjort? Strukturerat omvårdnadsarbete med ökad patientdelaktighet Uppföljande samtal efter tvångåtgärd Utbildning för all personal Skapande av dokumentet Baseline 4
Fredagsföreläsningar Brukarföreningar APT BVC samt SPOC Internationella psykiatrikonferensen Inspiratörer Statistik 2012 (Baseline) LPT Antal vårddygn på LPT 134 85 86 80 168 122 121 77 140 166 83 79 1341 Antal män vårdade enl. LPT 10 8 13 7 12 8 12 13 13 18 10 8 132 Antal kvinnor vårdade enl. LPT 12 8 12 9 10 14 12 14 12 10 7 6 126 Antal LPT-reg totalt 22 16 25 16 22 22 24 27 25 28 17 14 258 Bältnings åtgärder 2 0 1 1 2 1 3 6 20 2 2 0 40 Avskiljning åtgärder 1 0 1 0 2 0 5 5 2 4 1 2 23 Tvångsinjektion åtgärder 2 1 1 0 4 1 6 7 13 5 2 1 43 Summa Tvångsåtgärder 5 1 3 1 8 2 14 18 35 11 5 3 106 Jan Feb Mar Apr Maj Juni Jul Aug Sep Okt Nov Dec Totalt Antal män som utsatts för tvångsåtgärd 1 1 2 1 4 1 4 2 5 2 1 2 26 Antal kvinnor som utsatts för tvångsåtgärd 2 0 0 0 1 0 3 3 0 2 2 0 13 Summa Patienter som utsatts för tvång 3 1 2 1 4 1 7 5 5 4 3 2 38 Upprättade Omvårdnadsplaner 21 16 23 16 22 22 24 27 25 27 16 14 253 Utvärderade Omvårdnadsplaner 18 16 22 16 22 22 23 25 25 25 16 14 244 Upprättade LPT-OmvårdnadsVårdplaner (Juridik, all.ug) 22 16 25 16 22 22 24 27 25 27 17 14 257 Utvärderade LPT-OmvårdnadsVårdplaner (Juridik, all.ug) 21 16 24 16 22 22 24 25 25 25 17 14 251 75% av LPT patienterna skall uppge medverkan Ja 18 13 20 15 15 16 18 19 15 17 14 11 191 Nej 0 Avstår 0 Annan orsak 3 3 5 1 7 6 6 8 10 10 3 3 65 Summa Patienter som utsatts för tvång 3 1 2 1 4 1 7 5 5 4 3 2 38 Pat som erbjudits Uppföljningssamtal 2 0 2 1 3 1 1 4 4 3 3 1 25 Annan orsak 1 0 0 2 0 6 1 1 1 3 1 16 Vårdintyg Godkända/pågående 12 10 13 10 20 16 18 15 18 18 13 10 173 Ej godkända LPT 6b 10 6 12 6 2 6 6 12 7 10 4 4 85 5
Hur har det gått? Statistik Tvångsåtgärder 2010-2012 300 250 200 150 100 50 0 268 258 183 112 100 106 2010 2011 2012 Patienter vårdade enligt LPT Tvångsåtgärder Frekvens av utförda tvångsåtgärder I relation till antal inneliggande patienter vårdade enligt LPT SPOC Suicidal Patient Observation Chart SPOC är framtaget av Anna Björkdahl fil doktor i samverkan med anhöriga, patienter och personal. 6
BVC Bröset Violence Checklist BVC ligger till grund för: BVC är ett instrument för att identifiera patienter med risk för aggressionsgenombrott. Våldsprevention Underlag för beslut Vårdtyngdsmätning Effekter av projektet Omvårdnadsplan/medverkan HSL-patienter Dokumentet Baseline.xls Struktur på dokumentation utifrån våra projektmål Patientenkät SBAR Utökat nätverk, studiebesök Deltagande i Prag 7th European congress on violence in clinical psychiatry 7
Ökade effekter i omvårdnadsarbetet: Tydlighet Säkerhet Delaktighet Kvalitét för patienten oavsett vårdform I framtiden Utveckla Leda Inspirera Fortsatt personalutveckling Implementering av KBT för all personal MI metoden ska införas Familj/anhörig perspektiv Lokala seminariedagar Projektet fortsätter PDSA hjul används vidare i förändringsarbetet 8
Projektet bättre vård/mindre tvång Det har varit ett lyft i vår verksamhet Vi har ambitioner och vi har utvecklat ett omfattande utbildningsprogram Fortsatt deltagande i bättre vård/mindre tvång del 2 Tack för att ni lyssnade! 9