Kunskapscentrum migration och hälsa Verksamhetsberättelse 2018
1 Inledning... 3 2 Personal och organisation... 3 3 Beskrivning av verksamheten... 5 3.1 Rapport... 5 3.2 Projekt... 6 3.3 Utbildning och föreläsningar... 7 3.4 Kommunikation... 9 3.5 Nätverk... 9 3.6 Samverkan... 10 3.7 Utvecklingsarbete... 11 3.8 Övriga aktiviteter... 12 4 Framtidsspaning... 13 Bilaga... 15
1 Inledning Kunskapscentrum migration och hälsa i Region Skåne verkar för att stärka organisationens kunskaper inom området migration och hälsa och arbetar långsiktigt med ett migrationsperspektiv inom hälso- och sjukvården. Uppdraget är att stödja hälso- och sjukvårdspersonal i att kunna erbjuda en mer jämlik och säker vård till personer från andra länder och på så sätt främja en mer jämlik hälsa för hela Skånes befolkning. Detta sker genom utbildning, samordning och metodutveckling. Vidare är uppdraget att främja migranters hälsa genom att identifiera områden där vården inte når ut. Arbetet är förankrat i forskning och beprövad erfarenhet. Uppdraget innefattar alla migrantgrupper, det vill säga asylsökande, nyanlända, personer som lever i papperslöshet och personer som lever gömda, men även etablerade migrantgrupper som befunnit sig lång tid i Sverige. Enligt beslutsförslag från Hälso- och sjukvårdsnämnden innebär uppdraget för Kunskapscentrum migration och hälsa: Sammanställning av kunskap Utbildning, utvärdering och kvalitetssäkring Kunskaps och metodutveckling Främja målgruppens hälsa och förebygga ohälsa genom att identifiera och systematiskt kartlägga områden där vården inte når ut Stödja implementering av policy, riktlinjer och tillämpningar i alla av Region Skåne finansierade verksamheter 2 Personal och organisation Kunskapscentrum migration och hälsa har fortsatt en tvärprofessionell personalsammansättning för att kunna arbeta med migrationsfrågor ur flera perspektiv. Det finns personal med klinisk erfarenhet, så som psykologer och sjuksköterskor, som bidrar med konkret erfarenhet från olika kliniska verksamheter i migrationsmiljöer. Det finns också personal med bakgrund inom folkhälsovetenskap, socialt arbete, internationell migration och etniska relationer, mänskliga rättigheter och statsvetenskap med erfarenhet av migrationsarbete från såväl kommunala verksamheter som frivilligsektorn. Den tvärprofessionella personalsammansättningen är en styrka då enheten hanterar frågor om migration och hälsa som spänner över flera områden. Rekrytering har genomförts i omgångar 2016 och 2017 men under 2018 har personalstyrkan stabiliserats. De förändringar som skett under året har huvudsakligen handlat om föräldraledighet alternativt tjänstledighet i samband med externa projekt. Personalstyrkan vid årets slut ses i sin helhet i tabell 1. 3
Tabell 1. Översikt bemanning Kunskapscentrum migration och hälsa 31 december 2018 Position Procentsats Enhetschef/migrationsvetare 100 % Folkhälsovetare (föräldraledig) 100 % Statsvetare 100 % Socionom (visstid) 100 % Administratör/människorättsvetare 100 % Sjuksköterska 80 % Psykolog 50 % Psykolog 50 % Sjuksköterska 50 % Folkhälsovetare (tjänstledig) 50 % Psykolog (visstid) 40 % Kommunikatör 16 % Vid årsskiftet 2018/2019 övergick de två visstidsanställningarna till tillsvidareanställningar och den tjänst som tidigare varit delad administratör/människorättsvetare övergick till att vara 100 % människorättsvetare och istället tillträdde en nyrekryterad administratör 1 januari 2019. Kommunikatörstjänsten kommer att utvecklas till hösten 2019 och då omfatta 32 % tjänstgöring. År 2018 har präglats av att Kunskapscentrum migration och hälsa har omlokaliserats då lokalen på Ängelholmsgatan 1 har sagts upp i samband med att fastigheten såldes till Massive Entertainment. I Region Skåne håller Regionfastigheter i samtliga lokalfrågor och de har således varit ansvariga för kontrakt, skadeståndsfrågor vid uppsägning av kontrakt och omlokalisering. Under året har två flyttar genomförts, i juli flyttade enheten till tillfälliga lokaler på Kalendegatan 26 och i oktober flyttade enheten till nya lokaler på Baltzarsgatan 31. Dessa två flyttar har tagit avsevärd tid i anspråk för såväl chef som medarbetare och påverkat enhetens möjlighet att bedriva verksamhet på ett adekvat sätt under framför allt sommar och höst 2018. Ersättning för nedlagd arbetstid utlovades ifrån det skadestånd som Massive Entertainment erlagt då kontraktet sades upp i förtid och faktiska kostnader för flyttkostnader har ersatts i enlighet med detta. Dock har inte nedlagd arbetstid kunnat ersättas i enlighet med plan då Region Skånes revision inte tillåter överföring av medel mellan olika verksamhetsår. Sålunda går enheten miste om ersättning för nedlagd arbetstid i samband med två flyttar under 2018 vilket påverkat enhetens möjlighet att bedriva verksamhet under såväl 2018 som 2019. 4
3 Beskrivning av verksamheten Kunskapscentrum migration och hälsa verkar för att vården ska bli mer jämlik och säker för personer från andra länder, men hur kan vården följas upp utifrån ett migrationsperspektiv? Under det första kvartalet av 2018 fokuserade Kunskapscentrum migration och hälsa på att ta fram rapporten Jämlik hälso- och sjukvård ur ett migrationsperspektiv, en rapport om möjliga indikatorer för kvalitetsuppföljning i region Skåne. Rapporten är ett led i arbetet med att kartlägga eventuella indikatorer för jämlik vård med fokus på migrationsaspekter. Ett omfattande projekt som Kunskapscentrum migration och hälsa arbetade med under 2018 var boken En viktig bok om omsorg metodhandbok i att stötta ensamkommande unga. Boken blev klar under sensommaren och i oktober var det release. Det finns ett stort behov av kunskap och metoder för att ge stöd och omsorg till ensamkommande unga, vilket det stora intresset för boken tydligt visar. Under Kunskapscentrum migration och hälsas tredje verksamhetsår utökades samverkan på både regional och nationell nivå. Kunskapscentrum migration och hälsa startade två nya nätverk, ett på regional nivå som riktar sig till civilsamhället och ett på nationell nivå med deltagare från fem olika regioner utöver Region Skåne. Nätverk och samverkan är viktiga kanaler för Kunskapscentrum migration och hälsa, dels för att sprida information om till exempel utbildningsinsatser, och dels för att inhämta kunskaper och information från såväl kliniska verksamheter som andra aktörer. Under 2018 medverkade Kunskapscentrum migration och hälsa i flera projekt och bidrog med migrationsperspektiv och expertkunskaper inom området migration och hälsa. Mer information om dessa projekt går att läsa i avsnitt 3.2 längre fram i verksamhetsberättelsen. Efterfrågan på kunskapshöjande insatser i form av föreläsningar och utbildningar inom området migration och hälsa ökade markant under 2018. Detta beskrivs mer under avsnitt 3.3 om utbildningar och föreläsningar. 3.1 RAPPORT Jämlik hälso- och sjukvård ur ett migrationsperspektiv I april 2018 släppte Kunskapscentrum migration och hälsa rapporten Jämlik hälso- och sjukvård ur ett migrationsperspektiv. I rapporten belyses hur vård kan följas upp inom hälsooch sjukvården och hur arbetet med kvalitetsindikatorer i Region Skåne kan utvecklas utifrån ett migrationsperspektiv. Behovet av rapporten bottnar i den forskning som visar att det i Sverige idag finns skillnader gällande vilken hälso- och sjukvård du får, baserat på i vilket land du är född. Socialstyrelsen har tagit fram vägledningar för arbete med indikatorer kopplat till hälso- och sjukvården, men trots det saknas nationella indikatorer som kan belysa vården ur ett migrationsperspektiv. Det gör tyvärr att Region Skånes gedigna kvalitetsuppföljning inte heller har ett inarbetat migrationsperspektiv. I rapporten beskrivs tio områden och exempel på indikatorer där särskilda behov av uppföljning ur ett migrationsperspektiv verkar finnas. Det handlar till exempel om vårdkonsumtion, patientperspektiv och tortyr men också om specifika indikatorer som rör psykisk och somatisk ohälsa. Kunskapscentrum migration och hälsa menar att arbete med indikatorer behöver ske både nationellt och regionalt för att en jämlik vård ska kunna säkerställas. 5
3.2 PROJEKT En viktig bok om omsorg metodhandbok i att stötta ensamkommande unga Kunskapscentrum migration och hälsa har sedan 2017 arbetat med att ta fram en metodhandbok som utgår från ensamkommande barn och ungas specifika livssituation. Den 25 oktober 2018 släpptes En viktig bok om omsorg metodhandbok i att stötta ensamkommande unga. Boken utgår ifrån ensamkommande barn och ungdomars specifika livssituation. Den bygger på aktuell forskning och intervjuer, fokusgrupper och workshops med ensamkommande unga och personal som arbetar med målgruppen. I boken går det att slå upp specifika frågor eller få stöd när de egna metoderna och arbetssätten upplevs otillräckliga eller inte anpassade för den utsatta situation många ensamkommande unga befinner sig i. Sedan boken släpptes har 2000 böcker beställts till verksamheter inom hälso-och sjukvård, kommuner och ideella organisationer som är verksamma på flera olika platser i Sverige. Projekt DIKT - Dokumentation, Identifiering och Kunskap om Tortyr Under hösten 2017 arbetade Kunskapscentrum migration och hälsa med en projektansökan till asyl-, migrations- och integrationsfonden för att ansöka om medel till ett projekt för att förbättra arbetet med tortyrskador inom Region Skåne. Våren 2018 avbröts pågående utlysningsprocess och medel delades inte ut. Vintern 2018 har Kunskapscentrum migration och hälsa omarbetat ansökan för att istället ansöka om medel från Socialdepartementet, som har visat intresse för Projekt DIKT. Projektet har som målsättning att förbättra situationen för personer som har utsatts för tortyr genom att öka kunskapen om tortyr och utveckla metoder för bättre bedömning och rehabilitering av tortyrskador inom hälso- och sjukvården i Region Skåne. Utsatta barn Kunskapscentrum migration och hälsa ingår tillsammans med Kunskapscentrum barnhälsovård och Kunskapscentrum kvinnohälsa i projektet utsatta barn, vars syfte är att utbilda BVC-sköterskor, tandvårdspersonal och socialtjänst kring barn som far illa. En del av utbildningen kommer att handla om hur migration påverkar hälsan. Projektet startade hösten 2018 och utbildningarna är planerade att starta hösten 2019. Växa tryggt Kunskapscentrum migration och hälsa deltar tillsammans med Kunskapscentrum barnhälsovård och Kunskapscentrum kvinnohälsa i ett projekt där en modell för täta hembesök av BVC-sköterska och socialtjänst i socioekonomiskt utsatta områden ska implementeras i Skåne. Under hösten har projektet haft besök av en BVC-sköterska, en socialsekreterare och en forskare som har arbetat i ett liknande projekt i Rinkeby, Stockholm. Enligt planeringen ska de utökade hembesöken starta efter sommaren 2019. InSam Kunskapscentrum migration och hälsa deltar i projektet InSam, ett Finsam-projekt som ägs av Arbetsförmedlingen Lund, och vars syfte är att erbjuda handledning och traumabearbetning till individer i Etableringen med psykisk ohälsa. Projektet fortsätter under 2019. Stärkt skydd för psykisk hälsa Samverkansprojektet Stärkt skydd för psykisk hälsa, som ägs av Malmö stad, syftar till att förebygga psykisk ohälsa bland ensamkommande barn och unga och förbättra kapaciteten att möta behoven hos de barn och unga som upplever psykisk ohälsa. Representanter från flera olika organisationer har deltagit i projektets nätverksträffar, bland andra deltagare från Malmö 6
stad, ideella organisationer och Region Skåne. Kunskapscentrum migration och hälsa medverkade på nätverksträffar under 2018. Som en del av kunskapscentrum migration och hälsas samverkan inom projektet ingick också metodhandboken En viktig bok om omsorg, genom att Kunskapscentrum migration och hälsa fick hjälp med informanter till intervjustudier och sedan spridning av boken. Projektet Stärkt skydd för psykisk hälsa förväntas fortsätta i någon form under 2019. Förstudie för ökad samhällsberedskap vid kraftiga ökningar av flyktingströmmar Kunskapscentrum migration och hälsa deltar i ett projekt som finansieras av Myndigheten för samhällsskydd och beredskap (MSB) och genomförs av Migrationsverket. Från Region Skåne deltar även Hans Ivarsson från Stabsenheten för Området för Krisberedskap Säkerhet och Miljöledning. Projektet var under 2018 en förstudie, som låg till grund för en projektansökan avseende en myndighetsövergripande samverkan i händelse av en ny flyktingsituation likt den 2016. Projektansökan har beviljats och projektet Samhällsberedskap vid ökat antal migranter (SÖM-projektet) kommer att starta i mars 2019. Region Skåne ingår i det som kallas det mindre partnerskapet, en grupp som utgörs av olika företrädare från exempelvis Polismyndigheten, Tullverket, Region Gotland med flera. Under året har bland annat en övning genomförts för att belysa möjliga flyktingscenarier i Sverige och myndighetsföreträdarna har diskuterat vad som krävs utifrån deras olika perspektiv för att hantera situationen. Region Skåne företräder i detta sammanhang hälso- och sjukvården. Även studieresor som finansieras av projektmedel från MSB har genomförts. Region Skåne deltog i en resa till Grekland för att studera flyktingsituationen och besöka flyktingläger på ön Lesbos. 3.3 UTBILDNING OCH FÖRELÄSNINGAR Kunskapscentrum migration och hälsa erbjuder kunskapshöjande insatser till verksamheter i Region Skåne i syfte att stärka personalens kunskaper om migration och hälsa. Under 2018 ökade antalet utbildningsförfrågningar avsevärt och drygt 60 föreläsningar och utbildningar genomfördes, vilket är en markant ökning jämfört med 2017. En anledning till ökningen antas vara att behovet av fortbildning inom området migration och hälsa är stort och att nu när Kunskapscentrum migration och hälsa har varit verksamt i tre år, har alltfler verksamheter kännedom om att kunskapscentret finns och erbjuder utbildningar. Många gånger ger de kunskapshöjande insatserna ringar på vattnet, en utbildningssatsning leder ofta till nya utbildningsförfrågningar. Insatserna riktades till såväl klinisk personal, som till sekreterare, chefer, HR- personal och strateger. Totalt deltog cirka 3000 personer i insatserna. Därtill medverkade Kunskapscentrum migration och hälsa i oktober på Stora likarättsdagarna och höll en föreläsning för 900 deltagare om vad ett migrationsperspektiv inom hälso- och sjukvården innebär och hur migration kan påverka hälsan. I november hölls en liknande föreläsning, som också websändes, för svenska läkaresällskapet. Kunskapscentrum migration och hälsa skapar utbildningar som är öppna för all vårdpersonal i Region Skåne. Samtal med tolk ur ett barnperspektiv är ett exempel på en öppen utbildning som erbjöds under 2018. Ytterligare exempel på utbildningar som riktade sig till all personal i vården är dels Introduktionsutbildning i migration och hälsa som hölls för första gången i november och dels två inspirationsdagar som anordnades under 2018. Introduktionsutbildningen och inspirationsdagarna beskrivs mer ingående nedan. 7
Kunskapscentrum migration och hälsa tar även emot utbildningsförfrågningar från verksamheter och skräddarsyr utbildningar utifrån verksamheters specifika behov och önskemål. Insatsen anpassas efter verksamhetens förutsättningar. En insats kan vara allt från en föreläsning på exempelvis en arbetsplatsträff till heldagar eller större utbildningssatsningar med flera utbildningstillfällen. Under 2018 genomfördes tillsammans med HR-strateger en skräddarsydd utbildningssatsning i antidiskriminering och Aktiva åtgärder. Även denna utbildningssatsning beskrivs nedan. För sammanställning av alla genomförda utbildningsinsatser 2018, se bilaga. Introduktionsutbildning i migration och hälsa Under 2018 har Kunskapscentrum migration och hälsa tagit fram en heldagsutbildning som ämnar att ge grundläggande kunskaper inom området migration och hälsa. Utbildningen är utformad som en introduktionsutbildning som ska ges vid flera tillfällen per år och riktas till all hälso- och sjukvårdspersonal, så väl vårdpersonal som administrativ personal och ledning. Hänsyn har tagits till att personal kan ha svårt att delta en hel dag åt gången och således kan man gå för- och eftermiddagen vid olika tillfällen. Områden som täcks är hur migration påverkar den psykiska och fysiska hälsan samt hur patientens migrationsbakgrund kan påverka tillgången till adekvat och jämlik vård. Dagen avslutas med reflektion kring hur kunskaperna kan omsättas i den egna verksamheten. Under hösten 2018 genomfördes den första utbildningen och under 2019 är flera utbildningstillfällen inplanerade. Förhoppningen är att Region Skånes medarbetare ska få en gemensam kunskapsgrund i ämnesområdet migration och hälsa och att utbildningen på sikt ska kunna erbjudas till alla som nyanställs i Region Skåne. Inspirationsdagar I maj anordnade Kunskapscentrum migration och hälsa tillsammans med Kunskapscentrum för levnadsvanor och sjukdomsprevention en inspirationsdag om levnadsvanor i ett migrationsperspektiv. I november anordnade Kunskapscentrum migration och hälsa en inspirationsdag om mänskliga rättigheter inom hälso- och sjukvård. Inspirationsdagen utgick från grunderna i mänskliga rättigheter och rätten till hälsa. Föreläsarna belyste bland annat hur mänskliga rättigheter omsätts i vårdmötet och hur det kan vara en drivkraft och inspiration i arbetslivet. Inspirationsdagen anordnades tillsammans med Migrationsskolan vid Kunskapscentrum demenssjukdomar. Inspirationsdagarna vände sig till alla som arbetar inom vården. Aktiva åtgärder Under 2018 har Kunskapscentrum migration och hälsa samarbetat med HR-strateger på Koncernkontoret kring en utbildningssatsning i aktiva åtgärder inom arbetslivet. Syftet har varit att informera och utbilda om ändringarna i diskrimineringslagstiftningen, men även att inleda ett förebyggande och främjande arbete mot diskriminering och för likabehandling, både ur ett medarbetar- och ett patientperspektiv. Tre halvdagsutbildningar riktade till verksamhetsnära HR-personal genomfördes. Dessa ledde i sin tur till större utbildningssatsningar för ledningsgrupper inom förvaltningen Medicinsk service och Koncernkontoret, och under våren 2019 för ledningsgrupper på Ystad lasarett. Likabehandling innebär i denna kontext ett aktivt arbete för att främja medarbetares och patienters lika rättigheter och möjligheter inom arbetslivet och i mötet med den skånska hälso- och sjukvården. Utbildningen tar avstamp i den svenska diskrimineringslagstiftningen samt Region Skånes likabehandlingspolicy och strategi för jämlik vård. Under 2019 fortsätter Kunskapscentrum migration och hälsa att utveckla antidiskrimineringsarbetet. 8
3.4 KOMMUNIKATION Websida I början av året lanserades en ny websida som heter Migration och asyl och har adressen skane.se/migration. På webbsidan har Kunskapscentrum migration och hälsa skapat nya informationsavsnitt gällande Vård som inte kan anstå samt uppdaterat begreppet papperslös, enligt Socialstyrelsens definition. Region Skåne uppmärksammades i Röda Korsets rapport Kunskap och vägledning, en förutsättning för god vård som ett gott exempel när det gäller tillgång till digital information till hälso- och sjukvårdspersonal gällande personer som befinner sig i Sverige utan tillstånd och rätten till vård. Funktionsbrevlåda För att vara lättillgängliga har Kunskapscentrum migration och hälsa en funktionsbrevlåda. Funktionsbrevlådan är en kontaktväg för såväl medarbetare i Region Skåne som för andra myndigheter, ideella organisationer och allmänheten. Antalet inkomna frågor ökade under 2018 jämfört med tidigare år. Områden som uppmärksammats är: regelverk gällande personer som befinner sig i Sverige utan tillstånd, bedömning av vad som ingår i vård som inte kan anstå, tortyrutredning, behov och tillvägagångssätt för att översätta patientinformation, intyg gällande asylprocess eller etablering, ordnade mottagandet kring vidarebosatta (s.k. kvotflyktingar) samt hälsoundersökningar, primärt till andra än asylsökande, ex anknytning, vidarebosatta, andra utlandsfödda. Nyhetsbrev Under 2018 gav Kunskapscentrum migration och hälsa ut sex nyhetsbrev. Nyhetsbrevet finns till för att samla och synliggöra aktuella ämnen och frågeställningar inom migration och hälsa. Nyhetsbreven är dessutom ett sätt att kommunicera vad som är på gång på kunskapscentrum och skickas ut via epost till alla som uppgett att de är intresserade av att följa nyheter från Kunskapscentrum migration och hälsa. Vid årets slut hade nyhetsbrevet 400 prenumeranter. 3.5 NÄTVERK Nationellt nätverk för migration, hälsa och sjukvård I april 2018 träffades Kunskapscentrum migration och hälsa, Transkulturellt Centrum i Stockholms läns landsting och Lärandecenter migration och hälsa i Västra Götalandsregionen för att utbyta erfarenheter och lära mer om varandras verksamheter. Träffen mynnade ut i bildandet av ett nationellt nätverk för migration, hälsa och sjukvård. I oktober utökades nätverket med representanter från ytterligare två regioner, enheten för transkulturell psykiatri i Uppsala och Mobila asylteamet i Örebro och våren 2019 tillkommer Region Dalarna. Samtliga representanter i nätverket arbetar med frågor som rör migration, hälsa och sjukvård på olika sätt inom sina respektive regioner. Syftet med nätverket är att skapa en gemensam plattform för kunskapsutbyte och vara ett forum för att diskutera aktuella frågor rörande migration och hälsa. 9
Nätverk med civilsamhället Under hösten 2018 startade Kunskapscentrum migration och hälsa upp ett nätverk med flera organisationer inom civilsamhället som på olika sätt arbetar med migration och hälsa. Kunskapscentrum migration och hälsa har vid flera tillfällen haft kontakt med olika organisationer inom civilsamhället, när det gäller enskilda situationer eller ärenden. Nätverket är en startpunkt för att kunna formalisera en samverkan, där alla deltagande kan ta del av information och erfarenheter gällande frågan om jämlik vård för migranter. Nätverket kommer att fokusera på olika frågor beroende på vilka behov som uppkommer, exempelvis rätten till vård utifrån regelverk, lagstiftning och praktik. Nätverk migration Kunskapscentrum migration och hälsa är sammankallande för det förvaltningsövergripande nätverket Nätverk migration. Detta nätverk har en roll i att förmedla information om migrationsfrågor inom hälso- och sjukvård. Nätverket är en kanal för Kunskapscentrum migration och hälsa både vad gäller att få information om vad som händer inom migrationsområdet i olika verksamheter men också för att nå ut med utbildningsinsatser och information till olika förvaltningar. Nätverk för rehabkoordinatorer i Lund, Finsam Under våren 2018 startade Finsam i Lund ett nätverk för rehabkoordinatorer och andra aktörer som arbetar med samverkan i sjukskrivningsfrågor och arbetslivsinriktad rehabilitering. Utöver rehabkoordinatorer deltar representanter från Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan och kommun i nätverket. Syftet med nätverket är kompetensutveckling kring samverkan och målgrupper samt att stärka rehabkoordinatorernas roll inom primärvård och psykiatri. Kunskapscentrum migration och hälsa deltar i nätverket och lyfter fram migrationsperspektivet i samverkan kring sjukskrivningsfrågor. Nätverk för asyl- och flyktingfrågor, SKL Kunskapscentrum migration och hälsa deltar fortlöpande i Sveriges kommuner och landstings nätverksträffar för asyl och flyktingfrågor, där alla landsting och regioner träffas två gånger per år för att ta del av det nationella arbetet kring asyl- och flyktingfrågor samt utbyta erfarenheter. Migrationsverket ger en nulägesanalys över mottagandet av asylansökningar. En av de större frågorna som lyfts i nätverket under 2018 var den statliga utredningen, Ett ordnat mottagande- gemensamt ansvar för snabb etablering eller återvändande (SOU 2018:22), vanligen kallad mottagandeutredningen. Nätverk Hälsa i Sverige, SKL Kunskapscentrum migration och hälsa deltar i nätverket Hälsa i Sverige som Sveriges kommuner och landsting sammankallar till. Nätverket är en fortsättning på det nationella programmet Hälsa i Sverige som avslutades 2017. Efter programavslutet har deltagarna i programmet fortsatt att träffas i formen av ett nätverk. Syftet med nätverket är att genom kunskapshöjande insatser och erfarenhetsutbyte av insatser och metoder stärka personal som möter asylsökande och nyanlända. 3.6 SAMVERKAN Särskild mottagning för omskurna kvinnor i Region Skåne Den 20 juni 2017 beslutade Regionfullmäktige att inrätta en mottagning för omskurna kvinnor inom Region Skåne. Under 2018 skapades därmed ett samarbete mellan ansvarig strateg för frågor rörande våld i nära relationer, Kunskapscentrum migration och hälsa och 10
Kunskapscentrum kvinnohälsa med syfte att författa en skrivelse med rekommendationer för hur inrättandet av mottagningen bör organiseras. Kunskapscentrum migration och hälsa lyfte särskilt vikten av att mottagningen ska utgå ifrån en holistisk syn på patienten och dennas behov, att personal bör ges utrymme att bearbeta och ifrågasätta sina egna normer och värderingar i relation till bemötande av patienter och att mottagningen bör utarbeta ett system för språktolkning. Samverkan Psykiatri-Primärvård Kunskapscentrum migration och hälsa har vid tre tillfällen under 2018 sammankallat möten för förbättrad samverkan för primärvården och psykiatrin inom Region Skåne när det gäller patienter från andra länder. Syftet har varit att ringa in den problematik som har diskuterats i andra migrationsrelaterade vårdforum och hitta en strategi att arbeta med samverkan. Representanter för vårdcentraler, vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin har deltagit i arbetet. Arbetet har resulterat i ett första steg där en satsning görs för att förbättra arbetet mellan Flyktinghälsan och triageringen inom vuxenpsykiatrin i Malmö-Trelleborg. Arbetet fortsätter under 2019 och är då tänkt att även komma andra enheter och verksamheter till gagn. Möten med verksamhetsutvecklare Primärvård/psykiatri Under året har utvecklare från Kunskapscentrum migration och hälsa vid två tillfällen träffat verksamhetsutvecklare inom psykiatri och habilitering för att diskutera gemensamma utvecklarfrågor kopplat till vård och migration. Mötena har bland annat rört frågor som aktuella utbildningar inom Region Skåne, samarbeten och gemensamma uppdrag, information om lagstiftning och policys, goda exempel på fungerande strategier och delgivande av material och forskning. Ett nytt möte planeras under våren 2019. Samverkan smittskydd Kunskapscentrum migration och hälsa deltar tillsammans med Kunskapscentrum barnhälsovård och Kunskapscentrum kvinnohälsa i en samverkansgrupp med Smittskydd Skåne för att arbeta tillsammans kring frågor om smittskydd utifrån barn-, kvinno- och migrationsperspektiv. Styrgrupp samhälls- och hälsokommunikatörer, Länsstyrelsen Sedan hösten 2018 medverkar Kunskapscentrum migration och hälsa med en representant i Länsstyrelsens styrgrupp för samhälls- och hälsokommunikatörerna. 3.7 UTVECKLINGSARBETE Information om födelseanmälan för nyfödda barn som lever i papperslöshet När ett barn föds i Sverige registreras barnet och föräldern/föräldrarna hos Skatteverket genom en födelseanmälan. En felaktig eller otillräcklig information på födelseanmälan till skatteverket kan få allvarliga konsekvenser för barn och förälder, då det kan leda till att barnet juridiskt sett saknar vårdnadshavare. I Skåne har fall uppmärksammats där papperslösa föräldrar på grund av en otillräcklig födelseanmälan fått stora svårigheter att bevisa att de är föräldrar till sina barn. Kunskapscentrum migration och hälsa har därför tagit fram information som riktar sig till föräldrar som lever i papperslöshet och väntar barn eller nyligen har fått barn. Informationen är publicerad på Vårdguiden 1177 och kan även fungera som ett stöd för vårdpersonal som möter denna målgrupp. Informationen kommer framöver att översättas till flera språk. I arbetet med att ta fram informationen har Kunskapscentrum 11
migration och hälsa bland annat haft stöd av jurist på Region Skåne och specialisthandläggare på Skatteverket. Ny journalmall Kunskapscentrum migration och hälsa har bidragit till skapandet av nya mallar i Region Skånes journalsystem för dokumentation av undersökning på begäran av socialtjänsten. 3.8 ÖVRIGA AKTIVITETER Mottagandeutredningen Kunskapscentrum migration och hälsa har läst och analyserat mottagandeutredningen samt sammanställt ett förslag på remissvar. Den övergripande reflektionen var att det saknades ett hälso- och sjukvårdsperspektiv. Förslaget presenterades för hälso- och sjukvårdsnämnden i Region Skåne. Handledning till Ensamkommandes förbund En psykolog på Kunskapscentrum migration och hälsa har som ett tillfälligt försöksprojekt gett handledning till personal som arbetar på ensamkommandes förbund. Handledningen har ägt rum vid 10 tillfällen under året och utgått från personalens tankar och frågor. Detta har dels bidragit till en unik möjlighet för Kunskapscentrum att få direkt insikt i de livsvillkor som ensamkommande lever under i Sverige idag och dels av vilka vårdbehov och svårigheter i kontakt med hälso- och sjukvården som målgruppen kan uppleva. Personal på ensamkommandes förbund har, förutom handledning i specifika ärenden och frågor, också fått mer information om hur vården är organiserad och hur hälso- och sjukvården fungerar i Region Skåne. Presentation för FN I april besökte tjänstepersoner från kontoret för FN:s högkommissarie för mänskliga rättigheter, Stockholm och Malmö. De mötte representanter från både lokala och nationella organisationer med syfte att undersöka hur Sverige arbetar för att främja internationell solidaritet och utvecklingssamarbete utifrån ett människorättsligt perspektiv. Kunskapscentrum migration och hälsa deltog under ett möte tillsammans med representanter från Malmö stad som arbetar med jämställdhetsfrågor och hållbar utveckling. Kunskapscentrum migration och hälsa berättade om enhetens uppdrag som en del av Regions Skånes arbete för en jämlik vård, samt om vilka områden som är särskilt viktiga att prioritera gällande migration och hälsa utifrån ett människorättsligt perspektiv. Ämnen som diskuterades var bland annat begreppet vård som inte kan anstå, vikten av att använda tolk, psykisk ohälsa kopplat till migration, trauma hos barn som har erfarit flykt och behovet av kunskapshöjning gällande tortyrrelaterade skador. Besöket i Sverige har summerats av FN i ett pressmeddelande och en rapport. I pressmeddelandet nämns Kunskapscentrum migration och hälsa som ett exempel på good practices : I was also very pleased to learn about the establishment of a Knowledge Centre for Migration and Health by the Skåne region that aims to help advance the cause of providing more equal and safe care to people from other countries, and that especially put the emphasis on newcomers mental health status, with a specific attention to those fleeing war and conflict zones, who experienced torture and ill-treatment, or who escaped an oppressive situation. 12
Besök av Socialdepartementet 2018 beslutade Socialdepartementet att förlägga sitt årliga verksamhetsnära studiebesök i Region Skåne. Som en del i studiebesöket besökte de Kunskapscentrum migration och hälsa. Under mötet presenterade Kunskapscentrum migration och hälsa verksamheten och det arbete som bedrivs. Gruppen från Socialdepartementet fick en möjlighet att ställa frågor och tillsammans diskuterades beröringspunkter. Besöket resulterade i samtal om möjligheter att söka medel från departementet för ett projekt om ökade kunskaper i vården vid möten med patienter som varit utsatta för tortyr, samt att Socialdepartementet visade intresse för och anmälde sig till att delta i Kunskapscentrum migration och hälsas introduktionsutbildning i migration och hälsa. Besök av statlig utredare för tolkutredning En statlig utredning gällande tillgång till tolkar och den offentliga sektorns användning av tolkar har genomförts under 2018. Folke Larsson, huvudsekreterare för Tolkutredningen, Att förstå och bli förstådd ett reformerat regelverk för tolkar i talade språk (2018:83), besökte Region Skåne i juli och träffade representanter från Kunskapscentrum migration och hälsa samt Migrationsskolan vid Kunskapscentrum Demenssjukdomar som berättade om erfarenheter av tolkning inom hälso- och sjukvård. Studiebesök I juni hade Kunskapscentrum migration och hälsa besök av två studenter från Department of Social and Behavioral Sciences at Harvard University, som arbetade med ensamkommande barn och ungas situation I Sverige och i augusti tog Kunskapscentrum migration och hälsa emot fem studenter från en kurs i mänskliga rättigheter och decentralisering, vid Lunds universitet. Studenterna kom från Ukraina, Vitryssland, Moldavien, Georgien, och Litauen och bestod av unga yrkesverksamma mellan 25 och 35 år. Gruppen som kom arbetade med ämnet Right to health och fick ta del av hur kunskapscentrum migration och hälsa arbetar för en mer jämlik vård. 4 Framtidsspaning Under 2018 genomförde Kunskapscentrum migration och hälsa två flyttar, vilket tog tid och resurser i anspråk och påverkade verksamheten. Trots det fortsatte verksamheten att utvecklas. Under våren släpptes rapporten Jämlik hälso- och sjukvård ur ett migrationsperspektiv och under hösten var det release för metodhandboken En viktig bok om omsorg. Kunskapscentrum migration och hälsas deltagande i projekt och nätverk intensifierades samtidigt som utbildningsverksamheten växte och utvecklades. I rapporten Jämlik hälso- och sjukvård ur ett migrationsperspektiv identifieras 10 områden med möjliga indikatorer för jämlik vård ur ett migrationsperspektiv. Indikatorerna kan användas i Kunskapscentrum migration och hälsas fortsatta arbete, men även inom övrig hälso- och sjukvård samt tandvård i Region Skåne. Ett av områden är tolkanvändning och språkanvändning. Under 2019 kommer Kunskapscentrum migration och hälsa att fördjupa sig i detta område och ta fram en rapport om tolkanvändning i Region Skåne. Rapporten kommer att belysa tolkandet ur olika perspektiv, såsom patientperspektiv, personalperspektiv och tolkars perspektiv. Ett annat område som identifieras i rapporten Jämlik hälso- och sjukvård ur ett migrationsperspektiv är tortyr. Behovet av att öka kunskaper om tortyrskador inom vården är stort. Kunskapscentrum migration och hälsa kommer under 2019 att ansöka om medel från 13
Socialdepartementet för att arbeta för att kunskapen om tortyr ska öka i Region Skånes verksamheter. Om medel inte beviljas från Socialdepartementet kommer Kunskapscentrum migration och hälsa sannolikt ändå att påbörja ett utvecklingsarbete kring tortyrfrågor, men då i mindre omfattning. 2019 kommer Kunskapscentrum migration och hälsa fortsätta att utveckla arbetet med kunskapshöjande insatser. Ensamkommande unga är en särskilt utsatt grupp. En framtidsspaning är således att specifika utbildningar kopplade till metodhandboken En viktig bok om omsorg kommer att utvecklas och genomföras under 2019. Även upplägg och innehåll i introduktionsutbildningen kommer att fortsätta utvecklas. Det finns tillexempel tankar om att göra utbildningen webbaserad, så att medarbetare i Region Skåne lättare ska få möjlighet att delta i utbildningen och få grundläggande introduktion till migration och hälsa. Både utbildningsinsatser och utvecklingsarbete har störst möjlighet att göra skillnad då stora delar av personalen inom en verksamhet deltar i arbetet, och när även ledningen är involverad och intresserad av att driva ett utvecklingsarbete. Kunskapscentrum migration och hälsa har tankar om att utveckla metoderna för förändringsarbete, det vill säga att genom längre processer arbeta med utveckling och förändring, på både operativ och strategisk nivå. Den psykiska ohälsan förmodas vara fortsatt hög och en framtidsspaning är att behovet av samverkan mellan dels olika verksamheter inom vården och dels mellan olika aktörer i samhället kommer vara stort. Därmed kommer samverkan och nätverksarbete vara en betydande del av Kunskapscentrum migration och hälsas arbete även under 2019. 14
Sammanställning av alla genomförda utbildningsinsatser 2018 Bilaga UTBILDNING VERKSAMHET/MÅLGRUPP ANTAL DELTAGARE Migration och trauma Psykologer Arbetsförmedlingen, Malmö 40 Migration och trauma PTP-psykologer, Skåne 40 Personal Arbetsförmedlingen, Socialtjänst, Migration och hälsa Försäkringskassan, Landskrona/Svalöv 20 PTSD Personal Vuxenpsykiatrin, Arlöv 15 Hälsa och vård i ett migrationsperspektiv Vårdpersonal, Region Kronoberg 50 Migration och trauma, 2 utbildningstillfällen Personal HVB-hem, Malmö 80 Migration och hälsa Barnsjuksköterskor, sjuksköterskor, undersköterskor, barnakuten Malmö 15 Behandlarkonferens KBT Vårdpersonal Region Skåne och Malmö Stad 25 Migration och hälsa, 2 utbildningstillfällen Personal ambulanssjukvård/sos Alarm, Region Skåne 51 Migration och hälsa Personal elevhälsan, Skåne 20 HR-aktiva åtgärder, 3 utbildningstillfällen HR-personal, Region Skåne 70 Tycker du det är svårt att använda tolk i samtalsbehandling? Personal som utför behandlingssamtal, Region Skåne 13 Migration och trauma Psykologer Barnhabiliteringen, Region Skåne 55 Migration och trauma Personal Vuxenpsykiatrin, Region Skåne 145 Asyllagstiftning och regelverk Personal Vuxenpsykiatrin, Region Skåne 145 Ledarskapets roll i arbetet mot diskriminering/för likabehandling, 3 tillfällen Chefer Medicinsk service, Region Skåne 70 Tolk i samtalsbehandling Psykologer, behandlare, kuratorer, Föräldrabarn- och ungdomshälsan, Helsingborg 20 Migration och hälsa Personal Vuxenhabiliteringen, Malmö 20 All personal inom hälso- och sjukvård, Inspirationsdag levnadsvanor och migration Region Skåne 49 Asyllagstiftning och regelverk Personal BUP, Malmö 45 Traumabehandling Personal BUP, Malmö 45 Psykisk ohälsa Psykologer från vårdcentraler, Malmö 9 Studenter på läkarutbildningen, Lunds Migration och hälsa Universitet 75 Tortyr och bemötande ST-läkare på Framtidens specialistläkare 40 Migrationsrelaterad stress och bemötande ST-läkare på Framtidens specialistläkare 80 Om bemötande av ensamkommande BUP Slutenvården, Malmö 15 Flykt, trauma och barn Malmö Stad, familjehemsplaceringar 25 Migration och hälsa, Hur skapar vi ett jämlikt vårdmöte? Personal Vårdcentralen, Dalby 33 Handledardagen hur kan du som handledare motverka diskriminering och främja lika rättigheter Handledare inom Region Skåne 100 Tolkade möten i ett barnperspektiv Alla vårdgivare, Region Skåne 29 Migration och hälsa Personal på Vårdcentraler, Göteborg 80 15
NP-utredningar, språk, trauma och migrationsbakgrund Vuxenpsykiatrin ST-Kurs, Malmö 30 Lika rättigheter och möjligheter i arbetslivet hur kan vi förhindra diskriminering i rekryteringsarbetet GSF HR rekrytering, Region Skåne 35 Migration och hälsa, Hur skapar vi ett jämlikt vårdmöte? Tolkade möten Personal Vårdcentralen Östermalm, Kristianstad 16 Sjuksköterskor, kuratorer, Reumatologen, Kristianstad 45 Transkulturell psykiatri ST-Psykiatri, Södra regionen 25 Migration ur ett barnperspektiv Medicinska sekreterare, sköterskor, Barnmottagningen, Malmö 25 Att arbeta med utsatta nyanlända flyktingar och traumabearbetning ST-läkare i Region Skåne 20 Transkulturell vård, dissociation, trauma ST-läkare i Region Skåne 20 Migration och hälsa på Stora Likarättsdagarna Vårdpersonal inom Region Skåne och Malmö stad, Stora likarättsdagarna 900 Lika rättigheter och möjligheter rätten till skydd mot diskriminering Resursteamet, Malmö 35 Migration och hälsa på Svenska läkaresällskapet Läkare, Svenska läkaresällskapet webbsändning Normer och antidiskriminering inom hälso- och sjukvården Förvaltningschef, chefssekreterare, handläggare, Patientnämnden, 17 Att möta traumatiserade barn Vårdgivare, Region Västmanland 160 Personal som möter utsatta barn, Dissociation, trauma och migration Barnafridskonferensen 60 Tolkade möten ur ett barnperspektiv Barnrättsombud, Region Skåne 15 Ensamkommande och missbruk Strateger, brukare, vårdpersonal, forskare, Missbruksutskottet 15 Introduktionsutbildning migration och hälsa All personal i hälso- och sjukvård, Region Skåne 14 PTSD och migration Nyanlända kvinnor och ledare för etableringsverksamhet 50 Suicidprevention och migration All personal i hälso- och sjukvården, Region Skåne 100 Inspirationsdag Mänskliga rättigheter i hälsooch sjukvård Personal i hälso- och sjukvården Region Skåne, Malmö Stad, Ideella organisationer 90 Migration och hälsa, bemöta patienter med PTSD Vårdstudenter, föreningen LIVH 12 Migration och hälsa Personal, Psykiatrin, Region Skåne 105 Normkritisk pedagogik ett verktyg för allas lika rättigheter och mot diskriminering i skolan Sfi-lärare, Komvux Malmö 250 Migration och hälsa, Hur skapar vi ett jämlikt vårdmöte? ST-läkare, Lund och Ystad 95 Normer, makt och jämlikhet PTP-psykologer, Region Skåne 30 Migration och hälsa, hur skapar vi ett jämlikt vårdmöte? Personal Hjärtintensiven, Lund 63 Om metodhandboken Socialstyrelsen, Kompetenscentrum för ensamkommande 100 Rehabkoordinatorer Lund Rehabkoordinatorer, Vårdcentraler Lund 5 Masterstudenter, Global public health, Migration och hälsa Lunds Universitet 25 PTSD Läkare Vårdcentralen, Dalby 9 16