Kirurgiska kliniken. Information till dig som har fått diagnosen bröstcancer

Kirurgiska kliniken Information till dig som har fått diagnosen bröstcancer 1

Till Dig som ska opereras för bröstcancer Att få besked om att man har bröstcancer kan vara kaotiskt, men det finns en väg ur detta kaos. Vi inom vården är till för att hjälpa Dig och Dina närstående. Ni är välkomna att kontakta oss. Ta i första hand kontakt med din bröstsjuksköterska. Se lista nedan. I den här pärmen hittar Du information om den vård och behandling som vi erbjuder Dig, samt telefonnummer och kartor och vad som gäller angående sjukresor. Om Du tycker att det är svårt att läsa vad som står kan Du be någon närstående att hjälpa Dig eller så hör du av Dig till oss. Det finns även kurator som kan hjälpa och stödja Dig under sjukdoms- och behandlingsperioden. Du är alltid välkommen att ringa till Bröstsjuksköterskorna: Universitetssjukhuset i Linköping, Anna Carlsson, Pernilla Gunnarsson och Pia Landberg Tfn. 010-105 94 23 måndag fredag klockslag se viktiga telefonnummer Vrinnevisjukhuset i Norrköping, Anna-Karin Garp och Britta Dahlstedt Tfn. 010-105 93 60 måndag fredag Proxima Specialistvård Motala AB, Lasarettet i Motala, Ann-Christine Törnqvist Tfn. 010-104 82 96 måndag fredag kl.8.00-9.00 2

Innehåll Sid Inledning 2 Innehållsförteckning 3 Viktiga telefonnummer 4 Nästa besök 6 Kurator 7 Patientförening 7 Fakta om bröstcancer 8 Operation 8 Sentinel node 9 Operationsdagen 10 Vid hemkomsten 10 Efterbehandlingar 12 Lymfödem 13 Ett nytt bröst 14 Tumörens egenskaper 15 Olika undersökningar 16 Bra länkar 19 Vägbeskrivningar 19 Sjukresor 22 Avgifter i sjukvården 24 Kvalitetsregister 26 Dagbok 27 3

Viktiga telefonnummer Bröstsjuksköterska: Universitetssjukhuset i Linköping, Anna Carlsson, Pernilla Gunnarsson och Pia Landberg Tfn. 010-105 94 23(Tele-Q) måndag och fredag 7,30-8,30 tisdag och torsdag 7,30-8,30 samt 12,30-13,30, onsdag 9,00-10,00 Vrinnevisjukhuset i Norrköping, Anna-Karin Garp och Britta Dahlstedt Tfn. 010-105 93 60 (Tele-Q) måndag fredag Proxima Specialistvård Motala AB, Lasarettet i Motala, Ann-Christine Törnqvist Tfn. 010-104 82 96 måndag fredag 8,00-9,00 Övriga tider kan Du tala in ett meddelande på röstbrevlåda så blir Du uppringd så snart som det är möjligt. Kirurgavdelningarna Universitetssjukhuset i Linköping Avdelning 103 Tfn. 010-103 12 10 Vrinnevisjukhuset i Norrköping Avdelning 12 Tfn. 010-104 31 12 Kurator: Universitetssjukhuset i Linköping, Sofia Gårdestig Tfn. 010-103 21 47 Vrinnevisjukhuset i Norrköping Ulla Lindau Tfn. 010-104 32 67 Lasarettet i Motala, Anette Andersson Tfn. 010-104 72 85 måndag fredag kl. 8,30-9 Sjukgymnast/arbetsterapeut/lymfterapeut: Universitetssjukhuset i Linköping, Britt-Marie Kristensson Tfn 010-103 47 26 Vrinnevisjukhuset i Norrköping, Anne Liebgott, Emma Abou-Zeid Tfn. 010-104 36 33/34 Lasarettet i Motala, Barbro Gustafsson och Siw Flinck Tfn. 010-104 71 12 tisdag kl. 11,30-12 torsdag kl. 13-13,30 Operationsplanering: Universitetssjukhuset i Linköping se bröstsjuksköterska ovan Vrinnevisjukhuset i Norrköping se bröstsjuksköterska ovan Onkologiska klinken: Strålbehandlingsavdelningen tfn. 010-103 75 13 Behandlingsmott. Tfn. 010-103 30 95 4

Röntgenkliniken: Universitetssjukhuset i Linköping Tfn. 010-103 27 00 Mammografienheten Tfn. 010-103 27 65 Vrinnevisjukhuset i Norrköping Tfn. 010-104 37 75 Lasarettet i Motala Tfn. 010-104 72 29 Nuklearmedicin, Fysiologiska kliniken: Universitetssjukhuset i Linköping Tfn. 010-103 96 69 Måndag fredag kl. 9-11 samt 13-14 Övriga: Sjukvårdsupplysningen 1177 Apotekens informationslinje 0771-450 450 Cancerfondens informations- och stödlinje Tfn. 020 22 21 11 Bröstcancerföreningen Moalina Tfn. 013 12 56 08 Sjukresekontoret tfn. 010-103 04 40 info om sjukresor finns under fliken sjukresor 5

Nästa besök. Vad händer härnäst? diagnos/besked om operation hos läkare bröstsjuksköterska för uppföljningssamtal inskrivningssamtal detektering för sentinel node på nuklearmedicin indikering på röntgen operation sår- och dränagekontroll besked hos kirurg om diagnos efter operation onkologläkare för besked om efterbehandlingar / kl / kl / kl / kl / kl / kl / kl / kl / kl Sedan beror det på vilka efterbehandlingar som kan bli aktuella 6

Kurator Sjukdom och information om operation och behandling kan förändra mycket i livet. Ett cancerbesked blir ofta en påminnelse om hur skört livet är och kan skapa oro hos såväl den sjuke som hos anhöriga. Ibland kan det kännas bra att få prata med någon utanför familjen om sina tankar och känslor. Kuratorn kan vara en samtalspartner för att bearbeta och hantera en ny situation i livet. Även anhöriga kan uppleva det som om de tappar fotfästet och vara i behov av stöd och samtal. Kuratorn kan även informera om olika samhällsresurser. Universitetssjukhuset i Linköping, Sofia Gårdestig Tfn. 010-103 21 47 Vrinnevisjukhuset i Norrköping Ulla Lindau Tfn. 010-104 32 67 Lasarettet i Motala, Anette Andersson Tfn. 010-104 72 85 måndag fredag kl. 8,30-9 Patientförening Moa-Lina I Östergötland finns en bröstcancerförening med syfte att stödja och informera bröstcancerpatienter före, under och efter behandling. Här hittar du kontaktpersoner som alla är bröstcanceropererade och har tystnadsplikt. Din bröstsjuksköterska har en informationsfolder, Någon att tala med, som du kan få. Träffpunkt I Linköping ordnar Moa-Lina första onsdagen i varje månad kl. 18-20 en träffpunkt på Linds konditori. Här kan du träffa en kontaktperson från Moa-Lina eller andra som ska opereras/har opererats för bröstcancer. I Motala ordnas Caféträff första tisdagen varje månad kl 15.30 Drottninggatan 59 i Intresseföreningen 59:an Gamla stan I Norrköping är det träff första onsdagen i månaden kl.18-21 på Fräcka Fröken vid Skvallertorget. I Finspång på Hotel de Geer Jolly Scotsman andra onsdagen i månaden kl.18.15. Aktuell information via Internet www.bro.org.se/bcf/ostergotland 7

Fakta om bröstcancer Bröstcancer är en tumörsjukdom som utvecklas i bröstkörteln. Orsaken är inte klarlagd. Forskarna vet vissa faktorer som ger en ökad risk för att få bröstcancer, men inget som klart kan anges som ensam orsak. Det är den vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor och kan drabba kvinnor i alla åldrar. De flesta som insjuknar är dock över 60år. Även männen kan få bröstcancer. Knappt 50 män drabbas per år till skillnad från kvinnorna där nära 7000 får diagnosen varje år. Beskedet om bröstcancer känns för många hotande, men det är viktigt att komma ihåg att flertalet blir botade. Operation Operationen görs för att ta bort tumören samt undersöka om det finns spridning till armhålans lymfkörtlar. Vi vill veta hur stor tumören är, vilka egenskaper den har och om den har spridit sig för att kunna erbjuda rätt tilläggsbehandling. Om Du inte har fått reda på operationstiden vid läkarbesöket så kommer Du att få en tid hemskickad. Det är bröstsjuksköterskorna som skickar den till dig. Telefonnummer till dem finns i vår telefonlista. Före operationen kommer Du att få komma på ett uppföljnings- och inskrivningssamtal till våra bröstsjuksköterskor. Då kommer du att få en speciell förbands-bh utprovad. Den ska Du ta med Dig till sjukhuset på operationsdagen. Neoadjuvant behandling I vissa fall ges cytostatika eller antihormonell behandling innan operationen för att krympa tumören. Det kallas neoadjuvant behandling. Metoder Det finns två olika operationsmetoder för bröstet. Det som styr valet är att hela tumören måste kunna tas bort med marginal och resultatet måste vara kosmetiskt acceptabelt. Du och Din kirurg kommer överens om vilken som är bäst för Dig. Antingen tar man bort hela bröstet, mastectomi, eller en bit av bröstet, så kallad sektorresektion. Om man väljer sektorresektion bör man alltid stråla kvarvarande bröstvävnad efteråt. Operationen tar i allmänhet 1 2 timmar. Om man inte kan känna var i bröstet tumören finns, utan att den bara syns på röntgen eller ultraljud så måste den indikeras innan operation. Det går till så att Du samma dag som operationen ska ske först får gå till röntgenavdelningen. Där sätter röntgenläkaren, med hjälp av mammografi eller ultraljud, in en tunn 8

metalltråd bredvid tumören. Detta för att kirurgen ska veta var förändringen finns. Sentinel node Vi vet att spridningen från en brösttumör till armhålans lymfkörtlar sker enligt ett visst mönster där en lymfkörtel drabbas först innan spridningen sker till andra körtlar. Denna körtel kallas portvaktskörtel eller sentinel node. Den kan identifieras och undersökas under operationen. Om portvaktskörteln är frisk, dvs. ingen spridning har skett till den så behöver inga andra lymfkörtlar tas bort. Visar det sig att den är angripen tas fler lymfkörtlar i armhålan bort. 65 70 % av patienterna har ingen spridning. Vid större brösttumörer tas flera lymfkörtlar bort redan från början. För att kunna göra denna sentinel node-operation måste man före operationen injicera en radioaktiv isotop i anslutning till tumören. Om det är aktuellt för Dig får Du en tid på avdelningen för Nuklearmedicin på Universitetssjukhuset i Linköping. Kirurgen injicerar också blå färg vid tumören inför operationen. Med hjälp av både isotopen och den blå färgen han man identifiera portvaktskörteln. Färgen syns som en blå fläck på huden och försvinner efter en tid. Den kan också färga urinen grön på kvällen efter operationen. I samband med operationen läggs ibland ett till två mjuka plaströr in i operationsområdet. Dessa kallas dränage. De ska avleda blod och sårvätska från sårhålan för att undvika svullnad och obehag samt underlätta sårläkningen. Detektering av portvaktskörtel på Nuklearmedicin Om Din läkare har bestämt att Du ska opereras med sentinel node teknik kommer Du att få en tid till Nuklearmedicin på Universitetssjukhuset i Linköping. Dit kommer Du genom att gå in i huvudblocket, enklast genom södra entrén. Ta A-hissarna upp till plan 11. Följ skyltarna till Nuklearmedicin och anmäl Dig i receptionen. Där får du två injektioner ytterst i huden ovanför tumören. Injektionerna består av ett svagt radioaktivt ämne. Efter injektionen tas vanligtvis bilder, men inte alltid. Om bildtagning utförs får Du vänta en till tre timmar mellan injektionen och bildtagningen. Bildtagningstiden är 20 minuter. Hur länge just Du måste vänta får Du veta i samband med injektionstillfället. Därför ska Du vara beredd att stanna kvar tills allt är klart. 9

Operationsdagen I samband med att Du får information om datum för Din operation får Du också veta hur länge Du får äta och dricka på operationsdagen, samt hur du ska göra med eventuella mediciner som Du äter. Väntan på att få åka upp till operationsavdelningen kan kännas lång så vi föreslår att Du tar med Dig något som Du kan sysselsätta Dig med under tiden, t.ex. en bok, en tidning eller ett handarbete. Ta även med toalettartiklar och inneskor. En bröstcanceroperation innebär alltid att man blir sövd. Det sker med en injektion i en injektionsnål som sätts på ovansidan av Din hand eller i Din arm. Sövningen sker när Du kommit upp till operationsavdelningen. Efter operationen får Du ligga på en uppvakningsavdelning. Där kontrollerar man puls, andning, blodtryck och vakenhet. Många får åka hem redan operationsdagens kväll. Du och Din doktor bestämmer hur Du ska göra. Om Du stannar kvar på sjukhuset över natten får Du åka hem under förmiddagen dagen efter. Du får inte själv köra bil hem eftersom Du får läkemedel som gör dig olämplig som bilförare. Hur känns det efteråt? Direkt efter operationen kan du må illa. Du kan även ha en skavkänsla i halsen och känna muskelvärk. Detta är orsakat av narkosen och försvinner relativt snabbt. Det kan värka i operationssåret. Det brukar inte vara svåra smärtor. Om du har dränageslang kan du känna stickningar. Du kommer att få smärtstillande läkemedel av sjuksköterskorna medan du är på sjukhuset och sedan kan Du fortsätta att äta Alvedon/Panodil när du åkt hem. Efter operationen, när Du kommer hem Du får antingen åka hem på operationsdagens kväll eller innan kl. 10 dagen efter. Du blir utskriven av en kirurg eller bröstsjuksköterska. Om du har sovit kvar över natten kommer Du troligen att få en träffa en sjukgymnast/arbetsterapeut innan Du går hem. 10

Om hela ditt bröst har opererats bort får Du en preliminär bröstprotes med Dig hem. En definitiv protes får Du när såret har läkt. Den är kostnadsfri för Dig och provas i Norrköping ut av bröstsjuksköterskorna och i Linköping och Motala av sjukhusapoteken. Mer information finns under fliken bröstproteser Ditt sår är sytt invändigt med en tråd som kroppen själv tar hand om. Såret täcks av ett hudlim eller ett plastförband. Du kan duscha och tvätta Dig som vanligt 24 timmar efter operationen, men har Du dränage ska Du skydda stället där dessa går in. Du bör inte bada de två första veckorna. Du kan ta bort det yttre förbandet dagen efter operationen. Om Du är opererad i armhålan bör Du inte använda deodorant innan såret är riktigt läkt. Om Du har dränageslangar kvar har Du antingen fått en tid för att ta bort dem hos Din bröstsjuksköterska eller om Du bor i Motala så har Du troligen blivit ansluten till LAH som kommer hem till Dig och tar bort dem. Den besökstiden ska Du ha fått med Dig hem från sjukhuset. Alla bröstcanceropererade får ett besök hos bröstsjuksköterska inom 3 10 dagar efter operationen för sårkontroll. Då finns det också möjlighet att ställa frågor. Om operationsområdet svullnar upp inom de första 24 timmarna efter operationen kan det bero på en blödning. Kontakta då akutmottagningen på Ditt hemsjukhus. Ibland kan en svullnad uppstå i operationsområdet efter någon vecka. Det är vanligast om man opererats även i armhålan. Det är för att det blir en ökad mängd sårvätska, ett så kallat serom i sårhålan. Det är helt ofarligt och sugs upp av kroppen. Om det blir så svullet att det blir besvärligt så kontakta Din bröstsjuksköterska. Hon kan suga ut vätskan med en injektionsnål. Det brukar inte göra ont. Det kan behöva upprepas med några dagars mellanrum. Om Du får feber eller om såret blir rött ska du kontakta Din bröstsjuksköterska eller om det inte är kontorstid, Din akutmottagning. Du kan då ha fått en infektion. Sjukgymnasten/lymfterapeuten har gett Dig ett träningsprogram om Du är opererad i armhålan. Det är viktigt att Du följer det så att du får tillbaka full rörlighet i axeln. Om Du behöver hjälp så kontakta din sjukgymnast/arbetsterapeut. 11

Det är inte ovanligt att kvinnorna som genomgått en bröstoperation drabbas av trötthet när de kommer hem. Det är en reaktion på allt som de gått igenom och helt naturligt. Passa på att vila och måna om Dig. Det kommer en morgondag när Du kan ta hand om alla måsten. Undvik monotona rörelser och/eller tunga lyft. Dagliga promenader är något som vi rekommenderar. När såret är läkt kan Du pröva dig fram med dina vanliga fysiska aktiviteter. Börja försiktigt och öka sedan aktivitetsgraden. En lång tid efter operationen kan Du uppleva olika fenomen från operationsområdet och även bak mot skulderbladet och ut i armen. Det kan göra ont, hugga, sticka, bränna krypa osv. Detta kallas sårläkningsfenomen och är helt normalt. Om Du har opererats i armhålan kan överarmens undersida kännas bedövad och det kan bränna när Du rör vid den. Det beror på att vissa nerver kan behöva skäras av vid operationen. Det är inte farligt, men ett visst känselbortfall kan komma att bestå. Återbesök till Din kirurg får Du cirka 5 veckor efter operationen. Vid det besöket får Du besked om tumörens egenskaper och ev. spridning. Vanligaste tiden för sjukskrivning är en till två veckor. Du är alltid välkommen att ringa till Din bröstsjuksköterska om Du har frågor eller funderingar. Efterbehandlingar Efter att Du träffat kirurgen för återbesök kommer Du att få ett besök hos en onkologläkare inne på onkologkliniken i Linköping. Tillsammans bestämmer ni vilken behandling som Du bör ha utifrån tumörens egenskaper och en eventuell spridning till lymfkörtlarna. Det finns både nationella riktlinjer och lokala vårdprogram som rekommenderar vad som bör ges. Det är ingen slump som avgör vad just Du erbjuds. Strålbehandling Strålbehandling ges till alla som opererats med bröstbevarande kirurgi och de som har en spridning till armhålans lymfkörtlar. Behandlingen ges inne på onkologkliniken i Linköping. Om Du har gjort bröstbevarande kirurgi blir det behandling måndag till fredag i fem veckor. Har Du tagit bort hela bröstet får 12

Du behandling måndag till fredag i två veckor, sedan två veckor paus för att därefter få två veckors upprepad behandling. ang. sjukresor se stycket sjukresor Antihormonell behandling Om tumören är känslig mot de kvinnliga könshormonerna östrogen och/eller progesteron kan antihormonell behandling ges. Den vanligaste behandlingstiden är fem år. Cytostatika Ibland kan cytostatika ges som förebyggande behandling. Det är i de fall där tumörens egenskaper visar att det är en större risk att få återfall. Behandlingarna ges inne på behandlingsmottagningen på onkologkliniken i Linköping. ang. sjukresor se stycket sjukresor I vissa fall ges cytostatika eller antihormonell behandling innan operationen för att krympa tumören. Det kallas neoadjuvant behandling. Lymfödem Lymfödem orsakas av bristande transportkapacitet i lymfsystemet. Det kan uppstå efter kirurgi och strålbehandling. Efter en bröstcanceroperation kan ett ödem debutera i handen, armen och/eller på bröstkorgen på den opererade sidan. Det kan debutera när som helst; t.ex. efter en infektion i handen eller armen (1). Blir Din arm röd, varm och svullnar upp, är det tecken på en infektion, och Du behöver få antibiotika snabbt. Inför en utlandsresa kan det vara klokt att få det utskrivet så att Du kan ha det med Dig i ditt reseapotek. Lymfödemet i sig orsakar inte smärta, men ger ofta en känsla av tyngd och trötthet i den drabbade kroppsdelen. Ibland beskrivs det också som en spänningskänsla(1). Får Du besvär från armen skall Du ta kontakt med Din bröstsjuksköterska, lymfterapeut eller sjukgymnast. Det är viktigt med tidig undersökning och behandling. Ju snabbare åtgärderna kan sättas in desto bättre resultat kan man få. Kompressionsbehandling utgör basen för all lymfödembehandling. 13

Lyssna på armens och kroppens signaler. Ta upp dina motionsvanor när det känns som om det är dags igen. Gymnastik, golf, simning, joggning, promenader, skidåkning, stavgång och cykling är alla exempel som du kan fortsätta med, men var uppmärksam på tidiga signaler som indikerar på att du tagit i för hårt. OBS! Att vi alla har vår egen toleransnivå..1)lymfödem Nationellt Vårdprogram, Riksplaneringsgruppen mot lymfödem Kopieringscentralen Universitetssjukhuset i Lund 2003 Ett nytt bröst Det finns många olika varianter av bröstproteser. Allt ifrån hela bröst till små bitar att fylla ut en bh med. Det finns också skalproteser som Du lägger runt det opererade bröstet så att det får samma storlek som det gamla. Om Du har tagit bort hela bröstet finns det en protes som sitter klistrad mot bröstkorgsväggen s.k. kontaktprotes. Andra proteser lägger Du i en ficka i din bh eller löst i den. Du har rätt att få en protes utan kostnad. En bröstprotes förslits inte i egentlig betydelse, men kan ändå förändras pga. tvättning, påfrestning av BH, mycket rörligt arbete eller annan orsak. Behovet av ny bröstprotes kan vara mycket individuellt. Kvalitén på dagens bröstproteser är mycket hög och beräknas ha en hållbarhet på 3-4 år. Din bröstsjuksköterska kan informera Dig närmare om Du har frågor. Rekonstruktion av bröst innebär att man operativt bygger upp ett nytt bröst. Det kan ske genom att man lägger en protes innanför bröstmuskeln eller att man tar kroppsegen vävnad och bygger upp ett nytt bröst. Om Du önskar få en sådan operation gjord så tala med Din läkare. Han eller hon skriver då en remiss till plastikkirurgerna som i samråd med Dig bestämmer vilken operation som passar Dig bäst. Onkologen vill ofta att det ska ha gått två år efter Din operation innan en rekonstruktion kan bli aktuell. I vissa fall kan man göra det i samband med den första operationen. 14

PAD-svaret = tumörens egenskaper Den mikroskopiska undersökningen har visat detta om din tumör: Storlek. Sort Antal tumörer. NHG. Vaskulär invasion: nej ja Hormonkänslighet: östrogen. progesteron. Her2: positiv negativ Spridning till lymfkörtlar: nej ja antal 15

Olika undersökningar Många patienter som fått en cancerdiagnos oroar sig för att cancern ska sprida sig. Enligt det nationella vårdprogram bör inte patienter i stadium I och II och som inte har några symtom utredas för att försöka hitta metastaser. Det finns väldigt liten möjlighet att hitta något hos dessa patienter. Om Du däremot skulle få symtom som gör att man kan misstänka en spridning eller att man vill utesluta det för att Du inte ska oroa Dig kan man göra olika undersökningar. På sidorna här efter finns de olika undersökningarna beskrivna. Punktioner görs i de flesta fall på punktionsmottagningen. De olika röntgenundersökningarna utförs på alla tre sjukhusen, förutom mammografi som bara finns på VIN och US. Skelettscintigrafi sker på Fysiologiska kliniken US Blodprover kan tas på Din vårdcentral eller på sjukhusens laboratorium Datortomografi Datortomografi kallas i folkmun för skiktröntgen Det är en speciell röntgenteknik som används när man vill kunna se ett tvärsnitt av ett organ eller en kroppsdel. För att säkerställa diagnosen ges i de flesta fall en kontrastinjektion i ett blodkärl i armen. Inför den måste patienten oftast ta ett blodprov för att man ska veta att njurarna kan ta hand om kontrastmedlet. Om vi har skrivit en remiss för datortomografi så letar vi oftast efter en spridning av cancern till inre organ. Undersökningen kan utföras på alla tre sjukhusen. Magnetkamera Magnetresonanstomografi, MRT, är en metod för att framställa snittbilder av kroppen med hjälp av magnetfält och radiovågor. Magnetkameran ger skarpa bilder som kan nås i alla plan mot kroppen utan att patienten behöver ändra ställning. Undersökningsutrymmet för patienten liknas som en tunnel som i sin helhet omges en kraftig magnetspole, radiosändare och mottagare för dessa radiosignaler. En radiopuls sänds in mot kroppen som vid återgång (relaxation) 16

avger svaga radiosignaler som fångas upp av en mottagare. En kraftig datorenhet tolkar denna stora mängd inkommande radiosignaler och visar upp en gråskalig bild utifrån dessa. Metalliska föremål som opererats in i kroppen kan, men behöver inte innebära hinder för undersökningen. Till exempel får människor med pacemaker inte undersökas. Vid cellskräck (klaustrofobi) går undersökningen ofta att genomföra efter att patienten fått något lugnande medel. Om vi har skrivit en remiss för magnetkamera så letar vi oftast efter en spridning av cancern till inre organ. Undersökningen kan utföras på alla tre sjukhusen. Lungor - Hjärta Röntgen av lungor är den vanligaste av alla undersökningar som finns. Röntgen av lungorna är enkel och okomplicerad att genomföra. Vid en rutinundersökning tar man en så kallad "frontal bild" och en "sido bild". Samtidigt med lungröntgen får man också en konturbild av hjärtat. Dessa två undersökningar önskas oftast samtidigt då man också vill ha besked om hjärtats kondition i form av storlek och form. Vid röntgen av lungorna står patienten upp i normala fall. Vid de tillfällen patienten inte orkar eller kan stå upp av andra orsaker, tar man en bild när patienten ligger i sin säng. Den bilden kallas då "bedside". Vid röntgen av lungor eller hjärta krävs inga förberedelser. Kan göras drop in om din läkare skrivit en remiss. Mammografi Mammografi är en röntgenundersökning av bröst. Vid bildtagning komprimeras bröstet under några sekunder då filmen exponeras. Mammografi är idag den enda metod som kan användas för att upptäcka små tumörer som ännu inte kan kännas med fingrarna. Ultraljud Här undersöks "mjuka" organ, det vill säga alla organ med vätskeinnehåll och som inte skyms av skelettstruktur eller luft. Vid en ultraljudsundersökning sänds ljudvågor in i kroppen med hjälp av en liten 17

sändare. Ljudvågorna reflekteras tillbaka av kroppens organ och med hjälp av en dator omvandlas det reflekterade ljudet till en rörlig bild. Punktioner Punktioner sker i de flesta fall för att få ut material eller vävnadsprover för cytologi, morfologi eller bakteriologisk prövning. Dessa punktioner kan ske inom de flesta organ i kroppen. Punktion kan dels genomföras med "fin-nål" då endast "flytande material", enstaka celler, sugs ut för analys eller med biopsi då oftast grövre nål används. Då tar man ut ett helt stycke organisk vävnadsprov för vidare patologisk analys (PAD). Skelettscintigrafi (Information från fysiologiska kliniken) När du kommer till oss får du en injektion i armen av ett radioaktivt spårämne som tillfälligt tas upp av skelettet. Efter 3-6 timmar tar vi bilder på dig, ibland över hela skelettet och ibland bara över enskilda delar. Vilka bilder vi tar och hur många beror på frågeställningen. Undersökningen tar mellan ½-1½ timme beroende på antalet bilder. Tiden mellan injektionen och bildtagningen disponeras fritt. Du får äta som vanligt, men vi vill gärna att du dricker ordentligt (8-10 dl) innan bildtagningen och kissar ofta. 18

Bra länkar Mycket bra information finns att läsa på Internet, men det finns också mycket som är felaktigt och missvisande. Var kritisk när Du söker. Här får Du tips på bra länkar med korrekt information. www.lio.se Landstingets hemsida. Här kan Du via A Ö hitta fram till många bra sidor. www.sjukvardsragivningen.se sjukvårdsrådgivningen på webben www.cancerfonden.se fakta www.bro.org.com bröstcancerföreningens BRO hemsida www.bro.org.se/bcf/ostergotland Moa-Lina BRO:s lokala förening i Östergötland www.cancersamtal.nu mötesplats för cancerdrabbade, chatsajt www.socialstyrelsen.se här finns statistik, regler, lagar mm. www.lymfan.se svenska ödemförbundet, fakta om lymfsystemet. Här finns en länk till ett danskt övningsprogram för bröstopererade. www.cancer.nu fakta och information om hur man upptäcker, behandlar och lever med cancer www.amoena.se sida för underkläder, badkläder och bröstproteser www.ostgotatrafiken.se information om bussar, tider, sträckor och priser www.sj.se information om tåg, tider, sträckor och priser, möjlighet att boka biljett Vägbeskrivningar Hur man tar sig till sjukhusen: Universitetssjukhuset i Linköping Bil: Universitetssjukhuset ligger ganska centralt i Linköping. Bilvägen är skyltad från samtliga infarter. P-platser. Den stora parkeringsplatsen finns vid södra entrén. Skyltningen på vägarna leder till denna infart. En liten parkeringsplats finns vid infarten från Lasarettsgatan (vid Trädgårdsföreningen). Några få platser finns spridda inom sjukhusområdet 19

Buss: Från Resecentrum(dit tåg och fjärrbussar anländer) går lokalbussar till sjukhuset. Universitetssjukhuset förkortas US i turlistor, på busskyltar och hållplatsskyltar. Restiden från Resecentrum är cirka 10 minuter. De hållplatser som finns vid sjukhuset är Maskincentralen, Norra Entrén och Södra entrén. Gående: Om man ska promenera till sjukhuset från centrum av Linköping kan man med fördel gå genom den stora park som heter Trädgårdföreningen. OBS! följ inte skyltningen för bilar. Det blir en omväg. Vrinnevisjukhuset i Norrköping Bil: Samtliga infarter är skyltade till sjukhuset. P-platser. Det finns parkeringsplatser runt sjukhuset. Den största ligger framför, men om man åker vägen år vänster förbi Thapperska gymnasiet så kommer man till parkeringsplatsen Gärdet. PÅ baksidan av sjukhuset finns också p-platser. Buss: Bussar går från Norrköpings centrum till Vrinnevisjukhuset. Busshållplatsen heter Vrinnevisjukhuset och finns utanför huvudentrén. Restiden är cirka 25 minuter. Lasarettet i Motala Bil: Samtliga infarter är skyltade till sjukhuset. P-platser. Det finns parkeringsplatser framför sjukhuset i anslutning till akutmottagningens entré. Även framför entrén till B-huset finns en mindre parkering. Buss: Bussar går från Stora Torget upp till sjukhuset. Busshållplatsen heter Lasarettet Entrén. Restid cirka 5 minuter 20

Var på sjukhusen finns mottagningarna? Bröstmottagningen US finns på plan 10, bredvid B-hissarna Om du går in via norra entrén så följ pilarna till cafeterian. Gå igenom cafeterian och ta B-hissarna upp till plan 10. Via södra entrén så går du mot B-hissarna. Mottagningen ligger bredvid dem. Bröstmottagningen VIN finns på Kirurgmottagningen plan 2 Gå in via huvudentrén. Ta hiss D upp till plan 2 När du stiger ur hissen går du till höger och sedan till vänster in i nästa korridor. Mottagningen ligger nästan längst ner på vänster sida. Bröstmottagningen LiM finns på Kirurgmottagningen plan 12 Gå in via huvudentrén Ta hissen upp till plan 12 Nuklearmedicin finns på US i Linköping. Du kommer enklast dit via ingången Södra entrén. Nuklearmedicin ligger på plan 11. Onkologmottagningen finns på US i Linköping. Den ligger i Esplanadhuset som är beläget öster om huvudblocket. Gå in via svängdörren och ta sedan hissen eller trappan upp till plan 11. Strålbehandlingsavdelningen finns på US i Linköping. Den ligger i Esplanadhuset som är beläget öster om huvudblocket. 21

Sjukresor Från och med 2009 ges inte längre någon sjukreseersättning för resa med egen bil eller för resa med kollektivtrafik (buss/spårvagn/tåg) för resor inom Östergötland. Du kan få ersättning för din resa om du av medicinska skäl behöver åka taxi. Egenavgiften för taxiresor är 80 kr för varje resa. I samband med vård som ges efter specialist-/vårdgaranti- eller valfrihetrsremiss i anant landsting kan du få ersättning även för resa med egen bil eller för resa med buss/tåg. Ring och fråga Landstingets sjukresekontor i förväg om du är osäker, telefon 010-10 30 440. Sjukresor med taxi Om ditt hälsotillstånd kräver det har du rätt att åka sjukresa med taxi. Sjukresor med taxi sker samordnat med kommunernas färdtjänstorganisationer samt med med länsfärdtjänsten. Resorna sker i allmänhet med minibussar och liknande fordon men även med vanliga taxibilar. Du får räkna med att samåka med andra resenärer. Begreppet sjuktaxi används inte inom landstinget. För att få reseersättning för taxiresan måste beställningen ske hos de beställningscentraler och med de telefonnummer som anges nedan. Taxibeställning inom din kommun Om hela resan görs inom din kommuns gränser beställer du den hos beställningscentralen inom kommunen enligt telefonlistan. Ring minst en timma i förväg. För akut sjukresa behövs ingen förbeställning. Boxholm Tel 0142-502 00 Finspång Tel 0122-852 00 Kinda Tel 0494-194 50 Linköping Tel 0200-27 60 00 Mjölby Tel 0142-180 00 Motala Tel 0141-530 00 Söderköping Tel 0121-134 00 Vadstena Tel 0143-131 00 Valdemarsvik Tel 0123-102 20 Ydre Tel 0381-601 70 Åtvidaberg Tel 0120-101 06 Ödeshög Tel 0144-312 70 Norrköping Tel 011-10 67 40 Taxiresa över kommun- eller länsgräns Om du kommer att resa över en kommun- eller länsgräns beställer du taxi via Regionbeställningscentralen för samhällsbetalda resor. Regionbeställningscentralen för samhällsbetalda resor Telefonnummer 0771-71 10 20 22