Rapport Uppföljningar av LOV-utförare januari juni 2018

2018-08-21 Rapport Uppföljningar av LOV-utförare januari juni 2018 Diarienummer: VON 2018/0179 012 Denna rapport är en sammanställning som redovisar de 12 LOV-utförare som följts upp under de första sex månaderna av 2018. Gällande privata utförare har de varit verksamma i 3 månader vid uppföljningstillfället. Rapporten innehåller en kortfattad resultatredovisning för varje utförare samt mönster och trender som framkommit vid uppföljningarna. VÅRD- OCH OMSORGSKONTORET

2 (10)

3 (10) Innehåll INLEDNING... 4 METOD... 5 Uppföljning av utförare... 5 Denna rapport... 5 RESULTATREDOVISNING... 6 Mönster och trender... 7 Verksamhetsbesök... 7 Lokaler... 7 Värdegrund... 7 Samverkan med Myndighetsutövningen... 7 Samverkan med frivilligorganisationer... 8 Hantering av kyld mat... 8 Rätt till heltid och sammanhållen arbetstid... 8 Kompetenskrav undersköterskor... 8 Ledning... 9 Introduktionsprogram... 9 Dokumentation... 9 Delegering... 9 Samordnad individuell plan (SIP)... 9 Polisanmälningar... 10 Anhöriganställningar... 10

4 (10) Inledning Vård- och omsorgskontoret beslutade om en uppföljningsplan för vård- och omsorgsverksamhet för 2018-2019 i februari 2018. Planen beskriver vilka verksamheter som ska följas upp 1. Riktlinjen för uppföljning av eget val för hemtjänst anger att vård- och omsorgsnämnden ska sträva efter att kommunala och privata verksamheter ska följas upp på ett likartat sätt 2. I uppföljningsplanen för 2018 ingår uppföljning för sex kommunala utförare och lika många privata utförare. Tjänstemannastyrgruppen för LOV har beslutat att de privata utförarna enligt LOV ska följas upp med ett täta intervaller, det vill säga efter 3 månader, 6 månader samt därefter en gång per år. Anledningen till täta uppföljningar är att stödja de privata LOV- utförarna varav tre är nystartade företag. Vidare är Eget Val i hemtjänsten nytt sedan februari 2018 och kommunen behöver samverka för att utveckla bland annat förfrågningsunderlag. Vad som ska följas upp utgår från riktlinjen för uppföljning av eget val för hemtjänst samt de handlingar som använts vid upphandling och certifiering av privata LOV-utförare (förutsättningar och krav, avtal och uppdrag). Samma underlag har använts för uppföljning av de kommunala LOVutförarna. Denna rapport är en sammanställning som redovisar de 12 LOV-utförare som följts upp under de första sex månaderna av 2018. De privata utförarna har varit verksamma i 3 månader vid uppföljningstillfället. Alla uppföljningar har varit planerade enligt beslutad uppföljningsplan. De utförare som följts upp är: Kommunala utförare Nils Åbergs gata 2 Timmermansgatan 61:1 Bygdevägen 15 Reenstiernagatan 56 Valhallavägen 1 Eskilsvägen 1:1 Privata utförare Adeocare Aleris Omsorg AB Genuin Omsorg Vionord Omsorg & Service Öst AB Axiva hemtjänst QviMo Trygga Hem 1 Uppföljningsplan för vård- och omsorgsverksamhet 2018-2019 2 Riktlinje Uppföljning av eget val inom hemtjänst, diarienummer VON 2016/0313

5 (10) Metod Metoden för uppföljningarna har varit densamma för kommunala och privata LOV-utförare. Frågorna har valts ut utifrån krav i förutsättningar och krav, avtal eller uppdrag. De har viktats tillsammans med sakkunniga från beställningsteamet utifrån en tregradig skala 3. Uppföljning av utförare Varje uppföljning har genomförts av två uppföljningsansvariga från uppföljningsteamet 4 genom ett verksamhetsbesök där 53 intervjufrågor ställts. Besöket har planerats tillsammans med enhetens chef, som i förväg fått information om tillvägagångssätt och vilka frågor som kommer att ställas. Vid besöket har chef och minst en medarbetare deltagit. En sammanställning av svar på frågorna och bedömning av kravuppfyllelse har genomförts efter besöket av de som följt upp utföraren. Uppföljarna har även skapat sig en gemensam ögonblicksbild av aktuell enhet. Berörd chef har sedan fått en sammanställning över svaren för att sakgranska om uppföljarna har uppfattat dessa rätt. Därefter har en helhetsbedömning av varje uppföljning genomförts av hela uppföljningsteamet. Information har getts till verksamhetschefen (processägaren för beställning och uppföljning) som har godkänt bedömningen av varje uppföljning. Resultatet har sammanställts i en slutlig rapport för varje enhet. I rapporten framgår de brister och förbättringsbehov som kräver åtgärder. Rapporten har delgetts berörda chefer. Denna rapport Denna rapport är en sammanställning som redovisar de 12 utförare som följts upp under de första sex månaderna av 2018. Resultatredovisningen visar hur varje utförare lever upp till mål och krav. Detta framgår genom att svaren på frågorna redovisas i en tregradig bedömningsskala. De kvalitetskriterier som ingår i uppföljningen bedöms utifrån följande: Godkänd Delvis godkänd med förbättringsbehov Inte godkänd med brister som kräver åtgärdsplan I rapporten redovisas även mönster och trender som man kan se utifrån alla genomförda uppföljningar som uppföljningsteamet analyserat tillsammans. 3 1=liten vikt, 2=medelstor vikt, 3= stor vikt. 4 Sakkunniga, socialt ansvarig samordnare (SAS) eller medicinskt ansvariga (MA).

6 (10) Resultatredovisning Här redovisas resultatet från de LOV-utförare som har följts upp under januari till och med juni 2018. Redovisningen nedan visar fördelningen av bedömt resultat för varje utförare, utifrån hur man svarat på intervjufrågorna och hur man nått kravuppfyllelse enligt bedömningsskalan. Utgångspunkten är svaren på de intervjufrågor som ställts under verksamhetsbesöket och är inte kontrollerat på annat sätt. Förutsättningarna har varit olika för de kommunala och de privata utförarna vid uppföljningstillfället, vilket man bör ha i åtanke när man läser resultatet. De privata utförarna har endast varit verksamma i kommunen under tre månader med ett färre antal brukare. De kommunala utförarna har funnits i flera år och omsättning på chefer och medarbetare upplevs som stor. Några av cheferna uppger att det har funnits stora behov av förbättringar när de har kommit som nytillträdda chefer till en enhet. Samtliga framkomna brister och förbättringsområden som behöver åtgärdas redovisas i respektive utförares rapport. Utföraren ska redovisa i verksamhetsberättelsen för 2018 eller på annat angivet sätt hur man arbetat med respektive förbättringsområde. Här nedan visas enbart fördelningen av svaren enligt bedömningsskalan. Uppföljd LOV-utförare Hemtjänst Kommunala utförare Nils Åbergs gata 2 38 10 5 Timmermansgatan 61:1 53 0 0 Bygdevägen 15 42 9 2 Reenstiernagatan 56 42 7 4 Valhallavägen 1 39 9 5 Eskilsvägen 1:1 38 10 5 Privat utförare AdeoCare 48 3 2 Aleris Omsorg AB 49 2 2 Genuin Omsorg 48 3 2 Vionord Omsorg & Service 51 2 0 Öst AB Axiva hemtjänst 49 4 0 QviMo Trygga Hem 52 1 0 *Utförarna presenteras inte i någon särskild ordning. Antal frågor Antal frågor Antal frågor

7 (10) Mönster och trender Här redovisas de områden som uppföljningsteamet sett som mönster och trender och som indikerar förbättringsområden, en positiv utveckling eller där LOV-utförarna har uppfyllt kraven. Verksamhetsbesök Uppföljningsteamet har känt sig väl mottagna av de utförare som har följts upp och många av utförarna har sett uppföljningen som en möjlighet att se över vad som fungerar bra och vad som behöver förbättras inom respektive enhet. Vid de flesta besöken har förutom berörd chef en undersköterska med samordningsansvar deltagit som verkar vara en spindel i nätet för att lagar och krav ska efterlevas och vara väl kända av medarbetarna i verksamheten. Efter intervjun har utförarna uppgett att de upplevt själva uppföljningen som en positiv dialog och att det varit lagom med två uppföljare på besöket. De har också upplevt att de fått frågor och information i god tid för att förbereda sig. Lokaler De kommunala utförarna bedriver verksamhet i kommunens lokaler och uppger att de är godkända med undantag för någon enhet som har dispens för att bedriva hemtjänstverksamhet. När det gäller de privata utförare är trenden att flera valt att förlägga verksamheten i företagshotell vid uppstarten. De har löst hygienkrav, omklädningsrum, toalett och dusch, tvätt av profilkläder, kyld mat för brukare med mera på lite olika sätt vilket innebär att vissa förbättringar behöver göras utifrån gällande hygiendirektiv. Värdegrund Samtliga utförare uppger att de arbetar aktivt med värdegrundsarbete på enheten. Exempel på detta är att teman kring delaktighet, personcentrerad omsorg, lokala värdighetsgarantier, bemötande med mera tas upp i introduktionsprogram, personalmöten och på arbetsplatsträffar (APT) kontinuerligt. Samverkan med Myndighetsutövningen Vid alla uppföljningar har synpunkter framkommit kring tillgängligheten till handläggare på Myndighetsutövningen och brister i samverkan. Flera enheter, såväl privata som kommunala, efterfrågar en mer kontinuerlig uppföljning av brukarnas behov från Myndighetsutövningen. Kontakten med handläggaren har varit viktig när verksamheten får nya uppdrag kring brukare och vid förändring av behov. Upplevelsen är att det är svårt att få kontakt med handläggare och att bemötandet och besluten är olika beroende på vilken handläggare man samverkar med. Det gör att det har varit svårt framför allt för de privata utförarna att fullfölja kravet, där

8 (10) man ska kontakta beställarens myndighetsutövning omedelbart vid brukarens förändrade behov för att få till en förändring i uppdraget. Tiden mellan första kontakt och återkoppling från myndighet upplevs som lång. De privata utförarna framför att de hänvisas till att använda funktionsbrevlådan men att svaren dröjer så att de ändå måste ringa till handläggarna för att få svar i tid. De privata utförarna framför även att de hänvisas till telefontiden som gäller för alla medborgare. Några av de privata utförarna upplever att brukaren fått kortare tid beviljat när de valt den privata utföraren. Samverkan med frivilligorganisationer Utförarna ger exempel på hur de utifrån varje brukare tar hänsyn till och hjälper dem att delta i aktiviteter som frivilligorganisationer organiserar. Några exempel är Röda korset och Svenska kyrkan. Några uppger att de har en god samverkan med en närliggande träffpunkt. En privat utförare har pågående överläggningar med en frivillig organisation om samverkan. Hantering av kyld mat Det förekommer brister hos både privata och kommunala LOV-utförare gällande hantering av kyld mat. Flera av utförarna saknar utrustning som till exempel kylväska, kylskåp och termometrar men uppger att de kommer att skaffa detta om deras brukare vill ha leverans av kyld mat genom hemtjänsten. 5 Utförarna upplever även brister i hantering av kyld mat från matleverantören. Rätt till heltid och sammanhållen arbetstid De privata utförarna har möjlighet att välja om de vill tillgodose kravet på rätt till heltid och sammanhållen arbetstid eller inte. Alla kommunala utförare och de privata utförare som valt att tillgodose kravet uppfyller det. De privata utförare som har valt att inte tillgodose kravet gör det utifrån att de anser att det kan vara tungt att arbeta heltid. Några har försökt anpassa arbetstider efter medarbetarnas önskemål. Ett exempel är att man erbjuder tre typer av scheman; dagtid måndag till fredag, kvällar eller helger. Kompetenskrav undersköterskor Alla utförare utom en kommunal utförare når upp till kravet att 65 procent av tillsvidareanställd personal ska ha kompetens i enlighet med kommunens beslutade utbildningskrav för undersköterskor. Många uppger att det är svårt att hitta utbildade medarbetare och vikarier. 5 De flesta brukare får den kylda maten hem direkt från matleverantören. För några få brukare förvarar hemtjänsten den kylda maten i sina lokaler innan distribution hem till brukaren

9 (10) Ledning Flera av de kommunala utförarna berättar om tidigare chefsbyten som medfört instabilitet i verksamheten. Konsekvenserna har till exempel varit dålig arbetsmiljö, avsaknad av efterföljda rutiner och en hög omsättning på personal. Introduktionsprogram Introduktionsprogram används hos alla utförare. Samtliga utförare uppger att de har ett introduktionsprogram med checklistor för nya medarbetare som de är nöjda med. Vissa utförare frågar nyanställda om hur det upplever introduktionsprogrammet och anpassar utifrån önskemål. Dokumentation Dokumentation enligt socialtjänstlagen är ett område som de flesta utförarna, kommunala och privata, ser kan förbättras och att mer utbildning önskas. Flertalet uppger att de sätter av tid för dokumentation genom att det är inlagt i schemat. Det förekommer även att dokumentationen måste ske på övertid. Flera av utförarna har en rutin för att informera om att brukaren har rätt att ta del av den sociala dokumentationen utöver genomförandeplan och några har det i rutinen för välkomstsamtal. Dokumentation av hälso- och sjukvård ses som svårare och mer bristfällig. Några uppger att de endast dokumenterar i vårdplan när de utför delegerade uppgifter om det finns en upprättad vårdplan. Delegering Alla utförare, kommunala och privata, uppger att delegering av hälso-och sjukvårdsuppgifter genomförs utifrån gällande författningar, allmänna råd samt vård- och omsorgskontorets direktiv. Det finns ett löpande samarbete mellan utföraren och den kommunala hemsjukvården. De privata utförarna uppger att de saknar en enkel och tydlig möjlighet till att anmäla sig till delegeringsutbildning. Ett bekymmer har varit att det tar lång tid för att få information om kommande delegeringsutbildningar då de privata utförarna inte har tillgång till Norrköpings kommuns intranät. Samordnad individuell plan (SIP) Övergången mellan andra vårdgivare och kommunen kan vara ett kritiskt skede för att patienten/brukaren ska få den vård och omsorg som behövs och en samordnad individuell plan (SIP) kan då vara ett sätt att klargöra vem som gör vad. Flertalet av LOV-utförarna har varit med och genomfört en SIP.

10 (10) Polisanmälningar Polisanmälningar har förekommit hos tre av de uppföljda utförarna, både kommunala och privata utförare. Anmälningarna har handlat om misstänkta stölder från brukaren. Anhöriganställningar Ingen av de uppföljda utförarnas medarbetare utför insatser till anhöriga vid uppföljningstillfället. Vid några tillfällen har anställda utfört insatser hos anhöriga eller närstående. Detta har då åtgärdats genom att byta personal i den mån det har gått. Vilka regler eller riktlinjer som gäller för detta verkar vara något otydligt för de kommunala utförarna. För de privata utförarna framgår det i avtalet att det inte är tillåtet. Hos några privata utförare finns det inskrivet i medarbetarnas anställningsavtal